严重创伤清创处理流程

清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

一一般清创术步骤与方法1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。

剃去伤口周围毛发。

如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。

再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。

取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。

经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。

2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。

伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。

要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。

操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。

要彻底止血。

对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。

对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。

对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。

在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。

二骨科清创术有哪些要求？1、清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。

刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。

创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。

最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。

然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。

2、止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。

清创缝合术一、目的：1、树立严格的无菌观念,掌握临床清创术的基本流程,熟练运用以前学过的外科技能进行操作；2、掌握清创术的概念和时限要求；3、熟悉清创术的注意事项；4、培养团队协作意识;手术者、助手、巡回护士清创术：是对污染伤口进行处理,使其变为清洁伤口,从而达到一期愈合目的的措施;要求：在伤后6~8小时内进行;二、实验物品准备：①清创包1个包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把;②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等;③实验动物：成年家兔;三、操作步骤：1、实验动物准备：①动物称重：②麻醉：20%乌来糖溶液,5ml/kg或3%戊巴比妥,30mg/kg,于兔耳缘静脉注射；③固定：麻醉后将动物固定于手术台④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口,再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内裁判员负责;2、具体操作：①清洁：剪除创口外周围的毛发,以无菌纱布块遮住创口,用肥皂水洗刷创口周围皮肤,直至清洁注意：肥皂水不能进入伤口;然后弃去覆盖创口的敷料,再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水,反复冲洗伤口,直到干净,用纱布擦干;②消毒铺单：手术者洗手,戴无菌手套;打开清创包,络合碘消毒术野皮肤,铺无菌孔巾;③探查处理伤口：由浅入深检查创口,了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐,切除皮缘—厘米,把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织;④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口,沾干;⑤缝合创缘：由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行术者进行逐层缝合;缝合皮肤前,须用以酒精消毒,缝合后注意对皮;用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定;⑥术毕,清洗整理相关物品;四、注意事项：1、注意安全,无菌操作要严格、规范；2、彻底清创、止血,按解剖层次逐层缝合；3、爱护实验动物；4、分工明确,团结合作,清创流程熟悉;。

面部清创缝合术的基本步骤面部清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理面部创伤和切口。

它涉及到许多步骤，需要严格的操作和技巧。

在这篇文章中，我们将详细介绍面部清创缝合术的基本步骤。

一、准备工作在进行面部清创缝合术之前，医生需要先进行准备工作。

这包括：1.检查患者的病史和身体状况，确定手术是否适合患者。

2.评估伤口的位置、大小和深度，并确定最佳的缝合方法。

3.消毒手术区域和器械，以确保手术过程中不会感染。

4.准备好所需的器械和材料，如缝合针、线、剪刀等。

二、麻醉在进行面部清创缝合术之前，医生需要给患者进行局部麻醉。

这可以通过注射局部麻醉剂来实现。

医生需要确保患者完全失去感觉，并且不会感到任何疼痛或不适。

三、清洁伤口在进行面部清创缝合术之前，医生需要清洁伤口。

这可以通过用消毒液或盐水清洗伤口来实现。

医生需要确保伤口周围的皮肤干净，没有任何污垢或细菌。

四、缝合一旦伤口已经清洁干净，医生就可以开始进行缝合了。

这包括以下步骤：1.选择合适的缝合针和线。

医生需要根据伤口的大小、深度和位置选择最佳的缝合针和线。

2.将缝合针穿过皮肤并穿过伤口两侧的组织。

医生需要确保针头在正确的位置，并且不会损坏任何周围的组织。

3.拉紧线，并将其系在一起。

医生需要确保线紧密地固定在一起，以便能够有效地关闭伤口。

4.重复以上步骤，直到整个伤口都被缝合起来。

五、处理术后一旦面部清创缝合术完成，患者需要遵循特定的术后护理指导。

这包括：1.避免触碰或拉扯伤口。

2.遵循医生给出的药物使用指导，并按时服药。

3.遵循医生给出的伤口护理指导，并定期更换敷料。

4.避免进行剧烈运动或重物提起，以免影响伤口愈合。

总结：面部清创缝合术是一种常见的外科手术，需要严格的操作和技巧。

在进行手术之前，医生需要进行准备工作，并给患者进行局部麻醉。

在手术过程中，医生需要清洁伤口并选择合适的缝合针和线。

一旦手术完成，患者需要遵循特定的术后护理指导。

通过正确地执行这些步骤，可以确保面部创伤和切口得到有效治疗，并加速愈合过程。

清创缝合术操作流程【适应征】开放性损伤:伤后6-8h以内的;伤口污染较轻,不超过伤后12h的,头面部伤后24h内可行清创术。

【禁忌证】化脓感染伤口不宜缝合。

【会诊指征】合并颅脑、胸、腹有严重损伤;深部贯通伤者;四肢开放性骨折者;合并有肌腱断裂、重要血管、神经损伤者;【准备工作】1.器械准备:消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引手术流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。

2.者洗手，戴手套。

【操作方法】1.清洗去污:用无菌纱布覆盖伤口;?剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理:常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣;?检查伤口，清除血凝块和异物;?切除失去活力的组织;?必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;?伤口内彻底止血; ?最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3.缝合伤口:更换手术单、器械和手术者手套;?按组织层次缝合创缘;注意进针、出针、缝线走形、缝合深度、缝合张力适当、针距边距适当等。

(根据不同的组织情况决定针距1cm、边距0.5cm的大小，并做到均匀一致)?污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

【术后处理】注意伤肢血运，合理应用抗生素,注射TAT;在术后24,48小时拔除伤口引流条或引流管;伤口出血或感染时，拆除缝线，检查原因，进行处理;下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除谢谢1、沟通是管理的浓缩。

2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。

3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。

4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。

5、管理就是沟通、沟通再沟通。

1目的为及时规范创伤中心清创操作，根据国家及上级部门有关规定，结合医院实际，制定本制度。

2.目标通过《创伤中心清创制度》的实施，规范对创伤病人实施清创术，确保清创术有效实施。

3.适用范围创伤中心相关临床科室。

4.名词定义5.内容5.1创伤中心清创术者资质按医院手术资质管理制度管理，严格按规定实行手术准入制度，有手术资质的医师才允许独立开展外科清创术。

5.2清创术为有创操作，术前需知情告知患者或患方授权人清创的风险、并发症、替代方法、术后风险等，患方知情同意并签字后方可进行。

5.3创伤中心清创前后做好必要的手卫生工作,清创严格按制度无菌操作,术者必须戴口罩帽子，清创室内一般情况最多允许一名患者家属陪护（婴幼儿或特殊患者除外）。

5.4创伤中心进行较复杂、终生致残或易导致手术并发症（如取异物、截指术、残端修整术等）的清创手术必要时请相关专科会诊，须充分告知后果及风险，知情同意并签字后进行，术后必要时进行证据固定留存。

5.5病情危重患者无法转运及搬运而需行清创术时，可在患者床边完成清创手术，注意保护患者隐私及无菌操作规范，不得因清创影响患者的抢救工作。

5.6在清创或做体格检查时，需做到充分暴露，以免造成遗漏，耽搁诊治，同时需注意保护患者隐私，或请第三方在场时进行（如护理人员）。

5.7如清创后，伤口迁延不愈，异物残留等情况，需再次清创、扩创等治疗时需及时与患者做好沟通，必要时请上级医师会诊或汇报科主任。

5.8本医院为附属医院，实习医师、住培医师的操作需在本院医师的指导下进行，均不得独自完成。

5.9清创室危化品由专人负责管理，清创室需保持安静，清洁，保持清创室设备完好，清创用品充足，清创室管理遵守医院相关管理制度，无关人员不能随意进入。

清创术的详细步骤及注意要点清创术的详细步骤及注意要点Debridement一、目的对新鲜开放性损伤及时、正确的采用手术方法清理伤口，修复重要组织，使开放污染的伤口变为清洁伤口，防止感染，有利于伤口一期愈合。

二、适应证1.伤后6—8 小时以内的新鲜伤口。

2.污染较轻，不超过24 小时的伤口。

3.头面部伤口，一般在伤后24—48 小时以内，争取清创后一期缝合。

注意：清创术应在伤后越早越好。

注意：污染轻、局部血液循环良好或气候寒冷；伤后早期应用过抗生素；头颈颜面、关节附近有大血管神经等重要结构暴露的伤口可适当放宽清创时间。

三、禁忌证1.超过24 小时、污染严重的伤口。

2.有活动性出血、休克、昏迷的患者，必须首先进行有效的抢救措施，待病情稳定后，不失时机的进行清创。

四、操作前准备1.患者准备1)综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。

2)X线摄片，了解是否有骨折及骨折的部位和类型。

注意：X 线片检查同时可提示伤口内有无金属异物存留。

3)防治感染，早期、合理应用抗生素。

4)与患者及家属谈话，做好各种解释工作，如一期缝合的原则、发生感染的可能性和局部表现、若不缝合下一步的处理方法、对伤肢功能和美容的影响筹。

争取清醒患者配合，并签署有创操作知情同意书。

5)良好的麻醉状态。

2.材料准备无菌手术包、无菌软毛刷、肥皂水、无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液、3%碘酊、75% 乙醇、0.5%碘伏、1%o 苯扎溴铵（新洁尔灭）、止血带、无菌敷料、绷带等。

3.操作者准备1)戴帽子、口罩、手套。

2)了解伤情，检查伤部，判断有无重要血管、神经、肌腱和骨骼损伤；针对伤情，进行必要的准备，以免术中忙乱。

五、操作步骤（一）清洗1.皮肤的清洗：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘Scm 以上，有油污者，用酒精或乙醚擦除。

更换覆盖伤口的无菌纱布，戴无菌手套，用水和用无菌软毛刷蘸肥皂液刷洗伤肢及伤口周围皮肤2～3 次，每次用大量无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后更换毛刷及手套，更换覆盖伤口的无菌纱布，至清洁为止，注意勿使冲洗液流入伤口内。

清创缝合术操作流程清创缝合术一、目的：1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作；2、掌握清创术的概念和时限要求；3、熟悉清创术的注意事项；4、培养团队协作意识。

（手术者、助手、巡回护士）清创术：是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。

要求：在伤后6~8小时内进行。

二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把）。

②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。

③实验动物：成年家兔。

三、操作步骤：1、实验动物准备：①动物称重：②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射；③固定：麻醉后将动物固定于手术台④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。

2、具体操作：①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。

然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。

②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。

打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。

③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘 0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。

④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。

⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。

缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。

用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。

⑥术毕，清洗整理相关物品。

四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。

创伤院内救治流程创伤院内救治流程如下：1. 保持呼吸道畅通：患者头偏向一侧，头后仰抬下颌，或使用口咽通气道。

昏迷者宜用手指清除上呼吸道泥土、呕吐物、分泌物、牙齿等异物。

意识清醒者鼓励咳嗽，有条件者给予气管插管、环甲膜穿刺，以解除呼吸道阻塞。

2. 吸氧：建立充分通气，查找呼吸困难的病因给予及时处理。

呼吸停止者立即口对口呼吸或应用呼吸面罩及手法加压给氧。

3. 检查心脏功能：脉搏消失、心音消失者应立即行胸外心脏按压以维持循环，建立畅通的静脉通道，应用肾上腺素等血管活性药物及其他复苏药物。

4. 检查是否存在休克：皮肤苍白、出汗肢冷、毛细血管充盈时间延长（>2秒）、心动过速及脉压减少、低血压、少尿等提示出现休克；严重者因脑灌注不足而出现烦躁昏迷等，应积极予以抗休克治疗：快速输人晶体盐溶液或平衡液以维持血容量，尽可能缩短低血压时间。

5. 通过快速、简洁的检查迅速判断伤情，特别是对严重创伤或伴有大血管损伤者应选择有效的止血方法尽快止血，并尽早转诊进行急诊清创止血手术。

6. 建立呼吸气道：确保患者呼吸道顺畅，解除呼吸道梗阻以及清除鼻腔异物，同时针对呼吸骤停的患者，需要及时进行心肺复苏，帮助患者建立良好的呼吸气道。

7. 检查伤情，有效止血：在急性创伤中，失血过多是导致患者休克、神志不清和昏迷的重要因素之一，因此，在患者心肺功能正常的情况下，采取指压止血法、一般止血法、加压包扎止血法、橡皮止血带止血法、绞紧止血法、填塞止血法等方法，对患者出血口进行有效止血。

8. 固定包扎：按照快、准、轻、牢的原则，对患者伤口进行清洁与消毒，避免细菌感染等因素引起破伤风，导致伤情加重，同时采用三角巾包扎法、绷带包扎法对患者骨折部位进行固定处理。

9. 入院治疗：完成以上步骤后，将患者送入医院进行进一步的治疗。

以上是创伤院内救治流程，希望能对您有所帮助。

清创缝合术的清创步骤（一）清洗皮肤用无菌纱布填塞和覆盖伤口，剃除伤口周围的毛发，范围应大一点，以备必要时延长切口，剪除患肢趾（指）甲。

用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净。

术者洗手，更换填塞在伤口内的无菌纱布，用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗，再换毛刷刷洗、冲洗共2～3 遍，直至清洁为止。

（二）清洗伤口去掉覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水冲洗创口，然后依次用%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗伤口，注意每一个死角、凹处，较大的异物可取出，明显的出血点应钳夹止血。

（三）清理伤口常规消毒、铺盖无菌巾。

术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理。

四肢伤在伤口近端预置充气止血带以备用。

用拉钩轻轻牵开伤口，仔细检查伤口后，清除血凝块、异物和组织碎片，切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分暴露创腔，便于清理。

（四）缝合伤口更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套，重新消毒铺巾。

用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血，吸尽伤口内积液。

伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。

皮肤伤口整齐、受伤时间短、污染不重者，皮缘可不切除。

皮缘不整齐者，切除2～3mm明显受损、失活的创缘皮肤，将皮缘修剪整齐。

头、颈、手部血供丰富，可紧贴创缘切除损伤的皮肤。

颜面、手指、关节附近的正常皮肤要尽量少切除，以免影响缝合和功能。

皮肤大片撕脱或脱套性撕裂者，可将撕脱的皮肤行一期全层或中厚皮片游离植皮，争取创面全部覆盖。

1﹒在受伤后6～8 小时内清创彻底者，宜作初期缝合。

伤后经过急救处理，局部曾早期使用过抗生素，伤后12 小时清创后仍可作初期缝合。

无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口，为了保全容貌和外观，虽伤后24～48 小时，经过适当清创，也可考虑作一期缝合。