溶血性贫血治疗原则

中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vol ,3No .82008年04月第3卷第8期作者简介朱家宝,黑龙江省大庆市中心血站。

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。

短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。

由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者的生命。

[1]因此,自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血的输血治疗,存在很大的不安全性。

我们对39例自身免疫性溶血性贫血患者进行了输血治疗,现将体会报道如下。

1一般资料1.1对象39例自身免疫性溶血性贫血患者,男18例、女21例;年龄15~75岁,中位年龄44岁。

所有患者均按文献[2]的A IHI 的诊断标准确诊。

1.2临床表现极重毒贫血3例,重度贫血20例,中度贫血16例。

排浓茶样小便22例,出现发热36例,黄疸23例,肝肿大10例,脾肿大20例。

1.3输血指征⑶如果患者在应用肾上腺皮质激素治疗后仍有如下情况之一者,应及时输注少量浓缩红细胞,不能强调配血尚不完全相合而拒绝给患者输血。

这些情况是:(1)血红蛋白<40g/L 或血细胞比容<0.13者,并在安静状态下还有显著的贫血症状者;(2)血红蛋白>40g/L,但起病急、进展快,伴有心功能不全者;(3)出现嗜睡、反应迟钝、昏迷等中枢神经系统症状者;(4)因溶血危象导致低血容量性休克,危及生命者。

可通过输注红细胞,改善机体缺氧状态,并维持足够携氧能力。

2输血治疗体会对自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗原则是输用红细胞成分。

由于全血的血浆中含有大量补体成分,应避免全血输血。

2.1选择ABO 血型相合的供者血输注如果温和自身抗体显示出Rh 等相关特异性,应选择缺乏相关抗原的红细胞输注;倘若存在同种抗体,则必须选择与同种抗体相容的血液。

简述贫血的治疗原则
贫血的治疗原则主要包括两个方面：
1. 病因治疗：针对不同类型的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血及溶血性贫血等，制定相应的饮食和药物治疗方案。

例如，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血患者需要接受饮食教育，并辅以药物治疗。

疑似白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血及溶血性贫血的患者，应转至专科医院接受进一步的诊断和治疗。

2. 对症治疗：对于重度贫血患者，输血是必要的，以改善其体内缺血缺氧的状态。

对于失血的患者，应查明原因并采取相应的治疗措施。

同时，如果贫血患者伴有感染，应进行抗感染治疗。

在治疗过程中，患者应得到充分的休息。

以上信息仅供参考，如有贫血症状，建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。

溶血性贫血诊断要点1．起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

严重者可发生神志淡漠或昏迷。

2．黄疸：皮肤及巩膜黄染加重，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样。

3．肝脾肿大：以脾肿大为主，肝不大或轻度肿大，脾区疼痛或不适感。

4．出血倾向或凝血障碍。

5．并发症：急性肾衰竭、休克或心功能不全及弥散性血管内凝血。

6．溶血危象可反复发生，特别是新生儿和婴儿。

个别患儿在溶血危象后，方能检查出并确诊原发性疾病。

7．实验室检查:（1）血象：①红细胞和血红蛋白进行性降低，一般呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞显著增多，末梢血中出现幼稚红细胞;②白细胞多数升高，可见类白血病样反应，核左移现象；③血小板正常或增多。

（2）骨髓：红系增生极度活跃，粒红比例倒置，中晚幼红细胞增多，可见上述血液学改变，粒系往往增生显著，可见核左移。

（3）血清间接胆红素增多。

尿内尿胆原的排泄量增多（4）血清铁、血清铁蛋白、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞均可增加。

（5）血浆结合珠蛋白明显减少或消失。

（6）血浆游离血红蛋白浓度增高。

（7）确定属于哪一种溶血性贫血的特殊试验：①红细胞形态观察；②红细胞脆性试验；③抗人球蛋白试验（Coombs试验）；④酸化血清溶血试验（Ham试验）；⑤高铁血红蛋白还原试验等。

处理原则：“一阻二输三护四维”⒈迅速终止溶血发作⑴病因治疗：⑵肾上腺皮质激素:首选甲泼尼龙，5～10mg/（kg·d），最大可用到30mg/（kg·d），也可选用地塞米松0.75～1mg/（kg·d），病情平稳后改为泼尼松1～2mg/（kg·d），分3～4次口服。

注意事项：①足量②缓慢减量③监测激素的副作用⑶丙种球蛋白：输注量按0.2～0.4g/kg·次，连续3日。

若不能终止溶血发作，可加大剂量到1g/kg·次。

⑷免疫抑制剂⑸抗过氧化剂⒉输血支持输血原则：①贫血的程度：贫血重者应少输、慢输，5ml/kg·次，必要时24h后可重复输入，一般患者10～15ml/kg·次，以0.5～1.5ml/min的速度输入；②贫血的急缓：溶血危象时，由于属急重症，威胁生命，必须紧急输血③贫血的性质：自身免疫性溶血性贫血由于体内存在大量的抗红细胞抗体，输血应慎重，可输可不输时尽量不输。

溶血性贫血教案教案标题：溶血性贫血教案教案目标：1. 了解溶血性贫血的定义、病因和症状。

2. 掌握溶血性贫血的诊断方法和治疗原则。

3. 培养学生对溶血性贫血的预防和管理的意识。

教学内容：1. 溶血性贫血的定义和病因a. 溶血性贫血的概念和分类b. 溶血性贫血的主要病因，如遗传性、自身免疫性、药物性等2. 溶血性贫血的症状和诊断方法a. 溶血性贫血的常见症状，如贫血、黄疸、脾肿大等b. 溶血性贫血的常用诊断方法，如血液检查、骨髓穿刺等3. 溶血性贫血的治疗原则和方法a. 溶血性贫血的治疗目标和原则，如纠正贫血、控制溶血等b. 溶血性贫血的治疗方法，如输血、免疫抑制剂治疗等4. 溶血性贫血的预防和管理a. 溶血性贫血的预防措施，如避免诱发因素、定期检查等b. 溶血性贫血患者的管理要点，如饮食调理、定期随访等教学步骤：1. 导入：介绍溶血性贫血的概念和重要性，激发学生的学习兴趣。

2. 知识讲解：分别讲解溶血性贫血的定义和病因、症状和诊断方法、治疗原则和方法，以及预防和管理措施。

3. 案例分析：提供一些溶血性贫血的实际案例，让学生运用所学知识进行分析和解决。

4. 小组讨论：将学生分成小组，让他们共同探讨溶血性贫血的治疗和管理策略，并汇报给全班。

5. 总结归纳：对所学内容进行总结，并强调溶血性贫血的重要性和预防意识的培养。

6. 作业布置：要求学生撰写一篇关于溶血性贫血的小论文，包括病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。

教学资源：1. PowerPoint演示文稿，用于讲解溶血性贫血的相关知识。

2. 溶血性贫血的案例资料，供学生进行分析和讨论。

3. 教科书和参考书籍，用于补充教学内容和学生自主学习。

评估方式：1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和案例分析中的积极程度。

2. 小组汇报：评估学生对溶血性贫血治疗和管理策略的理解和运用能力。

3. 小论文评分：对学生撰写的小论文进行评分，评估他们对溶血性贫血知识的掌握程度。

贫血的治疗原则日常生活中有很多的人会出现贫血的现象，直接严重的影响到了人体健康，平时大家需要注意这种情况的出现，而且要注意贫血的治疗原则，有效地促进身体健康，平时大家需要注意合理的进行保健，以免造成更多影响，那么，贫血的治疗原则是什么?贫血的治疗原则1.病因治疗。

治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。

2.药物治疗。

维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

3.输血。

为了迅速减轻缺氧症状亦常需要输血，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过重和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

4.脾切除。

脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

少数几种贫血在脾切除后，红细胞的生存时间延长，贫血能迅速得到纠正(例如遗传性球形细胞增多症、脾机能亢进引起的贫血)。

5.骨髓移植。

主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。

贫血的护理1、不要自行诊断，找专业医生诊治。

发生缺铁性贫血时，贫血患者除了面色苍白外，一般还会感到倦怠无力，腿像灌了铅似的发沉，头晕气喘，心悸，体力下降，容易疲倦，精神萎靡，耳鸣，贫血患者会常常感到食欲不佳，恶心等症状。

假如出现这些缺铁性贫血的症状，不要自行诊断，也不要以为吞几颗含铁的药丸就能把问题解决。

因此，这是属于贫血的护理措施之一。

2、不要盲目补充铁剂。

假如被诊断为缺铁性贫血，补充铁质是纠正缺铁性贫血的护理中最基本的方法，贫血的症状明显的给予口服铁剂。

但补充铁剂过多，肝脏和其他器官的铁质过于饱和，也会导致疾病。

所以，贫血的护理中最好的补铁办法是通过饮食，采用食物疗法治疗缺铁性贫血。

含铁质丰富的有动物肝脏、肾脏，其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾子和豆类。

通过以上的介绍大家对于贫血的治疗原则已经清楚了吧，日常生活中，大家需要注意了解贫血的因素，很多的人出现贫血，跟不良的生活习惯也有关系，可以大量地进行输血，平时大家需要尽早了解。

溶血性贫血病的治疗原则有哪些溶血性贫血（hemolytic anemia）是指机体内红细胞破裂、溶解或过早被破坏，导致贫血的一类疾病。

溶血性贫血可分为遗传性和非遗传性两类，治疗原则根据病因、病情和患者的具体情况而定。

以下将从这三个方面来详细介绍溶血性贫血的治疗原则。

一、治疗原则之理解病因溶血性贫血可以是由遗传因素引起，如地中海贫血、血红蛋白病等；也可以是由获得性因素引起，如自身免疫性溶血性贫血、感染引起的溶血性贫血等。

因此，治疗的第一步就是要诊断病因以确定治疗方案。

1.对遗传性溶血性贫血的治疗：遗传性溶血性贫血的治疗目标是减少溶血发生、预防并发症、改善患者生活质量。

常见的治疗方法有输血、脾切除、骨髓移植等。

对于地中海贫血等严重疾病，骨髓移植是目前最有效的治疗方法，可以有效根治疾病。

2.对于获得性溶血性贫血的治疗：获得性溶血性贫血的治疗首先要针对疾病的具体原因进行治疗。

如自身免疫性溶血性贫血的治疗主要是应用免疫抑制剂，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，以抑制免疫系统对自身红细胞的破坏。

感染所致的溶血性贫血则需抗感染治疗。

在治疗过程中还需要辅助治疗，如输血、营养支持等。

二、治疗原则之改善病情无论是遗传性溶血性贫血还是获得性溶血性贫血，治疗的一个重要目标是改善患者的病情，提高生活质量。

1.对于症状轻微或无症状的患者，可以观察治疗，以保持病情稳定。

2.对于症状明显的患者，需要积极治疗，以控制溶血和缓解症状。

治疗包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗包括应用抑制免疫系统的药物、镇痛药、抗感染药物等，以减少溶血的发生和缓解症状。

支持性治疗包括输血、营养支持、纠正贫血等，以保持患者的体力和营养状态，提高生活质量。

三、治疗原则之预防并发症溶血性贫血患者容易发生一系列并发症，如黄疸、贫血、肝脾肿大等，要及时预防和处理。

1.黄疸的预防和处理：黄疸是溶血性贫血患者常见的临床表现之一，由于红细胞溶解，大量的胆红素会释放到血液中，导致黄疸。

溶血性贫血教案教案标题：溶血性贫血教案教案目标：1. 了解溶血性贫血的定义、病因和症状。

2. 掌握溶血性贫血的诊断方法和治疗原则。

3. 培养学生对于溶血性贫血的预防意识和健康生活习惯。

教学内容：1. 溶血性贫血的定义和病因a. 溶血性贫血是一种红细胞破裂过快导致血液中红细胞数量减少的疾病。

b. 溶血性贫血的病因包括遗传因素、自身免疫性疾病、感染和药物等。

2. 溶血性贫血的症状和体征a. 疲劳、乏力和头晕等贫血症状。

b. 黄疸、脾大和尿液变色等溶血症状。

3. 溶血性贫血的诊断方法a. 血液检查，包括血红蛋白测定、红细胞计数和血片检查。

b. 骨髓穿刺和染色检查。

c. 其他辅助检查，如溶血试验和基因检测等。

4. 溶血性贫血的治疗原则a. 针对病因治疗，如抗感染治疗和免疫抑制剂治疗等。

b. 支持性治疗，包括输血、补充叶酸和铁剂等。

c. 并发症的处理，如肝脾肿大和胆石症等。

5. 溶血性贫血的预防和健康生活习惯a. 避免接触可能引发溶血的药物和化学物质。

b. 加强免疫系统的健康，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

教学步骤：1. 导入：通过展示一张溶血性贫血患者的图片或视频，引起学生对于溶血性贫血的兴趣，并提出问题：“你们知道什么是溶血性贫血吗？”2. 介绍溶血性贫血的定义和病因，并与学生进行互动讨论，了解学生对于这些概念的理解。

3. 分组讨论：将学生分成小组，让他们就溶血性贫血的症状和体征展开讨论，并向全班汇报他们的发现。

4. 演示实验：通过实验演示溶血性贫血的诊断方法，如血液检查和骨髓穿刺等，让学生亲身体验这些诊断方法的过程。

5. 教师讲解溶血性贫血的治疗原则，并与学生分享一些真实病例，让他们了解治疗的重要性。

6. 角色扮演：将学生分成小组，让他们扮演医生和患者，模拟溶血性贫血的诊断和治疗过程，加深对于这些知识的理解和应用。

7. 总结：通过小结溶血性贫血的预防和健康生活习惯，鼓励学生积极参与健康促进活动，并提供相关的资料和资源。

溶血性贫血预防和食疗方1．预防方法 结合本病已知的发病因素，可采取相应的预防方法。

在海洋性贫血发病率高的地区设立婚姻咨询机构，避免杂合子者通婚。

通过羊膜穿刺以便做出产前诊断。

蚕豆病患者应避免接触蚕豆花粉，如要食用蚕豆，必须进行蚕豆加工处理后方可食用。

对急性与慢性溶血性贫血的预防及治疗原则，各有重点。

如对急性溶贫应：①除去病因，如停止接触可能的病源物质（化学物质、药物等），及时控制感染；②解除休克，保护肾脏功能，及时输液输血；③改善贫血，防止组织器官受损；④降低间接胆红质，避免核黄疸发生。

慢性溶贫应：①加强营养，避免感染，根据病情给予输血；②对外在因素或其他疾病所致者，应注意除去病因或治疗原发病；③若发生溶血危象，应同急性溶贫处理。

2．其他方法 如患病后应保持心情舒畅，避免情绪紧张。

起居要有规律，做到动静结合，少房事。

尽量减少伤风感冒。

饮食方面应以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。

凡辛辣厚味，过分滋腻，生冷不洁之物，应禁食或少食，禁烟酒。

结合病情可选用下列食疗方。

(1)茵陈麦苗饮：绵茵陈、鲜麦苗各50g。

鲜麦苗收取方法：取具有发芽能力的小麦种子约250g，用清水浸泡24小时后取出，置洁净的搪瓷盘等皿内，上覆湿润的洁布，每日喷洒清水2～3次，直至长成3cm左右的新鲜麦苗，即可收取人药。

将新鲜麦苗、绵茵陈水煎代茶饮。

此方有健脾利湿之功效，可用于脾虚湿热之本病者。

(2)黄果根芝麻粥：黄果根100g，黑芝麻250g，粳米250g。

先将黄果根水煎取汁500～800ml，取此汁黑芝麻、粳米为粥，每次50～100g，每日2～3次，口服。

此粥有健脾、益肾、利胆之功，常用于脾肾不足之蚕豆黄患者。

(3)青蒿红枣饮：青蒿30g，藿香12g，红枣25～50g。

水煎服，每日3次。

此方可芳香化湿、健脾益气，用于湿盛脾虚之蚕豆黄患者。

(4)胎盘莲米汤：鲜胎盘1个，莲米250g，当归、枸杞子、黄芪各30g。

将胎盘洗净，与当归、枸杞子、黄芪用布包好，连同莲米共人瓷罐中同煮60分钟后，捞出布包，放入少许食盐、味精、喝汤，食用莲米，每日2～3次。

地中海贫血健康教育一、概述地中海贫血又称海洋性贫血。

是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。

其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。

导致血红蛋白的组成成分改变，本组疾病的临床症状轻重不一，大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

二、治疗原则1．药物治疗：一般治疗, 加强营养，及时添加辅食，预防感染。

适当补充叶酸和维生素E。

2．输血和去铁治疗: 此法在目前仍是重要治疗方法之一。

3．手术治疗：脾切除，脾切除对血红蛋白H病和中间型地贫的疗效较好，对重型地贫效果差。

脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应证。

4．造血干细胞移植：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型地贫的方法。

如有HLA相配的造血干细胞供者；应作为治疗重型地贫的首选方法。

三、疾病指导1．饮食：儿童常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜。

多吃含铁量高的食物。

足量的高蛋白食物，不宜喝浓茶。

婴儿提倡母乳喂养，母亲要合理膳食。

2．活动：严重贫血者卧床休息，病情稳定可适当活动。

3．严格掌握输血指征：如血红蛋白小于5g/L应输血。

4．注意观察用药期间的不良反应。

四、出院指导1．养成的良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、适当锻炼。

2．强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排小儿饮食，培养良好的饮食习惯，保证小儿正常生长发育的需要。

3．复查时间及指征：定期复查血象，出现胸腔肿块，胆石症、下肢溃疡及时就诊。

参考文献：《儿科护理学》第6版拟定：夏** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

溶血性贫血不能吃什么，溶血性贫血的注意事项文章目录*一、溶血性贫血的饮食和注意事项1. 溶血性贫血的饮食注意事项2. 溶血性贫血的其他注意事项*二、溶血性贫血的简介*三、溶血性贫血的高发人群和危害溶血性贫血的饮食和注意事项1、溶血性贫血的饮食注意事项忌吃食物:香菜,芥菜,韭菜,茼蒿,洋葱。

2、溶血性贫血的其他注意事项注重休息和营养。

适宜的体育锻炼有助于增强体质和抗病能力,但活动量以不感觉疲劳为度,保证充足的休息和睡眠。

指导患者在溶血发作期间减少活动或卧床休息,多饮水,注意保暖,避免受凉。

溶血性贫血的简介溶血性贫血(hemolytic anemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。

骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。

如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。

正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。

溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类:1、红细胞破坏增加检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。

2、红系造血代偿性增生检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。

3、各种溶血性贫血的特殊检查如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。

溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。

正确的病因诊断是有效治疗的前提。

下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。

1、去除病因获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。