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妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析关键词手术泌尿道损伤妇产科女性生殖器官与泌尿系统器官紧密相连，在妇产科手术中输尿管、膀胱、尿道损伤时有发生[1]。
这些损伤只要术中及时发现，立即进行处理，绝大多数预后良好，术后严重并发症的概率很低。
如果不能及时有效地进行处理，则会引起尿外渗，腹、盆腔感染等，甚至有可能造成生命危险[2]。
1995-2012年收治泌尿道损伤患者24例，进行回顾分析并报告如下。
资料与方法本组患者24例，年龄23～67岁，平均40岁，输尿管损伤16例（67%），膀胱损伤7例（29%），尿道损伤1例（4%）。
手术方式与损伤的关系：子宫全切术中输尿管损伤13例，膀胱损伤2例；剖宫产及子宫破裂修补术中膀胱损伤2例输尿管损伤1例；卵巢手术中输尿管损伤2例；阴式子宫切除术中损伤膀胱1例，尿道损伤1例；输卵管结扎术中损伤膀胱2例。
诊断：术中诊断21例，为直接发现或者手术野发现有较多的“渗出液”，或术中发现上段输尿管扩张。
术后发现3例，表现为阴道流液、切口大量渗液，经膀胱镜逆行造影、B超或静脉肾盂造影证实。
治疗：术中及术后48小时内的损伤，根据具体情况分别行输尿管修补术、输尿管端端吻合术、输尿管膀胱吻合术、输尿管松解、膀胱修补等Ⅰ期修复，置输尿管支架2～6周，膀胱持续导尿5～7天，术后发现患者先行暂时性尿流改道术，术后3～6个月后再行Ⅱ期修复或直接手术解除梗阻。
结果本次24例患者分别行Ⅰ、Ⅱ期修复术，经静脉肾盂造影及B超复查肾功能正常，尿管通畅。
讨论在妇产科手术中对泌尿系造成损伤的几率最高。
本文子宫切除术中损伤输尿管最多达13例，膀胱损伤2例；剖宫产及子宫破裂修补术中膀胱损伤2例，输尿管损伤1例；卵巢手术中输尿管损伤2例；阴式子宫切除术中损伤膀胱1例，尿道损伤1例；输卵管结扎术中损伤膀胱2例。
造成损伤的主要原因：①术前诊断错误，造成在术中误切、误伤；②术前没有进行很好的准备工作；③手术过程中没有进行正确的判断，错误的把输尿管当成了韧带切除；④手术过程中解剖位置不够清楚；⑤手术过程中操作失误；⑥手术操作不熟练。
妇产手术损伤泌尿器官的临床调查与分析摘要：泌尿器官损伤是妇产科手术最常见的并发症，如果不能及时发现或处理不当，往往会严重影响患者术后的生活质量，甚至会危及患者的生命。
鉴于此，本文对妇产手术损伤尿器官的临床调查进行了分析探讨。
关键词：妇产科手术；泌尿器官损伤；并发症一、资料与方法1、一般资料2010 年 9 月 ~2014 年 9 月本院两个妇产科进行各类型妇科手术共 6327 例，有 21 例患者在术中发生了泌尿器官损伤，患者年龄 21~60 岁。
其中膀胱损伤 12 例，包括开腹手术 5 例，阴式子宫切除术 3 例，腹腔镜手术 2 例，阴道手术 2 例；输尿管损伤 8 例，包括腹腔镜手术3 例，宫颈癌手术 5 例；外阴及经阴道手术 1 例。
2、研究方法将妇科手术中出现的泌尿器官损伤的临床资料进行回顾性分析和对照研究的方法，对患者的一般情况、诊治情况、采取的手术类型、发生后的处理措施等进行调查研究。
二、结果1、发生率发生泌尿系统损伤 21 例，发生率为 0.33％。
其中，膀胱损伤 12 例，发生率为 0.19％；输尿管损伤 8 例，发生率为 0.13％；尿道损伤 1 例，发生率为 0.02%。
2、损伤分类13 例为病灶侵犯周围组织，分离器官粘连时损伤膀胱及输尿管；3 例为术中由于膀胱充盈误伤造成的；4 例为腹腔镜手术中双极电凝钳电凝时触及膀胱壁或输尿管造成小灼伤；1 例为阴式手术造成尿道损伤。
3、损伤后的临床表现术中发现 15 例，其中膀胱损伤 8例，输尿管损伤 6 例，尿道损伤 1 例。
输尿管损伤后主要表现为术中损伤部位有较多的渗出液出现；膀胱损伤后主要的表现是术中损伤处即刻有尿液外露；尿道损伤后主要的表现为手术野有尿液溢出。
术后发现6 例，包括膀胱损伤4 例，输尿管损伤2例。
其主要临床表现为患者术后出现肾区疼痛、尿量减少、发热、血尿、阴道排液及腰痛等症状，一般发生在术后 2 个月以内。
4、损伤后的处理发生在术中者视损伤情况结合患者身体状况行膀胱修补术、输尿管双 J管植入术或输尿管膀胱再植术；发生在术后者一般行经 B 超检查、膀胱镜或输尿管镜检查，确诊后根据具体情况给予对应处理。
妇产科手术导致泌尿系统损伤分析随着医学技术的发展，妇科手术已经越来越常见。
相应地，也出现了越来越多的妇产科手术相关的并发症。
其中，泌尿系统损伤是一种比较常见的并发症。
泌尿系统损伤的定义泌尿系统损伤指在妇科手术过程中，误伤到泌尿系统器官或相关运输管道所导致的并发症。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
一旦泌尿系统受到损伤，患者可能会出现严重的并发症，比如感染和尿瘘等。
妇产科手术中泌尿系统损伤的原因泌尿系统损伤通常是由以下几种原因所导致的：1. 操作技术问题妇科手术的操作精细度非常高，一旦手术人员的操作不当，就可能会误伤到泌尿系统器官或相关运输管道。
比如，在宫腔镜手术中，手术医生使用的器械容易误入泌尿系统，导致泌尿系统损伤。
2. 患者解剖结构异常有些患者的解剖结构比较异常，泌尿系统的器官和相关运输管道位置难以准确判断，容易被误伤。
3. 术前检查不充分妇科手术前对患者的检查非常重要，如果检查不充分，可能会导致手术人员不知道患者泌尿系统的具体位置和情况，从而误伤泌尿系统。
泌尿系统损伤的临床表现泌尿系统损伤的临床表现往往比较明显，常见的表现包括：1. 尿液异常患者可能会出现尿液异常，比如血尿、尿失禁等。
2. 腹痛泌尿系统损伤也可能会导致患者出现腹痛等不适症状。
3. 发热患者可能会因泌尿系统感染而出现发热的症状。
泌尿系统损伤的治疗方法一旦患者出现泌尿系统损伤的症状，需要及时就医。
通常的治疗方法包括：1.手术治疗对于严重的泌尿系统损伤，需要进行手术治疗。
手术需要在泌尿科专家的指导和技术下进行，以避免二次伤害。
2. 细菌培养和抗生素治疗对于泌尿系统感染的患者，需要进行细菌培养和抗生素治疗，以避免继发感染。
3. 细胞因子治疗有些患者在泌尿系统损伤后，还需要进行细胞因子治疗，以促进损伤部位的愈合。
预防措施泌尿系统损伤是一种比较常见的妇产科手术并发症，预防措施主要包括：1. 术前检查妇科手术前需要进行充分的术前检查，详细了解患者的泌尿系统情况，以避免误伤。
妇产科手术泌尿道损伤的临床分析周雪萍湖北省巴东县金果坪卫生院，444333女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻，为了减少妇产科手术中泌尿道损伤的发生，使之得到及时的诊断和处理，最大限度的降低并发症的危害，对我院2010—2012年妇产科手术引起的11例泌尿道损伤的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1、临床资料1.1一般资料2016—2017年我院妇产科手术泌尿道损伤共11例，其中膀胱损伤7例，输尿管损伤3例，尿道损伤1例。
年龄20～68岁，平均41.5岁。
1.2损伤部位及处理1.2.1膀胱损伤剖宫产术中损伤4例，2例有剖宫产手术史，开腹时膀胱腹膜广泛粘连，分离提夹切开腹膜时损伤；l例切口过低，将膀胱误认为腹膜切开，发现尿液流出始知误伤；1例膀胱发育异常，导尿后膀胱底仍达脐平，切开腹膜时直接进入膀胱。
妇科术中发现膀胱损伤2例，均有剖宫产史，l例子宫前壁肌瘤阴式子宫肌瘤剔除术中阴道上叶拉钩上提用力不当致膀胱破裂；l例卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌腺病，腹腔镜下分离困难中转开腹分离粘连中膀胱剥破，6例均在术中发现损伤，及时行修补术。
l例宫颈癌根治手术，术后4天阴道分泌物水样，尿管内有气体，膀胱注入生理盐水溶液后阴道内有美蓝溢出确诊，开腹行膀胱修补术。
所有患者术后留置导尿管7—10 d，抗感染治疗，均治愈出院。
1.2.2输尿管损伤1例剖宫产术中损伤，术中切口延裂大出血，钳夹止血时误夹输尿管，松解后观察输尿管蠕动好，无扩张未行处理；1例因子宫肌腺病盆腔有粘连，腹腔镜全子宫切除术中处理左侧子宫血管时误切断输尿管，由泌尿科行输尿管端端吻合术，放置输尿管导管，3周后膀胱镜取出；1例因异位妊娠、失血性休克手术，术中右侧输卵管膨大与盆壁有粘连，行右侧输卵管切除术，术后第3天患者腰痛明显，B超检查肾盂及输尿管扩张，静脉肾盂造影确诊，由泌尿科二次开腹行输尿管端端吻合术，留置输尿管支架3周取出。
3例患者术后随访3—6个月，无肾积水或输尿管扩张，肾功能均正常。
41例妇产科手术损伤泌尿器官临床分析摘要目的分析妇产科手术引起泌尿器官损伤的诱因和防治措施。
方法41例妇产科手术引发损伤泌尿器官的患者作为研究对象，分析手术损伤的诱因和防治措施。
结果引起妇产科手术损伤泌尿器官的诱因主要为手术操作者和患者自身。
与其他手术方式相比，腹腔镜子宫全切术是最容易损伤泌尿器官的手术治疗手段，在手术引发损伤类型中结扎、穿孔发生率较高。
经治疗后患者损伤治愈率为100%，且出院后3～6个月均无复发情况。
结论损伤泌尿器官属于妇产科手术中一种较为严重的并发症，所以对于它的预防和治疗工作最为关键，如果能从中找出引发的诱因，在手术中或术后及时发现，给予控制并治疗，就能确保患者完全康复。
关键词妇产科手术；泌尿器官损伤；诱因；防治措施从生理构造上分析，女性的生殖系统和泌尿系统相距较近，在进行妇产科手术时会由于手术操作而引发患者出现泌尿系统（如膀胱、输尿管、泌尿器官等）损伤，并且还伴有如手术人员、护理人员、医疗条件等客观因素的影响，这些都会造成损伤发生[1]。
本文分析妇产科手术引起泌尿器官损伤的诱因和防治措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年6月本院收治的41例妇产科手术引发泌尿器官损伤的患者作为研究对象，年龄22～59岁，平均年龄（37.5±5.2）岁；损伤情况：输尿管损伤28例，膀胱损伤13例；损伤发现时间：术中发现21例，术后1～2 d发现20例；手术类型：腹腔镜子宫全切术17例，剖宫产术10例，输卵管绝育手术6 例，子宫次全切术8 例。
1. 2 方法对于41例妇产科手术引发泌尿器官损伤患者的治疗措施：输尿管吻合术13例，输尿管穿孔修补术8例，松解术6例，松解误结扎术14例，且全部患者均放置输尿双J管。
对于术中未发现损伤患者，根据其术后临床表现、B超、输卵管造影等判断是否出现损伤，一经确诊医护人员应及时给予缝合修补，并在恢复过程中配备导尿管。
妇产科手术泌尿系损伤临床分析目的：研究分析导致妇产科手术患者泌尿系损伤的原因，并总结临床预防此类损伤的方法，以更好地提高手术质量，降低医源性损伤。
方法：对2007年3月-2013年2月笔者所在医院进行妇产科手术且发生泌尿系损伤31例患者的资料进行回顾性分析，对患者的泌尿系损伤类型进行分类，总结导致泌尿系损伤的主要原因，并提出预防措施。
结果：31例泌尿系损伤患者中包括：膀胱损伤19例，11例患者在术中发现，8例患者在术后发现；12例患者为输尿管损伤，患者均在术中发现。
其中以膀胱损伤占多数，和输尿管损伤比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
31例患者均给予积极的手术治疗，术后康复出院。
结论：导致妇产科泌尿系损伤的原因较多，需要临床医生高度重视，尽可能地降低妇产科手术导致的泌尿系损伤，一旦发生损伤要立即进行手术修补。
标签：妇产科；泌尿系损伤；膀胱损伤；输尿管损伤近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，腹腔镜使用在妇产科应用日趋广泛，加上复杂性妇科手术等开支，导致患者术中发生泌尿系损伤比例也逐年升高。
由于妇产科手术类型多样，在妇产科术中导致泌尿系的脏器损伤类型较多，其受损部位也较多。
为了更好地预防妇产科术中泌尿系损伤，笔者所在医院对31例妇产科泌尿系损伤患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2007年3月-2013年2月笔者所在医院进行妇产科手术且发生泌尿系损伤31例患者的资料进行回顾性分析。
年龄22～64岁，平均（37.98±8.59）岁。
患者手术类型：子宫全切手术7例，宫颈癌根治性手术4例，剖宫产手术9例，子宫内膜癌手术2例，卵巢肿瘤切除手术2例，输卵管节育手术6例，子宫肌瘤手术1例。
既往有手术史患者13例。
1.2 方法观察比较31例患者的泌尿系损伤的类型，总结妇产科手术导致泌尿系损伤的主要原因，并提出预防的方法。
1.3 统计学处理所得数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
妇产科手术导致泌尿系统损伤22例临床分析摘要】近年来，输尿管、膀胱损伤等泌尿系统损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症，本文就临床资料进行讨论，其目的是探讨妇产科手术泌尿系损伤的特点及防治方法及措施，为临床妇产科手术中防止泌尿系损伤提供参考。
方法是对我院妇产科手术中发生的泌尿系损伤的22例临床资料进行回顾性分析。
熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。
一旦发生泌尿系统损伤，应术中诊断，及时处理。
【关键词】妇产科手术泌尿系统损伤1 临床资料从2004年1月～2008年12月我院收治因妇产科手术导致输尿管、膀胱等泌尿系统损伤22例，年龄25-60岁，平均37岁手术方式，子宫全切除术6例，剖宫产术6例，宫颈癌根治术1例，卵巢肿瘤切除术1例。
损伤类型：输尿管损伤9例，其中输尿管完全离断1例，不完全离断3例，误扎4例；膀胱损伤7例，其中膀胱阴道瘘1例。
子宫破裂修补术1例，阴道成形术1例，尿道损伤1 例(发生于阴道成形术)。
2 结果本组输尿管损伤9例，均为输尿管下段损伤，左侧5例，右侧 3例，均为术中发现。
膀胱损伤7例，均发生与膀胱底部或后壁，术中发现4例，术后形成膀胱阴道瘘1例，发现时间距手术后为3 个月。
对输尿管离断及不全离断术中即行输尿管断端吻合术，4例误扎者术中即松解拆除缝线后自然复原；膀胱损伤者行膀胱修补术5例，1例膀胱阴道瘘者于术后6个月经腹行膀胱阴道瘘修补术。
本组22例经上述处理后愈合良好，全部治愈出院。
全部病例均得随访，随访时间为6个月-12个月，未见再次出现并发症。
3 讨论3.1泌尿系统损伤的原因妇产科手术损伤是医源性输尿管损伤的主要原因 [1]，其损伤率为1%-3%[2]，而根治性子宫切除术误伤的机会最高达13.49% [1，3]。
在较少的情况下，如子宫阴道切除术、子宫破裂或剖宫产行子宫切除术，卵巢恶性肿瘤或较大的卵巢囊肿切除术。
子宫悬吊术，膀胱阴道瘘修补术等也易发生输尿管损伤[4]。
妇产科手术泌尿系损伤的临床分析目的：分析妇产科手术导致泌尿系损伤的原因。
方法：选取2010年5月-2013年4月笔者所在医院行妇产科手术的5347例患者，分析发生泌尿系损伤的原因，对比开腹手术和腹腔镜手术泌尿系损伤发生率的差异性。
结果：5347例患者共发生泌尿系损伤34例，发生率0.64%，其中膀胱损伤25例（0.47%），输尿管损伤9例（0.17%）；由腹腔镜手术造成损伤26例（1.14%），由开腹手术造成损伤8例（0.26%）。
腹腔镜手术组泌尿系损伤发生率明显高于开腹手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在妇产科手术中应用腹腔镜时易发生泌尿系损伤，在今后的临床工作中应予以重视。
标签：妇产科手术；泌尿系损伤由于女性生理解剖结构的特殊性，泌尿系统与生殖系统邻近，妇产科手术中如操作不当，可能造成输尿管、膀胱等泌尿系损伤，给患者带来巨大的身心痛苦[1]。
笔者所在医院对近年来妇产科手术后发生的泌尿系损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对比开腹手术和腹腔镜手术泌尿系损伤的发生情况，旨在为今后的临床工作提供参考，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月-2013年4月于笔者所在医院行妇产科手术的5347例患者，年龄19～63岁，平均（39.56±7.35）岁；体重45～72 kg，平均（56.46±4.63）kg；其中已婚已育3723例，已婚未育1259例，未婚未育365例；手术原因包括剖宫产743例，子宫内膜异位囊肿837例，子宫肌瘤1368例，恶性肿瘤1537例，绝育术862例；手术方式包括开腹手术3074例（开腹手术组），腹腔镜手术2273例（腹腔镜手术组）。
1.2 方法对5347例妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，并对其中发生泌尿系损伤的34例患者进行重点分析，年龄23～54岁，平均（36.21±6.73）岁；体重52～72 kg，平均（60.74±6.21）kg；其中已婚已育17例，已婚未育15例，未婚未育2例；手术原因包括剖宫产13例，子宫内膜异位囊肿7例，子宫肌瘤5例，恶性肿瘤8例，绝育术1例；手术方式包括开腹手术10例，腹腔镜手术24例；泌尿系损伤类型包括膀胱损伤25例，输尿管损伤9例。
通过回顾性分析对比开腹手术和腹腔镜手术患者泌尿系损伤发生率的差异性。
1.3 诊断标准腹腔引流液与阴道液肌酐指标水平测定，如测定结果达到正常尿液中肌酐水平、甚至超过血液中肌酐水平，则可诊断为尿瘘。
亚甲蓝实验测定，将200 ml 亚甲蓝溶液进行消毒并稀释到应用浓度注入患者膀胱内，夹紧导尿管后对其阴道流出液的颜色进行观察，颜色清亮说明出现输尿管阴道瘘，颜色为蓝色说明出现膀胱阴道瘘，对呈现蓝色的患者放置导尿管，观察其尿液颜色，如变为清亮则说明出现尿道阴道瘘；影像学辅助检查，使用取立位腹平片实施静脉肾盂造影，输尿管影像如出现局部的粗细变化或呈现一定的角度，或观察到造影剂有外溢情况，则可考虑输尿管损伤；膀胱镜辅助检查，通过膀胱镜检查有无瘘口以辅助检查膀胱阴道瘘情况。
1.4 统计学处理所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果5347例患者共发生泌尿系损伤34例，发生率0.64%。
其中膀胱损伤25例（0.47%），输尿管损伤9例（0.17%）。
开腹手术患者中出现膀胱损伤5例，输尿管损伤3例；实施腹腔镜手术患者中出现膀胱损伤20例，输尿管损伤6例。
腹腔镜手术组泌尿系损伤发生率明显高于开腹手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
详见表1。
3 讨论泌尿系损伤是妇产科手术的严重并发症之一，不仅增加了患者额外的痛苦和经济负担，也是引起医疗纠纷的重要原因。
在妇产科手术中，开腹手术多采用耻骨联合上横切口或下腹正中切口，如果视野暴露不好，术前未排空膀胱等情况，易造成膀胱损伤[2]。
如在剖宫产手术中如产程时间过长，胎头可压迫膀胱造成水肿；子宫下段切口向下延伸也可伤及膀胱。
绝育手术位置低、切口小、操作人员技术不熟练等原因均可造成膀胱损伤。
盆腔周围组织粘连、肿瘤浸润等在分离过程中易损伤膀胱[3]。
对于妇产科手术所导致的泌尿系损伤应以预防为主，要求妇产科医生熟悉女性盆腔的局部解剖结构，手术操作认真仔细、动作轻柔[4]。
输尿管进入盆腔与子宫动脉交叉处和骶韧带处是较容易发生损伤的两个部位。
子宫肌瘤伸向腹膜后可挤压输尿管，导致输尿管异位，术中易发生误切。
子宫切除术的大部分操作在输尿管附近，不仅可直接损伤输尿管，还可损伤血管，造成供血中断，形成输尿管瘘[5]。
盆腔组织严重粘连时输尿管走向解剖关系发生变换，易造成损伤。
术中出现大出血时影响视野，在处理其他组织时易损伤输尿管。
腹腔镜手术操作对手术医生的经验和技术要求较高，如缺乏经验和技巧，术中可因电刀功率过大或电凝时间过长，导致膀胱、输尿管发生热性灼伤[6]。
由于女性的生殖系统和泌尿系统是同源毗邻组织，妇产科手术中易造成泌尿系损伤。
损伤部位与妇产科手术类型、手术医生技术水平等有关。
临床对于妇产科手术中泌尿系统损伤应以预防为主。
在实际工作中注意提高手术医生的操作技能和识别能力，整个手术过程中医护人员配合协调，嘱患者术前排空膀胱，询问有无盆、腹腔手术史[7]。
手术医生应当具备扎实的解剖学知识，熟悉女性泌尿系统和生殖系统的毗邻关系，术前探查时注意有无解剖变异，注意避开易损伤部位。
术中如发现盆腔粘连广泛、大出血等情况，应沉着冷静、轻柔耐心地分离组织，切忌慌乱。
术中电凝止血时，钳夹组织宜少，电凝时间宜短，距离膀胱、输尿管距离≥1 cm，以防热转导效应对泌尿系产生热损伤[8]。
在妇产科临床手术围手术期，为尽量减少、避免泌尿系损伤以及其他手术并发症的出现，手术医师应当注意以下几点：术前做好充分的预防准备措施，对患者既往病史情况，尤其妇产科与泌尿科情况进行仔细询问，对泌尿科临床症状进行仔细观察，增强泌尿科的功能性及影像学辅助检查，对患者可能或已经出现的病变及其累及情况具有全面的把握，如患者病情较为复杂、临床观察仍有疑点，可以在术前使膀胱充盈以进一步观察；术中严格执行规范化操作，注意根据患者具体情况与适应证灵活运用各种术式及操作方法，如患者病变部位粘连严重、层次较差，无法明确膀胱的自然间隙，则不必强求应用钝性分离，而可改用锐性分离，在术中不宜过长时间的钳夹、牵拉输尿管，并注意游离端的血液供应情况；对患者原发性疾病予以积极处理，如产后出血、滞产、术中大出血等情况根据临床上相应的处理措施在发现的第一时间采取积极、妥善的处理措施。
近年来，随着微创手术技术的飞速发展，腹腔镜手术在妇产科的应用越来越广泛。
腹腔镜手术以其微创、安全、不影响美观等优势而受到广大女性患者的欢迎。
但腹腔镜手术操作空间小，对手术医生的要求较高。
如术中如因经验不足、操作技巧处理不当，易发生泌尿系损伤。
尤其是在进行具有一定的复杂性和难度的盆腔手术操作过程中应谨慎小心，注意预防泌尿系损伤[9]。
膀胱是在妇产科手术中最易受到损伤的部位，而输尿管损伤则是妇产科手术中最为严重的损伤类型，主要包括输尿管离断、输尿管缝扎、输尿管电灼伤导致组织坏死等。
术中一旦发现泌尿系统损伤应立即进行手术修复。
在手术后发现泌尿系损伤则应根据手术类型制定正确的手术方案，选择合适的手术时机[10]。
在手术过程中，一旦发现手术视野出现较多来源不明的液体，且尿量明显减少；局部组织断面出现较粗的管状结构且伴有尿液流出；盆腔粘连严重，缝扎止血后输尿管近端扩张且蠕动增强等异常征象时应考虑发生泌尿系损伤。
术后加强观察，如患者出现无法缓解的腹胀、腰痛、肾区叩击痛、发热、阴道排液等异常现象时应尽快进行影像学检查和实验室检查，以判断是否发生泌尿系损伤[11]。
由于尿液属于高渗性液体，可引起周围组织水肿、炎症反应，因此泌尿系损伤应及时处理，尽快恢复泌尿系完整性和连续性。
一般膀胱损伤至少应保守治疗3个月，待患者的充血、水肿等局部炎症反应完全消失、瘘口形成时方可实施膀胱修补手术[12]。
发现输尿管损伤后应第一时间进行处理，以免损伤时间过长引起肾功能进行性损伤、继发性感染等严重不良后果。
此外，泌尿系损伤后长期阴道漏尿还给患者的生活造成极大的不便，使其身心受到严重不良影响，也易引起医患纠纷。
本研究分析发现5347例妇产科手术患者中发生膀胱损伤25例，输尿管损伤9例，以膀胱损伤较多见。
发生泌尿系损伤的患者中开腹手术患者8例，腹腔镜手术患者26例，以腹腔镜手术较多见。
提示腹腔镜手术技术要求高，在妇产科手术中应用腹腔镜时易发生泌尿系损伤，在今后的临床工作中应予以重视。
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