老年人上消化道出血的临床分析

老年人上消化道出血的临床分析【中图分类号】r48 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0504-02近年发现老年人上消化道出血病例有日益增多趋势，为了探讨其临床特点、病因及出血的相关因素，本文回顾分析了我院2007年1月至2011年12月收治的老年上消化道出血95例临床资料与同期收治的中青年上消化道出血156例临床资料进行比较分析，现报道如下：1 对象与方法1.1对象为2007年1月～2011年12月我院收治的上消化道出血患者资料，老年组95例，男81例、女14例，男女之比5.78：1，年龄60～81岁，平均（66土2.3岁）中青年组156例，男132例、女24例，男女之比5.5：1，年龄15～59岁，平均（36土2.6岁）。

1.2诊断标准1.2.1上消化道出血的诊断依据，根据有呕血或及黑便，排除来自口鼻、咽部及呼吸道出血，并排除下消化道出血，经相关检查符合上消化道出血标准。

1.2.2休克的诊断依据，根据有头昏、乏力、心悸、血压下降0.05。

2.2出血原因、老年组依次为胃溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃癌。

食道胃底静脉曲张破裂等，中青年组则依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌等。

虽然2组均以消化性溃疡出血占首位，但老年组则以胃溃疡出血为主，而中青年组则以十二指肠溃疡出血为主，2组比较差异有统计学意义p<0.01。

结果见表2。

2.3并存疾病95例老年患者中并存骨关节退行性变48例（50.53%）、痛风17例（17.89%）、慢性支气管炎14例（14.74%）、血脂异常11例（11.58%）、类风湿性关节炎9例（9.47%）、2型糖尿病4例（4.21%）、脑梗塞2例（2.11%）、脑出血2例（2.11%）。

156例中青年患者中并存骨关节退行性变16例（10.26%）、痛风3例（1.92%）、类风湿性关节炎1例（0.64%）、血脂异常21例（13.46%）、脑出血1例（0.64%）。

林 医 学 ．０７２ （０：ｌ２ １３ ２０ ．８１）１９－１９ ．
２２３２ 邻近脏器损伤 周围器官损伤、 ．．． 胸膜或肠穿 较少 见。 Ｌ 术后 严 密观察 腹部 体 征及呼 吸情况 。 ２２ ３３ 尿漏 ．．． 术后多由肾造瘘管及导尿管引流不畅所致， 注意倾
ｆ Ｂ ３ 超引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术ｆ ． 医学．０８ ３ ） 】 Ｊ 微创 】 ２０ ． ２： （
１ ７７
５ ０例老年人上 消化 道 出血的临床 护理分析
常瑞 珍
（ 河南省 安阳市 安阳地 区医院消化 内科 ４５０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 目 分析老年人上消化道出血症状的临床护理措施。 的： 方法： 选择我院 自 ０ － Ｙ 至２ １ 年６ ２ １ ＃ ７ Ｉ ０ １ 月收治的５ 剀上消化道出血患者的临 ０ ＂ ０
１ ２ 按理方法 进行优质护理干预， ３． 严密监测， 防止并发症发生。 患者上 消化道出血时， 要保持绝对卧床休息 ， 一般采取侧卧位， 防止血液误人呼吸
（ ｓ ｘ± 】 采用 验处理数据。 表示， 馓
２ 结 果
内科治疗出血停ｔ ２ 占比 ４ 自 Ｆ 例， ＿％， 动出院＿ 占比 ， 卜 术 ４ ８ ４ 例， 行夕干 轷 ３ 占比 ｌ 例， ％，例患者因诱发其他并发症转其他科室抢救无效后死亡， 占比
日常生活中， 注意对大便的观察， 如发生异常应立即就医． １ 统计学方法 使用Ｓ Ｓ ００ ． ４ Ｐ Ｓ １ ．统计软件包进行统计分析。 计量资料以
１ ． 治疗方法 给予患者积极补充血容量 ， ３１ 迅速采取对应的止血措施 ， 包括输液、 输血等措施， 应用止血药及生理盐水加口 服去甲肾上腺索 ， 严密 观察患者并发症发生情况， 如发现有并发症， 立即采取有效治疗措施 。

诊治率 。 １ 资 料 与 方 法
根据 本 资 料分 析 ， 年 患 者 上 消 化 道 出血 原 因 中 以 消 化 老 性 溃 疡 最 多见 。我 们 的分 析 结 果 为 ４ ， 与 文 献 资 料 报 道 ４ 这
６ Ｏ岁 以 上患 者 可 达 ４ ～ ５ 相 接 近 ， 且 患 者 出血 前 多 无 ５ ２ 而 明显 临床 征 兆 。老 年 患 者 血 管 硬 化 ， 性 差 ， 致 胃粘 膜 血 流 弹 导
上 消 化 道 出血 老 年 人 与 中青 年人 相 比 ， 有 共 同 点 ， 既 又有 其 自
上消化道出血的临床表现一般取决于病变性质 、 位 、 部 出 血 量 与 速 度 ， 征 性 表 现 为 呕 血 伴 黑 便 。 老 年 患 者 上 消 化 道 特 出 血 急 性 失 血 不 如 中 青 年 人 明 显 ， 多 表 现 为 间 断 单 纯 少 量 大 黑 便 或 隐 血 试 验 阳 性 。由 于 基 础 疾 病 症 状 多 ， 期 易 被 忽 视 ， 早 上 消 化 道 出 血 可 能 是 胃、 二 指 肠 疾 病 的第 一 征 象 ， 十 亦有 可 能 表 现 为 临 床 共 存疾 病 加 重 的 征 象 或 失 血 引 起 其 他 脏 器 损 害 的
１３ 相 关 资 料 ． 有合 并症 ７ ９例 （ ７ ． ） 并 发 症 ２ 约 ４５ ， ３例
年 患 者 在 治 疗 其 他 疾 病 的 同时 ， 注 意保 护 胃粘 膜 屏 障 ， 止 应 防 应 激 性 损 伤 。本 组 资 料 中老 年 上 消 化 道 出 血 的 肿 瘤 检 出 率 为 １ ． ， 逐 年 上 升 趋 势 ， 中早 癌仅 有 ２例 。分 析 其 高 发 原 ９８ 呈 其 因 可 能 与 衰 老 、 围循 环 变 化 、 细 胞 突 变 、 性 病 毒 感 染 、 周 体 慢 免 疫功能下降 、 内分 泌 失 调 、 素 不 平 衡 有 关 ＿ 。临 床 症 状 多 无 激 １ ］ 特 异 性 ， 半 数 病 例 无 任 何 症 状 ， 被 其 他 疾 病 所 掩 盖 。 老 年 约 多 人上消化道肿瘤以 胃、 管为 主 ， 十二指肠 发生率也 不低 ， 食 而 本组 中 出 现 ２例 。 肿瘤 出 血 已成 为 老 年人 上 消 化道 出血 的第 二位 原 因 。 由 于 其 症 状 早 期 隐 匿 ， 断 困 难 ， 旦 确 诊 已 晚 诊 一

临 床
医
学
９ 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 临 床 分 析 ０例
杨 波 （ 林省 白城 中心 医 院消 化血 液 内科 吉林 白城 １ ７ ０ ） 吉 ０ ０ ３ 【 要】 目的 探讨 老年人 上 消化道 出血 及诊 治的效 果 。 法 回顾 分析 笔 者所在 医院 收治 的９ 例老年人 上 消化道 出血 的临床 资 摘 方 ０ 料。 结果 本组 患者９ 例， ０ 经过 治疗后 显效７ 例 ， ２ 有效１ 例 ， １ 无效 ７ ， 例 总有 效率 为９ ．２ 。 ２ ２ ％ 结论 健 康饮 食 。 少饮 酒 。 范治 疗和 少 规
服 非 甾体抗 炎 药物 以及保持 良好 心态 ， 可有效减 少上 消化 道 出血 的发病率和 死亡率 。
【 键词ｌ 关 老年 上 消化 道 出血 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ ２ 中 ５ ． ７
临床 分 析 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２ １ ）２ｃ一 ０ ６ ０ 文 ４ ０ ４ （ ０ １ （ ０ ２ － １ ６ ２ ０ ）
外 ， 酒 和 情 绪 过 激 也 会 促 使 其 病 变 产 生 。 着 急 诊 胃镜 广 泛应 饮 随 用在 急性 消 化 道 出血 的检 查 中 ， 该病 变 的 诊 断 率 逐 渐 增 多 。 组 本 的６ 胃癌 ， 出现 在 ７ ～７ 岁 年龄 段 ， 见 老 年 患者 的 胃癌 发病 例 均 ０ ８ 可
提高 ， 在 高 龄 、 严 重伴 随 病 患 中 病死 率 仍 很 高 ， 床 上 应予 高 但 有 临 度重 视…。 本文 回顾 笔者 所 在 医院 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２ １年 １ 间收 治 的 ００ 月
从 患 者 出血 原 因 来看 ， 消化 道 出血 的 首要 病 因是 消 化 性溃 上 疡 ， 组９ 例 患 者 中 ， 因 为 消化 性 溃 疡的 共 有５ 例 ， ８ 而 老 本 Ｏ 病 ２ 占５ ％。 年 人 由于 患 病较 多 ， 因此 常服 用 非 甾体 抗 炎 药物 （ｕ 司 匹林）该 ｔ阿 ， 药 物存 在 副 作 用 ， 破 坏 胃黏 膜 、 缓 前 列 腺素 合成 ， 会 延 对消 化 性 溃

世界最 新 医学 信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ 期
８ ６ 例 老年人上消化道 出血 临床诊治分析
鲁凤 荣
（ 云南省西盟县人民医院 ，云南 ６ ６ ５ ７ ４ ３ ）
摘要 ： 目的 探讨老 年人 上 消化道 出血的临床特点 、 诊 断及 治疗方法。方法 回顾 分析我 院 ２ ０ ０ ５年至 ２ ０ １ １ 年８ ６例 老年人 上 消化道 出血 的临床 资料 。结果 ８ ６例 老年 上消化道 出血 患者 经 内科 综合治疗 ７ ９ 例 出血停止 ， ４例行 急诊 手术治疗而止
选用 垂体 后 叶素 首次 静脉 推 注 ６ Ｕ（ １ ５ ｒ ａ ｉ ｎ ） ， 继 以０ ． １ Ｕ ／ｍｉ ｎ
老年人上 消化道 出血为 老年人常贝． 的消化系统疾 病之一 ， 老 年人应 激机 能差 、 多合 并有 心 、 脑、 肺 等重 要脏器 疾病 ， 老 年
人血 管 弹性差 ， 止血 较 困难 ， 因此老 年人上 消化 道出血 又是 临
２ 结 果
本组 ８ ６ 例老年上 消化道 出血 ， 经内科综合治疗 ， ７ ９ 例 出血
３ ６例 ， 其 中 胃溃 疡 ２ １例 ， 十二 指肠 溃疡 １ １ 例， 复 合溃疡 ４例 ； 急性 胃粘膜病变 １ ５例 ； 胃癌 １ ３ 例； 食管 胃底 静脉曲张破裂 ９例 ； 残 胃吻合 口出血 ７ 例； Ｍａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ — Ｗｅ ｉ ｓ ｓ 撕裂 １ 例， ５例未行 胃镜及
钡餐检查列为不 明原 因。
疡和 出血 的重要诱 因 ］ ， 老年人消化性溃疡在临床表现 、 并 发症
及预后 方面表现 为以下特征 ： （ １ ） 临床症状不 典型 ； （ ２ ） 高位 胃 溃疡在 老年人 中较 常见 ； （ ３） 巨大溃疡较常见 ； （ ４） 老年人 消化

北 方药 学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ４期
１ ３ ７
老 年人上 消化道 出血治疗分析
桑海滨 （ 吉林省 长岭县 前进乡医院 长岭 １ ３ １ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目 前， 随着人们年龄 的不断增 长， 身体 的各 个器官也在不 断地发生变化 ， 变得衰老退化 ， 致使身体的器官遭受病， 上 消化道 出血是老 年人 中最 常见 的疾病之一 ， 如 不加 以及 时地诊 断和治疗 ， 很 容 易带来生命危险 。 因此 。 本 文阐述 了老年人上 消化道 出血的成因、 临床表 现、 治疗的方案 ， 并进行探讨分析 ， 仅供参考。
关键词 ： 老年人 上 消化道 出血 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ３ ７ － ０ １
并且周围循环衰竭 、 贫血等原 因致使 老年患者身体调 众所周知 ， 消化道是人体消化系统非 常重要 的一部分 ， 也 断减少 ， 就是说 ， 上消化道 出血就是指屈 氏韧带 以上 的消化 道出血 ， 当 节的体温机能发 生功能性 障碍 。 老年人在 出现此症状 时 ， 血管 的弹性就非 常差 ， 这些 患病 的原 ２ ． ３失血 休克 ：当患者出现出血过多或者是治疗不够及 时时 ， 因是有 很多 的 ， 止血会 非常 困难 ， 另外 ， 再加上老 年人身体 自 可引起组 织不断地 缺氧 、 代谢 中毒 ， 最终会 形成体液 淤积 ， 形 身 的心肺功能 也变 的衰退 老化 ， 就更容 易形成危 害 ， 因此 ， 在 成周 围的循环 衰竭 ， 导致死亡或休 克 ， 在临床上形 成头晕 、 恶 意识不清晰及精神萎靡等症状 。 新 医疗技术 发达 的今 天 ， 怎样治疗老年人 的上 消化道 出血 ， 是 心 、 所有的专业人士值得关 注的问题 ， 不容忽视 。 ４ 老 年人上消化道 出血的治疗 ４ ． １常规治疗 ： 上 消化道 出血 的患者应 卧床休 息 ， 休克者 应采 ｌ 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 因 素 １ ． １消化性溃疡 ： 患有此症状 大多数 的因素就是消化 道溃疡区 取供 氧措施 ， 给予流质饮 食保持 营养 ， 维 持水和 电解质 平衡 ， 呼吸心率 域、 周围 区域的小 的血管破裂所导致 的 ， 当人体在饮食方 面不 促进肠蠕动利于积血排 出。密切监测患者血压脉搏 、 规律就会形成 胃黏膜 有所 损伤 ，这些都会随时容易 导致消化 等体征 ， 检查血常规 、 心电图。要保持患者 呼吸道通畅 ， 保持静 预 防吸人性肺炎和其他并发症 。 溃疡活动而 出血 ， 在临床上 的数据表 明 ， 老年人 的上 消化道 出 脉通畅 ， 血 因胃溃疡导致的 比较常见。 ４ ． ２内镜治疗 ： 随着 我 国的医疗 技术不断 的进 步和发展 ， 内镜 通 １ ． ２食管 会发生病变 ： 有很 多的肝炎 、 肝硬化症 状的患者 ， 通常 技术 已经成为 了治 疗上消化 道出血 的一项重 要治疗方 案 ， 会 出现食管静脉 曲张破裂 性的出血 ， 另一方 面 ， 也还会有 摄人 过使用此技术在人体 内发病部位进行喷洒药物 ， 电凝止血 、 微 粗糙 的食物 导致 损伤 ， 还有腹腔 内压 的增高 ， 这些原 因都会导 波止血 、 局部注射 ， 激光 照射 、 内镜下食管静脉 曲张套扎术等 ， 以提高进行手术治疗此症状 的成功概率。 致上消化道出血。 １ ． ３慢性 胃炎 ： 大多数 的老年患者在进 行治疗 时 ， 会长时 间地 ４ ． ３药物治疗 ： 临床 上采用药 物治疗 ， 对消化性 溃疡与急 性 胃 常规给予质子泵阻滞剂治疗 。急性出 服用过 量 的阿 司匹林 、 布洛芬 等消炎抗生 素 ， 然而 ， 长期 的服 黏膜损害所 引起 的出血 ， 用这些药物 就会 产生副作 用 ，会慢慢地对人体 的胃黏膜 造成 血采用 静脉注射 雷尼替 丁、 西 咪替 丁 、 法 莫替丁等针剂 ， 亦可 选用氢氧化铝凝胶 胃黏膜保护剂 ， 抑制 胃蛋 白酶活性 。 损伤 ， 最终会导致上消化道出血。 １ ． ４恶性病变 ： 由于很 多患有上消化道疾病 的老年患 者 自身还 采用垂体后叶素 、 血管加压 素及 其衍生物药物治疗 ， 对消 急性 胃黏膜病变 出血等有效。运用止血药物进 带有 胃癌等疾病 ， 这时 ， 身体消化 功能就会严 重受到影 响 ， 最 化性溃疡出血 、 终就会形成 在发 病区域由于癌组织缺血性的坏死 、 溃烂 ， 会使 行 胃内治疗效果很好。对消化道严重 出血患者可酣情选用抗血 周 围的血管造成不同程度 的侵蚀 ， 最后形成 消化道 出血 。 纤溶芳酸 ， 抑制纤维蛋 白溶解 ， 促进凝血酶的形成而迅速凝血 。 也就是说 ， 在 临床上 ， 上消化道 出血 的疾病是很 常见的急 ２ 老 年人上消化道 出血的症状分析 ２ ． １呕血 与黑粪 ：呕血与黑粪是上消化道 出血 的特征性表现 。 症， 老年人的身体 机能逐渐地衰退也 是发 生此症的原 因之一 。 上消化道大量出血之后 ， 均有黑粪。出血部位在 幽门以上者常 因此 ， 提醒老年患者在发生疾病时 ， 一定要及 时地进 行诊断与 伴有呕血。 若 出血量较少 、 速度慢亦可无呕血。 反之 ， 幽 门以下 治疗 ， 以免发生危险。 出血如 ， 出血量大 、 速度快 ， 可 因血反 流入 胃腔 引起 恶心 、 呕吐 参 考 文 献 而表现为呕血 。 『 １ １ 佚 名硝 化道 出血探 究ｆ Ｊ １ ． 医学科普 ， ２ ０ ０ １ ． 呕血多棕褐色呈 咖啡渣样 ， 如 出血量 大 ， 未经 胃酸充 分混 ［ ２ ］ 李建． 上 消化道 出血分析『 Ｊ ］ ． 现代 医学， ２ ０ ０ ５ ． ‘ 合 即呕 出， 则 为鲜红或有血块 。黑粪 呈柏油样 ， 黏稠而发亮 ， 当 ［ ３ 】 代 自英 ． 实用 内科 学【 Ｍ】 ． 第 ９版 ， 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９９ ４： １ ３ ４７． 出血量大 ， 血液在肠 内推进快 ， 粪便可呈暗红甚至鲜红色。 ２ ． ２ 低热 发烧 ： 在 老年 患者出现此症状的情况下 ， 在２ ４小时之 【 ４ 】 祖毅 ， 张成 方． 肝硬化 上消化道 出血 ７ ６例 原 因分析［ Ｊ ］ ． 新消 内呈现低烧 的现象 ，出现低烧 是由于身体的 因素使血容 量不 化病 学杂志 ， １ ９ ９ ５ ， ３ （ １ ） ： ４ ７ — ４ ８ ．

注： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
以同期 收治的上消化道 出血青壮年患 者 ６ ５例为对照组 ， 男
３ ５例 、 女３ ０例 ； 年龄 ２ ４ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄为 （ ３ ５ ． ７ ６ ￣ ７ ． ８ ４ ） 岁； 体重 ５ ２ — ８ ５ ｋ ｇ ， 平 均体重为 （ ６ ４ ． ６ ３ ￣ ７ ． ８ ６ ） ｋ ｓ ； 出血原 因包括 消化性溃疡 ３ ９例 、 恶性 肿瘤 ２例 、 肝硬 化 ３例 、 胃食管 静脉 曲张 ２ ｌ例 ； 其 中 伴 冠状动脉硬 化性心脏病 ２ 例、 高血压 ５例 、 糖 尿病 １ 例 。出血 量估计为少量 出血 １ ８例 ， 中量 出血 ３ ６例 、 大量 出血 １ １ 例。 所有患者 均经 电子 胃镜检查 确诊 。同时排除 出凝血机 能异
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ ０ ， ３ １ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — 瞄＿
高龄老年 人上消化道 出血 临床治疗 分析
李麒 麟
云南省德宏 州人 民医院内科 。 云南德宏
６ ７ ８ ４ ０ ０
ｈ后出血未停止或转为外科手术治疗 。总有效率： （ 显效＋ 有效 ） 例数／ 总例数 ｘ １ ０ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 方 法
将所有数据均录入到 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行统计 学处 理 ．计数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 ｘ ｚ 检验进行组 间比较 。
ｌ ８例 ； 其 中伴冠 状动 脉硬化 性 心脏 病 １ ５ 例、 高血压 ２ ８例 、 脑 血
管病 ５ 例、 糖 尿病 ７ 例、 慢性 肾功能衰竭 ２ 例 。出血量 估计为少 量 出血 １ ３例 ， 无呕血和 肉眼血便 ， 胃液 、 大 便潜血试验 结果呈 阳

探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。

以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。

因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。

其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。

其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。

由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。

关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。

以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。

因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。

其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。

其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。

由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。

本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。

老年人急性上消化道出血的临床分析【摘要】目的分析老年人急性上消化道出血的临床特点。

方法回顾性分析我院收治的87例老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与我院收治的92例青年人上消化道出血患者的临床资料相对比。

结果经过对比得知老年人急性上消化道出血的病因主要是食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡，恶性肿瘤和胃溃疡的发病率明显高于青年人，十二指肠的发病率明显低于青年人（p<0.05）；老年人的呕血黑便率、并发休克率明显高于青年人，老年人的腹痛发生率明显低于青年人（p<0.05）。

结论老年人发生急性上消化道出血要特别注意食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡这四类疾病，而且老年人的呕血黑便率、并发休克率高，腹痛发生率相对较低。

【关键词】急性上消化道出血；临床分析；老年人因为老年人的新陈代谢较慢，内环境稳定程度较低，各器官功能减退，常常合并其它疾病等特点，老年人发生急性上消化道出血和青年人的临床特点不尽相同。

[1]为了更好地预防与治疗老年人急性上消化道出血，总结本病的临床特点是非常必要的。

我院回顾性分析与比较于2006年3月至2013年3月收治的87例老年人急性上消化道出血与92例青年人急性上消化道出血患者的临床资料。

1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊于2006年3月到2013年3月共收治了87名老年人急性上消化道出血患者与92名青年人急性上消化道出血患者。

将87名老年人患者作为观察组，将92名青年人患者作为对照组。

观察组中男患者45名，女患者42名，平均年龄为71.7岁，年龄在62岁到88岁之间。

对照组中男患者55名，女患者37名，平均年龄为41.3岁，年龄区间为22岁到58岁。

所有患者经过腹部b超、上消化道造影、胃镜影像学结果以及肝肾功能、体征、病史、血常规、肝炎病毒标志物、大便隐血试验、网织红细胞计数等检查的结果，确诊为急性上消化道出血。

例行胃癌根治术（ 含姑息切除术 ） １ 例消化性溃疡 因再次 ， １
出血行 胃大部切除术 ， 胃底静脉 曲张破裂 出血 内科 综 １例 合 治疗 好 转后 予 以 ＴＰ 手 术 。 ＩＳ
２ 结 果
本组 ２ ５例老年上消化道出血 ， 内科综合治疗 ，３ ３ 经 ２０ 例 出血症状缓解 ， ２例恒径动脉 出血 和 １例 胃切除后吻合 口出血经 内科综合治疗无效 ， 给予急诊 手术治疗 。１ 例消 １ 化 性 溃 疡 因 再 次 出 血 择期 行 胃大部 切 除 术 。 胃癌 ３ 经 ９例 内科综合治疗出血停止后 ，９例行 胃癌 根治术 （ ２ 含姑息切 除术 ）１ 胃癌患者和 ２ 胃底 静脉 曲张破裂 出血合 并 ，０例 例 下消化道出血 因高龄及其他原因放弃手术治疗。共手术治 疗 ４ 例， ３ 无手术死亡病例。３例胃癌晚期 出血经 内科综合 治疗 ， 出血停止 ， 最后死 于全身衰竭 ， 病死率 ２１ ． ％。
血经上述内科综合治疗无效需要急诊手术之外，３ ２ ０例经上 述综合治疗后出血停止 ，２例消化性溃疡出血府 隋反复 ， ｌ 经 胃大部切除术治愈 。胃癌 ３ 例 中 ２ 例于出血停止后 ， ９ ７ 给予
胃癌 根 治 术 （ 姑 息切 除术 ）共 手 术 治疗 ４ 含 。 ２例 ， 有 了出 由于
血停止后 的术前准备以及重要器官功能的维护 ， 手术得 以安 全实施 ， 这可能是本组无手术死亡病例的重要原因。１ 胃 ０例 癌 患 者 和 ２例 胃底 破 裂 出血 和并 下 消 化 道 出血 因年 龄 及其 他原因放弃手术治疗 。 ３例晚期 胃癌患者经 内科综合治疗后
中 国 中 医 药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期
Ａｐ ｉ ｒｌ ２ ０ ０１ Ｖ０ ＿ ｌ ２ Ｎｏ ７ ．

急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胃肠道出血/治疗老年人急诊内镜金属钛夹老年人(60岁以上)由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。

本院从2005年1月～2008年12月，采用急诊内镜金属钛夹钳夹治疗老年性上消化道活动性出血42例，取得了满意的效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组42例患者为我院住院及门诊病人，其中男31例，女11例；年龄60～78 岁，平均65.1岁。

就诊时表现为呕血9 例，黑便或柏油样便32 例，二者兼有6例；出血量估计为800～2 500ml；血红蛋白测定为5.0～8.0g/Ｌ，血压降至9～19/5～9kPa，脉搏100～150次/min。

出血病因：胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡17例，胃癌2例，贲门黏膜撕裂4例，食管胃底静脉曲张破裂5例。

1.2 器械采用Olympus GIFXQ260电子胃镜，Olympus金属夹释放器HX-5QR-1，金属钛夹HX-600-090。

1.3 方法内镜直视下发现病灶后，经钳道送入预装好钛夹的释放操作器，充分暴露出血部位，伸出原已安装好的HX-600-090型金属钛夹，对准出血部位推送出金属夹钳夹紧出血血管后释放金属钛夹，截断血流。

对于食管静脉曲张患者，先用止血夹夹住出血静脉后，对贲门口其他的曲张静脉用同样方法进行钳夹后，用5％的鱼甘油酸钠由钳夹部曲张静脉自下向上每隔3～5cm一点，依次进行硬化剂治疗。

1周后进行第2次硬化剂治疗，第3周进行第3次硬化剂治疗，胃底静脉曲张出血钛夹止血后，注射硬化剂。

2 结果42例患者均达到了即时止血的目的，1例患者因胃腔积血太多，观察不清出血灶，治疗24h后行胃镜金属钛夹治疗。

老年人上消化道出血68例临床及内镜分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床及内镜特点。

方法对68例老年患者上消化道出血的临床表现、内镜检查结果进行回顾性分析。

结果老年人上消化道出血以呕血或黑便为首发症状多见，病因依次为消化道溃疡（42.7％）、胃癌（29.4％）、食管癌（10.3％）、急性胃粘膜损害（7.4％）。

结论老年人上消化道出血的临床表现与病变位置及性质有关。

【关键词】消化道出血；胃镜检查；老年人老年人上消化道出血是消化科常见的急症，近年有增多的趋势，而老年人由于自身器官老化，生理代谢有其特殊性，其出血也有其特点。

为探讨老年人上消化道出血的病因及特点，现将我院自2006～2010年住院治疗的老年人上消化道出血68例分析报告如下。

1 临床资料1.1 男42例，女26例，年龄60～83岁，平均年龄68.7岁，病程1~72h。

全部患者均有呕血或（和）黑便病史，排除因药物或食物引起的假性黑便；在出血后72h内胃镜检查明确有或无食管、胃或十二指肠的病变，未经胃镜检查或在出血后超过72h行胃镜检查的不列入调查对象。

1.2 临床表现本组患者就诊时表现为呕血的44例（64.7％），单纯黑便24例（35.3％）。

所有患者入院后首次粪便潜血试验阳性。

出血前的临床表现：周期性节律性上中腹痛14例（20.6％），食欲不振18例，反酸10例，上腹饱胀21例，乏力62例，无明显消化道症状33例（48.5％）。

出血后有上腹痛12例，出冷汗伴头昏、心悸38例，休克15例，无明显临床症状21例。

估计出血量2000ml 3例。

入院后第1次血红蛋白30～100g/l，平均57.1g/l。

1.3 胃镜及病理检查结果胃癌20例（29.4％），胃溃疡21例（30.9％），十二指肠溃疡8例（11.8％），食管癌7例（10.3％），急性胃粘膜损害5例（7.4％），食管静脉曲张破裂4例（5.9％），食管贲门黏膜撕裂2例（2.9％），复合性溃疡1例（1.5％）。

老年人上消化道出血临床特点研究【摘要】目的分析老年人上消化道出血临床特点，从而更好的提高对于该病的诊治水平。

方法对于本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者的临床资料进行了回顾性分析。

结果上消化道出血发病与年龄、性别并无明显关系；主要病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎胃癌造成；发病后尽快治疗对于患者较好；年龄大的患者伴随的并发症比较多，且出血量比较大，死亡率较高。

容易产生误诊，治疗周期较长，疗效较慢。

【关键词】上消化道；出血；临床一直以来，上消化道出血是临床比较常见的急重症状，因为老年人器官储能的能力逐渐减少，抵抗能力比较差，生理功能及其临床表现要远远低于中青年的生理水平。

文章主要对本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血176例患者的临床资料进行了回顾性分析，现分析如下：1临床资料1.1一般资料选择本院消化科从2007年3月至2011年3月收治的老年人上消化道出血136例患者，其中男性患者为94例，女性患者为42例，年龄为59~85岁，平均年龄为73岁。

上消化道出血急诊入院为64例患者，46例患者为住院期间发生上消化道出血，26例为常诊收治。

1.2病因分析糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌占到了一个较大的比例，其中溃疡、胃炎患者为40例，胃癌患者为24例，应用非甾体类抗炎药患者34例，存在16例患者出血原因不是很明确，多数患者为高龄、极度衰竭或者痴呆，不能够很好的配合治疗。

1.3诱因分析服用非甾体类抗炎药占的比例显著增高，而饮食不当、生活不规律、劳累、过度饮酒等诱因较少。

1.4就诊时间与疾病之间的关系老年人发病之后就诊的越及时，那么预后也就越好，并发症及其死亡率也就越低。

1.5临床表现患者的症状体征不是很典型，除了具备较为明显的呕血、便血之外，均因其他疾病而就诊，低血压或休克发生率较高，死亡及再出血率高。

发生低血压、休克的患者为30例（22.1%）。

临床 资 料
一
诊临床医师应 注意鉴 别 ， 真询 问病 史 ， 认
及早检查 ， 早发现 ， 早治疗 。这 也提 及 及 醒临床医师在治疗 老年人心 、 脑血管等疾 病应用上服药 物时 ， 药物用于饭后吃或可
老年上消 化道 出血 原 因分 析 ： 老 ① 年人全身免疫功能下降 ， 胃黏膜上皮细胞 增殖 与凋亡失 衡 ， 又常合 并动 脉硬化 ， 易
可威胁患者生命 。本文 收集 了该 院 ２０ ０４
～
２０ ０ ８年 急 诊 收 治 的 上 消 化 道 出 血 ８ ６
死、 低血糖等。尤其是大 出血 ， 预后 差 ， 死 亡率 高。急诊接 诊 医生 应立 即给予 重症
监护 ， 时 补 充 血 容量 ， 症 治 疗 。 及 对
例老年患者与 同期住 院 的 １５例 中青 年 ９ 患者进行对 比分析 ， 现报告如下 。
措施 。③ 老年人 伴 随疾病 多 ， 常需 服用
阿 司 匹 林 、 血 小 板 药 、 凝 药 有 关 ， 这 抗 抗 而
型， 被误 诊 为心 绞 痛 、 肌梗 死 、 梗 常 心 脑
些药物有 抑制前列腺素合成 ， 破坏 胃黏膜 屏障 ， 可促进消化性溃疡或加重形成 。这 也是老年人消化道 出血无腹痛的原因 ， 急
７ ０型 。 ０
药品， 以免延 误诊 治。而中青年组伴随疾
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医学 ，０ ０ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，２ ７ ：３ ．
４ 袁晓英 ， 向明确 ， 常杭 花， 老年与 中青 年 等．
消 化 性 溃 疡 的 差 异 ． 华 消 化 杂 志 ，０ ６ 中 ２０ ，