目录目录 (1)感冒定义、病因感冒是指感受风邪,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的一种病证,多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致;常见辨证分型、主要临床表现1．风寒感冒倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白;2．风热感冒恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄;3．暑湿感冒见于夏秋季节,周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头晕胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶; 4．气虚感冒恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力;5．阴虚感冒发热、微恶风寒、无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热、心烦;病情观察要点1．外感症状发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等;1风寒感冒恶寒重、发热轻,头痛身疼、鼻塞流清涕;2风热感冒发热重、恶寒轻,口渴,鼻塞流涕黄稠,咽痛或红肿;3咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点;2．汗出l发热、汗出、恶风者属表虚证;2发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证;3．咳嗽、咳痰咳嗽的程度、时间与规律；痰液的颜色、性质、量,是否易咳出;4．胃肠道反应有无纳呆、恶心呕吐、腹泻;5．用药后反应若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱,立即通知医生;症状护理要点1．病室环境风寒、气虚者室温可偏高；风热阴虚者室温宜偏凉爽；暑湿感冒者室内避免潮湿;2．咳嗽咽痒应远离厨房、公路、工地等烟尘较多的场所,病室内禁止吸烟;饮食护理要点饮食以清淡稀软易于消化为主,多饮水,少食多餐;忌辛辣、油腻厚味、荤腥食物;1．风寒感冒宜食发汗解表之品,如葱、姜、蒜等调味的食物,或予生姜红糖水热饮;食疗方：姜葱粥、紫苏粥;2．风热感冒宜食清淡凉润助清热之品,如秋梨、枇杷、藕、甘蔗等,可用鲜芦根煎水代茶饮等;食疗方：黄豆香桑汤、银翘粥金银花、连翘、芦根水煎去渣取汁与粳米同煮等;3．暑温感冒宜食清热解表、祛暑利湿之品,如冬瓜、萝卜、鲜藿香或佩兰代茶饮等;食疗方：荷叶粥、绿豆粥等;4. 气虚感冒宜食红枣、牛奶等温补、易消化之品;食疗方：山药粥、黄芪粥;5．阴虚感冒宜食甲鱼、银耳、海参等滋阴之品;食疗方：百合粥、银耳粥等;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1中药汤剂：汤药不宜久煎、风寒感冒宜热服,服药后盖被安卧；风热感冒、暑湿感冒宜凉服;2感冒清热冲剂：不宜在服药期间同时服用滋补性中药;3清热解毒口服液：风寒感冒者不适用;4感冒软胶囊：服药期间如出现胸闷、心悸等严重症状,立停药;5藿香正气水软胶囊：过敏体质者慎用,服药期间忌烟、酒及辛辣生冷食物;健康宣教1．用药服药期间不宜同时服用滋补性中药；服用发汗药后,注意观察出汗量,防止大汗虚脱,避免汗出当风;2．饮食多饮温开水,饮食有节,忌烟酒及生冷、辛辣、油腻的食物3．运动感冒期间宜避免过劳,痊愈后加强锻炼以增强体质;4．生活起居慎起居,避风寒,天暑地热之时,切忌坐卧湿地；坚持每日凉水洗脸,冷敷鼻部,增强耐寒能力；流行季节-避免去人口密集的公共场所,防止交叉感染,外出戴好口罩;5．情志保持心情舒畅,多与人聊天,选择性听音乐：头痛者可听贝多芬的A大调抒情小乐曲；消除疲劳者可听矫健的步伐水上音乐；增进食欲可听餐桌音乐等;6．定期复诊遵医嘱定时复诊,若出现服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血,或热盛动风抽搐时及时就医;咳嗽定义、病因咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证;有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽;咳嗽的病因有外感、内伤两大类;外感咳嗽为六淫外邪犯肺,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪于肺,而致肺失宣降、肺气上逆发为咳嗽;上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张等可参照本病护理;常见辨证分型、主要临床表现1．外感咳嗽1风寒袭肺：咳嗽声重,痰清稀色白,气急咽痒,鼻塞流清涕,恶寒,发热,无汗,全身酸软;2风热犯肺：咳嗽频剧,咳痰不爽,痰黄黏稠,鼻塞流黄涕,头痛身热,恶风汗出;3风燥伤肺：干咳无痰,或痰少黏稠,或痰中带有血丝,咳引胸痛,恶风发热,鼻干咽燥;2．内伤咳嗽1痰湿蕴肺：咳嗽痰多,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰白而黏,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻,纳差、腹胀;2痰热郁肺：咳嗽,痰多质稠色黄,咳吐不爽,甚或痰中带血,胸闽,口干,口苦,咽痛;3肝火犯肺：气逆作咳阵作,咳时面赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,咽干口苦,常感痰滞咽喉,量少质黏或如絮条;4肺阴亏耗：干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中夹血,或午后潮热,盗汗,日渐消瘦,口干咽燥;病情观察要点1．咳嗽的性质1干咳或刺激性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、胸膜病变等;2咳嗽伴咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张等;2．咳嗽的时间与规律1突发性咳嗽：吸人刺激性气体、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉;2发作性咳嗽：支气管内膜结核;3慢性咳嗽：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎;4夜间咳嗽：左心衰竭和肺结核患者;3．咳嗽的声音1声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经;2金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤或癌肿直接压迫气管所致;3声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者;4．痰的颜色、性质、量,是否易咳出1黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘等;2浆液性痰：肺水肿;3脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染;5．伴随症状是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血;6．年老久病,痰不易咳出,出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证表现时,立即报告医师,配合处理;痖状护理要点1．剧烈咳嗽时,协助患者取坐位或半坐位,告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项;2．频繁咳嗽引起胸痛时,可以手按住胸部痛处,减轻胸廓活动度,减轻胸痛;3．痰液黏稠难咳时,可遵医嘱给予药物雾化吸入,雾化后用空心掌自下向上轻叩患者背部协助排痰; 4．咳痰多、呼吸有浊气时,加强口腔护理,保持口腔清洁a饮食护理要点饮食以清淡为主,多饮水;忌辛辣、油腻厚味、荤腥、刺激性食物;1．外感咳嗽1风寒袭肺：宜食葱白、生姜、蒜等辛温、清淡、宣肺止咳之品;食疗方：姜汁冲白蜜;2风热犯肺：宜食梨、枇杷、萝卜、海蜇、荸荠等清凉润肺之品,如咳嗽不止,用金银花、枇杷叶泡水代茶饮;食疗方：丝瓜汤、冰糖炖川贝母;3风燥伤肺：宜食梨、荸荠等清凉澜肺之品,也可用川贝母、桑叶、冰糖研末开水冲服；如干咳无痰或痰中带血,可用白蜜炖梨;食疗方：冰糖梨粥、玉竹粥、藕粥;2．内伤咳嗽1痰湿蕴肺：宜食山药、赤小豆等健脾化痰之品;食疗方：苡米粥、橘红粥;2痰热郁肺：宜食梨、白萝卜、柚子、马蹄、冬瓜、丝瓜、苦瓜、川贝母等清热化痰之品;食疗方：枇杷粥;3肝火犯肺：宜食菊花茶、梨、柑橘、萝卜、海蜇、芹菜等清凉疏利之品;食疗方：麦冬芍药粥;4肺阴亏耗：宜食桑椹、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳、罗汉果、蜂蜜等滋补肺阴、富有营养之品;如干咳无痰或痰中带血,可用梨炖白蜜;食疗方：沙参山药粥、糯米阿胶粥等;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1中药汤剂：风寒袭肺宜热服,服药后加盖衣被；风热犯肺宜轻煎温服；风燥伤肺宜轻煎,少量频服；痰湿蕴肺宜饭后服用；痰热郁肺宜饭后稍凉服用；肺阴亏虚宜饭前稍凉服用;2急支糖浆：不宜在服药期间同时服用滋补性中药,服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;3复方鲜竹沥液：风寒咳嗽者不适用；服药期间,若发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多者及时就医;4复方甘草片：不宜长时间服用,胃炎及胃溃疡患者慎用;健康宣教1．用药祛痰、止咳药饭后服,服药后勿立即进食水;2．饮食饮食宜清淡,易消化、富有营养的食物,鼓励多饮水,忌辛辣刺激、过成、过甜、油腻食物; 3．运动缓解期鼓励患者坚持锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以增强体质,改善卫外功能;4．生活起居保持空气新鲜,戒烟,消除烟尘及有害气体的污染,慎起居、避风寒,防止外感时邪;5．情志指导患者选择聊天、听音乐、散步等方法自我调理;特别是久病体虚的患者要帮助其树立治疗信心;6．定期复诊遵医嘱复诊,对于持续时间长于2周的咳嗽,干咳无痰、痰中带血的患者,宜尽早就诊,明确诊断;胃痛定义、病因凡由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛,称之为胃痛,又称胃脘痛;胃痛的发生常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致;急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理;常见辨证分型、主要临床表现1.胃气壅滞胃脘胀痛,食后加重,暖气．纳呆,暖腐;2.肝胃气滞胃脘胀痛,连及两胁,攻撵走窜,每因情志不遂而加重,喜太息,不思饮食;3.肝胃郁热胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜凉饮;4.胃阴不足胃脘隐痛,或隐隐灼痛;嘈杂似饥,饥不欲食,口干不恩饮,咽干唇燥,大便于结;5．脾胃虚寒胃脘隐痛,遇寒或饥时痛剧,得温熨或进食则缓,喜暖喜按;面色不华,神疲肢怠,四末不温,食少便溏;病情观察要点1．疼痛：观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性质、发作时间等;1疼痛诱发与缓解因素：遇寒则痛,饥饿时发作,喜温喜按者多为虚寒,或寒邪客胃；饭后疼痛,遇热加重,恶热拒按者多为实热证;情志不畅,肝火内盛者爹为实证,或本虚标实;2疼痛性质：钝痛主要为感受寒邪,或饮食不节；胀痛多为肝气郁结,肝气犯胃,肝胃不和；灼痛多为湿热中阻,脾郁胃热；剧痛难忍,一般方法难以缓解,应考虑外科急腹症;2．伴随症状1伴随反复呕吐不消化食物,吐后疼痛缓解,多为饮食失调;2伴随大便溏泄,口淡纳呆,多为脾虚;3伴随烦躁易怒,口干口苦,多为肝气郁滞,肝胆湿热;4伴随呕吐咖啡样物、解黑便甚至血便者,多为消化道出血,应加强护理;5如疼痛突然加剧,同时伴有面色苍白、冷汗时出,烦躁不安、血压下降,要立即通知医生给予紧急处理;症状护理要点1. 食滞胃痛可禁食6～12h,缓解后渐给全流食或半流食;必要时用探吐法催吐;2．脾胃虚寒性胃痛可热敷胃脘部.3．气滞胃痛者可用热水袋进行热敷;4．大便溏泄,次数增加,应加强肛周皮肤护理,每次便后用温水清洗.5．伴有呕吐者,吐后予淡盐水或黄花漱口液漱口;神志不清伴呕吐时,立即采取抢救措施：患者去枕平卧,头偏向一侧,及时清除排出物,保持气道通畅;饮食护理要点饮食应遵照“定时、定量、定性”的原则,应清淡易消化,避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调;忌食烟酒、辛辣油炸甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品;1．胃气壅滞宜食行气化滞消食之品,如萝卜、山楂、燕麦等,可饮大麦茶,焦三仙煎水代茶饮;食疗方：小米粥、山楂粥等;2．肝胃戈滞宜食行气解郁之品,如萝卜、柑橘等;悲伤郁怒时暂不进食;食疗方：玫瑰薏仁粥;3．肝胃都热宜食清肝泄热之品,如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥等;注意食后不可即怒,怒后不可即食;食疗方：包菜汁鲜包心菜、白糖、豆胆粉新鲜猪苦胆、黄豆;4．胃阴亏虚宜食益胃生津之品,如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等;多饮水或果汁,可用石斛,麦冬煎汤代茶饮;胃酸缺乏,可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴;大便干结者,可食蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便;食疗方：四汁蜂蜜饮芜青叶、胡萝卜、芹菜、苹果、蜂蜜;5．脾胃虚寒宜食温中健脾之品,如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣去皮等;食疗方：吴茱萸粥吴茱萸、粳米适量、生姜、葱白少许;中药使用护理要点口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右;1脾胃虚寒者中药宜热服l肝胃郁热者中药宜凉服；开胃健脾和制酸的中药宜饭前服；消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时迸食少许；呕吐的患者可少量分次服用,或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐;2附子理中丸：药后如有血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药;情志护理要点1．忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因;病程较长,反复发作者,容易产生悲观、焦躁的情绪,因此注意观察患者,指导患者避免精神刺激或情绪激动,保持稳定情绪,树立战胜疾病的信心;常用的控制和调节情绪的方法有以情制情法、移情法、升华超脱法、暗示法、开导法、节制法、疏泄法等;2．建立良好的护患关系,并争取家属亲友的密切配合;3．加强护理宜教、创造优美舒适的休养环境,合理安排患者的生活;健康宣教1．用药严格遵医嘱服药;服药期间,注意饮食宜清淡,忌生冷、辛辣及油腻食物,并保持心情舒畅;慎用对胃肠有刺激的药物,如阿司匹林、红霉素、皮质激素等,以免诱发胃脘痛及出血;2．饮食宜定时定量、少食多餐、以软烂为宜,胃酸多者,不宜食酸性食品;切勿饥饱不一,冷热不均,暴饮暴食;忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物;3．运动加强锻炼,可参加适量的健身运动;4．生活起居起居有节,保证充足睡眠,根据气候变化,适量增减衣被;注意胃脘部保暖,防止受凉而诱发胃脘痛;可采用指压止痛的方法,减轻身体痛苦和精神压力;5．情志保持心情舒畅,克制情绪波动;6．定期复诊遵医嘱定期复查,如出现疼痛、呕吐、反酸等症状时,及时就医;。
