密闭式静脉输血技术规范

护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。

一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。

4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。

三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。

如病情需要可另行配血输注。

遵医嘱给予抑制发热反应的药物。

对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。

过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。

2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。

5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。

（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。

3）对本次输血治疗目的了解程度。

4）穿刺部位皮肤、血管情况。

（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。

2）询问患者有无排尿等特殊需要。

2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。

3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。

4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。

5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。

一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。

（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。

（2）严格执行无菌技术操作。

（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。

密闭式静脉输血技术静脉输血(blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。

输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。

近年来，输血理论与技术发展迅猛，无论是在血液的保存与管理、血液成分的分离，还是在献血员的检测以及输血器材的改进等方面，都取得了明显的进步，为临床安全、有效、节约用血提供了保障。

一、静脉输血的目的及原则（一）输血的目的1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。

用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者2、纠正贫血增加血红蛋白含量，促进携氧功能。

用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。

3、补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。

用于低蛋白血症及大出血大手术的患者4、补充各种凝血因子和血小板改善凝血功能有助于止血。

用于凝血功能障碍，如血友病及大出血的患者。

5、补充抗体、补体等血液成分增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。

用于严重感染的患者。

6、排除有害物质改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳，苯酚等化学物质中毒。

因为上述物质中毒时，血红蛋白失去了运氧能力或不能释放氧气，以供机体组织利用，因此溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时可采用换血法，也可采用换血浆法，以达到排除血浆中的自身抗体的目的（二）静脉输血的原则1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2、无论是输全血还是输成分血均应选用同型血液输注，但在紧急情况下如无同型血，可选用o型血输给患者，ab型血的患者除可接受o型外还可以接受其它异型血型的血（a型血和b型血）。

但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验，可以阳性（凝集）。

因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。

密闭式静脉输血第一节 密闭式静脉输血技术【适用范围】大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。

【目的】1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。

2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。

3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。

4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。

【操作重点强调】1．严格执行双人核对制度。

2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。

3．严密观察输血反应。

4．与患者有效沟通。

【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。

4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】双人核对 （包括床头）准备用物 评估，解释 确认有效医嘱 输入血液 静脉穿刺输液安置患者，宣教 整理用物 洗手，记录 再次核对 调节所需速度【操作步骤】1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。

2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。

3．双人核对无误后在交叉配血单上签名。

4．检查生理盐水液体质量、有效期，插上输血器。

5．推治疗车至床尾，携带病历（输血知情同意书）双人床边核对床号、姓名、住院号/门诊号，让患者陈述血型，确认与血袋、交叉配血单相符，询问有无输血史、输血反应，过敏史，再次核对血液质量。

密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。

医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。

与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。

本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。

二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。

（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。

（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。

2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。

（2）插入输液针头或连接插管口。

（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。

（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。

（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。

（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。

（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。

三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。

2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。

3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。

4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。

5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。

6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。

7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。

8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。

四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。

密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。

6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。

（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。

2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。

其余同密闭式静脉输液。

3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。

（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。

向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。

（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。

6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。

7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。

8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。

戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。

9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。

成人一般40-60滴/min,儿童酌减。

10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。

2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。

3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。

4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。

血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。

冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。

5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。

8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。

9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。

密闭式静脉输血操作规程【评估】1、患者病情、年龄、出入液量、心肺功能、输血史及过敏史。

2、患者的意识状态、处理能力、合作程度。

3、患者对输血治疗的心理状态和有关知识。

4、患者局部皮肤组织及血管的情况。

5、患者的血型、交叉配血的结果、血液质量。

【准备】护士：着装整齐，洗手、戴口罩。

物品：止血带、皮肤消毒剂、手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套（必要时）、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。

体位：患者取舒适体位。

环境：清洁、安静、光线适宜。

【方法】处置医嘱 两人核对（除紧急情况外，库存血应在室温下放置15-20分钟后再输入）?连接生理盐水?将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀?拧下血袋衔接部位导管?消毒血袋开口处?将输血器另一端针头插入血袋导管?携输血用物至患者床旁?两核对并解释?松开生理盐水端的调节夹?排气?选择血管?消毒皮肤?再次核对?穿刺?固定?调节滴速?输入生理盐水30-50ml?输血?调节输血速度（开始时为15-20滴/分）?再次核对?观察10分钟无不良反应?根据医嘱调节输血速度（一般成人为40-60滴/分，儿童酌减）?协助患者取舒适体位?向患者交代注意事项?整理床单元?洗手?记录（两名医护人员共同签名）。

输血完毕，再次输入生理盐水冲洗管路?拔针?整理用物?洗手?记录。

【评价】1、严格执行核对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。

2、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。

3、护士操作过程规范、准确、输血通畅，无血液浪费现象。

4、观察、处理故障及时、正确。

5、患者舒适，无不良反应。

【理论提问】一、密闭式静脉输血的目的有哪些？答：1、补充血容量，提升血压。

2、补充血红蛋白，纠正贫血。

3、增加机体抵抗力。

4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症。

5、补充各种凝血因子，改善凝血作用。

6、排除有害物质。

二、密闭式静脉输血的注意事项有哪些？答：1、认真核对化验单后，将标签粘贴在试管上，携带化验单及已贴标签的试管前往患者床边采血。