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呕吐（急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝火、胰腺炎等）。
护理评估1.呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。
2.饮食，生活习惯。
3.心理社会状况。
4.辨证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。
护理要点一、一般护理1.按内科护理一般常规进行。
2.呕吐严重者，卧床休息，不宜多翻身，吐后不宜立即进食。
3.呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口，对卧床不起者，神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道。
4.必要时将呕吐物留样送检。
二、病情观察，做好护理记录1.观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。
2.呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下限、舌质光红时，报告医师，配合处理。
3.呕吐呈喷色状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师配合处理。
4.呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，配合处理。
5.呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、物大便及失气时，报告医师，配合处理。
三、给药的护理中药汤剂宜小量，逐进热服，观察用药后效果及反应。
四、饮食护理1.进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。
2.肝气犯胃者，可给予理气降气食物。
3.虚寒性呕吐宜热性食物，忌生冷不洁或肥甘厚味之品，忌甜食。
五、情志护理消除患者恐惧、紧张心理、肝气范胃者，保持心情舒畅。
六、临证施护1.寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。
2.食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先引用温盐水，后用压舌板探吐。
3.痰饮停胃，可频服少量生姜汁。
4.肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。
5.脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱按摩胃脘部。
健康指导1.注意生活起居，避免受寒或过于劳累。
2.讲究饮食卫生，做到饮食有节。
3.饮食一般宜软、宜消化、切忌过饱。
黄疸（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病）护理评估1.皮肤、巩膜、二便颜色、有无传染性。
2.腹痛、出血。
3.生活自理能力。
4.心理社会状况。
5.辨证：肝胆湿热证、湿困脾胃证，热毒炊盛证等。
呕吐（急性胃炎）中医护理常规呕吐，是由多种不同的病因引起的急性胃黏膜炎症。
一、护理评估（1）观察患者呕吐物颜色、气味、性质、量及呕吐次数、伴随症状。
（2）观察患者疼痛的部位，性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
（3）观察患者有无纳差、上腹饱胀、暧气、反酸、恶心、发热和大便不调等。
（4）了解患者既往饮食、生活习惯，有无饮酒史；评估患者心理-社会状况。
（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（6）中医证型：①饮食伤胃证。
证候：呕吐酸腐，胃脱疼痛，脱腹胀满，恶心，厌食，暧气，大便不爽。
舌质红或暗红，苔厚腻，脉滑。
②风寒袭胃证。
证候：突然呕吐，胃脱剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻。
舌质淡红或舌尖红，苔白或白腻，脉弦。
③暑湿伤胃证。
证候：胸院满闷疼痛，恶心，呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中黏腻，小便短赤，大便不爽。
舌质红或暗红，苔白腻或黄腻,脉潘。
④浊毒犯胃证。
证候：呕吐频繁，胃脱灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦,大便秘结，小便短赤。
舌质红或暗红，苔黄厚腻，脉滑或脉数。
⑤湿浊中阻证。
证候：恶心，呕吐，脱痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便黏腻不爽。
舌淡红或暗红，苔白腻，脉滑。
⑥脾胃虚弱证。
证候：呕吐清水，胃脱隐痛，或脱腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀澹。
舌淡红，苔薄白，脉细弱。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静，环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜。
(3)患者应注意休息，减少活动。
(4)急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食，一般进少渣、温凉、半流质饮食。
(5)观察病情，做好护理记录。
①观察患者腹痛的部位、程度、性质、时间、节律，以及与进食寒热的关系。
②观察患者呕吐物的颜色、性状及量，及时清理呕吐物。
③观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(6)给药护理：指导患者正确服用阿司匹林、呻喋美辛等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应用制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。
呕吐（急性胃炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。
（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。
（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。
二、常见症状/证候施护（一）呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。
呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。
7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
（二）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
呕吐中医护理方案汇报人：目录•呕吐的中医理解•中医护理呕吐的总原则•呕吐的中医护理方法•不同类型呕吐的中医护理方案•呕吐中医护理的注意事项和误区防范01呕吐的中医理解呕吐的定义和病因呕吐是中医常见的一种病症，主要表现为患者自觉胃脘部不适，随之出现恶心、呕吐等症状。
病因中医认为呕吐的病因多种多样，包括外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等。
具体来说，外感邪气、脾胃虚弱、肝气犯胃、食滞胃肠等都可能导致呕吐。
根据病因，呕吐可分为外感呕吐和内伤呕吐两大类。
外感呕吐多因感受外邪所致，内伤呕吐则多因脏腑功能失调引起。
分类一根据病程，呕吐可分为急性呕吐和慢性呕吐。
急性呕吐多突然发病，病程短；慢性呕吐则病程较长，反复发作。
分类二中医对呕吐的分类肝与呕吐：中医认为肝主疏泄，若肝气郁结，横逆犯胃，可导致胃气上逆而引发呕吐。
脾与呕吐：脾主运化，若脾胃虚弱，运化失常，水谷不能化为精微，反而成为痰饮、食滞等病理产物，这些病理产物堆积于胃中，易引起呕吐。
胃与呕吐：胃主受纳、降浊。
若胃气不和，受纳无权，降浊失职，则会出现恶心、呕吐等症状。
综上所述，中医对呕吐的理解涉及病因、分类及与脏腑关系等多个方面。
在治疗和护理过程中，需综合考虑患者情况，辨证施治，以恢复脏腑功能平衡，缓解呕吐症状。
呕吐与中医脏腑关系02中医护理呕吐的总原则通过调理气血，促进气血运行畅通，改善身体内部的微环境，有助于缓解呕吐症状。
保持身体阴阳平衡，防止阴阳失衡引起的脾胃功能紊乱，进一步减轻呕吐症状。
调和气血，平衡阴阳阴阳平衡气血调和养生护胃注重饮食调养，选择易于消化的食物，避免过度饥饿或过饱，减轻胃肠负担，促进脾胃功能恢复。
避免刺激避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，避免吸烟、饮酒等不良习惯，减少呕吐诱因。
养生护胃，避免刺激根据患者的具体病情，分析呕吐的病因，如外感风寒、内伤饮食、情志不遂等，为后续个性化护理提供依据。
病因分析针对不同病因，制定相应的中医护理方案，如祛风散寒、消食导滞、疏肝解郁等，以达到最佳护理效果。
中医关于“呕吐”的日常防控保健措施
中医认为呕吐多由饮食不节、外感时邪、情志失调或素体脾胃虚弱，引起胃失和降，胃气上逆所致。
其日常防控保健措施如下：
一、本病以日常预防为主，重视注意饮食卫生，避免进食腥秽之物，不饥饱无度，脾胃虚寒者应忌食生冷之物，胃中积热或胃阴不足者应忌食辛辣、香燥之品。
二、日常要注意精神调摄，心情要舒畅，避免精神刺激，防止因情志因素引起的呕吐。
三、发生呕吐时，要注意适当休息，注意寒温适宜。
食物要易于消化，宜清淡，少量多餐，忌食生冷油腻之物。
四、若呕吐剧烈，粥汤入胃即吐出之危重者，防止呕吐物进入气道，并根据情况就诊。
呕吐（急性胃炎）中医护理方案
（试行）
一、常见证候要点
（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。
（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。
（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。
呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。
7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
（二）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。
或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。
保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。
服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.药熨法（详见附录2）。
7.拔火罐（详见附录2）。
8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。
若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等（其他详见附录2）。
9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。
照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。
2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。
忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。
忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
3.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。
忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。
忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。
忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4～6小时应禁食。
呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。
少食多餐、细嚼慢咽。
（三）情志调理
1.采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
五、护理效果评价
附：呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表
呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：饮食伤胃证□风寒袭胃证□暑湿伤胃证□浊毒犯胃证□湿浊中阻证□脾胃虚弱证□其他：
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：。
