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神经系统疾病的常见症状ppt课件

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神经病学常见症状

神经病学常见症状

二、以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊的常见病因
病因
脑外伤、老年人缺血性卒中、癫痫 发作后状态等 抗精神病药物、镇静-催眠类药物、 胰岛素、抗癫痫药物过量等 慢性酒精中毒、戒断综合征 高龄患者术后、肝肾功能障碍所致 代谢性脑病
二、以意识内容改变为主的意识障碍
谵妄（delirium ）
➢急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力、定 向、记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍， 错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 ➢可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有冲 动和攻击行为 ➢病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续 数小时和数天
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
昏迷 （coma）
中度昏迷
➢对外界的正常刺激均无反应，自发动 作很少。
➢对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳 孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。
➢生命体征已有改变
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
又称遗忘性失语，优势侧颞中回后部病 变 命词，赘语 及空话多
五、失语
（五）皮质下失语
丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损， 急性期不同程度的缄默和不语，以后言 语交流、阅读理解障碍，言语流利性受 损，复述保留
基底节、内囊损害所致的失语 ：言语 流利性降低，语速慢、理解无障碍，阅 读、复述受损
意识障碍的鉴别诊断
第二节 认知障碍
一、记忆障碍
二、视空间障碍
三、执行功能障碍
认知障碍
四、计算力障碍 五、失语
六、失用
七、失认
八、轻度认知障碍和痴呆
痴呆阶段

神经科疾病常见症状及图解

神经科疾病常见症状及图解

神经定位体征
心血管异常
脑电图异常
无关 短,数秒
常见 常见 常见 常见 可有 无 常有
站立时 较长,可数十秒
少见 少见 少见 无 无 常有 罕见
谢谢！
神经系统疾病的常见症状
Symptomatology of the Neurological Diseases
高级神经系统
晕厥与痫性发作
Syncope and Seizure
Syncope and Seizure
晕厥
指全脑血流量突然减少而致短暂 发作性意识丧失，并因姿势性张力丧 失而倒地，但可很快恢复。
临床特点： 发作前期 发作期 恢复期
Syncope and Seizure 晕厥
分类： 反射性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 其他晕厥
高级神经系统
失语症、失用症及失认症
Aphasia、Apraxia、 Agnosia
Aphasia Apraxia Agnosia
失语症 Aphasia
后天获得性的对各种语言符号的 表达及认识能力的受损或丧失。
Aphasia Apraxia Agnosia
构音障碍 dysarthria 患者具有语言形成和接受的能
Disorders of Consciousness
意识水平下降的意识障碍
嗜睡（somnolent）:可唤醒 昏睡（sopor）：重刺激可唤醒 昏迷（coma）：意识丧失
Disorders of Consciousness
昏迷程度分级
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
昏迷程度鉴别
疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
失语症 Broca失语（运动性失语）
Aphasia Apraxia Agnosia

神经系统疾病常见症状

神经系统疾病常见症状

环境认识和反应能力下降，定向力和记忆力受 损、错觉、幻觉，以幻视为主，形象生动而逼 真，以至有恐惧、外逃或伤人行为。昼轻夜重，
持续数小时-数天，常见脑炎、脑血管病、脑外 伤及代谢性疾病，也可见于高热、中毒、酒依 赖等。
三、特殊类型的意识障碍
？⑴去皮质综合征（decortiated 或apallic syndrome）:意识活动丧失，但睡眠与觉醒周期 存在，无意识的睁眼闭眼，貌似清醒但对刺激 无反应。光反射、角膜反射存在，甚至有无意 识的咀嚼、吞咽动作，大小便失禁，四肢肌张 力增高，锥体束征阳性。呈上肢屈曲，下肢伸
一、小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 小脑本身、小脑角传入或传出纤维、红核、桥 脑或脊髓病变均可出现小脑性共济失调。 表现：随意运动的力量、速度、幅度和节律不 规则，伴有肌张力降低、眼球运动障碍和语 言障碍。
1.姿势及步态的改变 • 站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左 右摇晃不定，并举起上肢以维持平衡，即 躯干性共济失调（姿势性共济失调），小 脑蚓部病变所致。 • 上蚓部受损易向前倾倒； • 下蚓部受损易向后倾倒； • 半球损害时行走则向患侧倾斜； • 严重者难以坐稳。
神经系统疾病常见症状
认识大脑
• 神经系统常见症状：神经系统结构 和功能损害产生相应的临床症状、 体征或综合症。包括意识障碍、认 知障碍、运动障碍、感觉障碍和平 衡障碍等。
意识障碍
• 意识（Consciousness）：大脑的醒觉
程度，个体对内外环境的感知和理解 能力。通过语言、躯体运动和行为表 达出来。该能力减退或消失就意味着 不同程度的意识障碍 （disorders of consciousness）。
2.顶叶性共济失调 • 对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼明显， 双侧旁中央小叶后部受损，可出现双下肢 感觉性共济失调及尿便障碍。

【诊断学课件】神经系统常见症状与检查

【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
• 检查患者理解言语的能力 • 检查患者的言语 • 检查理解书面文字的能力 • 检查书写能力 • 令患者说出物件的名称 • 听写、眷写、绘图、计算
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常

神经系统疾病常见症状体征

神经系统疾病常见症状体征
.
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
.
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
.
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
.
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
.
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
.
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
.
大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。

《神经系统常见症状》课件

《神经系统常见症状》课件
注意功能障碍包括 集中注意缺陷、多 动和冲动等问题， 通常出现在儿童时 期。
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
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临床检查
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
瘫痪分布
整个肢体为主
肌群为主
肌张力
增高, 呈痉挛性瘫痪 降低, 呈弛缓性瘫痪
浅反射
消失
消失
腱反射
增强
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无或有轻度废用性萎缩
明显
皮肤营养障碍
多数无障碍
常有
肌束颤动或肌纤 维颤动
无
可有
肌电图
神经传导速度正常, 无失 神经传导速度异常,
第三章 神经系统疾病的常见症状
（二）刺激性或激惹性症状
3. 感觉倒错
感觉倒错指对刺激产生的错误感觉，如冷的刺激产 生热的感觉，触觉刺激或其他刺激误认为痛觉等
4. 感觉异常
在没有任何外界刺激的情况下，患者感到某些 部位有蚁行感、麻木、瘙痒、重压、针刺、冷热 、肿胀，而客观检查无感觉障碍
➢在意识清醒的情况下某部位出现某 种感觉障碍而该部位其他感觉保存
皮质感觉缺失
➢深浅感觉正常 ➢在无视觉参加的情况下对刺激部位
物体形状、重量等不能辨别
第三章 神经系统疾病的常见症状
（二）刺激性或激惹性症状
感觉倒错
3
感觉过度 2
Concept
4 感觉异常
感觉过敏 1
5 疼痛
第三章 神经系统疾病的常见症状
Seizure
由于大脑皮质 神经元异常放 电而导致的短 暂脑功能障碍
晕厥
syncope
由于大脑半球 及脑干血液供 应减少，导致 的伴有姿势性 张力丧失的发 作性意识丧失
第三章 神经系统疾病的常见症状
痫性发作和晕厥临床表现
痫性发作
•意识障碍 •运动异常 •感觉异常 •精神异常 •自主神经功能异常
晕厥 •晕厥前期 •晕厥期 •恢复期
第三章 神经系统疾病的常见症状
神经系统常见症状及常见疾病 的临床表现
神经内科 周成芳
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一部分 神经系统疾病的常 见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 痫性发作和晕厥
痫性发作 Seizure
晕厥 Syncope
第三章 神经系统疾病的常见症状
痫性发作和晕厥定义
痫性发作
脑神经损害、瘫痪和抽搐
表3-2周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
第三章 神经系统疾病的常见症状
第三节 瘫 痪
Paralysis
定义：指个体随意运动功能的减低或丧失
第三章 神经系统疾病的常见症状
瘫痪的分类
病因分类
• 神经元性瘫痪 • 肌源性瘫痪 • 神经肌接头性瘫痪
瘫痪分布
• 偏瘫 • 截瘫 • 四肢瘫
眩晕的分类
存在自身 或对外界
环境空间
是一种运动性或位置
位置的错 真性 觉
依眩晕 眩晕
性错觉，造成人与周
性质
前庭神经系统 围环境空间关系在大
假性 仅有一般的
病变引起
脑皮质中的反应失真， 产生旋转、倾倒及起
眩晕 晕动感，无 自身或外界
伏等感觉
环境空间位
周围性 眩晕
系统性 眩晕
中枢性
依解剖 部位
置错觉
眼部疾病
•心源性
•心律失常、心瓣膜病、冠心病 及心肌梗死、先心病、心包填 塞、肺动脉高压
•脑源性
•脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、 基底动脉型偏头痛
•其他
•哭泣、过度换气、低血糖、严 重贫血
第三章 神经系统疾病的常见症状
痫性发作和晕厥鉴别诊断
痫性发作
无或短（数秒） 无关 无规律、睡眠多 青紫或正常 常见 常见 常见肢体抽搐 尿失禁或舌咬伤 发作后头痛 发作后意识障碍 定位体征 心血管异常
脑电图
晕厥
可较长 通常站立时 白天多 苍白 无或少见 无或少见 无或少见 无或少见 无 常有 多正常
第三章 神经系统疾病的常见症状
第二节 眩 晕
（Vertigo）
第三章 神经系统疾病的常见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
痫性发作和晕厥常见原因
痫性发作
•原发性神经系统疾病
•特发性癫痫 •脑外伤 •脑卒中或脑血管畸形 •脑炎或脑膜炎
•系统性疾病
•低血糖、低血钠、低血钙 •高渗状态 •尿毒症 •肝性脑病 •高血压脑病 •药物中毒 •高热
晕厥
•反射性晕厥
•血管迷走性、直立性低血压性、 特发性直立性低血压性、颈动 脉窦性、排尿性、吞咽性、咳 嗽性、舌咽神经痛性
交叉瘫
单瘫
瘫痪程度
• • •
••神肌神不完经源经完全不元 性 肌完完性 接全 性全全头性性性性
运动传导通路
• 上运动N元性瘫痪 • 下运动N元性瘫痪
肌张力状态
• 痉挛性瘫痪 • 弛缓性瘫痪
第三章 神经系统疾病的常见症状
瘫痪的几种常见形式
第三章 神经系统疾病的常见症状
瘫痪的临床表现
上运动 神经元性
神经电位
有失神经电位
表3-4 上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
第三章 神经系统疾病的常见症状
第四节 躯体感觉障碍
（Somatic Sensation）
躯体感觉指作用于躯体感受器的各种刺激在人 脑中的反映
第三章 神经系统疾病的常见症状
（一）抑制性症状
完全性感觉缺失 ➢一个部位各种感觉缺失
分离性感觉障碍
伴耳鸣、听力减退
恶心、呕吐、出汗、面色苍白
眼球震颤
平衡障碍
前庭功能试验 听觉损伤
自主神经症状
无
脑功能损害
中枢性眩晕
前庭神经颅内段、前庭神经核 椎基底动脉供血不足、颈椎病、小 脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、颞 叶癫痫等 症状轻、持续时间长 幅度大、形式多变、方向不一致
倾倒方向不定，与头位无一定关系
正常 不明显 少或不明显
非系统性前庭神经
心血管系统 疾病
眩晕 系统以外 内分泌疾病
眩晕
病变引起 中毒
感染
贫血
第三章 神经系统疾病的常见症状
周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎 梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞 等
发作性、症状重、持续时间短
病变部位 常见疾病
程度及持续时间
幅度小、多水平或水平加旋转、 快相向健侧 倾倒方向与眼震慢性一致、与头 位有关 无反应或反应减弱
瘫痪
肌力减弱：可为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 瘫痪时肢体远端肌肉受累较重，近端较轻 肌张力高（折刀样） 腱反射活跃或亢进 、浅反射减弱 病理反射出现，无明显肌萎缩
下运动 神经元性
瘫痪
受损下运动神经元支配的肌力减弱 肌张力降低、肌肉松弛 腱反射减弱或消失 、浅反射减弱 肌肉萎缩明显
第三章 神经系统疾病的常见症状
（二）刺激性或激惹性症状
1. 感觉过敏
指一般情况下对正常人不会引起不适或只引起 轻微感觉的刺激，患者却感觉非常强烈，甚至难 以忍受
第三章 神经系统疾病的常见症状
（二）刺激性或激惹性症状
2. 感觉过度
发生在感觉障碍的基础上，具有以下特点：
➢潜伏期长 ➢感受性降低 ➢兴奋阈增高 ➢不愉快的感觉 ➢扩散性 ➢延时性