ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析

中国继续医学教育 第11卷 第24期69物学功能以及在肿瘤的发生、发展、转移中存在着相关性；胞浆HuR表达越强， HuR的高表达，可能促进胃癌组织细胞的生长，可能促进胃癌细胞的淋巴结转移，可能促进胃癌细胞的远处转移。

因此，胞浆HuR在胃癌中呈高表达，胞浆HuR而不是胞核HuR 表达与胃癌的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、远处转移呈显著正相关。

在临床上是否可以考虑通过抑制胞浆HuR的表达，阻止胃癌组织细胞的生长、淋巴结转移、远处转移等治疗新思路、研究新方向。

参考文献[1] 朱振浩，胡慧琴，王新颖. 肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展[J]. 广东医学，2016，37（15）：2358-2360. [2] 陈爱兰，樊宇芳. 消化道癌的社区筛查及早期诊断的研究展[J].中国药物与临床，2018，18（1）：55-56.[3] 饶鸿艳. 淋巴结转移率与胃癌根治术后患者预后的关系[D]. 福州：福建医科大学， 2016：1-35.[4] 欧阳喜，郝腾飞. 胃癌淋巴结微转移的研究进展[J]. 中国普通外科杂志，2015，24（4）：589-592.[5] 郗洪庆，张珂诚，等. 胃癌TNM分期第八版更新在临床诊断治疗中的意义和思考[J]. 中华胃肠外科杂志，2017， 20（2）：166-170.[6] Delellis RA. Basic techniquesof immunochemistry，in Diagnosticimmunohistochemistry[M]. New York： Masson Publishing USA，1981：7-16.[7] 雷达，李永利，祁军安. HuR和HIF-1α在肝癌组织中的表达及其与患者的预后的关系[J]. 中国临床研究，2016，20（9）：1160-1163.[8] KOTTALOIZOU I， VASILOPOULOS S N， COUTTS R H A，et al. Current evidence and future perspectives on HuR and breast cancer development， prognosis， and treatment[J]. Neoplasia， 2016，18（11）：674- 688.[9] Amadio M，Pascale A，Govoni S，et al. Silencing HuR：anew potential pharmacological strategy to target VEGF[J]. Acta Ophthalmologica， 2015， 92（s253）：1110-1113.[10] Amadio M， Bucolo C， Govoni S， et al. Interventions against VEGFoverexpression， available strategies and future developments[J]. Acta Ophthalmologica， 2015， 93（S255）：1872-1876.[11] Gallouzi IE， Steitz JA. Protein ligandsmediate the CRM1-dependentexport of HuR in response to heat shock [J]. RNA， 2003， 9（11）：1410.[12] Shang J， Wan Q， Wang X， et al. Identification of NOD2 as a noveltarget of RNA-binding protein HuR：evidence from NADPH oxidase-mediated HuR signaling in diabetic nephropathy[J]. Free Radical Biology and Medicine， 2015， 79：217-227.[13] 沈耿，徐谦，曾星. 猪苓多糖通过HuR调节Cyclin D1表达抑制A549细胞增殖[J]. 中草药，2016，47（6）：944-948.[14] Mitsunari K， Miyata ， Asai A， et al. Human antigen R is positivelyassociated with malignant aggressiveness via upregulation of cell proliferation， migration， and vascular endothelial growth factors and cyclooxygenase-2 in prostate cancer.[J]. Translational Research，2016， 175：116-128.ICU重症并发上消化道出血的治疗及预后评定【摘要】目的 探讨ICU重症并发上消化道出血的治疗及预后评定。

ICU危重症患者并发上消化道出血的临床观察作者：雷涌江利黎陈萍来源：《中国当代医药》2013年第26期[摘要] 目的研究分析ICU危重症患者并发上消化道出血的临床治疗效果。

方法选取本院2011年11月～2012年10月收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析。

结果经过治疗后，患者治疗的总有效率为94.83%。

其中，无效3例、占5.17%，有效10例、占17.24%，显效45例、占77.59%。

治疗无效的3例患者全部因抢救无效而死亡。

结论对ICU危重症并发上消化道出血患者采取积极正确的治疗措施，可以显著减少患者出现死亡的现象，延长患者的生命周期。

[关键词] ICU；危重症患者；上消化道出血；临床效果[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0181-02消化道出血为一种较为常见的临床疾病，该疾病具有发病急、诊断不清的特点，给患者的生命安全带来一定的威胁[1]。

该疾病主要包括上消化道出血以及下消化道出血两种症状。

据医学界相关人士研究证明，上消化道出血症状占总住院患者的0.1%，病死率约占10%[2]。

笔者为了详细的了解ICU危重症患者并发上消化道出血的临床治疗效果，选取本院收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年11月～2012年10月收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析，患者的临床症状主要为呕血、黑便，同时伴随咖啡色液体，经过胃镜监测发现患者消化道出现出血症状。

其中，男34例，女24例；年龄23～78岁，平均（50.46±1.34）岁；分析患者原发病症状，12例患者表现为呼吸衰竭症状，4例患者表现为心肌梗死症状，18例患者表现为脑出血症状，24例患者表现为脑梗死症状。

患者在实施治疗之前，均无消化道出血症状，且在治疗前的24 h内无呕血症状。

ICU危重症患者并发上消化道出血的临床分析目的探讨治疗ICU危重症患者并发上消化道出血的有效方法及临床疗效。

方法选取该院收治的ICU危重症并发上消化道出血的患者96例，其中男60例，女36例，年龄46～78岁。

在控制原发病情的基础上，抵抗感染要使用有效抗生素，同时进行营养支持的治疗，以维持水、电解质和酸碱的平衡，再用5%的碳酸氢钠10～30 mL再加3倍的生理盐水稀释后洗胃数次，直到把胃液清洗干净，然后向胃内注入雷尼替丁。

结果96例患者中，显效69例，有效22例，无效5例，总显效率71.9%，总有效率94.8%。

结论上消化道出血是ICU危重症患者常见的并发症，如果能及时准确的治疗，对危重症患者死亡率具有重要意义。

标签：ICU危重症患者；上消化道出血；临床分析重症加强护理病房（ICU）危重症患者常常合并多种疾病，且死亡率非常高，而上消化道出血是危重症患者常见的一种并发症，它是指屈式韧带以上的消化道出血，以呕血、腹痛、便血、黑血和休克为主要特征，常见的原因有：肝硬化、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、门脉高压、急性胃黏膜损害和胃癌等[1]。

为探讨治疗ICU危重症患者并发上消化道出血的有效方法及临床疗效，现回顾性分析2008年1月—2012年12月该院收治的ICU危重症患者并发上消化道出血的诊治方法和诊治疗效，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象随机选取在该院收治的ICU危重症并发上消化道出血的患者96例，其中男60例，女36例，年龄在46～78岁之间，平均年龄64岁。

主要临床表现为呕血、腹痛、黑便、便血，且伴有呕吐咖啡样物。

其原发病：脑梗死患者36例，脑出血患者27例，呼吸衰竭患者21例，多发伤患者6例，心肌梗死患者6例。

患者之前均无消化道出血病史。

1.2 治疗方法在控制原发病情的基础上，抵抗感染要使用有效抗生素，同时进行营养支持的治疗，以达到维持水、电解质和酸碱平衡，预防其它并发症的发生，再用5%的碳酸氢钠10～30 mL再加3倍的生理盐水稀释后洗胃数次，直到把胃液清洗干净为止，然后向胃内注入雷尼替丁，保留3～4 h。

ICU重症患者并发上消化道出血的疗效观察目的探讨ICU重症患者并发上消化道出血的临床治疗方法与疗效。

方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的ICU重症并发上消化道出血患者130例，随机分为对照组与观察组各65例，对照组给予奥美拉唑药物治疗，观察组给予泮托拉唑药物治疗，观察两组样本的临床疗效，并开展比较与分析。

结果治疗结束后，对照组死亡7例（10.77%），观察组死亡2例（3.08%）；对照组患者的治疗有效率为87.68%，观察组患者的治疗有效率为96.92%，观察组死亡率与有效率均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床应用泮托拉唑治疗ICU重症并发消化道出血患者，其药物作用效果更强，药力持续时间更久，通过改善胃部酸碱平衡来抑制出血表现，具有确切的临床应用效果。

标签：重症监护病房；上消化道出血；临床治疗上消化道出血是较为常见的危重疾病，具有发病急、诊断不清的特点，患者主要临床表现为恶心、呕血、便血、血压降低、精神不振等，给患者的生命安全带来一定的威胁[1]。

重症监护病房患者引发疾病的机率较高，包括胃癌、急性胃黏膜损伤、食管静脉曲张等均会并发上消化道出血。

早期诊治是治疗患者的最有效途径，本次研究中对130例患者给予两种不同方式的治疗，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年1月收治的ICU重症并发消化道出血患者130例，所有样本均存在便血或呕血的临床表现，且均无消化道疾病病史。

随机将样本分为对照组与观察组各65例，对照组患者中男性33例，女性32例，年龄20～76岁，平均（45.9±5.3）岁，重症疾病类型中脑梗死39例，急性呼吸衰竭21例，心肌梗死3例，脑出血2例。

观察组患者中男性31例，女性34例，年龄21～77岁，平均（45.6±6.0）岁，重症疾病类型中脑梗死37例，急性呼吸衰竭22例，心肌梗死3例，脑出血3例。

两组样本的基本情况比较未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析一、引言上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGIB）是指胃、十二指肠和食管出血的一种疾病。

ICU重症患者由于疾病的严重性和病情的变化，极易出现并发上消化道出血，对患者生命危险性较大，因此及时的治疗和预后分析显得尤为重要。

二、治疗方法1. 停止出血ICU重症患者并发上消化道出血后，首要任务是停止出血。

一般采用药物或内镜止血手术来控制出血。

药物治疗一般使用质子泵抑制剂（PPI）和止血药物进行治疗，内镜治疗则是通过内镜下的介入手术来控制出血部位，如玻璃或电凝止血术。

2. 营养支持由于上消化道出血患者会出现贫血和营养不良的情况，因此需要及时进行营养支持治疗。

可以通过静脉营养、胃肠外营养等方式来进行营养补充，保证患者的营养状态。

3. 后续治疗出血停止后，要及时进行相关疾病的治疗，如感染的抗感染治疗、减少胃酸的抑酸治疗等，以便进一步改善患者的病情。

三、临床预后分析1. 预后影响因素ICU重症患者并发上消化道出血后，其预后主要受到以下因素影响：出血量、出血持续时间、患者原发病情及并发症、出血部位及治疗及时性等。

2. 预后不良因素出血量大、持续时间长、患者合并多器官功能不全、并发感染或合并其他重症状态等都是预后不良的主要因素。

3. 预后评估针对ICU重症患者并发上消化道出血的预后评估，主要要对患者的病情进行全面评估，包括患者的基础疾病、并发症情况、营养状况等，以便合理制定治疗方案。

四、结语ICU重症患者并发上消化道出血是一种严重的情况，对患者的生命安全具有较大的威胁。

及时的治疗和预后分析对患者的生存具有重要意义。

希望临床工作者能够充分了解该疾病的特点，并加强相关的治疗和预后评估工作，以提高患者的生存率和生活质量。

ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析1. 引言1.1 背景介绍ICU重症患者是指病情较重，需要密切监护和全面治疗的患者。

在ICU内，由于患者病情严重，常常需要进行各种治疗措施，如机械通气、血管活动药物等。

ICU患者并发上消化道出血是一种常见且严重的并发症。

上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道内发生溃疡、破裂等情况导致胃肠道出血的病情。

ICU患者由于患病严重、机体状况差等原因，更容易发生上消化道出血，且病情常常迅速恶化，给患者的生命安全带来威胁。

对于ICU重症患者并发上消化道出血，及时诊断和治疗显得至关重要。

深入探讨ICU患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析，对于提高患者治疗水平、改善临床预后具有重要意义。

本文将就此进行探讨与分析，旨在为临床提供参考依据，帮助医务人员更好地应对ICU重症患者并发上消化道出血的情况。

1.2 研究目的本研究旨在探讨ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析，以期为临床医生提供更科学、准确的治疗策略，提高患者的生存率和治疗效果。

具体目的包括：1. 分析ICU重症患者并发上消化道出血的治疗方案，探讨不同治疗方法的优劣势，为临床医生制定个体化治疗方案提供依据。

2. 探讨ICU重症患者并发上消化道出血的临床表现及影响因素，为早期诊断和干预提供参考。

3. 分析ICU重症患者并发上消化道出血的预后因素，探讨影响患者预后的关键因素，为临床医生制定有效的治疗方案提供参考。

4. 探讨ICU重症患者并发上消化道出血可能出现的并发症，为临床医生及时处理并发症提供参考。

2. 正文2.1 ICU重症患者并发上消化道出血的治疗方案ICU重症患者并发上消化道出血的治疗方案包括药物治疗和非药物治疗两种主要方式。

药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗酸剂、止血药物等。

PPI 是目前治疗上消化道出血的首选药物，可以有效减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。

ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析概述上消化道出血是ICU重症患者常见的并发症之一，尤其是在危重患者中，上消化道出血的发生率明显增加。

由于ICU患者通常病情严重，生命体征不稳定，对于并发上消化道出血的治疗和管理，需要采取综合性的治疗方案。

本文将对ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后进行分析和探讨。

治疗原则对于ICU患者并发上消化道出血，治疗原则主要包括：止血、保护黏膜、防止再出血、预防感染、纠正凝血功能障碍、保持水电解质平衡和营养支持等。

在治疗上要根据患者病情的不同进行个体化治疗，以求最大限度地提高治疗效果，降低治疗风险。

一、保持呼吸道通畅ICU患者并发上消化道出血时，常常由于呕吐或咳嗽造成呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是治疗的首要任务。

必要时可通过气管插管或气管切开等方式进行机械通气治疗，以确保患者呼吸道通畅，维持氧气供应。

二、止血治疗对于ICU患者并发上消化道出血，最关键的治疗环节是止血。

目前常用的止血药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物等。

其中质子泵抑制剂具有强效的抑酸效果，对急性上消化道出血具有显著的治疗效果。

还可以静脉注射生长抑制药物，如生长抑素、奥曲肽等，以促进溃疡愈合，减少出血。

三、保护黏膜上消化道出血后，黏膜受损，易感染，在治疗过程中需要保护黏膜，预防感染的发生。

可采用胃黏膜保护剂，如胶体铋、多黏菌多糖等，以重构黏膜屏障，减少感染风险。

四、纠正凝血功能障碍ICU患者常常伴有凝血功能障碍，使得出血难以停止。

因此在治疗过程中，需要及时纠正凝血功能障碍，恢复凝血功能。

可以通过输注血小板、新鲜冰冻血浆、凝血因子等治疗手段来纠正凝血功能障碍。

五、预防并发症上消化道出血治疗的过程中，需要预防并发症的发生。

其中最常见的并发症包括感染、消化道穿孔等。

在治疗过程中需加强监测，及时发现并处理。

需要注意保持水电解质平衡，避免电解质紊乱。

临床预后分析ICU重症患者并发上消化道出血的临床预后与多种因素有关，包括患者的年龄、基础疾病、病情严重程度等。

ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析ICU（重症监护病房）是医院中专门用于治疗危重症患者的特殊病房。

在ICU中，医护人员需要对患者进行全方位的监测和护理，以保证患者的生命安全。

由于重症患者本身病情复杂、体质较差，容易出现各种并发症，其中上消化道出血就是一种常见的并发症。

上消化道出血严重影响了患者的病情和治疗效果，对于ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后的分析显得非常重要。

1.发病率高：ICU重症患者因病情复杂、治疗方案复杂，易出现各种并发症，其中上消化道出血是一种常见的并发症，发病率相对较高。

2.病情危重：由于ICU重症患者本身病情严重，加之并发上消化道出血，容易导致血容量减少、循环衰竭等严重后果，病情危重。

3.病因复杂：ICU患者并发上消化道出血的病因较为复杂，常见的包括应激性溃疡、消化道应激性黏膜病变、消化道粘膜损伤等。

4.患者易感染：由于ICU患者免疫功能低下、身体抵抗力差，加上长期卧床，易感染，并发疾病，对上消化道出血的治疗和康复造成较大困难。

1.病因治疗：针对上消化道出血的病因，首先需要明确病因，包括消化道应激性溃疡、应激性黏膜病变等，然后有针对性地进行治疗。

2.止血治疗：对于已经发生上消化道出血的患者，需要尽快进行止血治疗，包括应用止血药物、内镜下止血手术等。

3.护理治疗：在治疗的对患者进行全方位的护理工作，包括维持呼吸道通畅、监测血压、血氧饱和度、纠正水电解质失衡等。

4.预防感染：ICU患者抵抗力差，容易感染，对于并发上消化道出血的患者，需要特别注意预防感染，合理使用抗感染药物。

5.营养支持：上消化道出血会导致患者营养摄入不足，影响身体康复，需要给予患者充足的营养支持，包括通过静脉输液、饮食调理等方式。

1.治疗效果：对于ICU重症患者并发上消化道出血，及时采取有效的治疗方法，可明显提高治疗效果，缩短病程，促进患者康复。

2.并发症风险：上消化道出血严重影响了患者的身体状况，容易导致其他并发症的发生，增加了并发症的风险。

ICU重症并发上消化道出血的治疗及预后评定[摘要]目的评定ICU重症并发上消化道出血的治疗及预后效果。

方法2019.01至2020.12期间，ICU重症并发上消化道出血患者90例，随机分成甲（常规治疗）、乙（常规+对症支持治疗）组，各45例。

比对疗效。

结果甲组、乙组治疗总有效率为82.22%、95.56%，后者高于前者（2=4.050，P=0.044）；乙组止血时间、住院时间短于甲组，出血量少于甲组（P<0.05）；甲组、乙组不良反应发生率22.22%、6.67%，后者低于前者（2=4.406，P=0.036）；甲组、乙组死亡率为23.67%、8.89%，后者低于前者（2=4.865，P=0.027）。

结论ICU重症并发上消化道出血患者，行常规+对症支持治疗，疗效优良，预后好，推荐使用。

[关键词]：ICU重症；上消化道出血；治疗效果；预后效果ICU室为收治脑出血、脓毒症、急性心肌梗死、急性心衰、重症肺炎等重症患者主要场所，基于各种不良因素影响，患者极易合并多种并发症，如：上消化道出血[1]。

ICU重症并发上消化道出血，多由胃黏膜急性损伤所致，需行胃镜、实验室检查确诊，具有起病急、进展快、病情危重等特点，对患者健康、生命安全威胁较大[2]。

因此，开展对症支持治疗，对改善病情、提高止血效果、改善患者生活质量均有明确价值。

由此可见，止血治疗是治疗的ICU重症并发上消化出血治疗的重要组成部分[3]。

鉴于此，本文对ICU重症并发上消化道出血患者为研究分析对象，给予对症支持治疗，评定其疗效及预后。

详情如下。

1资料与方法1.1一般资料共计ICU重症并发上消化道出血患者90例，均选自2019.01至2020.12期间。

患者诊断明确，签订同意书，医伦会批准，且未并发血液系统疾病、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍等疾病。

随机分成甲、乙组，各45例。

甲组：男25例，女20例；年龄25-71岁，平均（49.75±5.68）岁。

消化道出血是临床常见疾病,包括下消化道出血与上消化道出血,具备发病急、诊断不清、病情重等特点,严重危及患者生命健康。

在住院患者中上消化道出血大约占据1%,存在11%的病死率[1]。

上消化道出血的出血点一般发生于屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠等位置,呕血、黑便、低血压、腹痛为主要临床症状,主要发病机制为食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡、急性胃黏膜病变。

放射性核素扫描、化验检查、胃镜检查、X线钡剂造影、选择性动脉造影等是诊断该疾病的有效措施,现对该院2016年2月—2017年2月期间诊治的56例ICU重症疾病并发上消化道出血患者治疗结果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该次研究对象为方便选取该院收治的56例ICU重症并发上消化道出血患者,所有患者经临床诊断均出现不同程度的黑便、呕血、咖啡色液体等症状,经胃镜检查之后出现消化道出血症状。

所有研究对象在了DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.25.054ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果评估李冰沁,孙洁,李俊杰,修光辉云南省第二人民医院重症医学科,云南昆明650021[摘要]目的研究ICU重症患者并发上消化道出血采取对症措施治疗的临床效果。

方法采取随机数字表法将方便选取该院自2016年2月—2017年2月期间收治的56例ICU重症疾病并发上消化道出血患者随机分为两组,为参照组(n=28)与实验组(n=28),将采取该院常规治疗患者当做参照组,将采取该院对症措施治疗患者当做实验组,分析对比两组ICU重症疾病并发上消化道出血患者经不同治疗后的临床效果。

结果实验组ICU重症并发上消化道出血患者总有效率96.42%显著高于参照组患者总有效率71.42%,两组之间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论将对症措施治疗应用在ICU重症疾病并发上消化道出血患者中疗效比较显著,可以改善患者预后,降低病死率,值得广泛借鉴与应用。

ICU重症患者并发上消化道出血的治疗及临床预后分析1. 引言1.1 ICU患者并发上消化道出血的临床特点ICU患者并发上消化道出血的临床特点非常重要，因为这种并发症可能会对患者的生命造成严重威胁。

一般来说，ICU患者并发上消化道出血的临床特点包括以下几个方面：1. 发病时间：ICU患者通常由于基础疾病导致并发上消化道出血，而这种并发症多发生在入住ICU后的几天内。

患者一般会出现呕血、便血等症状，需要及时干预。

2. 症状严重：ICU患者并发上消化道出血的症状常常较为严重，表现为大量呕血、便血、血压下降等情况。

需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 并发症风险：由于ICU患者一般病情较重，免疫力较低，因此并发上消化道出血可能会增加患者发生其他并发症的风险，如感染、多器官功能衰竭等。

4. 治疗困难：由于ICU患者并发上消化道出血的病情常常较为复杂，治疗也相对困难。

需要综合考虑患者的基础病情、出血原因等因素，制定个性化的治疗方案。

及时发现并有效治疗ICU患者并发上消化道出血非常重要，可以有效改善患者的预后情况。

1.2 ICU患者并发上消化道出血的治疗现状现代医学技术的不断进步为ICU患者并发上消化道出血提供了更多的治疗选择，但治疗现状依然具有一定的挑战性。

目前，最常见的治疗手段包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

药物治疗常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物等，这些药物可以帮助控制消化道出血，减少出血量。

内镜治疗主要是通过内镜检查和治疗，如止血、凝固等，可以直接观察出血部位，准确诊断病因，及时进行治疗。

手术治疗通常用于无法控制出血的患者，包括开腹手术和介入手术等，可以通过手术直接止血，避免继续出血。

当前，对于ICU患者并发上消化道出血的治疗现状仍存在一些问题，如药物治疗的剂量和疗程、内镜治疗的技术水平和手术治疗的时机选择等，未来需要在临床实践中不断总结经验，探索更有效的治疗策略。

重症监护病房内上消化道出血的临床分析发布时间：2021-07-15T14:26:58.690Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：彭仕文[导读] 探究重症监护病房（ICU）内患者出现上消化道出血彭仕文楚雄彝族自治州人民医院急诊科云南楚雄 675000摘要：目的：探究重症监护病房（ICU）内患者出现上消化道出血的临床情况，并根据研究结果寻找治疗此疾病更加高效诊治手段。

方法：我院曾收治大量需要送往重症监护室治疗的病危患者，并且有很大一部分出现了上消化道出血的症状。

在患者主观上接受观察的基础上，我院研究人员从中随机选取了300例重症监护病房内的患者作为基本研究对象，在这300位患者中，男性患者为123位，年龄为33至65岁，平均年龄为（42±5）岁；病程为5至12年，平均病程为（7±2）年；女性患者为177位，年龄为25至67岁，平均年龄为（40±7）岁，病程为4至16年，平均病程为（6±3）年，并且其均出现了呕血、便血等相关症状。

对一般资料进行严格对比后，发现P>0.05，即其不具有明显的统计学意义，对研究不会产生不必要的干扰。

因此，此实验的结论将会具有一定说明性意义。

最后，通过对300位患者中出现上消化道出血的患者失血量与病情严重程度进行统计和记录，找出二者之间关系。

同时，对未检查出上消化道出血现象却具有相关症状患者进行二次检测，并记录其二次检测结果。

结果：在所检测300位患者中，出现上消化道出血为151例，其中出血量为轻度为39例，其具体症状表现为血压脉搏正常，仅有头晕现象；出血量为中度为61例，其具体症状为血压下降，心率加快，同时伴有头晕现象；出血量为重度为50例，具体症状为血压明显下降，心率明显加快，快达120次每分钟；同时，在二次接受检查患者中，有121位患者中被检测出上消化道出血现象。

结论：对于出现此现象患者，其出血量多少与病情程度有十分密切的联系，两者之间呈正性相关；并且对于出现便血、呕血等明显症状却没有被确诊的患者进行二次检查后，可发现其检测结果有一定变化，诊断结果更加可靠。

ICU重症患者消化道出血危险因素分析及急诊内镜治疗观察摘要：目的本研究探讨ICU危重患者并发消化道出血的发病率、危险因素、重要预后，以及当前重要的内镜止血治疗方法。

研究方法纳入ICU住院天数≥7天患者，主要结局指标为明显的消化道出血症状，并分析其基础疾病、既往治疗史、ICU辅助治疗等因素进行统计学分析，判断消化道出血的相关影响因素。

结果254名ICU危重患者纳入研究，其中23名患者发生消化道出血。

与无出血组相比，消化道出血患者具有明显增高的SOFA、SAPS II评分（P＜0.05），以及肝硬化、重度感染、III-IV级心力衰竭、脑梗死、脑出血发病率（P＜0.05）；ICU前已接受NASIDs类、抗血小板药物，心脏支架置入、瓣膜置换术后以及近1月内接受大手术的比例也显著增高（P＜0.05）；ICU期间肾脏替代治疗、机械通气＞48小时患者发生消化道出血的概率明显增高（P＜0.05），而入ICU前常规PPI使用能显著降低消化道出血的发生（P＜0.05）。

结论 ICU危重患者并发消化道出血受多种因素影响，多种基础疾病、肝硬化、器官功能衰竭以及NASIDs类、抗血小板药物服用等都是其重要危险因素，常规PPI使用能有效预防出血发生，急诊内镜下诊断、止血是目前诊疗ICU危重患者消化道出血的重要、有效的措施。

关键词：消化道出血；急诊内镜；ICU；质子泵抑制剂；应激性溃疡Risk factors analysis of gastrointestinal bleeding and the use of emergency endoscopy of patientsin ICULi zhihong（hubei xiaogan central hospital emergency department Hubei xiaogan 432000）[Abstract] Purpose To investigate the prevalence of，important risk factors for，and conditions of prognosis of patients with clinical gastrointestinal hemorrhage in intensive care unit，and to describe the major emergency endoscopic hemostatic methods.Methods We included adults in intensive care unit during more than 7 days.The primary outcome was clinical gastrointestinal hemorrhage.The potential associations between basic diseases，prior treatment，adjuvant therapy in ICU and gastrointestinal bleeding were analyzed.Results 254 patients in ICU were enrolled the study，and 23 of which had clinical gastrointestinal pared with patients without gastrointestinal bleeding，patients with gastrointestinal bleeding had higher scores of SOFA，SAPS II（P<0.05），more morbidities of Liver cirrhosis，severe infections，grade III - IV heart failure，cerebral infarction and cerebral hemorrhage（P<0.05）.Treatmentwith NASIDs，antiplatelet agents，heart stent implantation，cardiac valve replacement prior to hospital admission also lead to the severe gastrointestinal bleeding（P<0.05）.Renal replacement therapy and mechanical ventilation > 48 hours significantly aggravated the gastrointestinal bleeding of ICU patients（P<0.05），however，administration of proton pump inhibitors prior to ICU could effectively reduce the morbidity of gastrointestinal hemorrhage（P<0.05）.Conclusion Patients with clinically important gastrointestinal bleeding in ICU were affected by many risk factors，and co-existing diseases，liver failure，organ failures，and administration of are the main risk factors for gastrointestinal bleeding.Administration of proton pump inhibitors prior to ICU could effectively reduce the morbidity of gastrointestinal hemorrhage.Emergency endoscopy is the most important and effective methods for patients to diagnosis and hemostatic of critical gastrointestinal bleeding in ICU.Keywords Gastrointestinal bleeding，Emergency endoscopy，ICU，Proton pump inhibitors，Stress ulcer.ICU住院危重病人多要面临急性应激性胃肠道黏膜损伤，以及应激性溃疡和消化道出血的威胁。

三联疗法治疗ICU重症患者并发上消化道出血的效果分析袁宽道;田瑞兆;王莉;张丽丽【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2022(12)16【摘要】目的:探讨兰索拉唑+奥曲肽+凝血酶三联疗法治疗ICU重症患者并发上消化道出血的效果。

方法:选取2016年1月—2021年8月在我院ICU治疗的80例重症患者并发上消化道出血病例,根据随机数字表法分为两组,每组40例。

对照组使用常规抑酸、止血治疗,观察组使用兰索拉唑+奥曲肽+凝血酶三联疗法治疗,对比两组的临床疗效、各项临床治疗指标、并发症发生率、病死率及Hb水平变化情况。

结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、ICU住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,输血率、再出血率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、肝功能损伤、白细胞减少等并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病死率显著低于对照组(P<0.05);观察组发病时Hb水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后24、48、72h的Hb水平显著高于对照组(P<0.05)。

结论:ICU重症患者并发上消化道出血使用兰索拉唑+奥曲肽+凝血酶三联疗法的治疗效果显著,有助于提高止血效果,减少出血量,缩短治疗时间,加快Hb的恢复速度,降低病死率,对改善患者预后有积极的意义。

【总页数】3页(P4-6)【作者】袁宽道;田瑞兆;王莉;张丽丽【作者单位】甘肃省肿瘤医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.ICU重症并发上消化道出血行兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗的效果探究2.兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗ICU重症并发上消化道出血疗效及安全性研究3.ICU 重症并发上消化道出血行兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗的效果探究4.三联用药治疗ICU重症并发上消化道出血临床分析5.兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗ICU 重症并发上消化道出血的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。