脑卒中常见并发症

脑卒中的急诊知识点总结脑卒中的急诊知识点总结脑卒中是由于脑血管突发性破裂或闭塞导致脑部供血不足而引起的一类急性脑部损伤疾病。

它是临床上常见的致残和致死原因之一，因此及时的急诊处理对于患者的生存和康复至关重要。

本文将对脑卒中的急诊知识进行总结，以帮助临床工作人员更好地识别和处理这一紧急情况。

一、脑卒中的分类脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

1. 缺血性脑卒中：也称为脑梗死，是因为脑血管发生堵塞导致脑部缺血缺氧所致。

最常见的类型是动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死。

治疗时应注重血流的恢复和保护脑组织。

2. 出血性脑卒中：也称为脑出血，是指脑血管破裂导致脑内出血。

常见类型包括蛛网膜下腔出血、脑实质性出血和脑室内出血。

治疗时应控制出血和降低颅内压力。

二、脑卒中的临床表现对于急诊人员来说，及时识别脑卒中的临床表现是至关重要的。

以下是常见的脑卒中症状：1. 突然出现的剧烈头痛：特别是伴随有恶心、呕吐、颈项强直等症状，可能是蛛网膜下腔出血的表现。

2. 一侧肢体无力或麻木：脑梗死引起的一侧肢体无力或麻木往往是突出的症状。

3. 一侧面部、上肢和下肢运动或感觉障碍：常见于中大脑动脉供血区域的脑梗死。

4. 语言障碍：脑梗死引起的一侧偏瘫伴有语言表达障碍，称为中风性失语。

5. 视物模糊或视野缺损：常见于视动脉供血区域的脑梗死。

三、脑卒中的急诊处理对于疑似脑卒中的患者，急诊处理涉及到快速诊断和立即治疗。

以下是常见的急诊处理措施：1. 快速诊断确认：通过患者病史询问、体格检查和相关辅助检查（如头颅CT、脑血管造影等）来确认脑卒中诊断。

2. 控制生命体征：稳定患者的呼吸、循环和体温等生命体征，并依据具体情况采取相应的处理措施。

3. 支持性治疗：保持呼吸道通畅，辅助呼吸；维持水、电解质平衡；控制血糖水平等。

4. 溶栓治疗：对于缺血性脑卒中患者，溶栓治疗是一种有效的方法。

应根据患者的病情、时间窗口和溶栓的禁忌症进行评估和决策。

神经内科常见疾病并发症和护理1.脑卒中的并发症和护理：-肢体功能障碍：脑卒中后可能会导致肢体的瘫痪或运动障碍。

护理措施包括进行康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。

-语言障碍：脑卒中后可能会导致失语或语言障碍。

护理措施包括进行语言康复训练，帮助患者恢复语言表达能力。

-吞咽困难：脑卒中后可能会导致吞咽障碍，可能引发误吸肺炎等并发症。

护理措施包括给予患者含糊食物、调整饮食方式和定期进行吞咽功能评估。

2.癫痫的并发症和护理：-安全问题：癫痫发作时患者可能会出现晕倒、抽搐等情况，容易发生意外伤害。

护理措施包括保持环境安全，移除患者身边的危险物品，预防意外伤害的发生。

-抗癫痫药物的并发症：长期使用抗癫痫药物可能会出现药物副作用，例如肝功能异常、多动症等。

护理措施包括定期监测血药浓度和肝功能，调整药物剂量以减少副作用的发生。

3.阿尔茨海默病的并发症和护理：-认知障碍：阿尔茨海默病会导致记忆力、思维和语言能力等方面的障碍。

护理措施包括提供个性化的认知训练、保持患者日常生活的稳定和结构化，提供必要的支持和照顾。

-行为和心理症状：阿尔茨海默病患者可能会出现躁动、行为异常等症状。

护理措施包括提供心理支持、安抚情绪和行为管理，保持熟悉的环境和生活习惯以减少患者的症状。

4.帕金森病的并发症和护理：-运动障碍：帕金森病患者主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。

护理措施包括物理治疗、康复训练和定期活动，帮助患者保持肌肉灵活性和运动能力。

-平衡障碍：帕金森病患者往往存在平衡失调的情况，容易摔倒。

护理措施包括提供辅助器具、改善环境安全和进行平衡训练，预防跌倒和骨折的发生。

-心理社会问题：帕金森病患者可能会受到抑郁、焦虑等情绪障碍的困扰。

护理措施包括提供心理支持、参与社区活动和支持组织，促进患者的心理调适和社会融入。

综上所述，神经内科常见疾病的并发症和护理需要综合考虑患者的病情、症状和心理需求，结合药物治疗、康复训练和心理支持等多种护理措施，以提高患者的生活质量和健康状况。

脑卒中常见并发症脑神经元的代谢需求远较其他组织为高，而能源的贮存极为有限，需靠不间断的血液循环来供应。

发生脑卒中的最后原因是神经元的代谢需求与局部血循环所能提供的氧及其他营养物（主要是葡萄糖）之间骤然供不应求所致。

局部血循环的紊乱可能来自供应血管的破裂而出血，常见的则是血管狭窄闭塞而使血流中断。

出血点如位于脑内侧形成或大或小的血肿即脑出血。

血流动力学因素如血压的突然升高或降低,血流速度的缓慢和血液流变学因素如血红细胞增多粘度增高，血小板聚集性及血液粘度增高或降低常成为脑卒中发病的激发机制，脑卒中包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。

1临床资料本组共观察了2005年5月至2010年11月住院的急性脑卒中病人258例，其中男性135例,女性123例，年龄50－80岁,脑缺血160,例脑出血98例,观察期为发病后一个月内。

分为存活组和死亡组，两组在年龄性别各方面无明显差异。

在疾病高峰期，按美国国家卫生研究简易中风评分表，对神经缺损进行评分，正常0分最高36分。

几科主要既往史比较，除死亡组心脏病发生率显著高于存活组（p<0.05）外，其余如高血压糖尿病，脑卒中慢性阻肺等，两组间无明显差异。

按照记录表对并发症进行登记计量资料t检子。

计数资料用xz检验。

2结果神经缺损评分：存活组（13.8±4.68）分，死亡组（19.0±4.11）分，两组比较差异显著（p<0.01）。

3讨论脑卒中后并发症是病情加重，预后不良的重要原因。

甚至成为死亡的直接原因，重症脑血管病更是如此。

临床抢救过程中，大部分精力也是用在并发症的处理和预防上，因此正确认识和处理并发症具有重要的临床意义。

肺炎是脑卒中后常见并发症，本组发生率为55%，文献报告其发生率在15%－56%不等。

原因有卧床、意识障碍、咽反射减弱、咳嗽无力均可致痰液坠积肺部或误吸气管。

老年人伴有慢支，长期吸烟，气管切开则为促发因素。

病情较重意识障碍越深，感染的发生率越高。

神经内科疾病的常见并发症与处理策略神经内科疾病是指中枢神经系统（包括脑和脊髓）以及周围神经系统的疾病。

这些疾病不仅会影响患者的神经功能，还可能导致一系列并发症的出现。

了解这些常见的并发症以及相应的处理策略对于神经内科疾病的患者和医生都是非常重要的。

一、脑卒中的常见并发症与处理策略1. 脑水肿脑卒中引起的脑水肿是一种常见的并发症。

处理策略包括静脉输注等渗剂、保持良好的血液循环和呼吸功能，以及严密监测患者的神经状态和生命体征。

2. 神经功能障碍脑卒中后患者常出现运动、感觉、语言和认知功能障碍。

治疗策略包括康复训练、物理治疗、语言治疗和药物治疗等。

3. 抽搐脑卒中后的抽搐可能对患者造成进一步的神经损伤。

处理策略包括保持呼吸道通畅、保持患者体位平卧、给予抗癫痫药物等。

4. 感染脑卒中后的患者由于免疫力下降和卧床不起，易发生各种感染。

处理策略包括使用抗生素治疗感染病灶、定期更换导尿管等。

二、癫痫的常见并发症与处理策略1. 外伤癫痫发作时患者容易受到跌倒、碰撞等外伤。

应加强患者的安全保护，避免发作时造成严重的头部损伤。

2. 情绪障碍癫痫患者常出现情绪障碍，如抑郁、焦虑等。

处理策略包括心理治疗、药物治疗和社会支持等。

3. 药物不良反应癫痫患者长期服用抗癫痫药物，可能出现药物不良反应。

处理策略包括调整药物剂量、更换其他抗癫痫药物或采用其他治疗方法。

4. 意外妊娠癫痫患者怀孕可能对胎儿和患者自身造成风险。

患者应咨询医生并做好避孕措施，以避免意外妊娠的发生。

三、帕金森病的常见并发症与处理策略1. 运动障碍帕金森病导致患者出现肢体僵硬、震颤等运动障碍。

处理策略包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 抑郁和认知障碍帕金森病患者易出现抑郁和认知障碍。

治疗策略包括药物治疗、心理治疗等。

3. 姿势性低血压姿势性低血压是帕金森病的常见并发症之一。

处理策略包括改变体位、调整服药时间和药物治疗等。

4. 吞咽困难帕金森病患者容易出现吞咽困难，导致进食不畅。

医诊通慢病脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。

同时，临近中午是一天内发病的高峰时间，需要格外注意。

另外，脑卒中是以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利，而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。

脑卒中的类型缺血性脑卒中可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周左右可以完全恢复。

进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展、加重，数小时或1～2天内达到高峰，有梗死灶存在，常见于椎基底动脉系统脑梗死。

完全性卒中：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1小时内达到高峰。

出血性脑卒中脑实质出血：按部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、垂体出血、小脑出血、脑室出血。

自发性脑室内出血：指血液破入脑室系统的脑血管出血疾病，多继发于自发性脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂。

蛛网膜下腔出血：患者常在体力劳动或激动时发病，主要表现为突然剧烈头痛，可伴恶心、呕吐、癫痫和脑膜刺激征，严重者有意识障碍甚至很快死亡。

脑卒中的并发症脑卒中的主要并发症分为两大类：神经系统和内科系统。

神经系统的并发症主要包括：1.水电解质紊乱。

可以引发低钾血症，低钠血症和高钾血症。

2.脑卒中继发癫痫。

由于脑卒中能够引起脑栓塞，患者有癫痫的可能。

3.抑郁症和痴呆。

由于患者的病情会造成情绪低落，所以患者长期心情不佳，很容易造成抑郁。

内科系统的并发症主要包括：1.肺炎及肺水肿。

有部分脑卒中患者会因此类并发症死亡。

2.并发性的感染。

呼吸道和泌尿道感染常会在脑卒中患者急性期发生。

3.发热。

患者由于脑卒中导致下丘脑体温调节中枢受损，导致患者的机体发生高热。

4.上消化道出血。

重症脑卒中患者在急性期容易发生溃疡，从而导致上消化道出血。

5.心脏的并发症。

脑卒中患者常常伴有合并脑心综合征，诱发心脏损伤。

6.血糖的改变。

急性期的脑卒中患者血糖会增高。

脑卒中后患者要这样做注意饮食最好在家吃饭，避免食用油炸食物，避免放过多的油、盐，多食蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。

出血性脑卒中的并发症*导读：一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾……一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾病，其实，出血性脑卒中就是俗称的脑出血。

到底有什么并发症呢?脑科医生称：可能会引起.肺部感染，上消化道出血，褥疮等症状，具体内容看看专家怎么说：*1.肺部感染肺部感染是出血性脑卒中患者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。

出血性脑卒中后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。

脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36。

发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。

自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。

脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。

大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。

(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。

②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。

③食欲减退，不思饮食。

④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。

缺血性脑卒申急性期捋发症的预防与处理（完整版）缺血性脑卒中急性期诊疗措施包括阜期诊断及治疗、旱期预防再发（二级预防）和阜期康复，常见并发症包括脑水肿与颅内压增高、脑梗死后出血性转化、癫痛、肺炎、排尿障碍与原路感染等。

对于缺血性脑卒中急性期并发症及真他情况的预防及处理，《中国脑卒中防治指导规范》提出以下推荐意见。

1、脑水肿与颅内压增高．。

避免并处理号I�卢面内压地窑的因素，如头颈部适度扭曲、激动、用力、发热、II病、呼吸道不通锡、咳徽、便秘等。

�＇建议对卢盟内压增窃、I!÷床的简便死患者采用抬高头位的方式，通常lf:l离床头＞Jo·.〈豆、首藏部和高张盐水可明显减轻恼水胁、降低颅内庄、减少脑庙的发笠凤险，可根据患者的具体情况选择药物种类‘治z扇窗i由果糖或峡鑫米。

疗剂量Et.给药次敛。

必要时也可t豆对于发病48tj、时肉、60岁以下的恶性大自由中"'1脉梗死伴严理颁内压垠高的患者，经积极药物治疗病情仍tJD!P、尤其是意识永平降低的恋者，可请神经外科会i主考虑是否行粮店术，手术治疗可降低死亡事，减少残疾撑，提高生活自理率o60岁以上怠者手术；成压可降低死亡和严赁残疾，但挫立笠；ls能力并亲显著改善．因此应更加ta重，可根据患者盖在的政患者／家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术。

（豆、对压迫脑干的大面积小脑蟹死患者可谓神经外科会诊协助处理。

(6’因为缺乏有效的证据息存在精加！H居住并发症的涵在风险，不推荐使用豁皮质激素｛馆规或大iflJi!）治疗缺血性脑卒中寻l忍的脑水肿和颅内压增窟。

('f不推荐在缺血栓恼水份发2二时使用巴比妥类药物，应滋－步研究｛民混治疗重度缺血性脑牢中的有效性和安全性．2、脑檀死后出血性转化急性脑槌死后出血性转化可以是病程自然演变的结果，也可以是某些治疗方法（溶栓、抗血小板、抗凝、血管内治疗等）的常见并发症。

脑檀死出血转化发生率为8.5%～30.0%，冥中有症状的为1.5%～5.0%。

脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症脑卒中后的并发症主要包括两类，一是先前已存在的慢性疾病的急性发作，如冠心病心绞痛、慢阻肺等。

另一类是新发生的病变，如肩关节疼痛、吸入性肺炎、深静脉栓塞、营养不良等。

如不及时处理，这些并发症会延迟、干扰患者的康复治疗，影响患者的康复进程，严重时导致死亡。

本篇我们谈谈脑卒中后5种常见的慢性疾病并发症。

1. 心血管并发症多达75%的脑卒中患者合并有心血管疾病，包括高血压、冠心病，它们和脑卒中有共同的病理基础，即动脉硬化。

伴有心血管并发症的脑卒中患者常感觉体力下降、活动后气急，影响患者的康复训练，需积极药物治疗。

心衰和心绞痛会降低患者的有氧运动能力，床上转移和行走能力，并发症经常使患者不能完全参与治疗项目。

脑卒中后，长期卧床不动，也可导致心血管功能障碍，心排量下降。

目前发现冠心病是脑卒中患者的主要死因。

因此，脑卒中患者早期要重视心血管并发症，除积极药物治疗外，运动锻炼是非常需要的，如四肢联动训练、活动平板，作业治疗、有氧操等，可以逐步提高心功能，改善患者气急症状。

对冠心病心绞痛和心衰患者，在训练时应注意控制运动负荷。

2. 肺部疾病脑卒中伴有老慢支患者常有呼吸功能下降，活动后气急。

因呼吸道免疫力降低易发生肺部感染，严重时导致呼吸功能衰竭，是患者急性期死亡的常见原因。

因此，床上定期翻身，进食时避免误吸是预防患者肺部感染的重要措施。

在脑卒中康复时，要注重呼吸功能训练，如进行腹式呼吸训练，肢体运动锻炼有利于提高患者的呼吸功能，改善缺氧症状。

此外, 脑卒中伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）导致患者缺氧，长期缺氧会影响患者康复治疗，目前认为连续正压气道通气治疗（无创呼吸机）有较好的效果。

3. 糖尿病糖尿病导致血管病变，患脑卒中的危险比无糖尿病患者高2.5倍。

脑卒中伴糖尿病患者血糖控制不达标，还会导致冠心病，肾功能下降、视网膜病变等加重，影响患者的功能恢复，还易使脑卒中疾病复发。

神经内科常见疾病并发症神经内科是专注于神经系统疾病的医学领域，常见疾病包括脑卒中、癫痫、帕金森病等。

这些疾病给患者的身体和生活带来了很大的困扰，同时也会引发一系列的并发症。

本文将介绍神经内科常见疾病及其相关并发症，以增加人们对这些疾病的认识和理解。

一、脑卒中及其并发症脑卒中是指脑血管发生破裂或者阻塞，导致脑部供血不足，继而引发脑组织损伤的一类疾病。

脑卒中的常见并发症包括语言障碍、肢体功能障碍等。

脑卒中后患者在恢复期间需要进行康复治疗，以恢复受损的神经功能。

二、癫痫及其并发症癫痫是一种由于大脑神经元过度放电引起的慢性疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。

癫痫发作可能导致意识丧失、肢体抽动等症状。

长期癫痫发作还可能导致认知功能下降、精神障碍等并发症。

三、帕金森病及其并发症帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。

帕金森病的并发症包括抑郁、认知功能障碍等，严重影响患者的生活质量。

四、脑膜炎及其并发症脑膜炎是指脑膜及其周围组织的炎症反应。

常见病因包括细菌感染、病毒感染等。

脑膜炎的并发症主要有颅内感染、神经系统损伤等，需要及时治疗以防止严重后果。

五、脑炎及其并发症脑炎是指脑组织的炎症反应，通常由病毒感染引起。

脑炎的并发症有意识障碍、神经功能缺损、癫痫等。

脑炎对患者的身体和神经系统带来持久不良影响，治疗应早期进行。

六、多发性硬化症及其并发症多发性硬化症是一种以波及中枢神经系统为特征的慢性、进行性疾病。

常见并发症包括运动障碍、感觉异常、认知障碍等。

多发性硬化症给患者带来了很大的身心困扰，需要综合治疗来缓解症状。

总结：以上是神经内科常见疾病的并发症，包括脑卒中、癫痫、帕金森病、脑膜炎、脑炎以及多发性硬化症。

这些疾病给患者的身体和生活带来了很大的困扰，同时也会引发一系列的并发症。

正确的诊断和有效的治疗可以帮助患者减轻症状和并发症的影响，提高生活质量。

但是，预防为主仍然是解决这些疾病及其并发症问题的关键，我们应该加强对这些疾病的宣传和教育，注意生活习惯，定期体检，及时就诊，降低罹患这些疾病的风险。

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。

吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

因此，对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 脑部血管病变：脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑部神经细胞受损，影响了吞咽中枢及相关神经的功能。

2. 神经肌肉功能障碍：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响，导致吞咽动作不协调。

3. 认知和心理因素：部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，这些因素也会影响患者的吞咽功能。

（二）发病机制1. 吞咽中枢受损：脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损，影响吞咽反射的启动和调节。

2. 神经传导通路障碍：脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制，导致吞咽动作异常。

3. 肌肉无力和痉挛：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹，影响食物的输送和吞咽。

三、临床表现（一）吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管，可能需要多次尝试才能咽下食物。

严重时，患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。

（二）饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳，尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。

呛咳可能导致食物或液体进入气管，引起吸入性肺炎。

（三）误吸由于吞咽障碍，食物或液体可能误入气管，导致误吸。

误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可导致窒息和死亡。

（四）营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入，导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。

（五）心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点（一）康复训练1. 口腔运动训练：包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。