超声造影临床应用精品PPT课件

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2024版超声医学PPT演示课件

应用
主要用于心脏疾病的诊断和评估，如心肌肥厚、心脏瓣膜病等。
优点
能够直观显示心脏结构和运动状态，对心脏功能的评估具有重要价值。
局限性
对操作者技术要求较高，对心脏位置和形态的变异适应性较差。
彩色多普勒超声技术
原理
利用多普勒效应原理，通过检测血流中红细胞散射的超声波信号，获得血
流的速度、方向和分布等信息。
胰腺疾病介绍胰腺炎、胰腺癌等疾病的超声诊断要点，包括胰腺形态、回声改变及周围血管情况等方面。
甲状腺疾病
分析甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的超声特征，并结合甲状腺功能检查进行综合分析。
超声引导下穿刺活检术操作演示
01
操作前准备
介绍穿刺活检术前的准备工作，包括患者评估、知情同意书签署、器械
准备等。
02
临床应用在复杂先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要价值，可帮助医生更好地理解病变的空间结构和手术方案的设计。
技术优势提供立体的病变模型，有助于医生对病变的全面认识和准确评估，提高手术的精确性和安全性。
06
超声医学实践与案例分析
常见疾病超声诊断案例分析
肝囊肿
01
通过超声图像展示肝囊肿的典型表现，包括囊壁薄而光滑、内
01 超声波的产生与传播
通过压电效应产生超声波，并在人体组织内传播。
02 超声波的反射与散射
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声波会发生反射和散射。
03 超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，经过处理以图像或数据形式显示。
02
超声诊断技术
B型超声诊断技术
原理
利用超声波在人体组织中的反射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，获得人体内部结构的二维图像。

超声造影技术临床应用ppt

➢ 2008年，韩国上市，应用与腹部和心血管 ➢ 2009年，印度上市，应用与腹部和心血管 ➢ 2013年，巴西上市，应用与腹部和心血管 ➢ 2014年10月，美国上市，商品名Lumason，应用于
心脏
我院应用现状
➢ 2005年5月进入医院移植超声室，由年检查人次十
几例，到现在年检查人次近1000例。
2、超声造影剂
3、有一定超声造影经验的超声医师
➢ 检查者经验更为重要 ➢与CT、MRI相比
动态实时、血池显像、可床旁进行
无放射性、无肝肾毒性
目前国内市场唯一在售的超声造影剂 ------声诺维（六氟化硫微泡）
➢ 90年代早期，编号为BR-1的首个超声造影剂在博莱科日内瓦R&D开始研发。历经10年历程，2001年欧盟正式批准上市声诺维（SonoVue）
胆囊腺癌，低分化，大小3.5×2.5×2.5cm，浸润胆囊壁全层
胆管末端Ca
Case 胰体尾癌
Case 甲状腺左、右叶多发结节的鉴别诊断
➢右叶较大结节：低回声、 ➢左叶两个结节；低回声、
边界清、直立状，伴微钙化扁椭圆、边界欠清、无晕、
➢较小结节：低回声、椭圆、
无微钙化
微钙化
➢右叶较大结节，弹性评分
治疗
治疗2w前后肝右叶肝癌RFA术后肿物残余
RFA前超声造影检查有利于发现微小病灶
Case 肝移植后2天肝动脉血栓形成，取栓动脉重建1书后天、再次栓塞，2
月后肝动脉侧支出现
Case 肝移植后肝动脉吻合口假性动脉瘤
Case 右半肝移植 S5、S8段静脉搭桥
胆囊癌入院 ----- 胆囊内团状积血
➢首先应用于肝脏疾病、移植肝、微血管成像 ➢胆系疾病 ➢肾脏、移植肾 ➢胰腺 ➢眼眶肿瘤（2007年） ➢输卵管造影（2012年9月） ➢甲状腺（2014年11月）

超声检查与临床应用PPT课件

• 2、不均匀脂肪肝（局限性脂肪肝）常在肝左叶深部或尾状叶内呈低回声，容易误诊为占位。
• 3. 有些患者可伴有脾大。
.
13
• 鉴别诊断：
• 1.局限性脂肪肝与高回声型肝癌、肝血管瘤鉴别，前者高回声区呈片状，无占位效应。
• 2. 脂肪肝内局限相对正常肝组织与小肝癌贱婢，前者低回声去周围有增强致密的脂肪肝超声表现，低回声区内可见正常血管走形，多无占位效应。
• 2. 不均匀脂肪肝应注意与其他占位性病变鉴别。
.
16
胆囊：（GB）
• 超声影像下脏器的正常范围 • 长径<7cm（4-9cm），前后径<4cm，
壁厚<0.3cm。 • 肝内胆管内径2mm； • 肝外胆管内径：肝总管内径4mm，不
超过6mm，胆总管内径6mm，不超过 8mm，大于10mm为明显扩张。
.
14
• 临床价值：
• 有典型超声表现的脂肪肝，超声易明确诊断，对不典型者，应注意和小肝癌鉴别，如鉴别征象不明显时，可作短期随访观察，或超声引导穿刺以明确诊断。
.
15
• 超声检查时注意事项
• 1. 肥胖的患者肝脏回声可以稍增强致密，但管道结构尚清晰，远场回声无明显衰减时，不要轻易诊断为脂肪肝。
.
6
• 5)操作比较方便，必要时可在急诊床旁和手术进行，检查报告迅速，可谓“立等可取”。
• 6 ) 在现代医学影像设备中，超声诊断的性能价格比最优，收费比较低廉，便于重复检查和手术前后的比较观察。正是由于以上这些显著特点，现代超声在临床医学中有着极为广泛的用途，它不仅涉及普通内外科、妇产科、儿科等主要临床可是，还有不少专科如眼科、神经内外科、心血管内外科、泌尿外科、肾病科、内分泌科、肿瘤科、急诊科以及计划生育，围产医学、老年医学、运动医学等专业用着密切联系。超声诊断业已成为现代医院不可缺少的影像诊断工具。

超声造影在临床中的应用ppt课件

5
临床应用领域
消化系统
心血管系统
妇科系统
泌尿系统
浅表器官
. . .
6
超造影在肝脏疾病的应用
应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判断的依据。肝脏组织接受门静脉和肝动脉的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时相。
肝动脉相大约在注射造影剂后10～45 s。门脉相一般持续到注射超声造影剂后1.5～2 min。延迟相延续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达 4～6 min或更长。
7
可鉴别诊断：
肝血管瘤肝局灶性结节样增生（FNH）肝细胞肝癌胆管细胞肝癌肝转移癌肝孤立性坏死结节肝硬化结节转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断肝癌射频消融中的应用
8
超声造影为实时动态
显像，故肿瘤和瘤动
脉的检出率明显高于
常规超声和CECT
9
超声造影在妇科疾病的应用
1.输卵管超声造影 2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别 4.子宫内膜增生：
（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价颈动脉斑块的稳定性。
（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。（4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评
价。（5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑
块的检出。（6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。
12
13
子宫内膜息肉，子宫内膜癌
10
双侧输卵管通畅超声造影显像
右侧输卵管通而不畅超声造影成像
双侧输卵管梗阻超声造影显像
11
超声造影在颈部血管病变中的诊断
（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。

超声造影在临床中的应用PPT

超声造影在临床中的应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 超声造影在心血管疾病诊断中的应用 • 超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 • 超声造影在妇产科疾病诊断中的应用 • 超声造影在其他领域的应用 • 超声造影的局限性及未来发展方向
01
引言
超声造影的定义与原理
超声造影定义
超声造影是指利用超声波回声信号显示组织血流灌注情况的技术，通常通过注射超声造影剂来实现。
超声造影能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，有助于发现冠状动脉粥样硬化斑块，预测斑块稳定性，从而指导临床医生制定合适的治疗方案。
超声造影还可以评估冠状动脉搭桥手术或介入治疗后的血流灌注情况，监测治疗效果，为后续治疗提供指导。
心肌缺血与心肌存活检测
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。超声造影技术通过观察心肌血流灌注情况，有助于诊断心肌缺血和评估心肌存活状态。
通过超声造影技术，可以测量肝脏的血流速度、血流量以及灌注量等参数，从而评估肝脏的储备功能和代谢能力。这些参数能够反映肝脏的健康状况和损伤程度，有助于指导治疗方案的选择和疗效评估。
04
超声造影在妇产科疾病诊断中的应用
子宫肌瘤诊断
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超声造影能够清晰显示肌瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于医生准确诊断。
详细描述
超声造影技术能够提高肾脏超声成像的分辨率和血流检测的敏感性，清晰显示肾脏皮质、髓质和肾窦等结构，以及肾动脉、肾静脉等血流情况。对于肾脏占位性病变、肾动脉狭窄、肾静脉血栓等病变，超声造影能够提供更准确的诊断信息，有助于早期发现病变和制定治疗方案。
胃肠道疾病诊断
总结词
超声造影在胃肠道疾病诊断中具有广泛应用，能够显示胃肠道壁和周围血管的情况，有助于判断病变的性质和分期。

超声造影成像课件

超声造影成像可以实时动态地观察组织血流灌注情况，对于评估病变的血管化和血流动力学特征具有重要意义。
此外，超声造影成像还具有无创、无辐射、操作简便等优点，使其在临床诊断和治疗中得到广泛应用。
03
超声造影剂的种类与特性
超声造影剂的分类
气体超声造影剂
以微气泡为主要成分，如空气、氧气等，用于增强超声信号。
实际操作技巧与注意事项
造影剂选择
01
根据不同器官和病变的特点，选择适当的造影剂，以提高超声
造影成像质量。
操作技巧
02
掌握正确的探头压力和角度调节，确保超声造影成像的准确性
和可靠性。
注意事项
03
在操作过程中，应注意避免过度压迫和刺激患者，同时注意保
护患者的隐私。
实践操作中的常见问题与解决方案
造影剂过敏反应
超声探头是发射和接收超声波的部件，有多种类型，如线阵、凸阵、相控阵等，适用于不同部位和诊断需求。
图像显示系统则负责将处理后的图像呈现给医生和病人，一般采用高分辨率的显示器。
超声造影成像的图像特点
超声造影成像的图像质量与常规超声图像相比有所提高，能够更清晰地显示组织的结构和
血流信息。
通过注射造影剂，可以增强组织之间的对比度，进一步提高图像的分辨率和诊断准确性。
肿瘤的超声造影成像
总结词
肿瘤的超声造影成像可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置和血流情况，有助于医生对肿瘤进行准确的诊断和评估。
详细描述
超声造影成像技术能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置和血流情况，对于肿瘤的诊断和评估具有重要意义。通过超声造影成像，医生可以判断肿瘤的性质、良恶性以及转移情况，为制定治疗方案提供依据。

输卵管超声造影ppt课件

2.冬季时造影剂温度要适宜，防止造影剂温度太低引起输卵管痉挛
3.推注造影剂要缓慢，逐渐加力
4.造影剂静脉逆流
造影剂由子宫逆流入子宫静脉丛或淋巴管，超声造影发生率约13.6%，碘油造影发生率 2.1-11.7%。不会危及患者生命。注意二维时观察逆流情况。
原因：子宫内膜炎症、输卵管阻塞（发生率约 23.5%）
况），以及患者不良反应 ④输卵管造影空间走行、内径、扭曲、盘旋、曲折等描述 ⑤造影剂在宫腔内充盈情况，双侧卵巢、子宫周围、盆腔造
影剂分布情况
2.造影结论：
子宫附件情况；输卵管通畅性的评估——通畅、阻塞、通而不畅
注意事项
1.尽可能创造轻松环境缓解患者紧张情绪，减少输卵管痉挛情况的发生
术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉患者排空膀胱、截石位常规消毒，铺巾，窥阴器暴露宫颈插管：方式同输卵管通液将双腔球囊导管插入宫腔，并球囊内注入1.5--3ml生理盐
水，回抽导管封堵宫颈内口，此法不需要保留窥阴器。经导管注入混合液5ml 造影前调节最佳二维图像，启动造影模式，匀速注入造影
窘迫综合征患者。 3.孕妇及哺乳期妇女、未满18岁者。 4.对有以下情况者，应慎用： a.严重的心功能衰竭、慢阻肺 b.严重的心律不齐 c.近期发生心梗，并伴有不稳定心绞痛患者 d.急性心内膜炎、瓣膜修复 e.急性全身感染、败血症 f.高凝状态、近期血栓 g.肝肾疾病晚期、吸氧患者及不稳定的神经疾病患者
2.经阴道子宫输卵管超声造影不足：不易在同一平面一次显示输卵管全貌，
技术操作要求高
适应对象
不孕症患者，男方精液正常，疑有输卵管阻塞
输卵管绝育术、再通术或成形术后的效果评估

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动脉期
门脉期
延迟期
HCC 富血供Me
少血供Me
血管瘤
FNH
图1. HCC. A. 直径1.6 cm低回声病灶. B. 动脉期病灶表现为均匀高增强. C. 门静脉期病灶表现为低增强。
时间强度曲线分析
HCC
超声谐波造影：
病灶区与正常组织比较微血管及微循环状态的改变，反映了病灶区微结构及细胞群代谢的异常，将超声影像诊断由宏观推进到微观，由固定结构推进到动态功能的新高度。
ONLY HARMONICS PASS THROUGH AND ONLY THE CONTRAST AGENT RESPONSE APPEARS ON THE IMAGE
超声微波造影特性
微泡的非线性特性
当超声场的声压达到足够高时，微泡由线性共
振变为不对称非线性共振，它导致包膜膨胀与
收缩幅度的不相等 n倍于f0的谐波（ harmonics）成份 :半次谐波、二次谐波等
第二代造影剂：微泡内为惰性气体，稳定性高。如声诺维（SonoVue) 和Optision.
新一代造影剂：靶向造影剂
超声造影技术原理
背向散射特性是超声造影剂最重要也是最基础的声学特性。背向散射强度越高，增强效应越明显。
现代超声造影剂的作用
微泡的线性性能效应
增强回声强度及度
提高常规多普勒的灵敏性、特异性
Copyri ght © 200 4, The Europe an Soci ety of Cardio logy
禁忌证
（一）对有下列情况，应禁用Sono Vue：对六佛化硫或Sono Vue 其它成分有过敏史者
。伴有右向左分流的心脏病，重度肺高压（肺动
脉压）90mmHg）、未控制的高血压和成人呼吸窘迫综合征患者。孕妇及哺乳期孕妇女、年龄18岁以下未成年人。
F0
Courtesy of Nico de Jong – Thorax Center Rotterdam – The Netherlands
F0+F1+F2 etc.
Scattered Power [Db]
0
FONDAMENTAL
2nd HARMONIC
- 10
SUB HARMONIC
ULTRA HARMONIC
- 20
- 30
- 40 0
1
2
3
4
5
6
7
8
Frequency [MHz]
微泡回声– 基波及谐波
Scattered Power [dB]
0
- 10
- 20
- 30
- 40
0
1
FUNDAMENTAL
2nd HARMONIC
2
3
4
5
6
7
8
Frequency [MHz]
On receive CnTI privileges the second harmonic respons
HCC
血管瘤
转移癌
指导消融治疗及效果评鉴
肝外器官的应用
胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道、浅表器官等
胰腺Ca
肝外器官的应用
非血管性胆道及肾盂超声造影检查
➢ 超声造影剂除了血管内注射外，还可用于非血管腔内，特别是用来进行排泄性管腔的造影，来增强管腔内的背向反射信号，显示官腔内情况。
禁忌证
（二）对有下列情况，应慎用Sono Vue：严重的心功能衰竭（VI）级。严重的慢性阻塞性肺部疾患。严重的心律不齐。近期发生的心肌梗死并伴有进行性和（或）不稳守心绞痛。急性心内膜炎、瓣膜修复。急性全身感染和（或）败血症。高凝状态和（或）近期血栓栓塞。肝、肾疾病晚期，吸氧患者及不稳定的神经疾病患者。对于高危患者行超声造影检查时，应做心电图和（或）血压检测
。
造影前准备
术前签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属详细询问药物过敏史及有无严重心脏病史等造影禁忌症，说明病情并介绍超声造影检查的意义、过程及可能发生的并发症及其应对措施。
注意事项
1)注射前无需进行皮试。 2）抽吸药液时应倒置小瓶后抽取，切忌回推空气入瓶
内，以免破坏微泡。如不慎抽吸过量亦不应再注回瓶内。 3）每次抽取前均需振摇5s，避免药液分层。 4）抽取药液后应尽快注射，故应提前做好仪器调节等准备工作。 5）穿刺静脉最好选择肘部粗大静脉，采用20G或18G 静脉套管针
超声造影临床应用
技术简介
20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证实了气泡可以增加各组织声学特性的差异从而达到回声增强的效果，这一发现揭开了超声诊断的新序幕，为超声诊断带来了新的历史性改革。超声造影被称为超声诊断史上的第三次革命。
造影剂分类
第一代造影剂：微泡内多为空气，稳定性较差。如利声显（Levovist）
Copyri ght © 200 4, The Europe an Soci ety of Cardio logy
靶向造影剂
Thrombus specific targeted microbubble.
Dij kmans P et al. E ur J Echocardiogr 2004;5:245-246
谐波成像
（harmonic imaging）
心脏
血液循环系统
动脉系统
细动脉代谢产物毛细血管
静脉系统
细静脉
营养物质
微循环
毛细血管前括约肌
细胞代谢物质交换
主要应用范围
发现验证临床超声异常区了解病灶微血流灌注状态了解病灶微血管结构状态肿块消融治疗指导与效果评价靶向药物治疗效果评价
2004年欧洲造影指南：FLL超声造影增强模式 – 典型
➢ 适应证：肝内胆管置管术或肾盂置管术等介入性操作配合下的引流管及胆道造影或肾盂造影，用来判断引流管位置、通畅情况及胆管或肾盂内情况。
靶向造影剂
Targeted microbubble, connected by ligand and receptor.
Dij kmans P et al. E ur J Echocardiogr 2004;5:245-246
非线性性能效应谐波效应
实时显示超声造影剂在组织中的灌注程度及过程，敏感地区分造影剂微泡和组织结构。
（须专门的硬件、软件支持）
When the US beam reach a microbubble, she oscillates and sends to the US equipments fundamental and harmonic frequencies