创伤病人的输血

创伤大量输血方案在创伤性损伤的急救处理中，输血方案是非常重要的一环。

大量输血是指在短时间内需要输注大量血液或血液成分，以维持患者的生命和健康。

为了确保输血的安全和有效性，创伤大量输血方案应综合考虑多种因素，包括输血指征、输血类型、输血速度、输血量以及输血后的监测与处理等。

一、输血指征创伤大量输血的指征主要包括：1. 休克状态：当患者出现休克状态时，及时输注血液或血液成分可以迅速补充有效血容量，提高组织灌注和氧供，改善患者的生命体征。

2. 大量出血：创伤引起的大量出血可能导致严重的失血性休克，输血可以迅速补充失血的血容量，稳定患者的状态。

3. 血红蛋白水平低于70 g/L或全血细胞比容低于0.21：当患者的血红蛋白水平或全血细胞比容低于正常范围时，输血可以提高血液的携氧能力，维持组织的氧供。

二、输血类型创伤大量输血的类型主要包括全血、红细胞悬浮液、血浆、血小板和凝血因子等。

根据患者具体的输血指征和实际情况，应选择合适的输血类型。

1. 全血：全血中含有各种成分，可以满足患者全面的输血需求。

但全血输注量较大，可能会引起容量负荷过大的问题。

2. 红细胞悬浮液：红细胞悬浮液是经过离心分离而得到的红细胞悬浮液，可以有效补充失血引起的贫血，提高患者的氧供。

3. 血浆：血浆中含有各种凝血因子，可以提供凝血功能所需的物质，对于出血性创伤患者特别重要。

4. 血小板：血小板可以有效防止和治疗创伤引起的出血，尤其适用于患者出现凝血功能障碍的情况。

5. 凝血因子：在创伤大量出血中，凝血因子可以补充和改善凝血功能，从而防止和治疗出血。

三、输血速度创伤大量输血的速度应根据患者的具体情况来确定。

通常情况下，可以根据输注血液的累积量和患者的循环情况来判断输血速度。

1. 按需输血：在开始输血前，应根据患者的血流动力学和组织缺氧情况来评估输血的需求，并根据实际情况及时调整输血速度。

2. 快速输血：如果患者失血量较大，存在严重的休克状态，应考虑快速输血，迅速补充有效血容量，维持患者的生命体征。

创伤紧急输血方案
创伤紧急输血方案是指在急诊情况下，出现严重失血的患者需要接受紧急输血治疗的方案。

以下是一个常见的创伤紧急输血方案：
1. 快速评估：在急诊情况下，医务人员需要准确评估患者的失血情况和休克程度。

通过测量血压、心率、呼吸频率和意识状态等指标来判断。

2. 调配输血产品：根据患者的失血程度和需要，调配相应的输血产品。

常用的输血产品包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板浓缩物和凝血因子。

3. 紧急输血原则：在开始输血前，应迅速建立静脉通路，并优先进行输液。

同时，遵循"4-2-1"的输血原则，即先输4个单位的红细胞悬液，然后2个单位的新鲜冰冻血浆，最后1个单位的血小板浓缩物。

4. 监测和支持治疗：在输血过程中，医务人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标，并及时处理出现的并发症。

此外，还应支持治疗，如补充液体、输注肾上腺素等。

需要注意的是，创伤紧急输血方案应根据患者的具体情况进行调整，因此在执行过程中需要根据患者的失血程度和生命威胁程度进行个体化的治疗。

在进行紧急输血之前，对患者的评估和调查是非常重要的，以确保安全和有效的治疗。

外科创伤患者术中大量输血特殊并发症的观察与护理摘要：探讨外科创伤患者术中大量快速输液、输血并发症的观察与护理，分析了20例予以大量快速输液、输血的患者，发现了存在循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发症，总结了对这些并发症的观察以及预防与治疗中的护理体会。

关键词：外科创伤大量输血并发症观察与护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0102-02外科创伤患者术中可能大出血等需大量快速输液、输血，此时除可发生输血的一般不良反应如过敏、溶血、发热等外，还可发生一些特殊并发症，因此，其并发症较难予以确切判断和及时处理。

本文就我院2009年1月～2012年6月20例外科创伤患者大量快速输血并发症的观察以及预防和治疗中的护理体会报告如下。

1临床资料1.1本组大量快速输血的评定标准1。

紧急输血超过患者血容量的1.5倍，或者1 h内输血量相当于患者血容量的1/2。

1.2本组20例中，男17倒，女3例，年龄31～66岁。

其中重型肝炎肝移植10例，颅脑外伤5例，全身多发创伤骨折5例，手术时间7～18.5h。

术中输血量最少3100ml，最多12000ml，平均输血速度为1500-3500ml/h，输血速度最快130ml/min.最慢13ml/min。

1.3结果。

输血过程中发生并发症循环超负荷2例，出血倾向8例，低钾血症5例，低体温5例，经积极处理后基本恢复术前值。

无一例在手术中死亡，术后死亡3例，其中2例死于多器官功能衰竭，1例死于术后脑出血。

2并发症的观察与护理2.1循环超负荷。

由于输入血量过多过快，超过心脏负荷所致。

它是大量快速输血的严重并发症，需紧急处理。

本组2例并发循环超负荷者均为老年患者，1倒62岁，1例66岁且有高血压病史10余年，心脏功能较差，加之长期肝硬化腹水病史，故易并发此症。

患者麻醉状态下表现为呼吸道阻力增加、粉红色泡沫痰从气管导管溢出、颈静脉怒张、脉搏增速、细弱、血压下降、中心静脉压增高。

输血指南一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。

各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。

红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。

输注指征1、手术及创伤患者(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L(3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定就是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。

重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。

2、非手术病人(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂(3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。

有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。

再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。

二、血小板制剂输注1、非手术病人(1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L(2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L(3)大量输血致稀释性血小板减少与体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人,PLT＜50×109/L2、有创操作与手术病人(1)各种有创操作的血小板计数安全参考值为:轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L?大多可承受腰穿而无严重出血并发症;骨髓穿刺与活检操作前一般无需输注血小板(2)各种手术的血小板计数安全参考值为:拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L(50)大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1、凝血因子缺乏2、TTP 首选去冷沉淀血浆3、华法林过量导致的严重出血:FFP4、肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)＞1、5活化部分凝血活酶时间(APTT)延长大于正常对照1、5倍时,建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时,若凝血酶原时间(PT)延长大于4s,建议FFP5、手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1、5或APTT大于正常对照中位值1、5倍时,若需外科手术或侵入性操作,可考虑血浆病人INR＞1、3时,若进行肝脏穿刺,输注血浆输注血浆致PT延长不超过1、5倍时,手术或侵入性操作就是相对安全的6、大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1、5或APTT延长大于正常1、5倍,考虑输注FFP。

创伤大量输血方案创伤是指人们在生活中因意外事故、自然灾害或暴力行为等导致身体组织的破坏与损伤。

在一些严重的创伤情况下，可能会导致大量出血，这时即需要采取输血来挽救患者的生命。

本文将探讨创伤大量输血的方案，并提供一种合适的格式进行详细描述。

一、创伤大量输血的方案创伤患者的大量出血可能会导致失血性休克，严重威胁其生命安全。

因此，创伤大量输血的方案就显得尤为重要。

在制定方案时，应该考虑以下几个因素：1. 估计失血量：通过对创伤患者进行全面的身体检查和评估，可以初步估计出其失血量。

这有助于确定输血的目标和提供合适的血液成分。

2. 血型配对：在进行输血前，必须进行血型配对，以确保输血过程安全可靠。

创伤患者常常出现急需输血的情况，对于A型血的患者应该输注A型血，B型血的患者应该输注B型血，以此类推。

3. 选择合适的血液成分：根据创伤患者的具体情况，可以选择输注红细胞悬浮液、血小板浓缩液或新鲜冰冻静脉血浆等不同的血液成分。

这有助于恢复患者的血液容量和凝血功能。

4. 控制输血速度：创伤患者的大量输血应根据具体情况进行控制，不宜过快或过慢。

过快的输血速度可能导致液体负荷过大，增加心脏负担；过慢的输血速度则可能延缓患者的恢复进程。

5. 监测输血反应：在创伤大量输血过程中，应密切观察患者的生命体征和输血反应情况。

如出现过敏反应、输血相关肺损伤等并发症，应及时采取相应的措施。

二、创伤大量输血方案的格式为了使文章具有整洁美观的排版，我们可以采用以下格式进行描述：标题：内容：1. 估计失血量在这一部分，我们需要详细说明如何通过身体检查和评估来初步估计创伤患者的失血量。

2. 血型配对我们将介绍如何进行血型配对，以确保输血过程的安全可靠。

同时，需要明确不同血型的输血需求。

3. 选择合适的血液成分针对创伤患者的具体情况，我们将讨论如何选择合适的血液成分，以恢复患者的血容量和凝血功能。

4. 控制输血速度在这一部分，我们将说明如何根据创伤患者的情况控制输血速度，以避免过快或过慢对患者造成的不良影响。

创伤大量输血方案创伤发生时，伴随着大量失血是常见的情况。

为了保证患者的生命安全，迅速有效地进行输血是至关重要的。

本文将介绍一种适用于创伤患者的大量输血方案。

一、输血前准备在进行大量输血前，必须进行充分的准备工作。

首先，要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

特别是要注意患者是否存在血液凝块障碍、免疫系统异常等。

其次，需要提前安排输血所需的血液制品。

根据患者的具体情况，可以包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等。

同时，需要确保输血设备的完好，并准备好输血针、输血管等。

二、输血方案1. 红细胞悬液的输注红细胞悬液是创伤患者最主要的输血制品。

输注红细胞悬液时，应根据患者失血量的程度和身体状况来确定输血速度和输血量。

一般来说，可以根据患者体重计算输血量，以每千克体重约10-15毫升的红细胞悬液进行输注。

2. 血小板悬液的输注创伤患者往往会伴随血小板损失，因此需要输注血小板悬液来维持血小板正常水平。

血小板悬液的输注速度要适当控制，一般为每小时5-10毫升，直到达到所需血小板计数。

3. 新鲜冰冻血浆的输注新鲜冰冻血浆富含各种凝血因子，是创伤患者常用的输血制品。

输注新鲜冰冻血浆时，应根据患者凝血功能的实验室检查结果来确定输注量和输注速度。

通常，可以以每小时10-20毫升的速度进行输注。

三、输血监测在输血过程中，需要对患者进行全面的监测，以确保输血的安全有效。

监测项目包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及血液凝血功能、电解质、肾功能等实验室检查的监测。

另外，在输血过程中，还需要注意可能出现的输血反应。

输血反应的表现有发热、皮肤潮红、恶心呕吐等不适症状。

一旦发现可能存在输血反应，应立即停止输血并采取相应的处理措施。

四、输血后处理输血结束后，需要对患者进行适当的后续处理。

首先，要密切观察患者的临床症状和实验室检查结果，以及可能出现的不良反应。

同时，根据患者的具体情况，可以考虑给予抗过敏药物、镇痛药物等。

创伤病人失血量评估和成份输血的相关问题出血和失血性休克是战创伤常见的严重并发症之一。

在常规武器战争中，发生率约10~20%；在核战争时，其发生率可达20~30%，或更高。

战创伤性出血或休克的临床表现或给机体带来的危害除了严重的组织或器官损伤伴有大量失血或失液外，还与与伤员过度疲劳、饥饿、脱水、中暑、受寒、感染等因素有关。

与战创伤有关的出血或血容量减少的原因很多，最常见的有：(1)大量失血如炸伤(炮弹、地雷)引起的多处伤、肢体残缺、骨折、腹腔脏器伤、血气胸等。

(2)心脏、大血管伤以及内脏出血未被迅速制止；(3)遭受枪弹、弹片伤，或挤压后软组织血管内的血浆大量外渗到组织间隙；(4)心脏损伤(或受压)导致心脏的血液回流及搏血障碍；(5)弥漫性血管内凝血或肺动脉栓塞(组织碎片、脂肪颗粒、微血栓等)，造成血流障碍，使回心血量及左右心搏血量减少。

尽管如此，指战员在受伤的第一时间能得到及时有效的处置及后送，以及后方医院的进行及时、准确、有效的处理，许多伤员是可以避免致残甚至死亡的，其中正确估计失血量，及时、准确、有效的输液输血(包括合适的晶胶液体和血液成份)是极其重要的。

一、怎样估计失血量和血容量（一）院前失血量的评估所谓失血量，其实是指循环血容量的丢失，包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失，循环血容量丢失过多(>30%)、过快，机体不能及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。

因此，失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义，不容忽视。

为了能够准确评估失血量，必须对患者入院时全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测，同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量，以确保手术患者生命体征的平稳。

严重创伤输血专家共识创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。

创伤后早期（24 h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。

外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

笔者根据中国生物医学文摘数据库、Medline数据库和PubMed数据库有关各种严重创伤患者输血实践，参考《临床输血进展》、《输血治疗学》，结合2010年欧洲《严重创伤出血处理指南》（新版）、美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践》（第三版）、美国红十字会《输血实践指南》（第二版）、英国皇家血液中心《临床输血手册》（第四版），以及中国《临床输血技术规范》（2000版）和卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》制定本指南。

希望为广大医师对严重创伤患者大量失血后的紧急处理及复苏早期的输血治疗提供指导意见，以科学合理用血、规避风险、优化输血治疗、提高严重创伤患者的救治成功率。

根据“推荐等级的评估、制定与评价”（gradingof recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）工作小组推出的推荐意见标准和国际统一证据分级，本指南分为强、弱两级（Grade l和2），证据级别分为高、中、低三级（GradeA、B 和C）。

1.定义1.1 大量失血（massive blood loss）指24 h内丢失一个自身血容量；或3 h内丢失50％自身血容量；或成年人出血速度达到150 ml／min；或出血速度达到1.5 ml·Kg-1·min-1超过20min。

1.2 大量输血（massive transfusion）指24 h内给成年人输注超过20 u红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1～1.5倍；或 1 h内输注血液制品>50％自身血容量；或输血速度>1.5 ml·Kg-1·min-1。

一、目的为保障创伤患者在紧急情况下能够得到及时、有效的输血治疗，降低输血风险，提高抢救成功率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有因创伤导致大出血需要输血的患者。

三、组织架构1. 成立创伤输血应急小组，由院长担任组长，临床医师、麻醉科、重症医学科、输血科等科室专家担任成员。

2. 创伤输血应急小组负责制定、修订、实施和监督本预案的执行。

四、应急预案1. 患者发生创伤后，医护人员应立即评估患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现患者出现大出血症状时，应立即启动创伤输血应急预案。

2. 立即通知输血科，并启动紧急输血程序，准备输血相关物资。

3. 根据患者病情，制定合理的输血方案。

早期MTP方案一：红细胞、FFP、血小板考虑按6：4：1输注，即相当于我国12U红细胞：800mlFFP：1 U血小板。

方案二：红细胞、FFP、血小板考虑按1：1：1输注，即相当于我国1U红细胞：100mlFFP：1U血小板，三者均是从200ml全血分离。

尚无足够证据证明哪个方案更优，应根据患者临床表现及实验室检查结果[包括血栓弹力图（TEG）]及时调整血液成分。

4. 在输血过程中，密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等，确保输血安全。

5. 如患者发生输血反应，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。

遵医嘱给予抗过敏药物，并报告医生及科主任、护士长。

保留未输完的血袋，以备检验。

6. 对于严重创伤合并大出血的患者，需要紧急启动MTP。

MTP的启动标准：1、ABC 评分2分及以上；2、持续血流动力学不稳定需要手术或栓塞的活动性出血；3、在创伤救治单元内进行教学；4、创伤救治单元、手术室或导管室内的复苏；5、患者到达之后。

7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。

五、培训和演练1. 定期对医护人员进行创伤输血应急预案培训，提高医护人员对创伤输血的认识和应急处理能力。

2. 定期组织创伤输血应急演练，检验应急预案的有效性和可行性。

创伤大量输血方案在面对严重创伤患者时，输血是救治的关键环节之一。

创伤大量输血方案作为一种综合性的治疗策略，旨在有效地补充患者失血的血液成分，维持血流动力学稳定，提高患者存活率和康复速度。

本文将就创伤大量输血方案的原则、应用和挑战等方面展开探讨。

一、创伤大量输血方案的原则创伤大量输血方案的制定需考虑到患者复杂的生理状况和失血后的代偿机制，因此有以下几点原则需遵守。

1. 早期介入：急性失血会引发一系列的生理反应，如代偿性血管收缩、组织低灌注等，影响体内各种重要器官的功能。

因此，创伤患者应尽早进行输血，及时补充失血量，以维持组织和器官的正常运行。

2. 个体化治疗：每位创伤患者的失血特点和代偿机制都有所不同，因此创伤大量输血方案需根据患者的具体情况进行个体化调整。

这包括评估失血量、补充液体类型选择、血小板和凝血因子的补充、输血速度控制等。

3. 无需延迟：创伤患者的生命风险极高，因此输血时间的延迟会对患者的生存率产生重要影响。

合理的输血方案应做到无需延迟，以最短时间内完成输血过程，最大程度地保障患者的生命。

二、创伤大量输血方案的应用创伤大量输血方案包括输血的补充、质控和监测等多个方面。

下面将分别进行论述。

1. 输血补充：一般情况下，创伤患者在失血后需要同时进行红细胞、血小板和凝血因子的输血以达到有效止血和代偿的目的。

其中，血浆的使用对于纠正凝血功能障碍尤为重要。

2. 输血质控：创伤大量输血方案中，血液制品的质量对患者的治疗效果至关重要。

因此，在输血过程中应采取必要的措施保证输血质量。

这包括对输血前的血液配型、交叉配血和化验等的检查，以及输血后的患者观察和记录等工作。

3. 输血监测：在创伤大量输血过程中，为了保障患者的安全和疗效，需要对输血进行有效的监测。

监测指标包括血红蛋白浓度、红细胞沉降率、凝血功能、体温、血压、心率等生理参数的观察和记录。

三、创伤大量输血方案面临的挑战1. 输血相关并发症：输血过程中可能出现输血反应、感染和过敏等并发症。

手术及创伤输血指南【红细胞】用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人1、血红蛋白＞100g/L 的患者围术期不需要输红细胞；2、以下情况需要输红细胞：(1) 血红蛋白＜70g/L；(2) 术前有症状的难治性贫血患者：心功能Ⅲ～Ⅳ级，心脏病患者(充血性心力衰竭、心绞痛)及对铁剂、叶酸和维生素 B12治疗无效者；(3)术前心肺功能不全和代谢率增高的患者(应保持血红蛋白＞100g/L 以保证足够的氧输送)；3、血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞；4、所有先心病术前备红细胞悬液，作为术中体外循环灌注预充及手术失血补充。

术中同时采用血液回吸收技术。

先心病术后红细胞输注指征：有活动性出血，即每小时失血量>血容量的5%-10%，血球压积<30%(儿童)或35%(小婴儿)，血色素<90g/L；5、骨科的大型手术出血。

如发育性髋脱位、脊柱侧弯、四肢近端骨折等手术，术中及术后需要维持血色素在80g/L以上。

术中尽可能使用自体血液回收。

注：临床工作可按下述公式大约测算浓缩红细胞补充量。

红细胞补充量=(Hct 预计×55×体重-Hct实际测定值×55×体重)/0.60。

【血小板】用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。

1、血小板计数＞100×109/L，不需要输血小板；2、术前血小板计数＜50×109/L，应考虑输注血小板(产妇血小板可能低于50×109/L 而不一定输注血小板)；3、血小板计数在(50~100)×109/L 之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输血小板；4、如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板功能低下，输血小板不受上述指征的限制；5、血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要；6、手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致的后果以及影响血小板功能的相关因素(如：复杂先心病手术，大动脉转位等体外循环时间长(大于120分)、或者需要体外循环下血管吻合、以及凝血功能异常的患儿，因术中血小板破坏、体外循环术后、DIC或者大量输血引起的血小板减少、体温、肾衰、严重肝病)等，都是决定是否输血小板的指征。