最新肺动脉高压病人的麻醉处理
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肺动脉高压患者麻醉管理要点肺动脉高压(PAH)是一种以肺动脉压力升高、肺血管阻力增加和肺循环衰竭为特征的疾病。
PAH患者在手术麻醉中存在着一定的风险,需要特别注意麻醉管理。
本文将介绍PAH患者麻醉管理的要点。
一、评估患者病情在进行麻醉前,需要对患者的病情进行评估。
PAH患者的病情较为复杂,需要了解其病史、病情严重程度、用药情况等。
同时,需要评估患者的心肺功能、血流动力学状态、气道通畅度等指标,以确定麻醉方式和药物选择。
二、选择合适的麻醉方式PAH患者的心肺功能可能受到影响,因此需要选择合适的麻醉方式。
一般来说,应尽量避免使用全身麻醉或神经阻滞麻醉,因为这些麻醉方式可能会导致心肺功能恶化。
局部麻醉或表面麻醉可能是更好的选择。
三、使用合适的麻醉药物在使用麻醉药物时,需要特别注意PAH患者的心肺功能。
一些常用的麻醉药物,如硫喷妥钠、芬太尼等,可能会导致肺动脉收缩,加重PAH患者的病情。
因此,需要选择对心肺功能影响较小的麻醉药物,如丙泊酚、异丙酚等。
四、监测患者生命体征在麻醉过程中,需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标。
PAH患者的心肺功能可能不稳定,需要及时调整麻醉深度和药物剂量,以保证患者的安全。
五、注意并发症的预防和处理PAH患者在麻醉过程中可能会出现一些并发症,如肺动脉血栓栓塞、肺水肿等。
需要预防这些并发症的发生,如避免过度输液、控制呼吸道压力等。
如果出现并发症,需要及时处理,如给予氧疗、使用利尿剂等。
六、术后监测和处理PAH患者在手术后需要密切监测,以便及时发现并处理术后并发症,如肺动脉高压危象、肺栓塞等。
同时,需要给予患者适当的镇痛和抗炎治疗,以促进康复。
总之,PAH患者在麻醉管理中需要特别注意其心肺功能,选择合适的麻醉方式和药物,密切监测生命体征,预防并处理并发症。
这些要点能够有效保护患者的安全,提高手术成功率。
肺动脉高压(PHTN )患者
○
A 临床评估
ABG
、CBC 、电解质 病史和体检地高辛浓度
用药胸片
CHF ECG 、超声心动图 肺部感染
继续长期治疗方案
用肝素替换间接抗凝药
洋地黄类药物、利尿剂、肼苯达
CHF
嗪、ACEI 、硝苯地平、二氯嗪
心率失常纠正电解质,抗心律失常药
肺部感染抗生素
支气管痉挛支气管舒张剂
术中管理
下腹部/肢体手术上腹部/胸部手术
○
B 心电图II 、III 、AVF 导联心电图II 、III 、AVF 导联 动脉监测动脉监测
如果RV 功能紊乱,使用PA 导管 PA 导管
考虑TEE ○
C
○
D 提高FiO2 过度通气硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农、腺苷、吸入NO ○
E 术后监护 考虑通气支持
缓慢减少O2。