医院感染管理手册--血液和体液皮肤黏膜暴露防护

医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。

医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。

医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。

1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。

1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。

禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。

禁止用手直接接触使用后的针头。

2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。

2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。

被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。

2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。

2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。

职业暴露与防护手册前言目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，因此加强医务人员血源性疾病感染的预防非常必要。

随着人们生活方式的发展变化和病原微生物的生长变异，血源传播性疾病的患者逐渐增多，其中艾滋病及其病毒携带者近年来进入了快速增长期。

广大医务人员经常接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、内镜、透析以及病人各类标本的采集、传递、检验等，因此医务人员也面临着职业暴露感染极大风险。

职业暴露预防是医院感染控制的主要工作之一。

为切实贯彻“以人为本”的思想，抓好医院感染管理工作，保证医疗安全，促进广大医务人员的职业健康，感染控制科根据医院实际落实“全员培训”思想，拓展培训渠道，认真整理编写了《医务人员职业暴露与防护手册》。

该手册详细介绍了常见血源性传播疾病的种类，职业暴露的情况及处理方法、步骤，具有一定的针对性和实用性。

希望该手册能对广大医务人员职业安全防护提供指导和帮助。

由于时间仓促，编写内容存在不妥之处，恳请各位提出宝贵意见。

目录一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病二、医务人员职业暴露后局部处理与报告三、职业暴露事件登记与风险评估四、职业暴露后预防性治疗建议五、职业暴露后的监测与随访六、医务人员职业安全与防护措施七、职业暴露预防用药的审批流程八、附1：常见血源性职业暴露处理方法与报告流程附2：职业暴露登记表一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病（一）血源性职业暴露定义：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。

目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，特别是随着人群中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病病毒感染等血源性传播疾病患者的增多，职业暴露与受感染的危险也随之增加。

因此医务人员职业安全问题，越来越受到关注。

医务人员血源性传染病职业暴露的登记报告制度与处理程序为保障我院医务人员的健康，防止或减少职业暴露的发生及职业暴露发生后的危害，特制订本制度：一、医务人员血源性传染病职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。

意外事件需按应急程序处理。

二、医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，不仅仅指医生和护士，还包括各类检查室如心电图室、内镜室、微生物室、临床病理科等的工作人员、临床药师、实习医师、保洁人员和污物处理人员等。

三、组织管理1、医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由院感办和护理部负责。

2、医务人员血源性传染病职业暴露防护的应急专家小组（同“医务人员HIV职业暴露的防护和应急处理”）职责：对医务人员血源性传染病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；对针刺事件发生后的处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护的知识培训。

四、具体执行部门1、临床科室或相关科室：发生暴露时，当事医务人员立即按标准处置暴露部位并立即报告科主任及护士长，护士长进行初步调查、核实后在2小时内上报护理部及院感办，当事人员24小时内填写职业暴露登记表交护士长，护士长及时上交护理部。

2、护理部：负责医务人员和其他工作人员职业暴露后的第二次调查、核实，职业暴露登记表上报医院感染管理办公室。

3、感染管理办公室：准备及开启应急药箱，负责对医务人员职业暴露后的处理和随访；负责对医务人员职业暴露后的第三次调查、核实，对暴露医务人员进行职业暴露防护和处理的技术指导。

4、检验科：接到意外事件发生报告后在24-48小时内完成对暴露医务人员和接触源病人血清HIV、HCV、HBV、梅毒等项目的相关检测并在医院感染管理科的安排下进行血清学随访。

院感等操作说明标题：院感等操作说明引言概述：院感（医院感染）是指在医疗机构进行医疗保健服务时，患者在医院内感染的疾病。

预防院感是医院管理的重要组成部分，有效的操作规范可以减少院感的发生，保障患者和医护人员的健康安全。

本文将详细介绍院感等操作说明。

一、医护人员个人防护1.1 佩戴口罩：医护人员在接触患者时应佩戴口罩，避免呼吸道飞沫传播。

1.2 戴手套：医护人员接触患者体液、血液等污染物时应戴手套，避免直接接触。

1.3 洗手消毒：医护人员接触患者后应及时洗手或使用免洗洗手液消毒，保持手部清洁。

二、环境清洁消毒2.1 定期清洁：医院的病房、手术室等区域应定期进行清洁，保持环境整洁。

2.2 消毒操作：医院应按照规定的消毒操作流程进行消毒，确保环境无菌。

2.3 废物处理：医院废物应按照规定的分类和处理方式进行处理，避免交叉感染。

三、患者隔离管理3.1 隔离标准：医院应根据患者的传染性和病情严重程度确定隔离标准，避免院内传播。

3.2 隔离措施：隔离病房应具备相应的设施和设备，确保患者的隔离管理有效进行。

3.3 隔离监测：医院应定期对隔离患者进行监测，及时发现并处理院内感染的风险。

四、医疗器械消毒4.1 消毒标准：医院应根据医疗器械的使用频率和种类确定相应的消毒标准。

4.2 消毒方法：医院应选择合适的消毒方法对医疗器械进行消毒，确保无菌状态。

4.3 消毒监测：医院应定期对消毒效果进行监测，保证医疗器械的消毒效果符合标准。

五、医院感染监测5.1 监测指标：医院应建立院感监测系统，监测院内感染的发生情况和影响因素。

5.2 监测方法：医院应根据监测指标选择合适的监测方法，及时发现和处理院感问题。

5.3 数据分析：医院应对监测数据进行分析，找出院感发生的规律和原因，制定相应的改进措施。

结语：院感等操作说明对于医院管理和患者安全至关重要，医护人员和医院管理者应严格执行相关规定和操作流程，共同努力预防院感的发生，保障医疗安全。

医务人员医院感染防护措施根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等法规，结合中心实际，制订本措施。

一、标准预防的原则1.1隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。

防护目的：实施双向防护，防止疾病双向传播。

根据传播途径执行接触、空气、飞沫隔离措施。

重点是认真洗手和掌握洗手的时机。

1.2标准预防措施洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

在下列情况下，洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。

f处理药物或配餐前。

洗手与卫生手消毒方法按照《医务人员手卫生规范》要求执行。

外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

外科手消毒方法按照《医务人员手卫生规范》要求执行。

口罩的使用：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩：手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。

应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见《医院隔离技术规范》。

护目镜、防护面罩的使用：下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

医院感染职业暴露防护措施一、预防措施1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

沈北维康医院院感部二、处理流程1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

沈北维康医院院感部医务人员意外职业暴露报告卡姓名：性别：年龄：科室：联系电话：职业：医生护士护理员保洁员检验人员其他人员其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）暴露时间：年月日（时分——时分）暴露地点：治疗室病房其它（）暴露方式：锐器伤（损伤程度：轻、中、重）破损皮肤或粘膜接触刺伤器具：针头缝合针刀片剪刀玻璃其他暴露或刺伤具体部位：暴露源（病人）情况：姓名性别年龄科室住院号门急诊病人暴露源（病人）疾病情况：无传染病乙肝丙肝艾滋病梅毒不清楚暴露源：血液体液分泌物排泄物含有体液/血液的医疗器械/物品暴露经过：紧急处理情况：冲洗挤血局部消毒未处理暴露级别评定（只限HIV暴露）：一级二级三级沈北维康医院院感部。

单县人民医院医务人员职业暴露防护管理制度为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理制度。

第一条为维护我院医务人员的职业安全,有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露,制定本管理规定。

第二条本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液、体液等感染的情况。

艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等见具体文件。

第三条医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

其重点是洗手和洗手的时机。

第四条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施.第五条与锐器伤有关的操作应遵循以下原则:(一）无论使用与否均按感染性废弃物处理；(二）禁止手持针等锐器随意走动；（三）禁止将针等锐器物徒手传递；（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内(塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内.第六条处理流程:（一）暴露部位的处理原则1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压；3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如：75％酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净；4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP）。

（二）报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）；2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》（见附表），科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科；3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。

医院皮肤科医院感染管理制度引言概述：医院皮肤科是专门负责诊断和治疗皮肤疾病的医疗机构，然而，由于皮肤科患者的特殊性，医院感染的风险也相对较高。

为了确保患者的安全和治疗效果，医院皮肤科需要建立严格的感染管理制度。

本文将从五个方面详细阐述医院皮肤科的感染管理制度。

一、感染防控措施1.1 患者隔离措施：对于患有传染性皮肤疾病的患者，医院皮肤科会采取隔离措施，将其单独安置在特定的隔离病房中，以防止疾病的传播。

1.2 消毒措施：医院皮肤科会对病房、器械、工作台等进行定期消毒，以杀灭病原体，减少感染的风险。

1.3 洗手和戴手套：医院皮肤科医生和护士在接触患者之前必须进行洗手，并在治疗过程中戴上手套，以防止细菌的传播。

二、医护人员培训2.1 感染防控知识培训：医院皮肤科会定期组织医护人员参加感染防控知识培训，提高他们的防控意识和技能，确保他们能够正确地执行感染管理制度。

2.2 感染识别和报告培训：医院皮肤科会培训医护人员如何及时发现和识别感染病例，并及时向上级报告，以便采取相应的措施。

2.3 个人防护培训：医院皮肤科会教育医护人员如何正确使用个人防护用品，如口罩、手套等，以保护自己和患者的安全。

三、设施和设备管理3.1 病房环境管理：医院皮肤科会定期清洁和消毒病房，确保环境的清洁和卫生，减少感染的风险。

3.2 医疗器械管理：医院皮肤科会对使用的医疗器械进行定期检查和维护，确保其正常运作和安全使用。

3.3 废物处理管理：医院皮肤科会对废弃物进行分类和妥善处理，以防止感染的传播。

四、感染监测和报告4.1 感染监测：医院皮肤科会建立感染监测系统，对患者的感染情况进行实时监测和记录，及时采取措施防止感染的扩散。

4.2 感染报告：医院皮肤科会建立感染报告制度，要求医护人员及时向上级报告感染病例，以便及时采取措施控制感染。

4.3 数据分析和改进：医院皮肤科会对感染数据进行分析，并根据分析结果制定相应的改进措施，提升感染管理的效果。

一、目的为保障工作人员在从事工作中，如接触病人血液、体液等可能含有病原体的物质时，能够及时、有效地采取应急措施，降低感染风险，保障工作人员的身体健康和生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于公司内部所有工作人员，在从事医疗、护理、实验室检测等工作中，如发生皮肤黏膜暴露于可能含有病原体的血液、体液等物质时。

三、应急预案1. 皮肤黏膜暴露的识别与报告（1）工作人员在接触病人血液、体液等可能含有病原体的物质时，应立即识别暴露情况，如皮肤或黏膜有破损、擦伤、割伤等。

（2）工作人员应立即向所在科室负责人报告暴露情况，科室负责人应在第一时间向公司职业健康管理部门报告。

2. 应急处理（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口处的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

（4）及时报告医院感染科，抽取暴露人员血标本送检及详细登记、上报。

3. 预防性用药与咨询（1）根据暴露性质和病原体种类，在专家指导下进行预防性用药。

（2）与医院感染科、疾控中心等相关机构保持沟通，获取专业咨询和指导。

4. 跟踪观察与评估（1）暴露后，工作人员应定期进行身体检查，如出现疑似感染症状，应及时就医。

（2）根据暴露性质和病原体种类，定期进行相关病原体检测，评估感染风险。

四、应急预案的培训与演练1. 公司应定期组织工作人员进行应急预案的培训，提高工作人员对皮肤黏膜暴露的识别、报告和应急处理能力。

2. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进行改进。

五、应急预案的修订与更新1. 本预案自发布之日起实施，如遇相关法律法规、技术标准等发生变化，应及时修订。

2. 公司应根据实际情况，对应急预案进行定期更新，确保预案的有效性和实用性。

六、附则1. 本预案由公司职业健康管理部门负责解释。

医院感染管理办法中规定接触皮肤粘膜的器具在医疗卫生机构中，对于接触患者皮肤和粘膜的器具，在感染管理方面具有重要意义。

医院感染管理办法对这类器具的使用和处理进行了规范，以确保医疗过程中的安全和卫生。

以下是医院感染管理办法中关于接触皮肤粘膜的器具的相关规定：1. 器具分类根据接触皮肤粘膜的器具特点和使用对象的不同，可将这类器具主要分为以下几类： - 直接接触患者皮肤的器具，如体温计、血压计等； - 直接接触患者粘膜的器具，如胃镜、阴道镜等； - 间接接触患者皮肤粘膜的器具，如止血钳、手术器械等。

2. 使用原则在使用接触皮肤粘膜的器具时，医护人员需遵守以下原则： - 每位患者使用一套器具，杜绝交叉感染的发生； - 使用前对器具进行洁净消毒或灭菌处理； - 注意器具的保养和维护，确保使用效果和安全性； - 避免器具受到污染，保持器具表面干燥清洁。

3. 处理流程医院感染管理办法对接触皮肤粘膜的器具处理流程有以下要点： - 使用后立即清洁消毒，严格执行操作规范； - 对于可重复使用的器具，应进行符合规范的消毒或灭菌处理； - 对于一次性使用的器具，使用后应及时丢弃，避免二次使用的风险。

4. 感染控制医院感染管理中还明确了对于接触皮肤粘膜器具的感染控制要求： - 对器具使用过程中出现污染或损坏的情况，需及时更换或进行处理； - 定期对医疗器具进行检查和维护，确保器具的使用安全性和有效性； - 强调医护人员在接触皮肤粘膜器具过程中的手消毒和个人防护措施，减少感染传播风险。

综上所述，医院感染管理办法中对接触皮肤粘膜的器具进行了严格的规定和管理要求，旨在保障患者和医护人员的安全。

只有严格遵守这些规定，才能有效预防医院感染的发生，提高医疗工作质量和安全水平。

医院感染管理办法中规定，接触皮肤传染
在医院环境中，感染管理一直是非常重要的一环。

医院感染管理办法体系包括了各种预防措施，其中就有接触皮肤传染的相关规定。

接触皮肤传染是指通过皮肤直接接触传染源，导致感染的途径。

医院感染管理办法中规定了一系列措施来预防和控制接触皮肤传染的发生。

首先，医院在病房等区域内应设置洗手液、洗手液、一次性手套、隔离服等防护用品。

医护人员在接触病人前后都应做好手部卫生，确保双手的清洁。

同时，在处理感染患者时，应佩戴一次性手套，避免直接接触传染源。

其次，医院还应规定医护人员在工作中的衣着要求，比如在处理接触皮肤传染可能的病例时，应穿戴隔离服等防护装备，保护自身免受感染。

另外，医院也会针对感染患者实施隔离措施，将感染患者单独隔离开来，避免交叉感染。

同时，在感染患者的日常照料和护理过程中，也要加强防护，避免接触皮肤传染。

医院感染管理办法中规定了不同类型传染源的接触防控措施，包括接触皮肤传染的相关内容。

通过遵守这些规定，医护人员能够有效地预防和控制接触皮肤传染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。