血源性职业暴露处理流程

血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。

与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。

3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。

医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。

（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。

4.接触每一位患者后应更换手套。

5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。

6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。

9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。

接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。

3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。

离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理程序医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理程序一.医务人员血源性传染病职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗.护理.医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液.体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液.体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤.咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。

意外事件需按应急程序处理。

二.医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，不仅仅指医生和护士，还包括各类检查室如心电图室.内镜室.微生物室.临床病理科等的工作人员.临床药师.实习医师.保洁人员和污物处理人员等。

三.组织管理1.医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由医教部和护理部负责。

2.医务人员血源性传染病职业暴露防护的应急专家小组（同“医务人员 HIV 职业暴露的防护和应急处理” ）。

职责：对医务人员血源性传染病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；对针刺事件发生后的处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护的知识培训。

3.具体执行部门保健科：准备应急药箱，负责医务人员职业暴露后的处理和随访护理部：护理.中央运输和保洁人员职业暴露后的调查.核实感染管理科：医师.医技及后勤等人员职业暴露后的调查.核实，应急药箱的开启，医务人员职业暴露防护和处理的技术指导实验医学科临床微生物室：意外事件发生接到报告后在24-48 小时内完成当事医务人员和接触源病人血清HIV 和HBsAg 相关检测并在保健科安排下进行血清学随访。

四.医务人员血源性传染病职业暴露的防护（一）医务人员血源性传染病职业暴露的防护1.防护重点是避免与患者或携带者的血液和体液的直接接触。

2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。

3.医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液.体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在护理.操作或手术时，必须严格执行正规操作程序，并采取适当的防护措施。

血源性职业暴露应急预案1.目的为规范医务人员的职业暴露管理，提高职业暴露的预防和应急处置能力，保障医务人员的职业安全和身心健康。

2.适用范围医院工作人员包括在职员工、进修医生、规培生、实习生、志愿者、外包公司在职业过程中不慎发生职业性暴露者。

3.定义医务人员职业暴露：是指从事诊疗、护理等活动过程中意外被传染病患者的血液、体液污染皮肤、粘膜，或者被传染病患者的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤等，而有可能被感染的情况。

4.组织机构及职责4.1 感染科、皮肤科专家：负责指定人群发生职业暴露后的风险评估、提供预防用药方案并开具处方、开具暴露者基线和相关的暴露源检验单等。

4.2 感控处4.2.1 定期对各部门职业安全防护工作、防护用品及安全工具进行督导，有效预防和控制血源性职业暴露的发生；4.2.2 及时对存在的问题提出整改措施并督促整改。

4.3 公共卫生科4.3.1 组织医务人员职业安全防护知识的培训；4.3.2 负责发生职业暴露人员的咨询、登记、随访、健康教育和费用报销；4.3.3 发生职业暴露后进行相应的追踪检测，每季度对发生的职业暴露资料和案例进行总结分析，上报质管处。

4.4 药学部：保障与血源性职业暴露后预防措施有关的常用药品的及时供给，如乙肝高效免疫球蛋白、长效青霉素、HIV抗病毒药。

4.5 检验科：保证暴露发生后及时完成对暴露者和暴露源的相关检测，艾滋病职业暴露者的血液应保存至随访期结束（目前定1年）。

4.6 各科室负责人：指导、协助科室职业暴露者伤口处理、确认暴露源；负责本科室员工职业防护知识的培训。

5.标准5.1 职业暴露防护措施5.1.1 医务人员对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，接触这些物质时必须戴手套。

脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

5.1.2 医务人员手部皮肤发生破损，需接触患者血液、体液时，必须戴双层手套。

5.1.3 为防止血液、体液飞溅到医务人员面部、身体，操作时要戴口罩、防护眼镜或防护面具，穿戴防渗透性能好的隔离衣或围裙。

医院医务人员血源性职业暴露处置规范一、目的医院的工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。

为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，造成血源性职业暴露，制定本规范。

二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。

2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少血源性职业暴露。

3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

3）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

4）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。

三、发生锐器损伤后的伤口处理流程1、用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

四、登记报告流程发生血源性职业暴露的医务人员，应及时报告科室负责人、再报告医院感染管理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院感管理科审批、备案，进行血源性疾病检查、预防用药指导和随访等。

五、血源性疾病职业暴露处置（一）医务人员乙肝病毒职业暴露处置1、乙肝职业暴露后人员如HbSAb(-）HbSAg(-),未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6），如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内注射乙肝免疫球蛋白200单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。

职业暴露处置流程
职业暴露处置流程是指医务人员在工作中可能接触到血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质时，应该采取的紧急处理措施。

在工作中，医务人员可能会通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触到这些物质。

在接触到血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质后，医务人员应该立即采取紧急处理措施。

对于皮肤受到污染的情况，应该立即用肥皂和清水进行冲洗。

对于眼、口等粘膜受到污染的情况，应该立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。

对于针刺等锐器伤的情况，应该立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

在进行紧急处理后，医务人员应该及时报告科室负责人，并确定源患者是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。

针对不同的病原体，还需要进行
不同的暴露级别评估及预防性用药咨询。

预防性用药应当在接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。

对于未接种疫苗者、以前接种过疫苗但未产生抗体者和正在接受疫苗注射未产生抗体者，需要注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

对于已经接种过疫苗并已知有抗体者，无需处理。

对于丙型肝炎病毒的暴露，需要注射干扰素。

对于梅毒的预防，需要注射长效青霉素。

最后需要注意的是，如果污染源不明，应该视同阳性处理。

为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》的相关要求 ,结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程.一、应急管理小组组长：业务院长组员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作满意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜 ,或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

三、各部门职责与工作流程1、临床科室(1)发生职业暴露后的暂时紧急处理。

(2)获取暴露源(病人)的病情资料,如暴露源情况不明，设法动员病人赋予配合 ,做相应的检测 ,并将检测结果或者病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

(3)当事人即将向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表，一式三份. (所在科室、院感科、医务科或者护理部)(4) 当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单,抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

2、院感科(1) 即将组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

(2)接到职业暴露报告后,按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访"的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

(3)做好流行病学调查，做出初步的危（wei）险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

(4) 采集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

(5) 做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗,预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系 , 得到技术指导。

医院血源传播性疾病职业暴露预防及应急处置预案为加强血源传播性疾病职业暴露的预防保护工作，确保血源传播性疾病职业暴露发生后能进行及时有效的处理，保障医务人员的职业安全，降低被感染的风险，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等文件要求，结合我院实际，制定本预案。

一、组织管理㈠成立职业暴露应急处路工作领导小组：负责职业暴露预防和暴露后处珞工作的指挥、组织和协调。

组长：副组长：成员（按姓名笔画排）：㈡各部门职责：1.医务处⑴医务科：统筹协调相关科室、人员，对严重职业暴露人员进行救治。

⑵医院感染管理科/疾病预防科：对职业暴露事件进行确认评估，指导暴露后预防处理工作，建立职业暴露个人档案,并定期进行汇总分析反馈。

2.药学部：提供血源传播性疾病职业暴露后预防药物的供应，定期检查药品有无过期、变质，确保一旦发生事故，暴露者能在最短时间内使用药物。

3.护理部：加强护士职业安全防护管理，以及护士发生职业暴露后进行人力调配。

4.人事处：确定职业暴露人员待遇问题，必要时进行人力调配。

5.医学检验部：负责完成职业暴露者和暴露源的血源性病原体相关检测工作，按要求完成追踪检测，如发现阳性结果应立即通知医院感染管理科/疾病预防科。

6.保健体检中心：暴露人员预防用药和检测费用审核。

7.各临床科室感染管理小组：做好本科工作人员职业安全防护管理工作，指导、协助科室职业暴露人员进行伤口局部处理和报告，确认暴露源情况。

二、血源传播性病原体职业暴露的定义医护、实验室、后勤人员以及有关工作人员在职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或胃肠外途径（针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障），暴露于含病原体的血液或其它潜在传染病物质，而具有被感染可能性的状态。

三、血源传播性病原体职业暴露的预防㈠预防血源传播性病原体职业暴露的发生应当遵守普遍预防和标准预防原则。

医务人员职业暴露的应急预案与处理流
【应急预案】
1. 医护人员在工作中发生职业暴露后，应立即进行局部处理。

2. 局部紧急处理
(1)用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

(2)如有伤口，在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤外的血液。

局部再用肥皂液和流动水进行冲洗。

(3)受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液进行消毒，黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

3. 发生职业暴露的医务人员应立即查询污染来源患者检验
结果，必要时对污染来源患者进行相关血清标志物的检测。

4. 医务人员及时报告科室负责人及医院感染控制科，科室主任或护士长签字确认，填写《职业暴露情况登记表》,感控科根据具体情况为发生职业暴露的医务人员开具相应的免费检验单。

5.发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感
控科备案。

6.发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。

【流程】
发生血源性感染职业暴露后→现场紧急处理→皮肤暴露：如
果皮肤表面切割伤、咬伤等被血液等污染，立即局部紧急处理挤血一冲洗一消毒，用皂液和流动水沖洗→黏膜暴露：如果黏膜被血液、体液等污染时，应立即用生理盐水反复冲洗3分钟以上，特殊情况用清水、自来水进行冲洗→报告科主任或者护士长，报告主管部门→风险评估，暴露类型、暴露源、暴露者→暴露者无风险，可终止→存在风险暴露，开具相关检验→填写血源性职业暴漏登记表→暴露者可能存在被感染的风险，选择干预方案→发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感控科备案→发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。

医务人员血源性疾病职业暴露处置流程
为了有效地应对医务人员职业暴露后的应急处理工作，特制定本流程。

1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告;
2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查,同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；
3、暴露部位的处理原则：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;
（3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如：75％酒精或者0。

5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净;
（4）酌情预防性用药；
4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过,联系电话,暴露类别,严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；
5、追踪
根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周,第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

医务人员职业暴露处理流程。

血源性疾病职业暴露防护处置流程一、前言血源性疾病是指由血液传播的疾病，其中包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。

在医疗工作中，医护人员可能会面临血源性疾病的职业暴露风险。

为了保障医护人员的安全，提高职业暴露防护能力，制定一套完善的血源性疾病职业暴露防护处置流程至关重要。

二、血源性疾病职业暴露防护处置流程1. 紧急处理（1）事故发生时，应立即停止接触血液及可能污染的物品，保持冷静，迅速评估事故情况。

（2）用肥皂水清洗受到污染的皮肤，用生理盐水冲洗眼睛。

如有伤口，应立即用清水冲洗，尽量挤出伤口内的血液，并用消毒液消毒伤口。

（3）尽快向医院感染管理部门报告事故，并填写《职业暴露事故报告表》。

2. 评估风险（1）根据暴露的病原体、暴露程度、暴露时间等因素，对暴露风险进行评估。

（2）必要时，请专业人员进行风险评估，并提供针对性的防护建议。

3. 预防性用药（1）根据暴露风险，决定是否采用预防性用药。

如有必要，应在暴露后尽快（不超过2小时）开始用药，并根据医生建议继续用药。

（2）预防性用药应遵循国家相关规定，选择合适的药物和剂量。

4. 跟踪监测（1）在暴露后4周、3个月、6个月、12个月进行病原体抗体检测，以监测暴露后感染情况。

（2）如在跟踪监测过程中发现阳性结果，应立即进行治疗，并做好相应的防护措施。

5. 心理干预（1）对暴露事故当事人进行心理干预，帮助其度过心理危机。

（2）提供心理咨询和心理支持，关注当事人的心理健康。

6. 完善制度（1）根据暴露事故的原因和教训，完善医院职业暴露防护制度，加强职业安全教育。

（2）制定针对不同科室、不同岗位的职业暴露防护措施，提高医护人员的防护能力。

7. 培训与教育（1）定期对医护人员进行职业暴露防护培训，提高其对血源性疾病危害的认识。

（2）培训内容包括：职业暴露的危害、防护知识、暴露后的处理流程等。

三、总结血源性疾病职业暴露防护处置流程的制定和实施，有助于降低医护人员在工作中遭受血源性疾病感染的风险，保障其职业安全。

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在医疗、实验室以及其他职业环境中，职业暴露是一种常见的风险。

血源性职业暴露管理〔处理流程图〕一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

2.了解与锐器伤有关的不规操作，以在临床工作中防止和减少发生锐器伤。

与锐器刺伤有关的不规操作主要有：将用过的锐器或注射器进展别离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规操作。

3.掌握医疗锐器处理原那么及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。

医疗锐器处理原那么是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器；对重复使用的注射器和其他医疗器具进展严格的灭菌处理。

〔二〕护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤外表接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。

4.接触每一位患者后应更换手套。

5.脱去手套后，即使手套外表没有破损也应马上清洗双手。

6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器。

8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。

9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。

接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进展抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。

3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。

离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。