神经系统疾病课件

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神经系统疾病定位诊断PPT

神经肌肉疾病多发性肌无力
二基本特征肌肉：对称性肢带肌无力近端
晚期肌萎缩明显与肌无力相一致的腱反射减退
神经肌肉疾病多发性肌无力
神经肌肉接头：主要累及眼外肌延髓肌和肢带肌; 无肌萎缩; 特征为症状的波动性; 腱反射不受影响
神经肌肉疾病多发性肌无力
周围神经：对称性远端的感觉运动反射和植物神经功能障碍; 尤其腱反射改变明显
肌肉无力和瘫痪的定位
一机制从大脑的运动神经元到肌肉这一通路任何环节病变均可导致肌无力或瘫痪
肌肉无力和瘫痪的定位
二部位与病变的关系
一电解质紊乱１低钾：
肢带肌无力呼吸肌及延髓肌多不受影响腱反射存在;补钾有效发作性数小时~数天
肌肉无力和瘫痪的定位
２高钾：
家族性；发作性持续12小时;频繁；肌无力常累及某一肌群；可有延髓肌和呼吸肌受累；
肌肉无力和瘫痪的定位
２多数性单神经病：
为多个不相邻的周围神经损害; 常见病因为糖尿病结缔组织病变等
３单一神经损害：
多为局部病因所致
肌肉无力和瘫痪的定位
４神经丛病变：见于外伤肿瘤或炎症等臂丛损害：上部下部腰骶丛损害：
５前根损害：
肌肉无力和瘫痪的定位
６前角损害：节段性特征;肌张力降低反射改变肌萎缩; 可见肌束震颤多为远端无力; 也可能以近段为主
肌肉无力和瘫痪的定位
伴有疼痛或肌强直；禁食运动后或使用钾诱发钾敏
感性；发作时血钾多正常或升高
肌肉无力和瘫痪的定位
3 副肌强直paramyotonia 诱因：寒冷自发特征：寒冷诱发
反常性强直活动后加重常染色体显形遗传; 常伴高血钾或正常血钾

神经系统疾病分析诊断PPT课件

概论 (2)
• 中脑：Ⅲ、Ⅳ • 桥脑：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ • 延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
神经系统疾病的症状
• 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪、
视力缺损、记忆丧失等。 • 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。
神经系统疾病的症状
• 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 • 断联休克症状：指中枢神经系统局
部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。
定位诊断
• 中枢性：
–脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。 –脊髓：上界和下界，髓内或髓外，硬膜内或硬膜外。
定位诊断
• 周围性：
–颅神经：核性、核上性、核间性、核下性。 –周围神经：根性、丛性、神经干、末梢性。 –肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头
常见症状和表现
• 肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假
• 瞳孔改变：
瞳孔散大：①动眼神经麻痹；②脑钩回疝瞳孔缩小： Horner 氏征（瞳孔缩小、睑裂
Ⅴ 三叉神经
1. 中枢性和周围性感觉障碍
–周围性：眼支、上颌支、下颌支
–中枢性：洋葱皮样，中心部位为脑干的上端，周边部位为脑干的下端。 2.角膜反射：
三叉神经传入、面神经传出，三叉神经受损角膜反射减弱或消失.
感觉障碍的定位诊断（1）

内科护理学神经系统疾病病人护理PPT课件

、肠鸣音等
内分泌系统检查：包括血糖、甲状腺功能等
精神心理检查：包括精神状态、情绪反应等
生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查：观察皮肤颜色、温度、湿度等
循环系统检查：包括心脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查：包括尿量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查：包括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况：评估病人的情绪、认知、行为等方面的变化
社会状况：评估病人的家庭、工作、社交等方面的情况
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助病人应对疾病带来的压力和困扰
社会支持：提供社会支持和资源，帮助病人解决生活中的困难和问题
评估神经系统疾病病人的病情和症状
制定个性化的护理计划，包括药物治疗、康复训练等
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等护理措施：包括药物治疗、饮食护理、心理护理等康复目标：提高生活质量，恢复功能，减少并发症康复计划：根据病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
饮食指导：根据病情和营养需求，制定合理的饮食计划营养补充：根据病情需要，适当补充维生素、矿物质等营养素饮食调整：根据病情变化，调整饮食结构，如低盐、低脂、高纤维等营养监测：定期监测病人的营养状况，及时调整饮食和营养补充方案
环境因素：某些神经系统疾病与环境因素有关，如铅中毒、汞中毒等
感染因素：某些神经系统疾病与感染有关，如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等
免疫因素：某些神经系统疾病与免疫有关，如多发性硬化、重症肌无力等
Part Three
询问病史：了解病人的病史，包括发病时间、症状、治疗情况等
体格检查：对病人进行体格检查，包括神经系统检查、心肺功能检查等

《神经系统常见症状》课件

注意功能障碍包括集中注意缺陷、多动和冲动等问题，通常出现在儿童时期。
记忆障碍
记忆障碍表现为受到惊吓后无法以正常速度恢复，或者是无法回忆起具体的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经系统相关的情绪和行为问题，例如：情感不稳、焦虑、抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍特殊神经功能障碍面部神经麻痹舌咽神经麻痹浅表感受障碍
运动失调指的是病人控制运动的能力下降，造成不规则、震颤性、无序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉不正常收缩有关。阵挛是指一些伴有不自主的肌肉收缩的短暂发作，而肌阵挛则是一种不自主的快速收缩与松弛交替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、目标明确的行动表现，如站起来走路、开关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状，原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清醒状态下产生，与患者正常情绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、认知和记忆力的下降、意识障碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知功能受损的症状，通常表现为记忆力、注意力、专注力等下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。

神经病学PPT课件精选全文

❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语：经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障碍，流利性失语。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角缰连合 • 松果体丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节区和乳头体区
视上核室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟颞上沟颞下沟
顶内沟缘上回角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球嗅束
23
大脑皮质功能定位

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引言
§1 Basic reactions to injury 对损伤的基本反应 §2 Common complications 常见并发症 §3 Infections §4 CJD §5 Alzheimer’s D. (老年性痴呆) §6 Tumors
§1
Basic pathologic changes
神经系统疾病
Diseases of Nervous System
引言
神经系统的功能和结构
中枢神经:
脑、脊髓、脑脊膜
脑实质：灰质和白质，小胶质细胞
脑室：脑脊液
神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维）周围神经: 神经纤维、髓鞘、神经膜
植物神经: 神经节
Nissl小体
Betz cell
引言
神经系统疾病的特点
• Brain edema 脑水肿
• Hydrocephalus 脑积水
• Increased intracranial pressure 颅内压升高
Herniation
脑疝
合并症 I. Brain
edema
脑水肿
脑实质组织中液体贮积过多
分型： • Vasogenic edema • Cyotoxic edema 肿肉眼：
扣带回疝(大脑镰下疝）
• Uncal / transtentorial
herniation
海马钩回疝（小脑天幕疝）
• Tonsillar / formen magnum
Cingulate / subfalcine herniation
扣带回疝(大脑镰下疝）
Uncal / transtentorial herniation
血管源性脑水肿细胞毒性脑水
W , V , 脑回宽、脑沟窄, 脑室缩小,
The surface of the brain with cerebral edema demonstrates widened gyri with a flattened surface. The sulci are narrowed.
脑水肿
Vasogenic edema
• 原因：毛细血管内皮受损，血脑屏障发生障碍 • 形态：细胞外间隙及血管周隙扩大，
• 常见于：脑肿瘤、出血、创伤及炎症
脑水肿
Cyotoxic
edema
• 原因：细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留 • 形态：细胞肿胀，细胞内水肿,
• 常见于：缺血和中毒
Neuronal vacuolation
• 定位与定性： 1）病变定位与功能障碍之间关系密切 2）相同病变在不同部位出现不同后果 • 对致病因子的病理反应较单一: 1）需熟悉基本病变 2）与临床关系密切
神经系统疾病的分类
• • • • • • • • • Vascular D. 血管疾病 Infections 感染 Tumors 肿瘤 Trauma 创伤 Malformations. 畸形 Degenerative D. 变性疾病 Demyelinative D. 脱髓鞘疾病 Metabolic D. 代谢性疾病 … ...
脑疝
正常CSF压：0.6~1.8kPa 颅内压升高：2kPa (200mmH2O, 15mmHg) 原因：颅内容物的容积增加结果：脑组织移位、嵌入 ----脑疝 (Herniation)
合并症
Herniation
疝
类型
脑
部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和颅骨孔道内 • Cingulate / subfalcine herniation
Microglial nodule 胶质结节
Rod cell
latpathologic changes
Exudation 渗出: 充血水肿炎症细胞、小胶质细胞（Perivascular cuffing 血管套）肿瘤性增生:
§2 Common complications
Degeneration变性、Necrosis坏死神经细胞脱失（ Loss ）液化性坏死轴索和髓鞘的变化（ Waller degeneration）
Neuron
Central chromatolysis
中央性 Nissl 小体溶
Red neuron 红色神经细胞
神经原纤维缠结
海马钩回疝（小脑天幕疝）
Tonsillar / formen magnum herniation
小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）
Cingulate gyrus herniation (subdural hemnatoma)
Tonsillar herniation
合并症
Herniation 脑疝
Neurofibrillary tangles
Ghost cell
鬼影细胞
Waller degeneration Waller 变性
§1
Basic pathologic changes
Neuroglia
Hypertrophy肥大 Proliferation 增生 Astrocytes: 胶质瘢痕 (gliosis )、 Oligodendrocyte: 卫星现象（satellitosis）
病变
脑移位，压迹脑组织变形, 出血坏死继发改变
临床病理联系
局部解剖结构
Uncal herniation glioblastoma multiforme
Acute brain swelling in the closed cranial cavity is serious. Swelling of the left cerebral hemisphere has produced a shift with herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium, leading to the groove seen at the white arrow. 057,058
Interfasclcular oligodendroglia
Perineuronal satellite oligodendroglia
§1
Basic pathologic changes
Microglio
Exudation 渗出 Proliferation 增生胶质结节（glial nodule）噬神经细胞现象（neuronophagia）格子细胞（lattice cell）
合并症
II.
Hydrocephalus
脑积水
脑脊液量增多伴脑室扩张
• 常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等 • 原因：脑脊液循环的通路被阻断脑脊液产生和吸收异常
合并症
II.
Hydrocephalus
脑积水
病变
脑室扩张，脑实质变薄.
婴幼儿: 囟门扩大, 骨缝分开.
合并症
III. 颅内压升高