肺动脉支架常见并发症及处理

血液科常见疾病的并发症与处理随着现代生活方式的改变以及环境污染的加剧，血液科常见疾病的发病率逐年上升。

这些疾病往往会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本文将重点探讨一些常见血液科疾病的并发症以及相应的处理方法。

一、贫血的并发症与处理贫血是指血液中红细胞的数量或功能缺陷导致供氧能力下降的一种疾病。

常见的贫血并发症包括心脏负荷增加、疲劳、头晕、呼吸困难等。

处理贫血并发症的关键是恢复患者正常的红细胞计数和血红蛋白水平。

治疗方法包括补充铁剂、维生素B12和叶酸，必要时可考虑输血治疗。

此外，患者还应改善饮食结构，增加营养摄入，提高机体对铁、维生素等物质的吸收利用能力。

二、血小板减少症的并发症与处理血小板减少症是指血液中血小板数量过少的一种疾病，常见并发症包括易出血、皮肤瘀斑、鼻出血等。

处理血小板减少症的关键是提高患者的血小板计数。

一般采用的治疗方法包括输血、血小板生长因子和免疫抑制剂等。

此外，患者在日常生活中要注意避免剧烈运动和外伤，保持充足的休息，避免服用可能引起血小板减少的药物。

三、血栓性疾病的并发症与处理血栓性疾病包括深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等。

常见并发症为肺部感染、肺动脉高压等。

处理血栓性疾病的关键是预防和治疗血栓的形成。

预防措施包括使用抗凝药物、加强静脉曲张和血栓形成危险因素的管理等。

一旦形成血栓，患者需接受抗凝治疗，常用的药物有肝素和华法林。

对于某些特殊情况，如肺动脉栓塞，可能需要紧急溶栓治疗。

四、白血病的并发症与处理白血病是一类恶性血液病，常见并发症包括感染、出血、贫血等。

处理白血病并发症的关键是控制白血病的进展并维持患者体力，提高免疫力。

治疗方法包括化疗、放疗和干细胞移植等。

对于白血病并发症如感染，应积极预防和治疗，并合理使用抗生素。

同时，患者需保持良好的生活习惯，合理安排活动和休息时间，充足的睡眠和饮食也对提高免疫力非常重要。

总之，血液科常见疾病的并发症对患者的健康产生了严重影响。

胃肠支架常见并发症及处理
- 支架移位：支架移位是最常见的并发症之一，可能导致功能
障碍和疼痛。

处理方法包括重新定位支架或更换支架。

- 出血：支架放置后，部分患者可能出现胃或肠道出血。

处理
方法取决于出血程度，包括局部止血方法、血管介入治疗或手术干预。

- 穿孔：部分患者可能出现胃或肠道穿孔，这是一种严重的并
发症。

处理方法通常包括手术修复、支架重新放置或其他治疗措施，具体取决于穿孔的位置和程度。

- 呼吸困难：在胃肠支架放置后，部分患者可能出现呼吸困难。

处理方法可能包括支持性治疗、调整支架位置或采取其他适当的措施。

- 发热和感染：有时，支架放置后会出现发热和感染的症状。

处理方法包括抗生素治疗、病原体控制和支持性治疗。

- 过敏反应：个别患者对支架材料可能产生过敏反应。

处理方法包括停用支架、使用其他类型的支架或对过敏症状进行相应的药物治疗。

请注意，以上并发症及处理方法仅供参考，具体的处理方式应根据患者的情况和医生的建议来确定。

在任何情况下，如果出现异常情况或并发症，请及时与医生沟通和寻求专业建议。

肺动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意
书
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 住院号：[患者住院号]
- 诊断：[患者诊断]
手术目的和方法
肺动脉球囊扩张(+支架)成形术是一种治疗肺动脉狭窄或闭塞的介入手术。

手术过程中，医生将通过血管导管将球囊导入肺动脉狭
窄或闭塞的部位，然后扩张球囊，以改善血液流通。

在某些情况下，医生还可能会植入支架来保持肺动脉的通畅。

手术风险和并发症
虽然肺动脉球囊扩张(+支架)成形术是一种相对安全的手术，但仍存在一定风险和可能的并发症，包括但不限于：
- 出血
- 血栓形成
- 心律失常
- 动脉损伤
- 感染
- 过敏反应
术后护理和康复
术后患者需要密切观察和护理，以确保身体恢复正常。

医生会
提供详细的术后护理指导，包括药物使用、饮食要求和身体活动限
制等。

患者应按照医生的建议进行康复训练，并遵守定期随访和复
查规定。

知情同意
我已经详细了解了肺动脉球囊扩张(+支架)成形术的目的、方法、风险和并发症以及术后护理和康复情况。

我明白该手术存在一定的
风险，但我愿意接受该手术，希望通过手术改善我的健康状况。

我
已经提出了我所关心的问题，并得到了医生详细的解答。

患者（签名）：_____________________ 日期：
_____________________
医生（签名）：_____________________ 日期：_____________________。

介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。

一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。

（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。

（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。

（4）螺旋形充盈缺损。

（5）持续性充盈缺损。

（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。

（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。

（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。

（3）操作粗暴盲目推送导管。

（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。

（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。

（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。

（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。

二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。

（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。

心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。

2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。

介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。

但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。

出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。

如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。

解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。

这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。

解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。

解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。

这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。

解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。

解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。

为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。

手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。

其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。

二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。

严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。

三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。

术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。

对于高危患者，可预防性应用抗生素。

三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。

手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。

术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。

对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。

同时，加强营养支持，促进切口愈合。

切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。

预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。

对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。

对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。

需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。

支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。

措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。

2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。

保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。

同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。

3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。

需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。

4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。

需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。

同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。

5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。

保持伤口干燥，避免接触水和污染。

6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。

避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。

7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。

及时向医生报告任何不适或异常。

这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。

提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。

晋中市第一人民医院内科系统常见并发症的防范措施一、 压疮的防范措施（一）压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。

（二）防范措施：1、勤翻身：翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。

一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。

骨突起部位，应加用海棉垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。

2、勤换洗：要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。

对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。

3、勤整理：要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。

每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。

4、勤检查：每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。

5、勤按摩：主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。

按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。

按摩后涂用5酒精或红花酒精，冬天可选用跌打油或皮肤乳剂，以促进局部血液循环，改善营养，防止褥疮发生。

6、加强营养：营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。

二、坠积性肺炎防范措施（一）坠积性肺炎坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。

临床多没有其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难及体征，而是靠X线片才能帮助诊断。

治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌素、强心针及利尿剂的使用。

因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底。

（二）防范措施：1、应注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。

2、注意保持口腔清洁卫生，进行每日2-3次口腔护理，训练深呼吸以增加肺通气量。

3、应注意保持呼吸道的通畅，定时翻身扣背，痰液要及时咳出．如仰卧位不易咳出，可改为半坐卧位或侧卧位，如痰液粘稠不易咳出时，可进行呼吸道湿化，雾化吸入。

肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz)常见并发症的预防与处理
1、感染
预防：
1、严格遵守无菌原则，提高洗手依从性。

2、置管部位保持干燥，每七天更换敷料，如遇敷料浸湿或污染及时更换
3、对可疑导管相关感染进行血培养监测。

4、尽量缩短置管时间，导管最长留置10天。

2、导管移位
预防：
1、护理时需定时检查导管的刻度及位置。

2、整理固定好导管，用无菌治疗巾包好，预留足够长度，避免牵拉导管。

3、心率失常
预防：
在导管顶端进入右心房后应向导管气囊充气1.0～1.5ml,将患者头部抬高5°,右侧倾斜卧位，轻柔缓慢送管，如心律、心率变化，则应停止操作。

4、导管扭曲打结
预防：
在插入导管过程中注意观察监护仪的波形，导管送入15cm以上仍无压力变化，需考虑导管打圈或缠绕，应缓慢撤回再送管，插管过程中应避免插入过长。

拔管时也要防止打结。

如遇到退出不顺时，不能强行退出，应送如2～3 cm再退出，防止打结缠绕得更紧，造成拔管困难。

5、气毒破裂
预防：
1、管前检查气囊的完整性。

2、充气时应缓慢，避免频繁充气测量，测量完及时放气。

3、充气时间应小于15s。

处理：
如发现充气时不会自动回气或有血液，则怀疑气囊破裂，应即刻停止充气，注射器做“不能充气”标识提醒，报告医生及时拔管。

6、导管堵塞
原因
三通关闭或管路打折，使管路内压力减少而造成管道堵塞。

预防
1、肝素盐水持续冲管，12.5u/ml肝素盐水持续冲管，压力300mmHg。

2、定期检查管路三通是否关闭或管路是否打折并及时纠正。

腹主动脉支架常见并发症及处理
腹主动脉支架是一种常见的治疗腹主动脉瘤的方法。

然而，使用腹主动脉支架可能会导致一些并发症。

本文将介绍腹主动脉支架常见的并发症及其处理方法。

血管内并发症
1. 血管狭窄：支架植入后，可能会出现支架内腔狭窄。

处理方法包括使用球囊扩张术或植入新的支架进行修复。

2. 支架漏出：支架未完全展开或脱离腹主动脉壁。

处理方法可以使用球囊扩张术重新展开支架或植入新的支架。

3. 血栓形成：在支架内形成血栓，可能会导致供血不足。

处理方法包括使用抗凝药物或机械方法去除血栓。

4. 血管破裂：罕见情况下，支架植入可能导致血管破裂。

处理方法包括立即手术修复或使用其他血管修复方法。

其他并发症
1. 抗血小板药物反应：一些患者对抗血小板药物（如阿司匹林）反应不良。

根据患者情况，可以调整抗血小板药物剂量或转用其他
药物。

2. 感染：支架植入手术可能导致感染。

如发现感染征象，应积
极采取抗生素治疗。

3. 术后疼痛：支架植入手术后可能会出现术后疼痛。

使用镇痛
药物可以缓解疼痛。

4. 高血压：支架植入手术后，一些患者可能会出现高血压。

按
照医生的建议进行高血压治疗。

请注意，以上并发症及处理方法仅供参考，具体情况需要根据
医生的指导进行处理。

参考文献：
- Reference 1
- Reference 2 - Reference 3。

ECMO并发症的预防及处理一、ECMO工作原理通过中心静脉置管将血液引流出来，再通过离心泵驱动血液向前流动，然后通过膜肺进行气体交换，交换后的血液在泵的推动下可回到静脉，即为VV-ECMO，也可回到动脉，即为VA-ECMO。

2020年，随着新冠疫情在全球大流行，ECMO的应用在国内得到了迅猛发展，很多医院以及各亚专科ICU都开始陆续开展ECMO工作，ECMO也救治了很多危重症患者。

二、ECMO并发症分类ECMO并发症可分为ECMO系统并发症（包括设备故障、气栓、插管）和患者自身并发症（包括出血与血栓、院内感染、脏器功能损伤、溶血、辅助流量不足）。

1. 插管问题（1）插管位置：引流端插管位置不到位可能导致静脉端引流不畅，目标流量无法达到，进而出现管道抖动。

对于VV-ECMO，可能会出现再循环增加。

如果动脉端压力过高，可能导致插管崩脱或血细胞破坏过多。

（2）插管松脱：静脉端松脱致可导致失血或气栓；动脉端松脱致可致大量失血。

一旦出现大量出血，可能在短时间内即出现失血性休克。

（3）插管处血管损伤：ECMO插管时出现血管穿破或夹层，进而导致血管逆性撕裂。

针对上述置管问题的预防与处理策略：（1）插管定位：在运行过程中，除了观察管路在体外的长度，还可以通过观察流量变化、有无抖管、引流管负压变化以及患者血流动力学的变化，来确认插管的位置。

此外，还可以通过床旁X线进行定位，最直观的方法是利用床旁超声或经食管超声心动图检查（TEE）进行定位。

（2）插管固定：插管定位确认后再固定，观察引流负压和局部周围软组织变化，一旦发现异常应即刻进行调整。

当患者躁动时予以镇静，防止意外拔管。

（3）动脉损伤处理：对于VA-ECMO，如果置管过程中出现了动脉损伤，必须另选部位重新插管；损伤处动脉需由外科修补。

在ECMO运行过程中一定要警惕内出血，监测血流动力学和血红蛋白的变化。

2.出血与血栓2022年发表在Intensive Care Med上的文献显示，在7579例VV-ECMO患者中，40.2%发生≥1次出血或血栓事件。