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职业暴露分级及随访时间
一：血液体液暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。
（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。
（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
二：血液体液暴露源（HIV）危险度分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。
（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。
（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。
三、职业暴露随访时间。
职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。
②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
医院医务人员职业暴露报告、评估、随访制度一、引言医院医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，常常面临各种职业暴露的风险，如感染、机械伤害、化学伤害等。
为了保护医务人员的职业健康，提高医院职业安全水平，建立完善的职业暴露报告、评估、随访制度至关重要。
二、职业暴露报告制度1. 报告流程（1）发生职业暴露后，医务人员应立即向所在科室负责人报告；（2）科室负责人接到报告后，应立即向医院职业健康管理部门报告；（3）医院职业健康管理部门接到报告后，应立即展开调查，并指导医务人员进行相应的处理。
2. 报告内容（1）个人信息：姓名、性别、年龄、职务、科室等；（2）暴露情况：暴露时间、地点、暴露物质、暴露程度等；（3）暴露后处理：采取的紧急处理措施、接受的医疗救治等；（4）其他相关情况：如暴露原因、暴露类型等。
三、职业暴露评估制度1. 评估机构医院职业健康管理部门负责对职业暴露进行评估。
2. 评估内容（1）暴露程度：根据暴露物质的毒性、暴露时间、暴露途径等因素进行评估；（2）暴露风险：根据暴露可能导致的健康风险、传播速度、易感人群等因素进行评估；（3）暴露后的处理：根据暴露程度和风险，评估所采取的处理措施的合理性；（4）预防措施：分析暴露发生的原因，提出针对性的预防措施。
四、职业暴露随访制度1. 随访周期对职业暴露医务人员进行定期随访，随访周期根据暴露程度和风险确定。
2. 随访内容（1）健康状况：了解医务人员的身体状况，观察是否有与暴露相关的健康问题；（2）治疗情况：了解医务人员接受的治疗措施，评估治疗效果；（3）心理状况：关注医务人员心理状况，提供心理支持和辅导；（4）预防措施落实情况：了解医务人员是否按照预防措施执行，是否存在落实不到位的情况。
五、制度实施与监督1. 培训与宣传对医务人员进行职业暴露报告、评估、随访制度的培训与宣传，提高医务人员的职业安全意识和自我保护能力。
2. 监督与检查医院职业健康管理部门定期对职业暴露报告、评估、随访制度进行监督与检查，确保制度得到有效执行。
职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。
②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
职业暴露随访制度及流程一、背景和目的随着工业化和技术的发展，职业暴露已成为一个重要的公共卫生问题。
职业暴露是指在工作环境中接触有害物质或遭受有害因素的影响，可能导致职业病、健康损害或其他相关问题。
为了保护职工的健康和权益，建立职业暴露随访制度及流程显得尤为重要。
本制度旨在规范职业暴露的随访工作，确保暴露职工得到及时、有效的医疗救治和关爱，同时提高职业暴露的管理水平。
二、随访对象1. 曾经或正在从事可能存在职业暴露的职工；2. 已经确诊为职业病的患者；3. 因工作原因导致意外伤害或慢性病的职工。
三、随访内容1. 职工的基本信息：姓名、性别、年龄、工种、在职时间等；2. 职业暴露史：接触有害物质的时间、剂量、频率等；3. 健康状况：包括生理、心理、行为等方面的健康状况；4. 职业病诊断和治疗情况：包括确诊时间、诊断依据、治疗方案及疗效等；5. 家庭和社会支持情况：包括家庭成员健康状况、经济状况、社会关系等。
四、随访流程1. 建立档案：对新发现的职业暴露职工进行登记，建立个人档案，详细记录其基本信息、职业暴露史、健康状况等；2. 定期随访：根据职工的职业暴露程度和健康状况，制定随访计划，定期进行面对面或电话随访；3. 评估风险：随访过程中，对职工的健康状况进行评估，分析职业暴露与健康损害的关联性，预测潜在的风险；4. 干预措施：针对评估结果，制定相应的干预措施，包括健康教育、医疗救治、调整工作环境等；5. 跟踪管理：对干预措施的实施效果进行跟踪管理，及时调整方案，确保职工的健康和权益得到有效保障；6. 信息反馈：将随访结果和干预措施反馈给职工，提高职工对职业暴露的认识和自我防护能力；7. 统计分析：对随访数据进行统计分析，为完善职业暴露管理制度提供依据。
五、随访制度实施与管理1. 成立专门的随访工作小组，负责职业暴露职工的随访工作；2. 制定随访工作计划和实施方案，明确随访时间、内容、流程等；3. 加强对随访人员的培训，提高其业务水平和沟通能力；4. 保障随访工作的经费和资源，确保随访工作顺利进行；5. 建立随访工作考核制度，对随访工作的质量和效果进行评估和监督；6. 定期召开随访工作总结会议，分享经验，改进工作方法。
职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品,暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
四、职业暴露的处理措施：1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
(3)伤口冲洗后，应当用75乙醇或者％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、预防性用药：(1)用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。
②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
职业暴露分级及随访时间
一：血液体液暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。
（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。
（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
二：血液体液暴露源（HIV）危险度分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。
（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。
（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。
三、职业暴露随访时间。
