心力衰竭病人的护理_0

心力衰竭护理常规
心力衰竭指在静脉回流正常情况下，原发心脏损害引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰。

1.病室安静、室内空气新鲜、温湿度适宜。

2.病人取半卧位或端坐位，休息，关注病人安全，防坠床。

3.做好基础护理，床铺整洁，定时更换卧位，水肿部位皮肤清洁。

4.随时观察病情变化，及时处理，做好护理记录。

5.限制输液速度，20-40滴/分；严格记出入量；每日测量体重。

6.饮食：严重心衰体液摄入1.5-2.0L/日；限盐，重症患者<2g/日，
烹调中不加食盐，禁用高盐食物；避免或限制摄入咖啡因。

7.镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人，减轻病人的焦
虑。

必要时遵医嘱予镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状。

8.用药护理：
利尿剂：注意电解质情况，定期复查，防止电解质紊乱的发生。

洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先数心率；静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。

9.吸氧：慢性心衰2~3L/min，并监测血氧浓度及血气。

10.活动：每日进行适量的活动，循序渐进，以不引起心率加快、血
压升高、呼吸困难、疲乏等不适为准。

11.心理护理：要给予病人鼓励、支持，增强治疗信心。

心力衰竭患者的护理要点有哪些心力衰竭属于临床中常见的综合征之一。

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。

一、心力衰竭分类1、急性心力衰竭指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。

急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。

发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性重症心肌炎、围生期心肌病、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。

可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。

急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

2、慢性心力衰竭指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、疲乏，但上述表现并非同时出现。

一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。

成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。

二、心力衰竭护理要点1、观察病情在治疗过程中密切观察患者的生命体征变化，血氧饱和度、心电图、血电解质、血气分析等，当心电图显像与以上数据中的一项发生变化时及时报告医生，注意患者是否发生水肿以及水肿消长情况，每天在同一时间、着同类服装、用同一体重称测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。

准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h,应报告医生。

心力衰竭病人的护理心力衰竭：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注量减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。

房颤是诱发心衰的最重要因素。

充血性心力衰竭：又称为舒张性心力衰竭，少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但一场增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，常见于冠心病和高血压性心脏病。

有心功能不全不一定全有心力衰竭。

分类：按发病缓急分为急性心衰和慢性心衰；按发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰。

一、慢性心力衰竭病人的护理病因：几乎所有类型的心脏疾病均可引起心衰。

1、原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；②心肌炎和心肌病：其中病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见。

③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心肌病。

2、心脏负荷过重：①压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏收缩期射血阻力增加。

常见原因有：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。

②容量负荷过重：又称前负荷过重。

是指心脏舒张期所承受的容量负荷增加。

常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢。

诱因：感染（呼吸道感染/感染性心内膜炎）；心律失常；血容量增加；过度体力活动或情绪激动。

病理生理：1、代偿变化；2、心肌收缩性减弱；3、心脏舒张功能不全、4、心脏各部舒缩活动的不协调。

临床表现：一、左心衰：最常见，注意表现为肺循环淤血和心排血量降低。

症状：1、呼吸困难：①劳力性呼吸困难—最早出现，表现为体力活动时呼吸困难，休息后缓解。

②夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然因为憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后缓解，重者有哮鸣音，称之为心源性哮喘。

③端坐呼吸：当肺淤血到一定程度时，病人不能平卧。

高枕卧位、半卧位，甚至端坐位才能减轻。

④急性肺水肿：是急性左心衰最严重的形式。

心力衰竭病人的护理心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它指心脏无法满足身体各部分的氧气和营养需求的病情。

心力衰竭病人需要经过药物治疗、调整生活方式以及进行适当的护理。

在本文中，将会介绍一些心力衰竭病人护理方面的知识。

一、饮食护理对于患有心力衰竭的人，饮食是非常重要的，因为食品中的一些成分会影响心脏健康。

如下所示：1.限制钠的摄入量：对于心力衰竭病人来说，限制日盐摄入量在3g以下是非常重要的。

因为摄入过多的钠会导致水分滞留，加重心脏负担。

2.适量摄入蛋白质：蛋白质是身体的重要组成部分，它可以帮助修复身体组织和维持肌肉功能。

心衰病人需要摄入适量的蛋白质以帮助恢复身体。

3.控制饮水量：心力衰竭病人需要适当的饮水，但是不宜过多，以免水分滞留。

二、药物护理药物治疗是心力衰竭病人的主要治疗方式。

常用药物包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、利尿剂等。

这些药物的目的是减轻心脏的负担，降低血压和水分。

心力衰竭病人在服药时需要注意：1.按照医生的要求服药。

2.观察药物的不良反应，如头痛、晕厥、乏力等。

三、活动护理心力衰竭病人需要适当的运动，以帮助恢复身体。

无氧运动和有氧运动都有益于心脏健康。

1.无氧运动：如举重、俯卧撑等，增强身体的肌肉，提高代谢能力。

2.有氧运动：如散步、骑车等，可以提高心肺功能，减少心脏负担。

心力衰竭病人在运动时需要注意：1.避免剧烈运动，以免加重病情。

2.在医生的指导下逐渐增加运动强度。

四、心理护理心力衰竭病人需要进行适当的心理护理，因为疾病给他们带来了身体和心理上的不适。

护士应积极的与病人交流，了解他们的心理需求，并为他们提供帮助和支持。

1.关心病人的情感需求，给予他们支持和帮助。

2.鼓励病人参加社交活动和休闲活动，缓解他们的压力。

五、日常注意事项心力衰竭病人需要在日常生活中注意一些细节，如下所示：1.避免吸烟和饮酒，以免加重病情。

2.观察体温，避免感染。

3.维持良好的睡眠质量，避免过度疲劳。

第二章心力衰竭病人的护理一、概述心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。

充血性心力衰竭和心功能不全(cardiac dysfunction)的概念基本上是一致的，但后者的含义更广泛，包括已有心排血量减少但还未出现临床症状的这一阶段。

心力衰竭的发病率近年有所升高，可能与人口老龄化时间延长有关。

心力衰竭按发病的缓急可分为急性和慢性,以慢性居多。

按主要受累部位可分为左、右和全心衰竭。

按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变可分为收缩性、舒张性混合性心力衰竭。

按心排血量可分为低心排血量性、高心排血量性心力衰竭。

按病理生理可分为原发性心肌收缩力减损性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭和负荷不足性心力衰竭。

二、病因和诱因(一)病因如下：1、原发性心肌舒缩功能减弱(1)弥漫性和局限性心肌损害心肌病、心肌炎、心梗、心肌纤维化、心肌中毒和异常物质沉积。

(2)原发或继发心肌代谢障碍缺血、缺氧、维生素缺乏、电解质紊乱、酸碱平衡失调和内分泌障碍。

2、心肌负荷过度(1)压力负荷过度高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚性、限制性心肌病、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加。

(2)容量负荷过度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室壁瘤、肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、甲状腺功能亢进、慢性贫血和动—静脉瘘等。

3、心脏舒张充盈受限心包填塞、缩窄性心包炎等。

(二)诱因80％-90％心力衰竭的发生是由诱因诱发的，常见的有：1．感染是心力衰竭最常见的诱因之一，尤以呼吸道感染多见。

2．过度劳累与情绪激动。

3．心律失常。

4．电解质紊乱与酸碱平衡失调。

5．妊娠与分娩。

6．失血与贫血。

7．输血输液过多过快。

8．药物如某些抑制心肌收缩的药物。

心衰病人护理知识引言心衰是一种严重的心脏疾病，会给患者的生活产生重大影响。

护理人员在照顾心衰病人时，需要具备相关的知识和技巧。

本文将介绍心衰病人护理的基本知识和注意事项，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

1. 心衰病人护理的概述心衰是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无力泵血，导致心脏功能失调和体液潴留。

心衰病人护理的目标是减轻症状，提高生活质量，延长寿命。

2. 心衰病人护理的基本原则•关注心衰病人的整体健康状况，包括心脏功能、呼吸状况、体液潴留等。

•保持心衰病人的卧床休息，避免过度劳累。

•饮食调整，限制钠盐摄入，注意控制液体摄入量。

•因咳嗽、呼吸困难等而导致的睡眠障碍需给予适当的药物治疗。

•给予心衰病人足够的心理支持，主动了解他们的需求和疑虑。

3. 心衰病人护理的具体措施3.1 监测心衰病人的体征和症状心衰病人常常出现心悸、乏力、呼吸困难等症状，护理人员需要及时监测并记录这些症状的变化。

此外，监测体温、血压、心率、体重等指标也非常重要，以便及时发现可能的并发症。

3.2 控制液体摄入量心衰病人容易出现体液潴留，护理人员应指导患者控制液体摄入量，包括饮水、食物和药物中的液体。

根据患者的病情和医嘱，合理控制液体摄入量，以避免进一步的体液潴留。

3.3 管理心衰病人的药物心衰病人通常需要服用多种药物来控制症状和治疗基础疾病，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂等。

护理人员需要了解这些药物的作用、副作用和使用方法，严格按照医嘱给予患者，并密切观察药物效果和患者的不良反应。

3.4 应对心衰病人的急性情况心衰病人可能会出现急性心力衰竭的情况，护理人员需要掌握相应的急救知识和技能。

在急性情况下，及时采取措施、监测患者的呼吸和循环状况，并立即通知医生进行进一步处理。

3.5 提供心理支持和教育心衰病人在生活中可能会面临一系列困难和挑战，包括生活方式的改变、心理压力的增加等。

护理人员应提供情感上的支持，并向患者和家属提供相关的心理咨询和教育，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。

心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。

2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。

（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。

也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。

如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。

3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。

（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。

（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。

（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。

4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。

Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。

Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。

Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。

（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。

（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。