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超声造影原理及临床应用简介1968年，Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合震荡液，经心导管注射，实现了右心腔显影，开创了超声造影(contrast-enhanced ultrasound imaging)的先河。
随着造影剂的不断发展、超声仪器分辨率的提高以及新型成像技术的应用，超声造影的应用范围日益扩展。
(一) 超声造影原理：超声波遇见散射体(小于入射声波的界面)会发生散射，其散射的强弱与散射体的大小。
形状及与周边组织的声阻抗差别相关。
血液内尽管含有红细胞、白细胞、血小板等有形物质，但其声阻抗差很小，散射很微弱，所以在普通超声仪上无法显示。
如果人为地在血液中加入声阻抗与血液截然不同的介质(微气泡)，则血液内的散射增强，出现云雾状的回声，这就是超声造影的基本原理。
组织声学造影正是利用这一原理，静脉注入超声造影剂(含微气泡的溶液)，造影剂随血流灌注进入器官、组织，使器官、组织显影或显影增强，从而为临床诊断提供重要依据。
(二) 超声造影剂的分类：第一代造影剂：包裹空气的微泡。
微泡大小及变形性与红细胞相似，经静脉注射后可自由通过肺循环。
第二代造影剂：微泡造影剂内包裹的气体与第一代声学造影剂不同，主要为高分子量、低血液溶解度的氟碳类或氟硫类气体。
该类微泡造影剂在血液中的稳定性明显高于含空气微泡造影剂，其声学造影效果优于第一代声学造影剂。
第三代造影剂：特殊用途的微泡造影剂。
主要是通过对微泡外壳的改建，将特异性配体连接到微泡造影剂表面，通过血液循环使之到达感兴趣的组织或器官，选择性地与相应受体结合，从而达到应用微泡靶向诊断与治疗作用。
可用于血栓、炎症、肿瘤的诊断，以及基因或药物的靶向传输等。
超声分子成像是超声造影成像技术一个新的研究热点。
(三) 超声造影方法：超声造影剂给药途径：（1）静脉内注射：适用于右心、左心、心肌以及肝、肾等全身血池超声造影。
（2）主动脉内或心腔内注射：使用于通过左心导管或心脏外科手术中直接注射。
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
超声造影准确率高吗目前，超声造影是国际上比较领先的一种超声成像技术，在肝脏、胰腺、肾脏、子宫附件以及乳腺等脏器中应用非常广泛，尤其是在肿瘤的检出和定性诊断中有着十分重要的意义。
那么，什么是超声造影，其原理是什么，可诊断什么疾病，准确率高不高，下面进行详细介绍。
1.什么是超声造影？超声造影又称为声学造影，指的是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射含有气泡的超声造影剂，然后借助超声造影剂气体微泡在声场中产生的强烈背向散射来获得对比增强图像，是一种明显提高超声诊断敏感性、特异性以及分辨力的技术。
而且超声造影可实时动态观察人体的器官、组织以及病灶局部的血流灌注信息，使超声检查能够清楚显示微细血管和组织血流灌注，从而使超声的诊断水平大大提高。
1.超声造影的原理是什么？超声波遇见散射体会发生散射，其散射的强弱与散射体的大小、形状以及周边组织的声阻抗差别有一定关联。
虽然人体血液中含有红细胞、白细胞以及血小板等有形物质，但其声阻抗差别较小，散射很微弱，所以在普通超声仪上无法显示。
若人为的在血液中加入声阻抗与血液不同的介质，即超声造影剂，可使血液中的散射增强的同时也能出现云雾状的回声，这就是超声造影的基本原理。
而组织声学造影正是利用这一原理，静脉注入超声造影剂，造影剂随着血管灌注进入组织及器官，使组织和器官的显影增强，从而为临床诊断提供重要依据。
1.超声造影可诊断什么疾病？超声造影剂通过静脉注射后，可分布于全身组织和脏器的毛细血管中，使组织和脏器的超声回声增强至一万倍以上，从而发现普通超声下没有发现的、不明显的以及无法明确诊断的病灶。
而超声医生通过超声造影的特征，可对全身各脏器肿瘤为良性或恶性来进行诊断。
比如肝癌、卵巢癌、肾癌以及肝血管瘤等；可对病变的包膜以及边界进行确定。
比如确定肝脓肿病灶边界，肥大肾柱、肾肿瘤的鉴别等；可对微小病灶及早发现。
比如直径小于1cm的乳腺癌、鉴别微小病灶是囊性还是实性等；可对空腔脏器的走形及占位进行观察。
造影微泡共振原理
造影微泡共振原理主要是基于超声波的共振效应，具体来说，它涉及以下几个步骤：
1. 超声波的产生：超声波设备产生超声波，这些声波在人体组织中传播。
2. 微泡的共振：当超声波的频率与微泡的自然频率相匹配时，微泡会发生共振，即微泡会随着声波的振动而振动。
3. 增强超声波吸收：在共振状态下，微泡会产生强烈的振动，这会大大增强超声波在微泡周围的吸收。
4. 提高成像效果：由于微泡的共振，超声波的吸收增强，使得超声波的成像效果得到显著的提升。
这种共振原理使得造影微泡可以大大提高超声成像的对比度和分辨率，为医生提供更清晰的图像，以便进行更准确的诊断。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用1. 什么是超声造影？大家好，今天咱们聊聊一个非常酷的医学话题——超声造影！首先，什么是超声造影呢？简单来说，就是通过超声波和一些特殊的造影剂，帮助医生更清晰地看到心脏内部的结构和功能。
这就像给心脏加了个“高清滤镜”，让它在大屏幕上更好看、更明了。
想象一下，我们平常拍照的时候，如果光线不够、焦距不对，那照片就模糊不清。
超声造影的原理就类似。
它可以帮助医生“照”出心脏的真实面貌，发现一些隐藏得比较深的心脏疾病。
像是心脏的血流情况、心肌的厚度，甚至是一些小的肿块，都能在这个过程中被一一揭开。
真是科技的力量，让人叹为观止！2. 超声造影的工作原理2.1 超声波的神奇之处超声波，这个词听起来是不是有点高深莫测？其实，超声波就是一种频率很高的声波，人耳听不见，但是它能在医学上大显身手。
通过发射超声波并接收反射回来的波，医生就能看到体内的情况。
就像在水中扔石头，水面上会出现波纹。
超声波同样可以产生“波纹”，让我们看到身体的结构。
2.2 造影剂的角色当然，单靠超声波可不够，造影剂也是这个过程中不可或缺的小伙伴。
造影剂就像给心脏穿上了闪亮的衣服，让超声波能够更清晰地捕捉到心脏的影像。
这些造影剂一般是一些气泡，注射到血管中后，它们会随着血液流动，在超声的照射下，形成明亮的回声。
医生通过这些回声，能了解心脏的形态、功能和血流情况。
3. 超声造影的应用3.1 心脏疾病的早期发现超声造影在心脏疾病的诊断中，可以说是“福音”。
它能够帮助医生在早期发现一些常见的心脏问题，比如心脏瓣膜病、心肌病等。
这些病症如果不及时发现，就可能导致严重的后果，甚至威胁到生命。
通过超声造影，医生可以很快识别出问题所在，从而及时采取措施，真是“未雨绸缪”。
3.2 评估心脏功能除了早期发现疾病，超声造影还可以用来评估心脏的功能。
心脏就像一台精密的机器，需要各个部件协调工作才能正常运转。
如果某个部分出了问题，超声造影能够迅速捕捉到这些变化，帮助医生制定治疗方案。
超声造影剂(Ultrasound Contrast Agem，UCA)是一类能够显著增强医学超声检测信号的诊断药剂，其利用声波对气体反射比液体大近1000倍的原理，使用含气微泡后超声回波信号增强，得到更高的比照分辨力，从而有利于疾病的诊断。
肿瘤组织由于快速生长的需求，血管生成很快，导致新生血管外膜细胞缺乏、基底膜变形，因而纳米级的粒子能穿透肿瘤的毛细血管壁的“缝隙"进入肿瘤组织，而肿瘤组织的淋巴系统回流不完善，造成粒子在肿瘤部位蓄积，这就是所谓的增强的渗透与滞留效应(Enhanced permeation and retention effect，EPR)，在实体瘤中是一种非常典型的现象。
这种策略属于被动靶向的一种，在当前的靶向制剂研究中有比拟广泛的应用。
以可生物降解的高分子多聚物为疏水段与生物相容性好、水溶性好、柔性好、低免疫原性的亲水段如聚乙二醇等组成的两亲性两嵌段共聚物，因有疏水段和亲水段而具有类似非离子外表活性剂的性质，在水中能自发形成有序聚集体胶束，其具有极稳定的壳--核结构。
与普通小分子外表活性剂胶束相比，聚合物胶束具有结构稳定、粒径小、体内循环时间长、平安性好、具有靶向性、制备简单、易于保存的优点。
表现为具有更低的临界胶束浓度及解离速率，在生理环境中具有良好的稳定性，增加难溶性药物的溶解度，使装载的药物保存更长时间，在靶位有更高的药物累积量等，并且该聚合物胶束由于体积小(粒径通常小于100nm),且外层为水化层，而不易被网状内皮细胞吸收及肝排除、肾排泄，延长了药物在血液里的循环时间，是潜在的药用纳米载体，在基因药物及细胞毒性药物的给药研究中，将有很广阔的应用前景。
国外有学者用两嵌段共聚物聚乙二醇-聚乳酸(PEG-PLLA)为成膜材料制成能发生气液相变的纳米泡，发现其在体内稳定，长循环，通过被动靶向到达肿瘤组织间隙后，在超声诱导下转变成微泡，使成像效果增强。
因此，具有两亲性的可生物降解的两嵌段共聚物作为超声造影剂的成膜材料将会是最理想的材料。
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声学造影全面总结编辑整理：李智创建日期：2003年12月最后一次更新日期：2005-12-23江西超声网- 编者声明：本文的目的是为了总结造影剂成像基础知识和发展历史，并对目前各公司主要的造影技术进行初步阐述。
本文中的信息来源于多种正式和非正式的媒介，因此，本文仅代表编者的个人观点，编者不对其中结论的正确性承担责任。
如发现有误，欢迎与编者交流。
目录第一部分基础知识.................................................................................................................... - 4 - 线性与非线性：.................................................................................................................. - 4 - 机械指数：.......................................................................................................................... - 4 - 造影剂原理简述：.............................................................................................................. - 5 - 造影剂微泡的历史：.......................................................................................................... - 6 - 为什么要使用造影剂：...................................................................................................... - 6 - 造影剂的临床应用：.......................................................................................................... - 6 - 造影剂成像技术的分类：.................................................................................................. - 7 - 第二部分Sequoia平台提供的造影剂成像技术及功能： ..................................................... - 9 -⏹PCI能量对比造影技术（Power Contrast Imaging）：.............................................. - 9 -⏹ADI造影剂探测成像技术（Agent Detection Imaging）： ....................................... - 9 -⏹CCI相干对比造影技术（Coherent Contrast Imaging）：....................................... - 10 -⏹CPS对比脉冲系列造影成像技术（Contrast Pulse Sequencing）： ....................... - 10 -ADI原理： ....................................................................................................................... - 14 - CPS原理：....................................................................................................................... - 15 - CPS的优势： ................................................................................................................... - 17 - 第三部分关于定量分析.......................................................................................................... - 19 - 百胜超声造影技术：........................................................................................................ - 25 - Philips 超声造影技术：.................................................................................................. - 26 - TOSHIBA超声造影技术................................................................................................. - 28 - GE超声造影技术：......................................................................................................... - 30 - 第五部分常见问题与解答...................................................................................................... - 32 -1. 问：为什么说西门子的CPS技术是世界上最先进的造影剂成像技术？ ........... - 32 -2. 问：其他公司都在主推什么造影剂技术？............................................................ - 32 -3. 问：目前各公司的造影剂技术在临床应用上大致处于什么水平？ .................... - 32 -4. 问：目前在国内都能使用哪些造影剂？................................................................ - 32 -5. 问：超声造影与CT和MRI造影相比有哪些优势和不足？ ............................... - 33 -6. 问：百胜的CnTI技术号称MI最低可达0.01，且可以显示直接声压强度的数值（DP值），如何应对？.............................................................................................................. - 33 -7. 问：百胜和ALOKA等公司都声称已经拥有了造影剂二维双幅实时对比显示的技术，如何应对？................................................................................................................ - 33 -8. 问：有人说东芝的高级动态血流成像可以看到肿瘤内部的细微血管，分辨率比CPS好，如何应对？................................................................................................................ - 34 -9. 问：很多公司都有微血管成像技术，为什么西门子没有？................................ - 34 -10. 问：CPS技术中的精确微泡爆破技术有哪些方式？有什么用处？................ - 34 -11. 问：在哪里可以获得有关声学造影的临床文章？............................................ - 35 -第一部分基础知识线性与非线性：数学角度：设有两个变量x和y，如果可以用y=kx+b（k,b均为常数）来表示，则称x与y之间是线性关系，在图形上x与y的这种关系可以表示成一条直线。
