心衰病人的护理
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心衰病人的护理范文心衰病人是指心脏的功能受损,无法有效泵血,导致机体器官缺血缺氧的一种疾病。
心衰病人的护理工作十分重要,关键是要保持病人的身体功能并预防病情恶化。
以下是一些心衰病人护理的重点。
1.监测生命体征:护士应定期检测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这有助于及时发现病情变化,并采取适当的护理干预。
同时,护士还要注意观察病人的皮肤色泽、水肿情况等,以及测量体重,因为水潴留是心衰病人常见的症状之一2.给予适当的药物治疗:心衰病人通常需要服用多种药物来改善心脏功能和控制症状。
护士应负责监测病人用药情况,包括药物的剂量、频率和给药方式,并帮助病人遵守医嘱。
护士还应关注药物的不良反应和相互作用,及时向医生汇报。
3.提供合理的营养支持:心衰病人的代谢水平较高,饮食不当可能导致电解质紊乱等问题。
护士应提供针对个体需求的合理营养方案,包括低盐饮食和低脂饮食。
护士还应监测病人的饮食摄入量和体重变化,及时调整饮食计划。
4.保持足够的休息:心衰病人常常感到疲乏和无力,护士应协助病人合理安排休息时间,并提供舒适的环境。
护士还应注意控制病人的体力活动,避免过度劳累,以免加重病情。
5.促进心理健康:心衰病人常常有焦虑、抑郁等心理问题,护士应提供情感支持并建立良好的护患关系。
护士可以通过与病人交谈、倾听病人的困扰和提供有效的心理干预等方式来缓解其心理压力。
6.定期进行教育:护士应定期向心衰病人和家属提供相关的健康教育,包括病情了解、药物管理、饮食控制、生活方式改变等方面的知识。
通过教育,可以帮助病人和家属更好地管理病情,提高自我护理能力。
7.预防并及时处理并发症:心衰病人易发生并发症,如感染、心律失常等。
护士应加强感染控制措施,如手卫生、换药时准备工作、健康环境维护等。
护士还应监测心率、心律的变化,并及时向医生汇报异常情况。
总而言之,心衰病人的护理工作需要全方位的关注和综合干预,包括生命体征监测、药物治疗、营养支持、休息调整、心理建设、健康教育和并发症预防等方面。
心衰观察重点及护理措施心力衰竭(简称心衰)是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍,导致体循环或肺循环的淤血,引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。
心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。
生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等;相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等;出入量的观察包括记录24小时出入量,观察尿量等;心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面:1. 休息与活动:心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息,协助取端坐或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
病情缓解后,可在床上适当活动。
2. 药物护理:遵医顺确使用强心、利尿等药物,输液过程中严格控制输液速度,原则上应≤30滴/分,并观察药物疗效与不良反应。
例如,吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓;快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化;血管扩张剂及升压药物在输注时须避光,严密观察血压的变化,输液过程中加强巡视,避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡:给病人及家属讲解饮食与水肿的关系,以及有限制饮食和补水的必要性。
将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。
准确记录24小时出入量,限制输液速度和每日液体摄入量。
指导病人饮食,避免摄取含钠过高食品,嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全:积极预防跌倒/坠床等意外事件,特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护,并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述,对心衰患者的观察和护理需要全面细致,特别是在病情变化时应及时采取相应措施,同时确保患者的安全。
如发现患者病情严重或持续恶化,应及时就医。
心衰病人护理措施
1. 规律监测:定期监测病人的心率、血压、体温、呼吸等生命体征,并记录下来。
这有助于及时发现病情变化并采取相应措施。
2. 限制体液摄入:心衰病人容易出现体液潴留,因此需要限制摄入过多的液体,包括水和其他饮料。
医生通常会根据病人的情况给出具体的摄入量建议。
3. 控制钠盐摄入:过多的钠盐摄入会导致体液潴留和水肿,需要限制食物中的盐和食品中的钠含量。
病人可以选择低盐饮食,避免食用加工食品和高盐食品。
4. 药物管理:心衰病人通常需要定期服用药物来控制心脏负荷和改善症状。
护理人员需要确保病人按时并正确地服用药物,并监测药物的副作用和疗效。
5. 轻度运动:适度的运动可以帮助心衰病人改善心肺功能和肌肉力量。
护理人员可以帮助病人制定合适的运动计划,并监测运动时的病情变化。
6. 提供心理支持:心衰病人常常面临着身体不适和生活质量下降的问题,需要护理人员提供心理支持和鼓励,帮助他们应对疾病带来的困难。
7. 定期随访:心衰需要长期管理和治疗,护理人员需要与病人一起制定治疗计划,并定期复诊和随访,以确保病情得到控制
和管理。
以上是一些基本的心衰病人护理措施,具体的护理措施还需要根据病人的具体病情和医嘱进行调整和执行。
心衰的护理查房总结
心衰病人通常会出现气短、乏力、水肿等症状,护理人员需密切观察病人的病情变化,包括病情进展、心率、血压、尿量、水肿等指标的变化,及时进行护理干预。
针对心衰病人的药物治疗是非常重要的,护理人员需密切监测患者的口服药物、静脉注射药物的剂量、给药时间等。
同时,注意对药品的不良反应进行评估和控制,保证病人的用药安全。
心衰病人常伴随着液体潴留,护理人员在观察尿量的同时,还要关注病人的水电解质平衡,定期测量血钾、血钠等指标,及时进行补充治疗或调整药物剂量,避免电解质紊乱的发生。
心衰患者需要保持营养均衡,护理人员需根据病人的年龄、身高、体重、病情等因素,制定适当的膳食方案,控制病人的盐分摄入,减少过于油腻的食物,注意病人的进食情况,防止窒息等意外发生。
心衰病人的情绪状态通常比较低落,护理人员需积极开展情绪支持和心理护理工作,给予病人充分的关怀和理解,鼓励其积极面对疾病,帮助其缓解压力,保持良好的精神状态。
心衰病人是一个需要注意多方面因素的特殊群体,在日常护理工作中,护理人员需要全面、细致的观察、护理和干预,提高病人的生活质量,促进病人尽快康复。
心衰病人护理问题及措施引言心衰是一种严重的心脏疾病,患者常常需要长期的护理和管理。
本文将探讨心衰病人护理中的一些常见问题,并提出相应的措施,以帮助提高病人的生活质量和减少并发症的发生。
体征观察1. 心率和呼吸•护理措施:–定期测量心率和呼吸频率,记录并监测变化。
–注意观察是否有心律不齐、呼吸困难等症状。
–如有异常,及时报告医生或护士。
2. 血压•护理措施:–定期测量血压,记录并监测变化。
–注意观察是否有头晕、乏力等症状。
–如有异常,及时报告医生或护士。
3. 体重•护理措施:–定期测量体重,记录并监测变化。
–注意观察是否有水肿等症状。
–如有异常,及时报告医生或护士。
症状管理1. 呼吸困难•护理措施:–保持室内空气流通,保持适宜的温度和湿度。
–避免患者过度活动,减轻呼吸负担。
–在医生指导下合理使用呼吸辅助设备。
2. 疲劳和乏力•护理措施:–定期安排休息时间,避免过度疲劳。
–鼓励适量的活动,增强肌肉力量和心肺功能。
–提供营养丰富的饮食,补充能量和营养素。
3. 水肿•护理措施:–监测体重和水肿情况,及时记录。
–控制液体摄入量,避免过多的盐分摄入。
–提高患者腿部的抬高度,促进液体排出。
4. 胸痛•护理措施:–观察胸痛的发作时间和特点,并记录。
–给予合适的药物缓解胸痛,如硝酸甘油。
–如有胸痛加重或伴有其他症状,及时就医。
药物管理1. 药物依从性•护理措施:–对患者进行药物教育,让其了解药物的作用和副作用。
–建立药物管理计划,提醒患者按时服药。
–定期复查,调整药物剂量和方案。
2. 药物不良反应•护理措施:–监测患者的药物反应,及时记录并报告医生。
–给予适当的处理和护理,如药物过敏反应的护理。
–调整药物方案,减少不良反应的发生。
3. 药物相互作用•护理措施:–了解患者所使用的药物,避免药物相互作用。
–提醒患者咨询医生或药师,避免自行添加或停用药物。
–定期复查,调整药物方案。
饮食管理1. 低盐饮食•护理措施:–教育患者选择低盐食物,减少盐分摄入。
心衰病人的护理关键信息项:1、护理服务内容及标准2、护理人员职责与权限3、病人及家属的权利与义务4、护理费用及支付方式5、护理服务的时间安排6、护理效果评估与反馈机制7、违约责任与争议解决方式1、护理服务内容及标准11 密切观察心衰病人的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率、体温等,至少每X小时记录一次。
12 协助病人进行日常活动,如起床、洗漱、进食等,确保病人的生活需求得到满足。
13 按照医嘱为病人提供药物治疗,确保用药的准确性和及时性。
14 定期为病人测量体重,观察水肿情况,并及时向医生报告。
15 为病人提供心理支持和安慰,缓解其焦虑和恐惧情绪。
2、护理人员职责与权限21 护理人员应具备相关的专业知识和技能,经过严格的培训和考核。
22 严格遵守护理操作规程和医院的各项规章制度。
23 有权根据病人的病情变化,及时向医生提出调整护理方案的建议。
24 对病人的个人信息和病情资料严格保密。
3、病人及家属的权利与义务31 病人有权了解自己的病情和护理计划,并提出合理的意见和建议。
32 家属有义务配合护理人员的工作,提供必要的协助。
33 病人应遵守医嘱,按时服药、休息和进行康复训练。
34 家属应及时向护理人员反映病人的异常情况。
4、护理费用及支付方式41 护理费用根据护理服务的内容和时长进行计算,具体收费标准如下:详细列出各项服务的收费金额42 支付方式可以选择现金、银行转账或在线支付等方式。
43 病人或家属应在每月的具体日期前支付当月的护理费用。
5、护理服务的时间安排51 护理人员每天工作时间为具体时间段,包括夜间巡视。
52 如有特殊情况需要加班,应提前与病人或家属协商。
6、护理效果评估与反馈机制61 定期对病人的病情进行评估,评估指标包括心功能指标、生活质量等。
62 病人及家属有权对护理服务进行评价和反馈。
63 护理团队将根据评估结果和反馈意见,及时调整护理方案,提高护理质量。
7、违约责任与争议解决方式71 若护理人员未按照协议履行职责,导致病人病情加重或出现其他不良后果,应承担相应的责任。
心衰病人出院护理宣教
心衰是一种临床病症,是由于心脏泵血功能不足,导致全身组织与器官缺氧,引起心肌松弛力降低,心排出量下降,严重时可导致心跳骤停。
出院后,心衰病人需要严格遵守医嘱,进行综合性治疗和自我管理,以避免病情恶化或再发。
1.药物治疗:心衰病人需要按时、按量、按方服药,如利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、洋地黄等,以控制病情,维持稳定。
2.饮食调节:心衰病人应限制盐的摄入,每天不超过6g,少食多餐,以减轻心脏负担。
同时,要补充足够的蛋白质、维生素和矿物质,可适量食用低脂、高纤维的食品。
3.运动锻炼:心衰病人需要进行适宜的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,以增强心肌收缩力和耐受力,提高心肺功能。
4.心理调节:心衰病人需要保持乐观心态,改变负面情绪,避免过度焦虑或紧张。
可以参加一些心理咨询或心理治疗,以减轻心理压力。
5.监测病情:心衰病人需要定期测量体重、血压、心率等指标,及时发现病情波动,采取相应措施,避免病情恶化。
通过以上措施,心衰病人可以有效控制病情,维持稳定,提高生活质量。
希望病人和家属能够重视宣教内容,积极配合医生和护士的治疗和管理工作,共同维护病人的健康和幸福。
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心衰病人护理注意事项以心衰病人护理注意事项为标题,写一篇文章。
心衰是一种严重的心脏疾病,患者需要特殊的护理和关爱。
以下是一些心衰病人护理的注意事项,希望能够为护理人员和病人家属提供有用的信息。
一、合理饮食心衰病人需要注意饮食的合理搭配。
首先,应限制盐的摄入量,因为盐分会增加体内的液体积聚,加重心脏的负担。
其次,要控制饮水量,避免过多的液体摄入导致体液潴留。
此外,病人应选择低脂、低胆固醇的食物,避免摄入过多的脂肪。
二、适当休息心衰病人需要适当休息,避免过度劳累。
长时间的体力活动会增加心脏负担,导致病情恶化。
因此,病人应根据自身情况合理安排休息时间,避免过度疲劳。
三、定期测量体重心衰病人体重的变化可以反映病情的变化。
因为心衰病人容易发生体液潴留,导致体重增加。
护理人员和病人家属应定期测量病人的体重,并记录下来。
如果体重发生明显变化,应及时告知医生。
四、遵医嘱服药心衰病人需要按照医生的嘱咐进行药物治疗。
药物可以减轻心脏负担,改善病情。
护理人员和病人家属应监督病人按时、规律地服药,避免漏服或过量服用。
五、定期复诊心衰病人需要定期复诊,以便了解病情的变化和调整治疗方案。
护理人员和病人家属应帮助病人安排好复诊时间,并确保病人按时前往医院就诊。
六、注意心理护理心衰病人除了身体上的护理,还需要关注其心理健康。
心衰可能给病人带来焦虑、抑郁等负面情绪,护理人员和病人家属应给予病人充分的关心和支持,帮助他们积极面对病情,保持心理健康。
七、保持室内空气清新心衰病人容易受到环境污染的影响,尤其是空气中的尘埃和烟雾。
护理人员和病人家属应保持室内空气流通,定期清洁房间,避免病人吸入有害物质。
八、避免感染心衰病人的免疫系统较弱,容易感染。
护理人员和病人家属应注意个人卫生,勤洗手,避免到人群密集的地方,减少感染的风险。
九、定期进行心电图检查心衰病人需要定期进行心电图检查,以便及时了解心脏功能的变化。
护理人员和病人家属应帮助病人安排好心电图检查的时间,并确保病人按时完成检查。
急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位,两腿下垂,减少静脉回流。
2、吸氧以30%酒精湿化吸氧,流量6~8L/min ,如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧,危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。
二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者,可肌肉注射胃复安,如进食即引起呕吐者,可暂不进食,注意保持水电解质平衡。
2、一般可进食流质饮食,随后用半流质,几天以后改为软食。
饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。
3、少食多餐,体重超重者应注意控制总热量,伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量,并有心力衰竭者应适当限制食盐。
呃逆者应用镇静剂。
三、病情观察1、保持呼吸道通畅,注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变,观察患者咳嗽情况,注意痰液的性质和量,协助患者排痰。
2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。
3、监测血气分析结果及血流动力学指标。
4、专人守护,安慰患者,避免其过分紧张。
5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体,5min换一个肢体,平均每个肢体结扎15min,放松5min,在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下,可在30~50min内静脉放血250~300ml或稍多。
四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg,必要时间隔15min重复一次,共2~3次。
年老体弱者应减量或肌肉注射。
注意有无呼吸抑制。
2、利尿呋塞米20~40mg静脉注射,2min内推完,可于10min内起效,4h后可重复一次。
准确记录24h出入水量。
在服用利尿剂尿量多时,多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。
当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时,应报告医生,并遵医嘱给予补钾药物。
3、血管扩管剂监测血压,根据血压变化调整剂量,使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。
硝普钠为常用的静脉滴注制剂,此药遇光易遭破坏,静滴时应用避光纸包裹;硝普钠扩张血管作用非常强而快,静脉滴注2~3分钟即发生作用,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用,因此在使用过程中严格控制输液速度,绝不能自行调节。
心衰病人护理注意事项
心衰病人的护理需要注意以下几点:
1. 观察病情变化:密切观察心衰病人的病情变化,包括心率、血压、呼吸、水肿、疼痛等。
及时记录相关的数据和观察结果,并向医生汇报。
2. 控制液体摄入量:心衰病人往往会有液体潴留的问题,因此需要限制液体的摄入量。
严格控制饮水量,并减少对咸味食物的摄取。
3. 维持适当的休息与活动平衡:心衰病人既不能过度劳累,又不能长时间卧床不动。
合理安排休息和轻度活动,避免过度疲劳。
4. 保持合理的饮食:心衰病人的饮食应以低盐、低脂、高纤维为主。
避免过量进食,并保持规律的饮食习惯。
5. 合理使用药物:根据医生的建议,按时服用心血管药物,并注意药物的剂量和频率。
同时,注意观察药物的不良反应和相互作用。
6. 推行心理护理:因心衰病人容易产生焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应进行心理支持和鼓励。
关注病人的情绪变化,提供情感支持和安慰。
7. 定期复查和随访:心衰病人需要定期进行相关检查,如心脏
彩超、心电图等,以及随访治疗效果和病情变化。
及时调整治疗方案。
总之,心衰病人的护理需要综合考虑病人的身体、生活习惯、心理和家庭支持等多个因素,通过科学的护理措施,帮助病人维持稳定的病情和提高生活质量。
心衰病患者的护理行动护理心衰病患者的行动简介心衰是一种心脏疾病,由于心脏无法有效泵血而导致机体供氧不足。
护理心衰病患者需要综合的护理方案,以促进患者的康复和改善生活质量。
以下是护理心衰病患者的行动建议。
行动一:监测病情- 定期测量患者的体温、血压、心率和呼吸频率,以及体重的变化情况。
- 观察患者的症状,如疲劳、呼吸困难、水肿等,并记录下来。
行动二:药物管理- 根据医嘱,按时给患者服用药物,并记录下来。
- 监测患者对药物的反应和副作用,并及时报告给医生。
行动三:限制液体摄入- 根据医生的建议,限制患者的液体摄入量,以控制体液潴留。
- 教育患者合理饮水,避免过多摄入液体。
行动四:饮食管理- 提供营养均衡的饮食,包括低盐、低脂、高纤维的食物。
- 建议患者减少咖啡因和酒精的摄入。
行动五:定期锻炼- 根据患者的身体状况和医生的建议,制定适当的锻炼计划。
- 监督患者进行轻度有氧运动,如散步或骑自行车等。
行动六:心理支持- 建立良好的沟通和信任关系,倾听患者的需求和关注。
- 提供心理支持,帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
行动七:教育患者和家属- 教育患者和家属了解心衰的病因、症状和治疗。
- 教授患者和家属合理的自我管理方法,如定期测量体重、合理饮食等。
行动八:定期复诊- 安排患者定期复诊,监测病情的变化,并调整治疗计划。
- 提供必要的检查和评估,以确保患者的康复进程。
以上是护理心衰病患者的行动建议,通过综合的护理措施,可以帮助患者更好地管理疾病,提高生活质量。
请根据具体情况,个性化制定护理计划。
心力衰竭的护理措施心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病,常见症状包括气短、乏力、水肿等。
对心力衰竭患者的护理措施主要包括药物治疗、调整饮食和生活方式、心理支持等,以下是详细的护理措施。
1.药物治疗:根据患者的病情和临床特点,医生会开具合适的药物进行治疗。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等。
护士需要密切关注患者用药情况,监测患者的心率、血压、尿量等指标,并及时记录和汇报医生。
同时,护士需要告知患者正确的用药方法、剂量和时机,并注意观察患者的药物反应和不良反应,如低血压、心动过缓等。
2.饮食调整:心力衰竭患者需要控制盐和钠的摄入量,以减少水肿和心脏负荷。
护士可以为患者制定适合的饮食计划,减少高盐食物的摄入,增加新鲜水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。
此外,护士还需要关注患者的体重变化,监测尿量,及时调整饮食计划。
3.水分控制:心力衰竭患者常常有排尿困难或多尿,因此,护士需要记录患者的尿量,监测水分摄入和排出的平衡情况,及时调整液体的摄取量。
4.呼吸护理:心力衰竭患者常常有呼吸困难和气短的症状。
护士可以帮助患者保持正常的呼吸姿势,如直立或半卧位,避免压迫胸腔和膈肌。
此外,护士需要引导患者进行适当的呼吸锻炼和深呼吸,帮助改善肺功能和增加肺活量。
5.体力活动:适当的体力活动可以增强患者的心肺功能和肌肉强度,提高生活质量。
护士需要根据患者的具体情况为其制定合适的体力活动计划,如散步、慢跑、游泳等。
同时,护士需要监测患者的体力耐力和反应情况,提醒患者避免过度疲劳。
6.心理支持:心力衰竭患者常常有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要与患者建立良好的沟通关系,倾听患者的内心感受,帮助其排解负面情绪。
可以采取积极的心理治疗方法,如认知行为疗法、放松训练等,帮助患者建立积极的心态和适应良好的生活方式。
7.教育指导:护士需要向患者提供相关的健康教育和指导,包括饮食调理、药物使用、注意事项等。
护士可以帮助患者建立日常监测和记录心脏状况的习惯,如测量体重、血压等。
心衰病人的医护措施
心衰是一种严重的心脏疾病,对患者的生活质量和预后产生重大影响。
以下是心衰病人的一些医护措施:
1. 严格控制体重:心衰患者常伴有水钠潴留,因此需要定期监测体重变化。
患者应遵循医生或营养师的建议,合理控制饮食摄入和限制盐的摄入量。
2. 规律服药:心衰患者通常需要服用多种药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
患者应按时服药,不得随意停药或更改剂量,以确保药物的有效性。
3. 定期复诊:心衰患者需要定期到医院复诊,以监测病情变化和调整治疗方案。
医生会进行心功能评估、心电图、超声心动图等检查,以及调整药物治疗。
4. 适量运动:心衰患者可以进行适量的有氧运动,如散步、游泳等。
运动可以增强心肌功能和改善患者的心肺耐力。
但需要根据患者的具体情况,遵循医生的建议和指导。
5. 定期测量血压:心衰患者需要定期测量血压,以及及时记录和报告异常情况。
血压的控制对于心衰患者的预后非常重要。
6. 注意心理健康:心衰患者常常伴有情绪波动和心理压力。
家庭成员和医护人员应给予患者充分的关爱和支持,帮助其保持良好的心理状态。
7. 遵循健康生活方式:心衰患者应戒烟、限制饮酒,并遵循健康的生活方式。
保持适当的休息和睡眠,避免过度劳累和压力。
以上是心衰病人的一些医护措施,但具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
因此,在制定治疗计划时,应咨询专业医生的意见,并遵循其建议。
心衰的护理措施
1.一般护理
(1)保证患者充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
(2)饮食:患者应摄取低热量饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。
(3)保持大便通畅:是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
需训练床上排便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外。
(4)吸氧:一般流量为2~4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度。
(5)加强皮肤口腔护理:长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损。
加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
(6)控制静脉补液速度:一般为每分钟1~1.5m1(20~30滴)。
2.心理护理患者
常因严重缺氧而有濒死感,紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担,应加强床旁监护,给予精神安慰及心理支持,减轻焦虑,以增加安全感。
3,病情观察和对症护理
(1)注意早期心力衰竭的临床表现:一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状,应及时与医师联系,并加强观察。
如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。
发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救。
(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况:低钾血症可出现乏力、腹胀、,心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。
少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
4.并发症预防和护理
(1)呼吸道感染:室内空气流通,每日开窗通风两次,避免阵风,寒冷天气注意保暖,长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
(2)血栓形成:由于长期卧床,使用利尿剂引起的血液动力学改变,下肢静脉易形成血栓。
应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩,协助患者作下肢肌肉按摩。
用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成。
当患者肢体远端出现局部肿胀时,提示已发生静脉血栓,应及早与医师联系。
5.观察治疗药物反应
(1)洋地黄类药物:洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。
给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐,并听心率,如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则,或由不规则突然变为规则),应考虑洋地黄中毒可能,立即停药,同时与医师联系,采取相应处理措施。
(2)扩血管药物:静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克,用药过程中,尤其是刚开始使用扩血管药物时,须监测血压变化,注意根据血压调节滴速。
如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药,嘱咐患者起床和改变体位时,动作宜缓慢,以防发生低血压反应。
(3)利尿剂:持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱,注意水电解质变化和酸碱平衡情况。
过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高,使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯,应与保钾利尿剂同时使用。
或在利尿时补充氯化钾,防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常,低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾,诱发心律失常甚至心跳骤停,故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。
故利尿剂应间断使用,并定期测量体重、记录每日出入量。