内科学试题及答案
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内科学试题库及答案最全一、选择题1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病因是:A. 吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 职业暴露答案:A2. 以下哪项不是糖尿病的典型症状?A. 多尿B. 多饮C. 多食D. 体重增加答案:D3. 胃溃疡最常见的并发症是:A. 出血B. 穿孔C. 梗阻D. 癌变答案:A4. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是:A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波形成D. U波异常答案:C5. 以下哪种药物是高血压治疗的一线药物?A. 利尿剂B. β-受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案:D二、填空题6. 慢性肾炎的临床表现主要包括________、________和________。
答案:蛋白尿、血尿、高血压7. 病毒性肝炎的传播途径主要有________、________和________。
答案:粪-口传播、血液传播、性传播8. 甲状腺功能亢进症的主要治疗手段包括药物治疗、________和________。
答案:放射性碘治疗、手术治疗三、简答题9. 简述高血压的诊断标准。
答案:高血压的诊断标准是,在不同时间测量三次血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
10. 描述急性胰腺炎的临床表现。
答案:急性胰腺炎的临床表现包括剧烈的上腹痛、恶心、呕吐、发热和腹部肌肉紧张。
四、论述题11. 论述糖尿病的并发症及其预防措施。
答案:糖尿病的并发症包括心血管疾病、肾病变、神经病变、视网膜病变等。
预防措施包括控制血糖水平、定期体检、健康饮食、适量运动等。
五、病例分析题12. 患者,男性,56岁,主诉胸痛2小时。
请根据病例描述,分析可能的疾病,并给出相应的处理建议。
答案:根据患者年龄和胸痛症状,可能的疾病包括急性心肌梗死、心绞痛等。
应立即进行心电图检查、心肌酶谱检测,并给予硝酸甘油缓解症状,必要时进行冠状动脉造影和介入治疗。
六、计算题13. 患者,体重70kg,需要计算其基础代谢率(BMR),请使用Harris-Benedict公式进行计算。
内科学试题库(附参考答案)一、单选题(共102题,每题1分,共102分)1.女,40岁。
皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。
查体:肝脾不大。
血常规:Hb110g/L, WBC4.0x109/L,PIt10x109/L。
骨髓细胞学检查:巨核细胞95/2mx2cm,产板型巨核细胞I个。
最可能的诊断是( )A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血正确答案:B2.男、50岁。
活动后心悸、气短5年,加重伴少尿1周。
査体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于第5间肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。
最有助于确诊的检查是( )A、心电图B、血常规C、胸部X线片D、尿常规E、超声心动图正确答案:E3.关于胃溃疡,不正确的叙述是()A、与口服非肖体抗炎药有密切关系B、多发生于慢性萎缩性胃炎背景C、好发于胃体大弯侧D、根治幽门螺杆菌可降低复发率E、可发生癌变正确答案:C4.女,32岁,双侧腰背酸痛,尿频、尿急、尿痛七天,就诊时:体温39°C,双肾叩击痛阳性,尿检蛋白阳性,白细胞+++、红细胞+,最可能诊断为()A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:D5.下列哪个属于侵袭因素()A、幽门螺杆菌B、细胞更新C、胃黏液/碳酸氢盐屏障D、黏膜血流量E、前列腺素正确答案:A6.男,18岁,水肿、少尿2周入院,血压正常,尿蛋白++++,红细胞++,肌酐清除率100ml/min。
为临床诊断,首先检查:( )A、血肌酐B、尿蛋白定量C、血浆蛋白D、血补体E、尿红细胞形态正确答案:B7.造成气流受限的病因中,最常出现肺弹性回缩力减弱的疾病是( )A、弥漫性泛细支气管炎B、慢性支气管炎C、慢性纤维空洞性肺结核D、支气管扩张E、阻塞性肺气肿正确答案:E8.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、不洁饮食B、剧烈呕吐C、口服抗生素D、口服非甾体抗炎药E、刺激性食物正确答案:D9.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是( )A、延长药物半哀期B、扩大药物抗菌范围C、减少不良反应D、延缓耐药性产生E、促进药物进入细胞内正确答案:D10.患者28岁,职员,2年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于早上上班前大便3-4次,稀水便,偶伴粘液,排便后腹痛缓解,一般每周发作2-3次,患者一般状况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。
《内科学》试题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、有关铁的描述,正确的是( )A、转铁蛋白结合的铁为二价铁B、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁C、食物中的铁以二价铁为主D、肠黏膜吸收的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁正确答案:D2、呋塞米(速尿)的作用是( )A、降低心室前负荷B、降低心室前后负荷C、减弱心肌收缩力D、降低心室后负荷E、降低心室前后负荷并增加心排血量正确答案:A3、下列凝血因子缺乏时,可引起PT和APTT同时延长的是( )A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、ⅩE、XI正确答案:D4、急性胰腺炎患者,实验室检查可出现()A、高血清正铁血白蛋白B、血尿素氮下降C、血糖降低D、血清脂肪酶降低E、血钙升高正确答案:A5、结核性腹膜炎多发生于()A、40岁以下B、41-50岁C、51-60岁D、61-70岁E、71岁以上正确答案:A6、患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是( )A、A期B、B期C、C期D、D期E、不能分期正确答案:B7、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是()A、肝掌B、脾肿大C、黄疸D、腹水E、蜘蛛痣正确答案:D8、某糖尿病患者男56岁,双足多处皮肤蜂窝组织炎,空腹血糖8mmol/l,肝肾功正常,该患者治疗以何种为佳()A、饮食疗法+二甲双胍B、饮食疗法+胰岛素C、饮食疗法+运动疗法D、饮食疗法+达美康E、饮食疗法+格列本脲正确答案:B9、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素B、高敏促甲状腺激素C、甲状腺摄131I率测定D、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素E、基础代谢率正确答案:B10、符合室性期前收缩心电图的特征是( )A、QRS波群时限≦0.12秒B、多数代偿间歇不完全C、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形D、QRS波前可见异位P波E、T波低平正确答案:C11、抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括正确答案:C12、慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()A、甘露醇B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂正确答案:C13、诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥()A、≥11.1mmol/lB、≥6.5mmol/lC、≥7.5mmol/lD、≥5.6mmol/lE、≥7.0mmol/l正确答案:E14、导致肺水肿最直接的原因是( )A、肺动脉压升高B、肺静脉压升高C、左心室舒张末压升高D、右心房压升高E、右心室压升高正确答案:B15、肝硬化最常见的并发症是()A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、上消化道出血E、原发性肝癌正确答案:D16、女性,25岁。
内科学试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是冠心病的常见症状?A. 胸痛B. 心悸C. 恶心呕吐D. 咳嗽答案:D2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要治疗措施是:A. 戒烟B. 抗生素治疗C. 长期氧疗D. 支气管扩张剂答案:A3. 以下哪个指标不是糖尿病的诊断标准?A. 空腹血糖B. 餐后2小时血糖C. 糖化血红蛋白D. 血压答案:D二、多选题1. 以下哪些因素可能增加心力衰竭的风险?A. 高血压B. 糖尿病C. 肥胖D. 吸烟答案:A, B, C, D2. 以下哪些药物属于降糖药物?A. 胰岛素B. 二甲双胍C. 阿司匹林D. 格列本脲答案:A, B, D三、判断题1. 胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点不同,胃溃疡的疼痛通常在餐后缓解。
答案:错误2. 急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染,需要及时手术治疗。
答案:正确四、简答题1. 简述高血压的三级预防措施。
答案:高血压的三级预防措施包括:- 一级预防:健康教育,控制危险因素,如减少盐摄入,戒烟,限酒,增加运动等。
- 二级预防:对已诊断的高血压患者进行规律的药物治疗和生活方式干预,定期监测血压。
- 三级预防:对高血压并发症进行积极治疗,预防心脑血管等并发症的发生。
2. 描述糖尿病的急性并发症有哪些?答案:糖尿病的急性并发症主要包括:- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)- 高血糖高渗状态(HHS)- 低血糖反应五、案例分析题患者,男性,56岁,因“胸痛2小时”入院。
既往有高血压病史10年,未规律服药。
体检:血压180/110mmHg,心率96次/分,呼吸20次/分。
心电图显示ST段抬高。
请分析可能的诊断及治疗方案。
答案:患者的症状和体征提示可能为急性心肌梗死。
治疗方案应包括:- 立即给予抗血小板药物和抗凝治疗。
- 评估患者是否适合溶栓或介入治疗。
- 控制血压,维持在安全范围内。
- 监测心电图和心肌酶谱变化,评估治疗效果。
- 长期管理包括生活方式干预,规律用药,定期随访。
内科学试题及答案一、选择题1. 内科学是研究人体的哪个系统或器官的疾病?A. 心血管系统B. 呼吸系统C. 消化系统D. 全身性疾病2. 下列哪种病症是典型的内科学疾病?A. 骨折B. 癌症C. 脑出血D. 烧伤3. 哪个项目是进行内科学普查的常见检查方法?A. 血常规B. X光C. 超声波D. 活检4. 下列哪个器官是内科学的重点观察对象?A. 肺B. 肝C. 心脏D. 肾5. 下列哪个疾病不属于内科学范畴?A. 糖尿病B. 冠心病C. 肺炎D. 骨折二、填空题1. 内科学主要研究人体的各个器官和系统的________病变。
2. 进行内科学检查时,医生会观察病人的症状、询问病史并进行________。
3. 血常规是内科学常用的检查之一,其中包括血红蛋白、白细胞计数和________等项目。
4. 内科学中,医生会通过听诊和敲诊来观察病人的________。
5. 内科学的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和________等。
三、简答题1. 请简要描述内科学的研究内容和目的。
2. 请说明内科学普查的重要性,并列举一些常见的内科学检查方法。
3. 内科学治疗疾病的方法有哪些?请分别进行解释。
四、问答题1. 请列举一些常见的内科学疾病,并介绍其症状和治疗方法。
2. 什么是急性心肌梗死?请解释其发生的原因和可能的后果。
答案:一、选择题1. D2. C3. A4. C5. D二、填空题1. 组织和器官2. 体格检查3. 血小板计数4. 胸部5. 物理疗法三、简答题1. 内科学研究人体各个器官和系统的疾病变化,旨在了解病因、病理和临床表现等方面,以便预防、诊断和治疗疾病。
2. 内科学普查的重要性在于通过常规检查,及早发现人体器官和系统的异常变化,以便进行早期干预和治疗。
常见的内科学检查方法包括血常规、尿常规、心电图、超声波等。
3. 内科学治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等。
药物治疗通常通过给予患者合适的药物来影响疾病的发展和症状的缓解。
内科学试题库与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、非甾体药物B、心理治疗C、支持治疗D、抗生素预防感染E、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂正确答案:E2.类风湿关节炎的特点有A、腕、掌指、近指关节受累B、龋齿C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、第一趾较剧烈疼痛E、膝关节受累正确答案:A3.高血压降压治疗的原则,哪项是错误的A、联合用药B、尽可能用长效制剂,减少血压波动C、单个药物宜从小剂量开始D、发现高血压急症应迅速降压E、血压控制满意后,可立即停药正确答案:E4.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、QRS波为室上性B、窦性P波消失C、出现f波D、R-R间距不等E、QRS波宽大畸形正确答案:C5.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案:E6.女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLEA、抗Sm(+)B、ESR>60mm/hC、ASO(+)D、ANCA(+)E、抗SSA正确答案:A7.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案:A8.男,35岁。
阵发性心悸3年,既往体健。
査体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。
该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案:C9.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A、关节痛B、关节晨僵C、关节畸形D、关节压痛E、关节肿正确答案:A10.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、高胰岛素血症和糖耐量增高E、高胰岛素血症和糖耐量减低正确答案:B11.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、去除病因和诱因B、美西律C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案:A12.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。
内科学试题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、大剂量可引起末梢神经炎的是A、异烟肼(158-160)B、链霉素C、吡嗪酰胺D、利福平E、乙胺丁醇正确答案:A2、对于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定正确答案:E3、高温环境下,预防中暑,下列哪项是不正确的A、避免强烈日光长时间直射人体B、减少室外剧烈运动C、穿紧身绝缘服装D、保持室内通风E、多饮含盐饮料正确答案:C4、尿毒症最早出现的症状是A、心血管系统症状B、神经精神和肌肉系统症状C、胃肠道症状D、血液系统症状E、呼吸系统症状正确答案:C5、下列哪项英文缩写代表抗利尿激素A、ADHB、LHC、ACTHD、CRHE、GH正确答案:A6、患者,男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽。
3天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量黏液痰。
查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音。
诊断最可能是A、哮喘重度发作B、慢性支气管炎合并肺内感染C、喘息型支气管炎D、自发性气胸E、支气管哮喘正确答案:A7、患者,男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院。
查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/min,心音低钝。
心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形,连续节律基本规则。
下列药物为急用首选的是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、利多卡因D、普萘洛尔E、溴苄胺正确答案:C8、患者,男,25岁,受凉后畏寒、高热、咳嗽无痰1天就诊,就诊前2小时起感左胸痛,咳嗽时更明显。
检查:面色潮红,呼吸急促30次/min,唇轻度发绀返,回四肢末端凉,BP10/6kPa(75/45mmHg),WBC18.0×109/L,S86%,胸片示“左上大片状阴影”。
首选的抗菌治疗药物是A、红霉素B、头孢唑啉C、青霉素GD、苯唑西林E、头孢噻肟正确答案:C9、人体对铁吸收率最高的部位是A、升结肠及横结肠上段B、十二指肠及空肠上段C、回肠及升结肠上段D、空肠及回肠上段E、胃及十二指肠上段正确答案:B10、患者,男,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗。
内科学试题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、对系统性红斑狼疮患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是A、含雌激素避孕药可以使疾病复发,不宜使用B、病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕C、妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标D、在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂E、CTX对于妊娠期较安全正确答案:E2、二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案:E3、下列提示糖尿病微血管病变的是A、足部溃疡B、高血压C、脑卒中D、心肌梗死E、眼底出血正确答案:E4、肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱A、α受体阻滞剂口服B、静注美西律C、屏气动作(试验)D、β受体阻滞剂口服E、含服硝酸甘油正确答案:D5、急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是A、静注呋塞咪B、行人工瓣膜置换术C、静滴硝普钠D、吸氧E、静注毛花甙丙正确答案:B6、诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是A、心肌活检B、胸部X线C、超声心动图D、左室造影E、心电图正确答案:C7、中年男性。
2型糖尿病合并心力衰竭。
FPG6.2mmol/L,2HPBGl2.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。
忌用哪类降糖药A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素正确答案:B8、男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗A、极化液静滴B、利多卡因静注C、普萘洛尔口服D、毛花甙丙静注E、奎尼丁口服正确答案:B9、下列哪项不属于原发性心肌病A、肥厚型心肌病B、克山病C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、致心律失常型右室心肌病正确答案:B10、下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点A、粘度差B、中性粒细胞增高C、含糖低D、白细胞明显增高E、单个核细胞增高正确答案:E11、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是A、蝶形红斑B、水肿性紫红斑C、斑丘疹D、盘状红斑E、网状青斑正确答案:A12、男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A、冠心病并左心衰B、慢性支气管炎肺气肿C、肺心病D、支气管哮喘E、肺心病并右心衰正确答案:A13、RA的典型病理改变为A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E14、女性,30岁,SLE复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/H,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。
《内科学》试题库及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是( )A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案:D2、男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、真菌性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E3、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥12.1mmol/LD、≥7.1mmol/LE、≥9.1mmo/L正确答案:B4、下列属于贮存铁的是( )A、乳铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁正确答案:C5、患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:血压70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是( )A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注胺碘酮E、非同步直流电复律正确答案:B6、胃部癌前病变主要指()A、胃腺体增生B、肠上皮化生C、胃腺体萎缩D、胃黏膜不典型增生E、假幽门腺化生正确答案:D7、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性浅表性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃体胃炎正确答案:E8、男,68岁。
反复咳嗽咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。
吸烟30年,每日约1包。
查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
WBC 6.3x109/L,N 0.85。
为进一步诊治,首选的检查是( )A、心电图B、血气分析C、痰培养D、胸部X线片E、肺功能正确答案:D9、男,45岁。
内科学试题库与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、重度支气管哮喘急性发作期最主要的治疗药物是A、抗过敏类B、糖皮质激素C、β 受体激动剂D、茶碱类E、抗胆碱能类正确答案:B2、患者,男,35岁,因高热,寒战,咳嗽黄痰带血丝,右胸痛伴气短1天来急诊。
查体:T 39. 6℃,BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg),右肺下野叩浊,可听到支气管呼吸音。
白细胞18.5×109/L,分叶0.85。
下一步应采取的措施是A、庆大霉素16万U静脉滴注B、立即50%浓度氧吸入C、可待因30mg皮下注射D、酒精擦浴物理降温E、青霉素G 480万U静脉滴注正确答案:E3、根据2003年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数据,呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的A、第五位B、第一位C、第三位D、第二位E、第四位正确答案:B4、军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度是A、2倍增高,达1∶32B、2倍增高,达1∶64C、3倍增高,达1∶64D、4倍增高,达1∶64E、4倍或以上增高,达1∶128或以上正确答案:E5、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是A、皮肤瘙痒B、持续性或周期性发热C、肝脾大D、外周血白细胞增高E、颈部和锁骨上淋巴结肿大正确答案:E6、患者,女,42岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。
其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定。
2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。
胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。
该患者最可能发生的情况是A、并发血行播散型肺结核B、继发性肺间质纤维化C、发生狼疮肺炎D、发生转移癌E、并发真菌感染正确答案:B7、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为A、呼吸困难及气促,活动后尤其明显B、胸痛C、晕厥D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感E、咯血正确答案:A8、患者,男,26岁,到西藏旅游,当日出现呼吸困难,不能平卧。
内科学试题及答案?多选题(A型题):(共12题,每题1分,共12分)1. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:cA.胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡2. 原发性肝癌,下列临床表现哪项最重要A.食欲减退,消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬化表现E.发热3.女性,24岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml ,无腹痛及发热。
既往体健。
体查:无明显贫血症,无黄疸,Bp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg), 心肺无异常,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是:EA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化,食道静脉曲张破裂D.胃癌E. 喷门粘膜撕裂症4.下列哪项是肾病综合症最基本的表现:DA.中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D.尿蛋白定量>3.5g/24小时E.尿透明管型>5个/HP5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是:A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞>30%6.风心二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为:EA. 吗啡B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.速尿7.某患者听诊心率60次/分,律齐。
如作心电图检查,不可能出现以下何种改变:A. 窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为1.010B. 尿蛋白(++)C.夜尿增多D.尿中B2-微球蛋白增多E.血尿素氮增高9.有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳灌留C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎10.男性,60岁,肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
最好加用:DA.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯吡啶E.维生素11.女性,妊 3个月,因怕热,多汗就诊。
为确定有否甲亢,下列哪项检查结果最可靠A.TT3 TT4B.正丁醇提取碘C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定D.血清蛋白结合碘E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试验.填空题(共16空,每空1分共16分,答案必须写在答题纸上,注意写明题序号和每空标号)1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_____呕血_____________;2)________________黑便____________.2. 诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查________________________________________________________.3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)尿蛋白超过3.5g/d_________________________;2)血浆白蛋白低于30g/L_______________________.4.白血病化疗时,为防止细胞破裂过多,过繁,而引起尿酸性肾病,宜同时加用碳酸氢钠___________________.5.何杰金氏病,首见症状常是:无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%~80%)左多于右,其次为腋下淋巴结肿大_____________________________________________________.6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是:_____________________________.7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速(PSVT)_________________________________________.8.根据临床表现高血压急症可分为:1)急进性-恶性高血压____________;2)高血压脑病______________;3)高血压合并急性左心衰__________________ .高血压合并急性心梗或心肌缺血,高血压合并急性主动脉夹层,高血压合并脑卒中,先兆子痫和子痫,高血压合并肾功能不全9.结核杆菌进入胸膜腔,发生结核性渗出性胸膜炎,主要是由于结核变态反应____________________________.10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时,可用药物氨茶碱_____________治疗。
11.I型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒____________________________________________________.12.正常人皮质醇节律早上高下午低_______________________________________________________________.名词解释(共6题,每题2分,共12分):1.肝肾综合征:肝硬化晚期,出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征。
但肾并无器质性病变。
2.Henoch(亨偌)紫癜(过敏性紫癜):是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。
临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。
3.尿道综合症:急性尿道综合征(acute urethral syndrome)又称“无菌性尿频—排尿不适综合征”,是指仅有尿频、尿急和(或)尿痛症状,而中段尿细菌定量培养阴性者。
患者可分为两类:70%患者有真性尿感,有些为尿路结核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症,但大部分患者为沙眼衣原休或普通细菌(数量少,102-104/ml) 感染;其余30%患者无脓尿,病因不明,可能与性交引起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏有关。
应根据病原体对症治疗,疗程7 -14天,复发者需6周。
本病也可能是焦虑性神经官能症部分症状,服用安定2.5mg,日3次;谷维素lOmg,日3次,对减轻症状有帮助。
4.尖端扭转型室性心动过速:是多形性室性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电线连续扭转而得名。
频率200~250次/分钟。
其他特征包括,QT间期通常超过0.5s,U波显着。
5.成人呼吸窘迫综合症:是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭,属于急性肺损伤的严重阶段,常并发多脏器功能衰竭。
6.糖尿病高渗性昏迷:糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷,大多见于60岁以上老年(2型)轻症糖尿病及少数幼年(1型)病者。
男女发病率相似。
此组病人糖尿病大多较轻,除少数病例外一般无酮症史,不需胰岛素治疗,可治以饮食或口服药等,或出现于从未确诊糖尿病者。
发病诱因有:口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠,腹膜透析或血液透析,尿崩症,甲状腺功能亢进症,严重烧伤,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高,颅内压增高脱水治疗,降温疗法,急性胰腺炎,各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等情况。
问答题:(共6题,每题10分,共60分)1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理?答:抢救程序1.一般急救措施加强护理,严密观察病情。
2.抗休克积极补充血容量。
3.控制出血各种非手术和手术止血措施。
三、抢救措施(一)一般抢救措施包括卧床,平卧抬高下肢,保持呼吸道通畅、防止呕血时吸入血液引起窒息,必要时吸氧。
严密观察病情,注意呕血与黑便情况、神志变化、脉搏、血压与呼吸、每小时尿量、定期复查红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积和血尿素氮;必要时测定中心静脉压。
老年患者常需心电监护。
留置鼻胃管抽吸胃内容物可监测胃内出血情况。
还可经胃管注入止血药物有助于止血。
(二)积极抗休克尽快补充血容量是最主要的措施应立即配而并及早输入足量全血,在获得全血之前,可先输入生理盐水,林格氏液、右旋糖酐或其他血浆代用品。
补液量根据估计的失血量来决定,但右旋糖酐在 24 h内不宜超过1000ml。
补液速度先快后慢、避免因补液过决过多造成心功能不全和肺水肿,必要时可在监侧中心静脉压的情况下调整输液.在补足血容量的情况下可酌情使用血管活性药物.(三)控制出血引起上消化道大出血的最常见病是消化性溃疡,急性胃粘膜病变和食管胃底曲张静脉破裂。
以下常用的止血方法可供选择:1.提高胃内pH值实验和临床证据表明抑制胃酸分泌在治疗消化性溃疡和急性胃粘膜病变出血中很重要,低胃酸有利于血凝块形成和抑制纤维蛋白的溶解,从而对控制上消化道出血带来好处。
目前常用的有组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁100mg,静注,2次/d,或首剂50mg静注后继以每日400mg静滴;法莫替丁20mg,静注,2次/日,西咪替丁0.2~0.4g,静注,1次/6h;作用更强的H+-K+- ATP酶抑制剂,如奥美拉唑首剂80mg 静注,然后每12h给予40mg。
上述药物静脉给药5天.然后根据病情可改口服治疗。
2.局部止血措施(1)经胃管冰盐水洗胃和胃内注入去甲肾上腺素通过鼻胃管吸净胃内容物后注入4℃的冰生理盐水灌洗直至洗出液清亮。
吸净后注入150mL,含去甲肾上腺素8~12mg的生理盐水,停留30min后抽出,每1~2h重复1次。
(2)内镜止血①局部喷洒凝血酶、凝血酶原糊、孟氏液、组织粘合剂;②局部注射止血法,使用的药物包括15%~20%高张盐水、无水酒精、1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠等;③凝固止血法,常用YAG激光、微波、热探头和高频电凝;④机械止血法:使用Hemoclip钳夹、球囊压迫或结扎法。
(3)通过血管插管在出血部位行血管栓塞以达止血目的。
3.三腔二囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
经鼻或口插管达胃腔后向胃气囊充气200~300mL,然后向外牵拉至胃气囊压住胃底。
用胶布将管固定在面颊,以滑轮悬挂500g重物作持续牵引。
如经胃管抽不到血液可不向食管囊注气,否则注气150~200mL,压力3.99~5.32kpa(30~40mmHg)。
继续监测出血情况,压迫24h后每6h放气1次,解除牵拉观察15~30min后再注气压迫和牵拉。
出血停止24h 后可完全放气,再观察24h如无出血方可拔管。
4.生长抑素(somatostatin) 具有抑制胃酸分泌和胃蛋白酶释放的作用,减少内脏血流量,并有促进血小板凝集和血块收缩等功能,已被成功应用于静脉曲张和非静脉曲张上消化道出血的治疗。
如:善得定(sandostatin,奥曲肽octreotide)100μg静滴.1次/6h,连用3天;或施他宁(stilamin)首剂 250μg.静脉推注后继以250μg/h持续静滴至出血停止后24h.生长抑素治疗上消化道出血具有疗效显着、快速、使用方便、安全等优点。
唯是价格昂贵,不宜常规使用.只推荐用于一些特殊的重症患者。
5.垂体后叶素和血管加压素这类药物通过收缩内脏血管,减少门静脉血流量从而降低门静脉压力.用于控制食管、胃底静脉曲张破裂出血。