67例额叶对冲伤的临床特点及救治体会额叶对冲伤多见于枕部受力的颅脑损伤，临床较为常见，其病情复杂，并发症多，具有较独特的临床特点。
我科自2008年1月～2013年1月共收治经头颅CT扫描证实的额叶对冲伤患者67例，现就其临床特点及救治体会进行分析。
1资料与方法1.1一般资料本组共67例，其中男性48例，女性19例。
年龄1.5岁～78岁，平均43.6岁，多见于青壮年。
车祸伤38例，意外跌伤12例，坠落伤11例，枕部打击伤6例。
1.2临床表现1.2.1意识状态 GCS评分：3～8分32例，9～12分17例，13～15分8例。
1.2.2呼吸异常呼吸频率30次/min者13分，潮式呼吸6例，突发呼吸停止4例。
1.2.3肢体功能障碍疼痛无明显刺激反应者18例，一侧肢体偏瘫8例，去大脑强直6例。
1.2.4并发症肺部感染或神经源性肺水肿26例，应激性溃疡7例，低钠血症8例，高钠血症5例，血糖明显增高者16例，大面积脑梗塞3例。
1.3影像学检查全组病例均行头颅CT检查。
枕骨骨折16例，小脑幕上、下硬膜外血肿6例，其中跨横窦硬膜外血肿3例，单侧额叶脑挫裂伤和/或硬膜下出血34例，单侧额叶脑内或硬膜下血肿15例，双侧额叶脑挫裂伤20例，双侧额叶脑内或硬膜下血肿16例，颞叶脑挫裂伤者21例，大面积梗塞2例。
1.4方法手术治疗43例。
手术方式据损伤部位取额颞部扩大翼点32例，冠状切口双额开颅7例。
术中彻底清除血肿及挫裂伤坏死灶，辅以必要的去骨瓣减压术。
6例合并枕部硬膜外血肿者4例行硬膜外血肿清除，另2例因额颞部脑内血肿清除后硬膜外血肿扩大再次行硬膜外血肿清除，均取相应切口清除血肿。
保守治疗24例，包括亚低温、脱水降颅压、抗炎、脑细胞保护剂等综合治疗。
2结果手术治疗组43例，恢复良好和中残23例，重残8例，死亡12例。
保守治疗组24例，恢复良好和中残11例，重残5例，死亡8例。
3讨论3.1临床特点额叶对冲伤绝大多数发生于枕部着力的减速性颅脑损伤患者，随着CT的普及，其诊治率有了明显的提高，从而使救治成功率明显提高。
