下载文档原格式
不同急诊方法治疗消化道出血的临床对比分析摘要】目的探讨不同急诊方法治疗消化道出血的临床效果。
方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，采用数字随机法分为两组，63例患者采用急诊保守治疗为对照组，63例患者采用急诊胃镜治疗为观察组，比较两组患者的临床疗效、住院情况、再出血情况及预后情况。
结果观察组患者总有效率明显高于对照组，观察组患者住院时间、住院期间输血量均明显小于对照组，观察组患者再出血发生率、中转外科治疗率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
结论急诊胃镜治疗消化道出血的临床效果显著，可明显控制患者出血病症，显著缩短患者的治疗时间，复发率低且预后好，值得临床推广使用。
【关键词】保守治疗胃镜治疗消化道出血【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0199-01消化道出血是临床较为常见的病症之一，其中上消化道出血更为常见，该病起病急且病情进展快，属于内科重要急症之一，由于消化道内血管丰富，出血量大且不易止血，会直接危及患者的生命，影响患者的预后［1-3］。
为了探讨不同急诊方法治疗消化道出血的临床效果，本院选取2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，采用数字随机法分为两组，行急诊保守治疗和急诊胃镜治疗，针对两组患者的临床疗效、住院情况、再出血情况及预后情况进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料本院2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，经胃镜检查确诊。
采用数字随机法分为两组，63例患者采用急诊保守治疗为对照组，年龄为15～62岁，平均年龄为35.8±10.6岁，其中男性42例，女性21例。
病症分析：胃溃疡出血15例、十二指肠溃疡出血23例、急性胃黏膜损伤出血10例、门静脉高压破裂出血15例。
63例患者采用急诊胃镜治疗为观察组，年龄为16～67岁，平均年龄为36.2±11.5岁，其中男性40例，女性23例。
上消化道出血的诊治思维(1)上消化道出血的诊治思维上消化道出血是指由于消化道上端（食管、胃、十二指肠等）的病变所导致的出血。
这是一种常见的急诊情况，若处理不当会对患者的健康带来严重影响。
以下为上消化道出血的诊治思维。
一、初步诊断1.收集病史：了解患者的年龄、性别、健康状况和病史等情况，判断是否存在潜在的胃肠道疾病。
2.体格检查：仔细检查患者的临床表现，包括寻找腹部肿块、压痛、肝脾肿大等体征。
3.实验室检查：进行血常规、生化指标、凝血功能、血型等检查，判断患者的病情。
4.内镜检查：应用内窥镜来观察上消化道病变的情况，便于初步诊断。
二、紧急处理1.保持呼吸道通畅：将患者保持在半卧位，保持呼吸道通畅。
2.止血：若出血较严重，应给予止血治疗，包括内镜下止血和药物止血等。
3.纠正酸碱失衡：当患者出现代谢性酸中毒时，需要给予碱剂纠正酸碱平衡。
4.输血：对于严重贫血的患者，应及时输血以缓解缺氧的状态。
三、病情观察对于患者的病情，需要进行长时间的观察，并及时病情变化，包括：1.血压监测：出血会导致血压下降，需要通过血压监测来观察患者的病情。
2.呼吸及循环监测：观察患者的心率、呼吸频率等指标，以便及时进行干预。
3.判断出血性质：根据患者的出血性质，及时调整治疗方案。
四、预防复发对于上消化道出血的患者，需要进行积极的预防复发措施：1.调整饮食结构：建议患者少吃辛辣或油腻食物，多吃含纤维素的膳食。
2.利用药物：给予适当的药物治疗，如质子泵抑制剂等，以预防病情复发。
3.定期复查：建议患者定期进行复查，及时发现问题并及时处理。
综上所述，对于上消化道出血的诊治思维，需要从初步诊断、紧急处理、病情观察和预防复发四个方面入手，加强对患者的管理和治疗，以提高治疗效果和患者的预后。
消化道出血是一种紧急情况，其急诊处理原则如下：
1.评估病情：首先要评估患者的生命体征和稳定性。
检查血压、脉搏、呼吸等参数，以判
断是否存在严重失血并确定患者是否需要立即抢救。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，维持正常的氧合和通风。
必要时采取适当的气
道管理措施，例如头部抬高或进行气管插管。
3.补液和输血：根据患者的失血程度和血流动力学状态，迅速静脉补液和输血。
选择适当
的液体类型（晶体液或胶体溶液）并监测血压、尿量等指标以评估治疗效果。
4.控制出血源：如果患者病情相对稳定，应迅速找到并控制消化道出血的来源。
可通过内
窥镜检查、介入放射学技术或外科手术来实现。
止血措施可能包括电凝、夹闭出血血管或使用止血药物等。
5.药物治疗：在一些情况下，药物可以用于控制消化道出血。
例如，质子泵抑制剂（PPI）
或H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，促进溃疡或黏膜损伤的愈合。
其他药物如血管加压素类药物也可用于控制出血。
6.监测和观察：对消化道出血患者，需要密切监测生命体征、尿量、血红蛋白水平等指标。
注意观察患者是否有恶化迹象，如意识状态改变、严重低血压等，并及时采取相应处理措施。
急诊处理消化道出血需要由专业医务人员进行全面评估和处理。
以上原则提供了一般的指导，但具体的治疗方案应根据患者情况和医生的判断确定。
