25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸和气胸练习题

医药卫生考试：胸部闭合性损伤试题及答案（题库版）1、问答题开放性气胸的治疗原则是什么？正确答案：急救处理：将开放性气胸立即变为闭合性气胸并迅速转运。

<参考解析：试题答案急救处理：将开放性气胸立即变为闭合性气胸并迅速转运。

（江南博哥）送达医院后的处理：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，做胸腔闭式引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染；如疑有胸腔内脏器严重损伤或进行性出血，则需行开胸探查。

2、问答?气胸是指？正确答案：胸膜腔内积气称为气胸。

气胸的形成多由于肺组织、气管、支参考解析：试题答案胸膜腔内积气称为气胸。

气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。

3、问答题单纯肋骨骨折是指？正确答案：指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。

参考解析：试题答案指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。

4、问答题闭合性气胸的临床表现及诊断要点？正确答案：闭合性气胸：轻者病人可无明显症状，重者有呼吸困难。

查体参考解析：试题答案闭合性气胸：轻者病人可无明显症状，重者有呼吸困难。

查体可发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。

胸部X线检查可见肺萎缩和胸膜腔积气。

5、问答?血胸的诊断要点、临床表现是什么？正确答案：（1）临床表现：血胸在临床上主要表现为失血，依失血量多参考解析：试题答案（1）临床表现：血胸在临床上主要表现为失血，依失血量多少而临床症状不同，可以从无症状、心悸，到躁动不安、失血性休克。

体检时可见伤侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧叩诊为实音，呼吸音减弱或消失。

胸腔内大量积血可压迫肺脏使肺萎陷，纵隔、气管向健侧移位。

进行性血胸凝固性血胸感染性血胸（2）放射学征象：X线胸像上，小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶；中量血胸液面达到肺门水平；大量血胸液平面超过肺门水平。

胸部损伤相关试题（一）A1型题1.胸部损伤中，发生率最高的是A.气胸B.血胸C.血气胸D.肋骨骨折E.胸腹联合伤2.肋骨骨折的好发部位是A.1~3肋骨B.4~7肋骨C.8~9肋骨D.10~11肋骨E.第12肋骨3.纵隔扑动指的是A,吸气时纵隔不动，呼气时纵隔摆向伤侧B.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔不动C.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔不动D.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔摆向伤侧E.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔摆向健侧4.张力性气胸最确切的诊断依据是A.伤侧肺呼吸音消失B.广泛而严重的皮下气肿C.胸膜腔穿刺抽出高压气体D.胸部X线见伤肺完全萎陷E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭5.引流气胸的最佳位置A.腋中线第6肋间B.腋中线第7肋间C.锁骨中线第1肋间D.锁骨中线第2肋间E.锁骨中线第3肋间6.开放性气胸首要的急救措施是A.纠正休克B.封盖伤口C.清创缝合D.胸膜腔穿刺E.胸膜腔引流7.Beck三联征是A.静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低B.静脉压升高，呼吸困难，动脉压降低C.静脉压升高，心悸胸闷，动脉压降低D.静脉压降低，呼吸困难，动脉压升高E.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低8.创伤性窒息的病因是A.张力性气胸B.严重的肺挫伤C.多发性肋骨骨折D.严重的胸部挤压伤E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是A.心脏损伤B.肺爆震伤C.胸腹联合伤D.广泛肺裂伤E.胸膜腔内进行性出血10.闭合性气胸的病人如无明显症状，肺菱陷应小于A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%。

外科学胸部损伤试题及答案一、选择题1. 胸部损伤常见的症状不包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 咳嗽D. 腹痛答案：D2. 以下哪项不是胸部损伤的常见并发症？A. 气胸B. 血胸C. 肋骨骨折D. 骨折答案：D3. 胸部损伤的急救措施中，以下哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行胸部X线检查C. 给予镇痛药物D. 监测生命体征答案：C二、判断题1. 胸部损伤患者应避免立即进行剧烈运动。

（正确）2. 胸部损伤患者可以自行服用止痛药。

（错误）三、简答题1. 请简述胸部损伤的常见原因。

答案：胸部损伤的常见原因包括交通事故、跌落、打击、挤压等外力作用。

2. 请简述处理胸部损伤时的首要步骤。

答案：处理胸部损伤时的首要步骤是确保患者呼吸道通畅，防止窒息，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。

四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸导致胸部损伤，主诉胸痛、呼吸困难。

体检发现左侧胸壁有压痛，呼吸音减弱，X线检查显示左侧多发肋骨骨折，左侧气胸。

1. 根据患者情况，请分析可能的损伤类型。

答案：根据患者的症状和检查结果，可能的损伤类型包括肋骨骨折和气胸。

2. 针对患者情况，应采取哪些紧急处理措施？答案：针对患者情况，应采取的紧急处理措施包括立即给予氧气治疗，监测生命体征，必要时进行胸腔闭式引流以缓解气胸症状。

结束语：外科学胸部损伤的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。

在处理胸部损伤时，医生应迅速评估患者的病情，采取相应的急救措施，并根据损伤的严重程度制定合适的治疗方案。

通过本试题，我们希望能够帮助医学生和医生更好地掌握胸部损伤的相关知识和技能。

双击答案栏的空白处即可查看答案问题选项答案1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A 间接疼痛B 胸壁反常呼吸运动C 骨擦感D 局部疼痛E 受伤后胸部变形D2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A 气胸B 血胸C 肺或支气管损伤D 食管损伤E 损伤性窒息C3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A 胸部皮肤裂伤B 气管或食管裂伤C 肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁创口与胸膜腔相通E 开放性肋骨骨折D4.容易发生骨折的肋骨是A 1～3肋B 4～7肋C 8～10肋D 11～13肋E 肋软骨B5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A 气胸肺萎陷超过30%B 多根多处肋骨骨折C 胸部爆震伤D 进行性血胸E 损伤性窒息发绀严重D6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A 直接疼痛B 局部肿胀C 间接疼痛D 皮下气肿E 伤部皮下瘀血C7.胸部损伤外科治疗原则是A 纠正酸碱平衡失调B 纠正电解质紊乱C 给予脱水利尿剂D 给予止痛，输血E 纠正循环、呼吸功能障碍E8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A 牵引固定法B 压力包扎固定C 肋骨内固定法D 胶布肋骨固定法E 用呼吸器行辅助呼吸B9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A 两根肋骨骨折B 两根以上肋骨骨折C 双侧肋骨单根骨折D 多根多处肋骨骨折E 多发性肋软骨骨折D10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A 10%B 20%C 30%D 40%E 50%C11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A 输血补液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 立即行开胸探查术D 加压给氧E 镇静、镇痛B12.损伤性窒息最常见的原因是A 胸部撞击伤B 胸部摔伤C 胸部暴力挤伤D 胸部扑打伤E 胸部高压气浪冲击伤C13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A 可立即拔管B 24小时后拔管C 48小时后拔管D 72小时后拔管E 一周后拔管B14.进行性血胸是指A 损伤后DICB 血胸量大于500mlC 血胸量大于1000mlD 胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时E15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A 多种凝血因子的减少B 胸腔内渗出液稀释C 主要是凝血酶原减少D 腔静脉出血E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为A 肋间动脉出血B 肺破裂C 胸廓内动脉出血D 腔静脉出血E 心脏大血管出血B17.损伤性、进行性血胸是指A 胸腔积血1000ml以上B 胸部伤口流血不止C 胸腔中等量以上积血D 气管向健侧移位，叩诊浊音E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 E18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A 伤侧负压消失B 伤侧肺萎陷C 肺内部分气体对流D 纵隔扑动E 伤侧有反常呼吸E19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A 吸氧B 输血补液C 气管插管行辅助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封闭胸部伤口E20.张力性气胸主要的病理生理改变是A 纵隔向健侧移位B 纵隔扑动C 胸壁反常呼吸运动D 肺内气体对流E 皮下气肿A21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A 输血B 用升压药C 抗休克同时开胸探查D 患侧胸腔排气减压E 气管插管辅助呼吸D22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A 寒战，高热B 白细胞计数增高C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D 胸腔穿刺液混浊E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性E23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A 闭合性气胸B 张力性气胸C 外伤性气胸D 外伤性血心包E 创伤性窒息D24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。

外科护理学期末复习题及答案1. 闭合性单处肋骨骨折的处理重点是（）？A. 骨折对线B. 骨折对位C. 应用抗生素D. 功能锻炼E. 固定胸廓(正确答案)2. 患者，男性，28岁，胸部损伤，多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，是因为（）？A. 疼痛B. 胸壁软化(正确答案)C. 肋间神经损伤D. 气胸E. 血胸3. 闭合性气胸患者如无自觉症状，估计其肺萎陷的比例不超过（）A. 10%B. 20%C. 30%(正确答案)D. 40%E. 50%4. 患者，男性，50岁。

进行性吞咽困难半年，入院经X线钡餐透视诊断为食管癌。

该病的早期症状是（）？A. 进食时梗噎感(正确答案)B. 声音嘶哑C. 胸骨后针刺样疼痛D. 进行性吞咽困难E. 体重减轻、营养不良5. 多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的处理措施是（）？A. 骨折断端内固定B. 给氧C. 止痛D. 加压包扎固定胸壁(正确答案)E. 胸腔闭式引流6. 患者男，67岁。

因食管癌人院准备手术。

患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为（）？A. 高热量、低蛋白、高维生素半流食B. 高热量、高蛋白、高脂肪半流食C. 高热量、高蛋白、高维生素半流食(正确答案)D. 高热量、高蛋白、高维生素普食E. 低热量、低蛋白、低脂肪流食7. 食管癌多见于（）？A. 颈段B. 胸中段(正确答案)C. 胸上段D. 胸下段E. 贲门8. 患者，男，31岁，胸部受伤，急诊入院。

经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克症。

查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

诊断首先考虑是（）？A. 肋骨多发骨折B. 胸骨骨折合并开放性气胸C. 肋骨骨折合并张力性气胸(正确答案)D. 心脏挫伤E. 闭合性气胸9. 最容易骨折的肋骨是（）？A. 第2～3肋骨B. 第3～4肋骨C. 第11～12肋骨D. 第8～10肋骨E. 第4～7肋骨(正确答案)10. 张力性气胸的主要病理改变是（）？A. 伤侧肺萎缩B. 纵隔移向健侧C. 腔静脉回流受阻D. 胸膜腔压力进行性升高E. 广泛皮下气肿(正确答案)11. 开放性气胸主要的临床表现是（）？A. 纵隔移向健侧B. 伤侧呼吸音消失C. 皮下气肿D. 呼吸困难、发绀E. 胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声(正确答案)12. 闭式胸腔引流管脱落后首先应（）？A. 报告医师B. 用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口(正确答案)C. 把脱出的引流管重新置人D. 立即给患者吸氧E. 急送手术室处理13. 患者，男性，22岁，外伤后呼吸困难，发绀。

A2型题1．患者，男性，26岁。

右前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。

X线：右第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%，治疗应选A．镇静、止痛、对症治疗B．胸膜腔穿刺抽气C．输血、输液D．胸腔闭式引流E．牵引固定2．张某，因墙倒塌砸伤右前胸部，胸痛，局部有明显反常呼吸运动。

X线检查右前胸部4-8肋均为多处骨折。

无血、气胸。

急救首选A．镇静、止痛B．充分给氧c．输血、输液D．局部加压包扎固定E．应用抗生素3．蔡某，胸外伤，右4-7肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。

检查见BP 65/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有皮下气肿，处理应首选A．输血、输液B．胸腔穿刺减压排气C．立即开胸手术D．气管插管辅助呼吸E．应用抗生素4．患者，男性，35岁。

车祸致胸部受伤疼痛3h。

3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸、翻身时加重。

此患者最可能的疾病是A．血胸B．损伤性气胸C．损伤性血气胸D．单根单处肋骨骨折E．多根多处肋骨骨折5．朱某，男性，45岁，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难th。

护理体检：左侧前胸部第4、5、6、7肋处肿胀、压痛明显，在吸气时此处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。

此患者最可能是A．损伤性血胸B．损伤性气胸c．损伤性血气胸D．单根单处肋骨骨折E．多根多处肋骨骨折6．王某，女性，23岁。

车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日起床后疼痛加重，翻身、咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳A．吸氧B．口服止痛剂C．卧床休息D．肋间神经封闭E．输液、镇定7．患者，男性，29岁。

右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动，应首先考虑A．损伤性血胸B．损伤性气胸c．损伤性血气胸D．单根单处肋骨骨折E．多根多处肋骨骨折8．男性，25岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查A．肋骨骨折，同时肺压缩为原来2/3B．胸腔内进行性出血C．心脏损伤D．胸腹联合伤E．胸内存留较大异物9．男性，25岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。

胸部损伤有关试题及答案一、选择题1. 胸部损伤最常见的类型是（）A. 肋骨骨折B. 气胸C. 血胸D. 心脏损伤答案：A2. 下列哪项是开放性气胸的典型表现？（）A. 呼吸困难B. 胸痛C. 皮下气肿D. 胸壁可见伤口答案：D3. 胸部损伤后出现反常呼吸，最可能的原因是（）A. 肋骨骨折B. 气胸C. 血胸D. 肺部挫伤答案：A4. 胸部损伤后，患者出现呼吸困难，下列哪项检查是首选？（）A. 胸部X线片B. 胸部CTC. 胸部MRID. 胸部超声答案：A5. 下列哪项不是胸部损伤的急救措施？（）A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行手术C. 固定胸壁D. 给予高浓度氧疗答案：B二、填空题1. 胸部损伤后，患者出现_________，提示可能存在张力性气胸。

答案：呼吸困难加重，气管向健侧偏移2. 胸部损伤后，患者出现_________，提示可能存在血胸。

答案：胸痛，呼吸急促，脉搏加快3. 胸部损伤后，患者出现_________，提示可能存在肋骨骨折。

答案：胸壁压痛，胸廓变形三、简答题1. 简述胸部损伤的急救原则。

答案：胸部损伤的急救原则包括：保持呼吸道通畅，稳定患者情绪，进行心肺复苏，固定胸壁，给予高浓度氧疗，监测生命体征，及时转运至医院。

2. 描述胸部损伤后可能出现的并发症。

答案：胸部损伤后可能出现的并发症包括：气胸、血胸、肺部感染、肺部挫伤、胸壁不稳定、胸腔内器官损伤等。

四、论述题1. 论述胸部损伤的诊断和治疗。

答案：胸部损伤的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。

治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括固定胸壁、止痛、抗感染、支持治疗等。

手术治疗包括胸腔镜手术、开胸手术等，具体取决于损伤的类型和严重程度。

外科学胸部损伤试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是开放性胸部损伤的特点？A. 胸壁可见伤口B. 胸膜完整性受损C. 胸内器官可能暴露D. 损伤程度较轻答案：D2. 张力性气胸的紧急处理措施是：A. 立即行胸腔闭式引流B. 给予高流量吸氧C. 立即进行胸腔穿刺抽气D. 立即进行胸腔镜检查答案：C3. 以下哪项不是闭合性胸部损伤的常见类型？A. 肋骨骨折B. 气胸C. 血胸D. 腹膜炎答案：D4. 胸部损伤后，患者出现进行性呼吸困难，首先应考虑的并发症是：A. 肺挫伤B. 张力性气胸C. 心脏挫伤D. 肋骨骨折答案：B5. 对于胸部损伤患者，以下哪项检查不是常规首选？A. 胸部X线片B. 胸部CTC. 胸部超声D. 心电图答案：C二、简答题1. 简述胸部损伤的临床分类。

答：胸部损伤根据损伤的类型可以分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。

开放性胸部损伤通常由锐器或火器造成，胸壁有可见伤口，胸膜完整性受损，胸内器官可能暴露。

闭合性胸部损伤则是由于外力作用于胸壁，但胸壁完整性未被破坏，常见的有肋骨骨折、气胸、血胸等。

2. 张力性气胸的临床表现有哪些？答：张力性气胸的临床表现包括：患者出现严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁不安；气管和心脏向健侧移位；患侧胸部隆起，呼吸运动减弱；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。

3. 胸部损伤后，如何进行初步评估？答：胸部损伤后的初步评估包括：询问病史，了解损伤的机制和程度；进行全面的体格检查，包括观察胸壁是否有开放性伤口，评估呼吸运动是否对称，听诊呼吸音是否存在，观察有无气胸或血胸的体征；进行必要的辅助检查，如胸部X线片、CT扫描或超声检查，以确定损伤的具体类型和程度。

三、病例分析题1. 患者男性，35岁，车祸后被送至急诊。

患者主诉胸痛、呼吸困难。

体检发现右侧胸壁有一处开放性伤口，伤口处有气体进出的声音，呼吸时可见反常呼吸运动。

请问该患者可能的诊断是什么？应采取哪些紧急处理措施？答：该患者可能的诊断是开放性气胸。

单项选择题（每题1分，共40题）1、胸部损伤外科治疗原则是【E】A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环、呼吸功能障碍2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见的原因是【C】A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸是指【E】A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏大血管出血11、损伤性、进行性血胸是指【E】A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位，叩诊浊音E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【E】A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【E】A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口14、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是【D】A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【E】A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【D】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。

胸部损伤习题及答案A1型题1.关于肋骨骨折的临床特点，下列错误的是（）A.由直接或间接暴力作用于胸部造成B.可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是常见并发症D.老年人不容易发生肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动2.下列对肋骨骨折发生部位与年龄关系的描述中，不正确的是（）A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

发生的原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.合并肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸4.以下选项中，哪项不是连枷胸行气管插管机械通气支持的指征（）A.呼吸频率>35次/min或<8次/minB.动脉血氧饱和度<90%C.动脉血氧分压<60mmHgD.动脉二氧化碳分压>55mmHgE.同侧肋骨骨折达4根以上5.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症6.以下选项中，哪项不是进行性血胸的诊断依据（）A.中心静脉压＞10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时7.关于血胸的治疗，下列错误的是（）A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块8.下列对血胸病理生理特点的描述中，不正确的是（）A.丢失血容量出现休克征象B.血液积聚，压力增高，肺萎陷、纵隔推向健侧、影响呼吸和循环功能C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸9.开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术10.以下选项中，哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.连枷胸者11.施行胸腔闭式引流术的要领中，下列不正确的是（）A.取半卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE.术后保持引流管通畅12.下列胸部创伤中，禁忌立即开胸探查的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂13.下列对张力性气胸病理生理改变的描述中，错误的是（）A.气管支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔增多，胸膜腔压力＞大气压B.引起纵隔扑动C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D.高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E.气体进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿14.张力性气胸的典型临床表现是（）A.缺氧性躁动B.Beck三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸15.张力性气胸的急救处理措施是（）A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.面罩吸氧E.输血、输液抗休克16.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色淤点和淤斑、口腔、球结膜有淤斑或出血D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术17.下列对主支气管损伤临床特点的描述中，错误的是（）A.钝性伤、穿透伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类18.以下选项中，哪项不是主支气管损伤的诊断依据（）A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部X线正位片肺不张，肺尖降至主支气管平面以下；侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿19.下列对气管损伤临床特点的描述中，不正确的是（）A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏E.咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出20.主支气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺行肺叶或全肺切除D.无论手术早晚，术后都能促进肺的复张E.防治术后气管、支气管狭窄，支气管胸膜瘘和脓胸并发症21.气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.立即面罩给氧B.立即进行手术C.气管横断，喉与气管分离，远端气管回缩，选颈部低位横切口，断端吻合D.气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再做吻合术E.手术时一并处理合并伤22.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是（）A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音。