导致上消化道出血的那些危险行为

上消化道出血临床表现
上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆、胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上.
（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血。

（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状.
(4)出血量超过400~500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。

临床表现：(1)呕血和或黑便——特征性表现
食管、胃→呕血→黑便，
十二指肠→黑便（多无呕血）
时间短、量大→鲜红色、暗红色
时间长、量小→咖啡色、棕黑色
（2）失血性周围循环衰竭：头晕、心悸、乏力、四肢厥冷等,严重者可发生休克。

（3）发热：多在３８.５度以下，持续数日至一周不等;
（4）贫血、血象改变：血红蛋白降低，网织红细胞增高、可伴白细胞升高
（5）氮质血症：
首选检查：纤维胃镜检查。

内镜下止血具有快速、准确、机体损伤小
等优点。

上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。

现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。

1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。

1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。

1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。

1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。

1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。

1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。

1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。

1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。

其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。

1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。

急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。

因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。

上消化道出血上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰腺及胆道等部位的出血。

主要临床表现为呕血和黑便，以及由大量出血而引起的贫血、休克等一系列全身症状。

本病可因肝硬变、食管癌、胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂、胰腺癌、尿毒症、血液病等多种疾病引起。

属于中医学中“呕血”、“吐血”、“便血”范畴。

病因有饮酒过度、嗜食辛辣、情志过极、劳倦过度等。

病机多为湿热壅胃，肝火犯胃、热迫血行，或气虚不摄、血溢脉外、瘀血内停所致。

血出之后，气随血脱，可致气血大亏，甚可出现血竭气脱阳亡之危证。

【诊断】1呕吐物呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹食物残渣，混有胃液。

2.初起常有恶心，胃院不适或疼痛。

吐血量多者，头晕心慌，汗出肢冷，甚或晕厥。

3.皖腹有压痛，肠鸣音活跃，出血量多者心率增快，血压下降，面色苍白。

4.呕吐物或粪便潜血强阳性，红细胞计数和血红蛋白下降。

5.胃镜检查及胃肠X线钢餐造影，可明确出血病灶部位和性质。

出血后48小时内行紧急内镜检查，对出血原因的诊断具有十分重要的意义。

一般不主张在出血急性期内行X线饮餐检查。

选择性肠系膜上动脉造影对明确出血部位也有帮助。

6.肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及对胆、胰、肝、脾等的B超或CT等检查有助于鉴别诊断。

【治疗】一、辨证论治本病的治疗以止血为首要。

其病理环节有热与虚的不同。

凡因热所致者，当以清热凉血止血为主；因虚引起者，当以益气摄血为主，酌加滋阴或温涩之品。

凡出血者，多有留瘀，故可适当加入活血止血之品。

1胃热壅盛证吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，皖腹胀闷，甚则作痛，口臭，大便干结或解黑便，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治法：清胃泻火，化瘀止血。

方药举例：泻心汤合十灰散加减。

生大黄（后下）15g,黄连6g,黄苓10g,大蓟15g,小蓟10g,侧柏叶10g,茜草根10g,白茅根10g,棕枢!炭10g,牡丹皮10g，炒桅子10g。

加减：胃气上逆而见恶心呕吐者，可加赭石10g,竹茹10g,旋覆花IOgo口渴，舌红而干，脉象细数者，加麦冬10g,石斛10g,天花粉15g。

上消化道出血：定义：是屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。

主要表现：呕血、黑便；以幽门分，幽门以上出血表现为呕血，以下出血表现为黑便。

潜血＋5ml，＋＋10ml，＋＋＋20ml；黑便：60ml；呕血：250－300ml；大出血：数小时内出血超过1000ml或占循环血量的20％。

咖啡色胃液是因为血液在胃内停留时间长所致。

柏油样便是因为血液中血红蛋白与肠液中硫化物作用所致。

轻度出血小于500ml；中度出血在800－1000ml；重度出血在1500ml以上。

出血大于500ml时，就有症状出现，如头晕、出汗、心悸等；出血大于1000ml时，可出现周围循环衰竭。

脉搏在每分120次，收缩压小于80mmHg（10.7Kpa），血小板小于70mg，发热，胃管内抽出胃液颜色为咖啡色或鲜红色。

输血指征：Hb小于70g，RBC小于350万。

发热：内致热源：白细胞致热源，作用于白细胞，使白细胞增高。

大脑皮层和丘脑协同调节体温。

常见发热原因：1、感染性：真菌、病毒等致热源。

各种细菌产生内毒素，本身就是致热源。

2、非感染性：A中枢性：一般在39度以上；B物理性：中暑（热射病）发热时寒颤是因为发热时骨骼肌收缩所致。

体温中枢在下丘脑。

产热中枢：视丘后部；散热中枢：视丘前部。

散热：皮肤、汗腺、血管、呼吸等；产热：肌肉痉挛、寒战等。

正常体温：口温36.3－37.3；腋温36－37；直肠36.5－37.5。

体温是指身体内部的温度。

发热是指病理性的体温升高超出正常波动范围。

体温不升：体温小于等于35度。

低热：37.4－38；见于伤寒；中度热：38.1－39；一般性的感染；高热：39.1－40.9，大叶性肺炎；超高热：大于41度；中暑，重度感染；热型：稽留热：39度以上，持续数日或数周，日差不超过1度。

见于伤寒、肺炎球菌性肺炎；间歇热：体温骤升至39度以上，持续数小时或更长时间，然后又很快降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作。

上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。

诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。

护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。

2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。

3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。

当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。

4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。

5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。

注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。

2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。

3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。

4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。

并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。

2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。

出疹先后5天均有传染性。

对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。

支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。

心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。

脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。

2024上消化道出血临床指南上消化道出血是一种常见的急性胃肠疾病，指的是胃、食管和十二指肠等部位的黏膜发生溃疡、破裂或出血。

及时准确地进行临床评估和处理对于保护患者的生命安全至关重要。

以下是2024年上消化道出血的临床指南。

1.临床表现：上消化道出血的主要症状包括呕血、黑粪、黑便或血便。

其他可能的症状包括嗳气、上腹胀气感、轻度上腹部不适或疼痛。

患者还可能出现恶心、呕吐、乏力以及低血压等系统症状。

2.病因分类：根据病因的不同，上消化道出血可分为非静脉曲张性和静脉曲张性出血。

非静脉曲张性出血是指溃疡、糜烂、损伤性溃疡等黏膜破溃而出血的情况。

而静脉曲张性出血则是由于肝硬化等疾病引起的食管胃底静脉曲张而导致的出血。

3.评估与判别：临床评估包括评估病情和病因。

病情评估主要包括评估出血的程度、休克、心脏状况、休息状态、病史、体温、呼吸等。

病因评估包括评估出血的部位和严重程度。

通过上述评估，可以判断患者的病情和病因，进而选择合适的处理方法。

4.处理原则：根据出血的程度和病因的不同，处理原则也不同。

对于无危及生命的非静脉曲张性出血，如表面溃疡和糜烂，可以选择非手术处理方法。

对于静脉曲张性出血以及其他威胁生命的出血情况，常需要进行急诊内镜检查，以便尽早发现出血部位并采取止血措施。

5.初步处理：初步处理包括保障患者的呼吸道通畅，正确评估出血伴随的休克情况，限制液体输入，进行补液和输血等，以保持患者的循环稳定。

同时，还需要采取止血措施，如使用硫酸铁、止血海绵等。

6.手术治疗：对于严重出血或无法通过内镜处理的患者，可能需要进行手术治疗。

手术治疗的目的是切除出血部位，修复黏膜破损，以控制出血。

7. 预后评估：对上消化道出血患者进行预后评估是非常重要的。

评估方法包括计算Blatchford评分、Pre-endoscopic Rockall评分和Aims65评分等。

这些评分可以帮助医生准确预测患者的预后风险，以便制定更合理的治疗方案。

上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。

这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。

上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。

对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。

1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。

及时记录并向医生报告。

2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。

3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。

可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。

4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。

忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。

5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。

输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。

6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。

如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。

7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。

8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。

9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。

护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。

10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。

总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。

消化道出血健康教育
1.什么是消化道出血？
消化道是指从食管到肛门的管道，包括、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。

上消化道出血部位指屈氏韧
带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰
管和胆管的出血。

屈氏韧带以下的肠道出血称为
下消化道出血。

2.主要表现：
呕血、黑便，头晕、乏力、面色苍白、口唇紫绀、皮肤湿冷、意识模糊等。

有时伴有发热。

3.主要危害：
出血时会有窒息、误吸等危险。

严重可能会导致休克，甚至死亡。

4.自我保健要点：
1）休息：
（1）溃疡活动期症状较重时，卧床休息可使症状缓解。

（2）缓解期，应估计适当运动，严格根据病情掌握活动量，工作劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，餐后避免剧烈活动。

（3）有夜间疼痛时，加服一次抑酸剂，以保证夜间睡眠。

（4）生活有规律，保证充足的睡眠，避免精神过度紧张。

2）饮食：
饮食要合理，定时进食，少量多餐，每餐不宜过饱，富于营养易消化的饮食，以面食为主或软食、粥等，要充分咀嚼。

临睡时喝杯热
牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效境地预防反复发作的胃出血。

宜多吃新鲜蔬菜和水果。

忌食酒、烟、浓茶、咖啡；禁忌辛辣及刺激性食物。

禁烟、禁酒。

3）积极治疗消化道出血的病因：如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗，预防复发，尤其在季节转换时更应注意。

4）药物：在医生指导下服用药物，慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因等。

5）如上腹疼痛节律发生变化或加剧，出现呕血、黑粪时，应立即就医。

上消化道出血上消化道出血是一种常见的疾病，指的是出血来自食管、胃或十二指肠等区域。

该病病因复杂，常常由于消化道黏膜受损或器官损伤导致，可以引起轻度至严重的症状和并发症。

本文将介绍上消化道出血的病因、症状和治疗。

病因上消化道出血的病因很多，基本上可以归为两类：非静脉曲张性与静脉曲张性。

非静脉曲张性常见的病因有：•消化道肿瘤：十二指肠、胃、食管癌等肿瘤可能会损伤黏膜，从而导致出血。

•消化性溃疡：长期治疗不当或食管胃肠道内细菌感染等会导致消化道黏膜损伤出血。

•药物：如阿司匹林等抗血小板药或非甾体抗炎药等可能会增加出血风险。

静脉曲张性的病因主要是：肝硬化、门静脉高压、胃底静脉曲张等导致的内脏静脉血管的增生及扩张。

症状上消化道出血的症状因病程和程度不同而有所不同，常见症状如下：•呕血：呕吐或排便时带出暗红色或者咖啡色的血块。

•排便黑便：黑色的粘稠便便是由于消化道出血的血液进入肠道，与稀释的粪便结合而产生的。

•下肢水肿：由于肝硬化、门脉高压等引起的静脉血管扩张，造成血流阻塞，从而导致水肿。

•低血压：出血可能导致血容量的下降，从而改变机体的生命支持，进而导致低血压、昏迷。

治疗对于上消化道出血，治疗的目的是止血、减轻症状、防止复发。

治疗方法包括以下几种：•休息：卧床休息可以减少肠道和胃的运动，从而有助于止血和有益的恢复。

神经质量好的患者在治疗过程中还要注意心理调整，避免紧张和焦虑。

•保持水平：对于在治疗过程中出现过多呕吐和咳嗽的患者，应该避免让其平躺，以呼吸困难和气管食管支气管吻合失调为准。

•控制出血：止血药物可以帮助病人控制出血情况。

如生长激素释放激素类似物、质子泵抑制剂、硫酸铋钾等。

•按照病因进行治疗：病人应根据病因进行个体化治疗。

如药物治疗既可以缓解溃疡病情，也可以对潜在恶性肿瘤进行治疗。

上消化道出血是一种常见的消化道疾病，必须及时检查、诊断和治疗。

通过以上的治疗方法，患者可以有效的缓解症状和治疗病人，让他们尽快恢复健康。

上消化道大出血的六大原因上消化道大出血属于目前最常见的一种急危重症之一，其是指屈氏韧带以上的消化道出现病变，或是胃空肠吻合术的空肠病变引发的出血症状。

上消化道大出血一般指短期内失血量超过1000ml，或是超过循环血容量的20%。

出现上消化道大出血后，患者会出现便血、呕血等症状，同时还会伴有血容量减少，引发急性周围循环衰竭，病情严重时，如不及时抢救，还会对其生命造成一定的威胁。

而引发上消化道大出血的原因较多，如上胃肠道疾病，如食管疾病、胃与十二指肠疾病、门静脉高压引发的胃底静脉曲张破裂出血、上胃肠道邻近器官疾病等，同时全身性疾病也会引发上消化道大出血。

在急性失血的早期，因血浓缩、血液重新分布等的出现，会导致红细胞计数不变化、血红蛋白浓度改变，出血3-4h后组织渗入血管内，使得机体的血红蛋白下降，对其生命造成一定的威胁。

因此，需要尽早对上消化道大出血进行诊治，以此来提升疗效。

但在上消化道大出血治疗中，需要先了解患者的发病原因，进行针对性治疗，提高止血效果与预后效果。

1.上消化道大出血的临床症状出现上消化道大出血后，患者会出现呕血、黑便的临床特征，如每天的出血量在5-10ml，通过粪便隐血试验，即可以检测到阳性反应；如每天的出血量在50-100ml，此时即可以检测到黑便。

胃内的积血量在200-300ml时，即可以引起呕血；一次出血量不超过400ml时，无全身症状。

如出血后的血液出现于胃内，易引发潴留，并在胃酸的作用下，引发酸性血红蛋白，且呈咖啡色。

如出血量较多、速度较快时，还会呕出新鲜的血液。

黑便或是柏油样便，均会引起血红蛋白铁经腔内硫化物的作用而形成硫化铁所致。

上消化道大出血时，因失血量较大，出血速度较快，出血不止时会引发急性周围循环衰竭。

临床会出现乏力、头昏、口渴、心悸、皮肤灰白、湿冷等症状，进一步还会出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等症状，甚至还会出现休克，需要积极抢救治疗。

对于贫血慢性严重消化出血者，会出现贫血性相关表现，如轻度乏力、疲乏困倦、头昏眼花、活动后气促心悸等表现。

上消化道出血的总结好理解版定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。

也包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血。

上消化道大量出血：指数小时内失血量>1000ml，或大于循环血容量的20％，伴呕血、黑便、急性循环衰竭，死亡率10％。

出血量较少者，临床表现为呕吐咖啡色胃内容物或黑便，短时间内大量出血则出现大量呕血或便血。

一次出血量在800ml以上者，即可出现休克症状。

病因常见病因消化性溃疡：是急性上消化道出血的最常见病因，约占40%~50%，多发生于十二指肠溃疡、胃溃疡，而并发球后溃疡更为多见。

食管胃底静脉曲张破裂：出血量大，首次出血病死率高达25%以上，在肝炎、肝硬化高发区，它所致的出血往往比消化性溃疡更为常见。

急性胃黏膜病变是由严重心理障碍和严重创伤、烧伤、颅脑外伤等因素引起的急性胃黏膜损害或溃疡，约占上消化道出血的4%~10%，病死率达35%~50%。

食管贲门黏膜撕裂综合征：约占上消化道出血的3%~15%。

由于本病大部分出血可自行停止，裂口可在苑圆澡内愈合，容易漏诊，因此凡继发于各种原因导致的剧烈呕吐之后的上消化道出血，均应考虑本病的可能性。

过量饮酒是主要诱因，幽门梗阻、妊娠反应、药物化疗等所致呕吐也可导致本病。

胃癌少见病因Dieulafoy病： Dieulafoy于1896年首次报道7例突发性大出血病例，通过尸检发现胃黏膜病变处有异常口径的动脉破裂，故称之为Dieulafoy病。

据统计，在上消化道出血病例中本病约占0.2%~9.4%，常发于中老年，以40-60岁多见，男性居多，男女比例约3.2：1。

肝动脉胆管瘘十二指肠降部平滑肌肉瘤食管憩室异位胰腺胆道出血及全身性疾病如血液病、结缔组织病等均可有上消化道出血症状。

临床表现呕血与黑便上消化道出血后均有黑粪，不一定有呕血；有呕血者一般均有黑粪。

幽门以下部位出血一般只有黑粪，但出血量大，速度快，反流到胃内，可有呕血。

上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

主要临床表现为呕血和黑便。

【危险因素】1、上胃肠道疾病，包括食管疾病和损伤，如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、强酸强碱等引起的损伤；胃十二指肠疾病和损伤，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃手术后病变如吻合口溃疡、残胃癌；空肠疾病，如空肠克罗恩病、空肠溃疡等。

2、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病。

3、上胃肠道临近器官或组织的疾病，包括胆道出血、胰腺疾病、胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠。

4、全身性疾病，包括血液病如白血病、再生障碍性贫血、血友病，尿毒症，血管性疾病如动脉粥样硬化、过敏性紫癜，风湿性疾病如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮，应激相关胃粘膜损伤，急性感染性疾病如爆发性肝炎、登革热等。

【饮食指导】1、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。

少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。

出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。

2、食管胃底静脉曲张饮食：活动性出血时应禁食。

止血后1~2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

3、肝硬化引起出血者，如伴有腹水宜进低钠低蛋白高热量饮食。

【日常护理】1、出血期应严格卧床休息，可取半卧位，头偏向一侧，并嘱床上大小便。

2、保持环境安静，注意保暖。

3、生活要有规律，避免精神过度紧张，饭后休息30分钟至1小时。

【用药指导】1、坚持按医嘱服药，以预防复发，尤其在季节转换时更应注意门诊随访。

2、慎用或禁用诱发出血的药物，如：乙酰水杨酸、咖啡因、保泰松、利血平等。

3、血管加压素可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血甚至心肌梗死。

有冠心病的病人忌用血管加压素。

【康复指导】慎起居，适寒温，随气候变化随时增减衣被，生活规律，劳逸适度，保护脾胃正气，避免不良情志刺激，防止病情加重及复发。

警惕！消化道出血的五大症状
消化道出血是一种常见的疾病，但常常被人们忽视。

了解消化道出血的症状，及时发现病情，对于治疗和预防都有着重要的意义。

本文将为您介绍消化道出血的五大症状，帮助您更好地认识和警惕这一疾病。

呕血与黑便：这是消化道出血最常见的症状。

呕血通常是鲜血或咖啡色液体，而黑便则是由于血液在肠道内被消化后形成的。

如果出现了呕血或黑便，应立即就医。

腹痛：消化道出血时，腹痛可能是由于肠道痉挛或血液刺激肠道所致。

腹痛的位置和性质可以帮助医生判断出血的部位。

失血性休克：由于消化道出血导致大量血液流失，可能出现失血性休克的症状，如心率加快、血压下降、面色苍白、乏力等。

如果出现了这些症状，应立即就医。

腹部肿块：如果消化道出血量较大，血液在腹腔内积聚，可能导致腹部出现肿块。

腹部肿块的出现往往表明病情较为严重，应及时就医。

贫血：由于消化道出血会导致血液流失，长期慢性出血可能导致贫血的出现。

贫血的症状包括头晕、乏力、心悸等。

如果出现贫血症状，应及时就医查明原因。

除了以上五大症状，消化道出血的原因也有很多，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肝硬化等。

如果出现疑似消化道出血的症状，应尽早到医院进行检查，确诊病因，以便得到及时有效的治疗。

同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防消化道出血的重要措施。

让我们一起警惕消化道出血的五大症状，守护健康！。