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内科学卫生高级职称考试历年真题与答案解析〔案例分析题〕天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：7963道。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，61岁。
18时聚餐，饮39度白酒约250ml〔平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。
平时无胸闷与心绞痛。
体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。
心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛〔士)，无腹肌紧X，四肢活动正常。
1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、心绞痛F、高血压病G、急性心肌梗塞H、脑血管意外I、胃穿孔J、急性酒精中毒正确答案：ABCDI2、急诊应进行哪些主要的检查？A、血常规B、床边心电图C、腹部平片D、头颅CT检查E、大便常规与潜血试验F、血清淀粉酶测定G、纤维胃镜检查H、血清心肌酶测定正确答案：ABCF3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛与反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。
WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗塞E、心绞痛F、脑血管意外G、胃穿孔正确答案：BCFG4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性下壁心肌梗塞D、变异型心绞痛E、高血压病F、急性心包炎G、胆心综合征正确答案：CE5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。
2021年卫生职称考试(副高) ：神经内科学历年真题精选（含答案解析）1. [单选题]女患、37岁、病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。
查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(-)、感觉正常，双侧Babinski征(-)。
首要治疗应选择A. 抗生素B. 免疫球蛋白C. 肾上腺皮质激素D. 氯化钾E. 维生素2. [单选题]去大脑强直表现为A. 四肢呈齿轮样强直B. 蜡样屈曲C. 四肢强直，双上肢屈曲，双下肢伸直D. 四肢扭转性痉挛E. 四肢强直，双上下肢均伸直1.正确答案：B2.正确答案：E1. [单选题]以下不能出现分离性感觉障碍的是A. 脊髓丘脑束受损B. 中央管附近受损C. 脊髓后角受损D. 脊髓前角受损E. 脊髓半切损害2. [单选题]急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为A. 尿便障碍不明显B. 腰穿显示椎管无梗阻C. 无前驱感染史D. 进行性瘫痪E. 感觉障碍两侧不对称1.正确答案：D2.正确答案：B1. [多选题]有关脊髓半切综合征正确的是：A. 伴有大小便障碍B. 见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤C. 同侧上运动神经元瘫痪D. 病变平面以下对侧痛、温觉丧失E. 同侧深感觉丧失2. [单选题]男性患者，59岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来诊。
查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。
首要的治疗措施为A. 给予促进清醒药物B. 立即给降压药C. 补充血容量D. 给予血管扩张药E. 迅速给脱水药、降低颅压1.正确答案：BCDE2.正确答案：E1. [单选题]关于短暂性全面遗忘症，叙述正确的是A. 没有顺行性遗忘，可以与健忘症鉴别B. 预后好于短暂性脑缺血发作（TIA）C. 病因包括颈动脉狭窄、偏头痛、癫痫等D. 建议进行抗血小板治疗E. 因患者有失语，常被误诊2. [单选题]女性，33岁。
卫生高级职称《内科学(副高)》考点习题及答案贫血［单选题］红细胞膜异常的疾病是()。
A遗传性球形细胞增多症B巨幼细胞性贫血C地中海贫血D镰状细胞贫血E缺铁性贫血参考答案：A［单选题］铁蛋白和含铁血黄素储存于()。
A中性粒细胞B淋巴细胞C网状细胞D胃壁主细胞E肝、脾、骨髓的单核巨噬细胞参考答案：E［单选题］缺铁性贫血的细胞形态学特点是()。
A小细胞低色素性贫血B正细胞正色素性贫血C小细胞正常色素性贫血D大红细胞性贫血E大细胞低色素性贫血［单选题］急性粒细胞性白血病()。
A血清溶菌酶明显增高B易见Ph染色体C非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制D常见Auer小体E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高参考答案：D［单选题］急性单核细胞白血病()。
A血清溶菌酶明显增高B易见Ph染色体C非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D常见Auer小体E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高参考答案：C［单选题］关于急性白血病骨髓移植治疗，下列错误的是()。
A应采用HLA(人白细胞抗原)匹配的同胞异基因骨髓B可选择自体干细胞移植C应及早进行与年龄、性别无关D应在第一次化疗缓解后进行E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病参考答案：C淋巴瘤［单选题］目前非霍奇金淋巴瘤(NHL)的首选化疗方法是()。
ACHOP方案BDVLP方案CHA方案DABVD方案ECOP方案参考答案：A［单选题］如果骨髓中找到里-斯细胞，则诊断为()。
A霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤C急性粒细胞白血病D缺铁性贫血E急性单核细胞白血病参考答案：A［单选题］淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是()。
A贫血B长期周期性发热C盗汗、体重减轻D无痛性淋巴结肿大E肝脾大参考答案：D［单选题］对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是()。
A发热B恶病质C腹泻D无痛性淋巴结肿大E贫血参考答案：D［单选题］对于恶性淋巴瘤，下列最有意义的临床表现是()。
A发热B恶病质C肝脾大D无痛性淋巴结肿大E贫血参考答案：D［单选题］患者，男性，15岁。
2022医学高级职称《普通内科》专业知识考试题与答案解析第1题：关于同心圆性硬化哪项不正确( )A.治疗上可试用糖皮质激素B.MRI示额、顶、枕和颞叶白质区呈黑白相间的类圆形病灶C.预后良好D.以缄默、淡漠、迟钝等精神障碍为首发症状E.多为青壮年，急性起病【正确答案】：C第2题：垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为A.甲状腺功能减退或正常B.甲状腺功能正常C.甲状腺功能亢进D.甲状腺功能减退E.甲状腺功能减退或亢进【正确答案】：B第3题：马尾由多少对神经根组成 ( )A.10B.8C.12D.9E.11【正确答案】：A第4题：肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为( )A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球肾炎【正确答案】：B第5题：皮肤色泽变黑不常见于A.Addison病B.肝硬化C.血色病D.Nelson综合征E.Sheehan综合征【正确答案】：E第6题：溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外 ( )A.癌变B.中毒性巨结肠内科治疗无效C.肠穿孔D.暴发型溃结E.脓肿和瘘管形成【正确答案】：D第7题：Turner综合征最常见的染色体核型是A.45，XOB.46，Xi(Xq)C.46，Xr(X)D.45，X/46，XXE.45，X/46，XY【正确答案】：A第8题：我国流行的流行性出血热病毒主要是A.希望山病毒及汉城病毒B.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒C.汉坦病毒和汉城病毒D.泰国病毒及多布拉成病毒E.普马拿病毒及希望山病毒【正确答案】：C第9题：同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确( )A.骨髓移植时需免疫抑制处理B.双胎间均可移植C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D.不会出现排斥和移植抗宿主病E.存在移植物抗肿瘤效应【正确答案】：D第10题：治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜 ( )A.三腔二囊管压迫B.止血芳酸(PAMBA)静脉点滴C.垂体后叶素静脉点滴D.生长抑素E.曲张静脉硬化剂注射【正确答案】：D第11题：一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。
高级职称内科试题及答案1. 题目：简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。
答案：COPD的诊断标准主要包括：(1) 有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状；(2) 存在持续的气流受限，且不能完全逆转；(3) 排除其他原因引起的气流受限，如哮喘、支气管扩张等。
2. 题目：列出心力衰竭的常见临床表现。
答案：心力衰竭的常见临床表现包括：(1) 呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；(2) 肺部湿啰音；(3) 颈静脉怒张；(4) 水肿，如下肢水肿、腹水；(5) 肝脏肿大；(6) 心悸。
3. 题目：描述高血压的分级标准。
答案：高血压的分级标准根据血压水平可分为：(1) 正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；(2) 正常高值血压：收缩压120-129mmHg且舒张压＜80mmHg；(3) 高血压1级：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg；(4) 高血压2级：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；(5) 高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg。
4. 题目：阐述糖尿病的诊断依据。
答案：糖尿病的诊断依据主要包括：(1) 空腹血糖≥7.0mmol/L；(2)随机血糖≥11.1mmol/L；(3) 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；(4) 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；(5) 有典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）且随机血糖≥11.1mmol/L。
5. 题目：列举急性心肌梗死的常见心电图表现。
答案：急性心肌梗死的常见心电图表现包括：(1) QRS波群的Q波异常；(2) ST段抬高；(3) T波倒置；(4) 病理性Q波；(5) R波振幅降低；(6) 出现新的束支传导阻滞。
6. 题目：简述胃溃疡的典型症状。
答案：胃溃疡的典型症状包括：(1) 周期性上腹部疼痛，常在餐后1-2小时出现；(2) 疼痛性质多为烧灼感或钝痛；(3) 进食后疼痛可缓解；(4) 夜间痛；(5) 伴随症状可能包括恶心、呕吐、反酸等。
高级职称内科试题及答案1. 肝病是指哪个器官受到损害？答案：肝脏2. 下列哪种病变属于慢性肾小球肾炎？答案：慢性肾结核性肾炎3. 高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是什么？答案：持续性血压升高4. 糖尿病是一种慢性疾病，其主要病因是什么？答案：胰岛功能不全或胰岛素不足5. 哪种脏器疾病可以导致成人患者出现急性上腹痛、呕吐、发热等症状？答案：急性胃炎6. 胆结石属于哪种腹部疾病类型？答案：胆道疾病7. 哪种骨病会导致骨骼疼痛、易骨折等症状？答案：骨质疏松症8. 风湿性心脏病是一种慢性病，它主要累及哪个器官？答案：心脏9. 甲亢是一种常见内分泌疾病，其特点是什么？答案：甲状腺功能亢进10. 结核病是一种传染病，它主要感染哪个器官？答案：肺部11. 乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，它主要通过什么途径传播？答案：血液、性传播和母婴传播12. 以下哪种感染性疾病主要通过飞沫传播？答案：流感13. 下列哪种疾病属于免疫系统疾病？答案：类风湿性关节炎14. 下列哪种疾病属于神经系统疾病？答案：帕金森病15. 下列哪种疾病属于血液系统疾病？答案：白血病16. 下列哪种疾病属于呼吸系统疾病？答案：慢性阻塞性肺疾病17. 下列哪种疾病属于消化系统疾病？答案：溃疡性结肠炎18. 下列哪种疾病属于泌尿系统疾病？答案：尿路感染19. 下列哪种疾病属于内分泌系统疾病？答案：甲减20. 下列哪种疾病属于皮肤疾病？答案：湿疹总结：本篇文章介绍了一系列高级职称内科试题及答案。
这些试题涵盖了内科各个方面的知识，包括肝病、肾炎、高血压、糖尿病、胃炎、胆结石、骨质疏松症、风湿性心脏病、甲亢、结核病等。
通过对这些试题的学习，可以提高对内科疾病的认识和理解，为内科医学工作提供参考和帮助。
同时也增加了读者对不同系统疾病的了解，有利于提升整体医学知识水平。
卫生高级职称《内科学(副高)》考点试题及答案贫血［单选题］红细胞膜异常的疾病是()OA遗传性球形细胞增多症B巨幼细胞性贫血C地中海贫血D镰状细胞贫血E缺铁性贫血参考答案：A［单选题］铁蛋白和含铁血黄素储存于()。
A中性粒细胞B淋巴细胞C网状细胞D胃壁主细胞E肝、脾、骨髓的单核巨噬细胞参考答案：E［单选题］缺铁性贫血的细胞形态学特点是()。
A小细胞低色素性贫血B正细胞正色素性贫血C小细胞正常色素性贫血D大红细胞性贫血E大细胞低色素性贫血A高氯性代谢性酸中毒B高血钾0高血钙D 尿pH<5. 5E高血钠参考答案：A［不定项］患者，男性，31岁。
头痛、头晕，伴血压高2年。
体检：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查：血钾 4. OmmoI/L,钠140mmoI/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7. OmmoI/L。
该患者可能的诊断为（）。
A多发性大动脉炎B冠心病C肾动脉狭窄D原发性高血压E继发性高血压F糖尿病G主动脉狭窄H原发性醛固酮增多症参考答案：CEG ［不定项］患者，男性，31岁。
头痛、头晕，伴血压高2年。
体检：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查：血钾4. OmmoI/L,钠140mmol/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7. Ommol/Lo下列检查对该患者没有必要的是0。
A测上下肢血压B双侧肾脏CT和CTA （冠状动脉CT造影）检查C肾动脉造影D心电图.E冠脉造影F运动平板G立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定HOGTT试验参考答案：EF［不定项］患者，男性，31岁。
头痛、头晕，伴血压高2年。
体检：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76 次/分,中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查：血钾 4. Ommol/L,钠140mmoI/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7. Ommol/Lo下列药物可引起反射性心动过速的是0。
卫生高级职称考试(副高)：小儿内科学(副高)历年真题精选及答案解析1.[单选题]男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎，Hp(+)。
该患儿应选择以下哪项检查A.肝功能B.胃电图C.上消化道钡餐造影D.大便找虫卵E.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验2.[单选题]恒牙骨化开始的年龄是A.新生儿B.3岁C.2岁D.4岁E.1岁1.正确答案：E2.正确答案：A1.[单选题]大叶性肺气肿的影像学特点不包括A.有纵隔疝形成B.肺体积缩小，透亮度增加C.肺叶过度膨胀，体积增大，透亮度增加D.内可见稀少纤细肺纹理E.相邻肺叶受压致压迫性肺不张2.[单选题]10岁男孩，智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，考虑为注意力缺陷多动症。
其临床诊断依据中哪点是最主要的()A.冲动、任性B.注意力不集中C.自我控制力不足D.学习困难E.活动过多1.正确答案：B2.正确答案：C1.[单选题]原发性免疫缺陷病的共同临床表现是()A.特殊面容B.生长发育明显落后C.易发生神经母细胞瘤D.反复感染E.不同程度智力低下2.[单选题]可以表明肾小管的浓缩功能降低的指标是A.血尿B.昼夜尿量比例失调，夜尿增多C.大量蛋白尿D.尿素氮升高E.内生肌酐清除率下降1.正确答案：D2.正确答案：B1.[单选题]小儿迁延性肺炎的病程为A.1～2个月B.2～3个月C.1～3个月D.2周～1个月E.2周～2个月2.[单选题]14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。
体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。
足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。
肝未扪及，脾肋下刚及。
血清类风湿因子阳性。
该例应考虑诊断A.幼年强直性脊柱炎B.少关节炎型幼年特发性关节炎C.全身型幼年特发性关节炎D.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）E.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阴性型）1.正确答案：C解析：小儿肺炎按病程分：1个月以内者称急性肺炎，1～3个月为迁延性肺炎，3个月以上为慢性肺炎。
卫生高级职称考试(副高)心血管内科历年真题精选（含答案解析）1.[单选题]房间隔缺损，最常见的类型是()A.房间隔完全缺如B.卵圆孔未闭C.继发孔未闭D.高位缺损E.原发孔未闭2.[单选题]下列不属于心包穿刺的指征是A.化脓性心包炎排脓B.心包内药物治疗C.为证实心包积液的存在D.出现心脏压塞症状E.为明确心包积液的性质1.正确答案：C2.正确答案：C解析：心包穿刺的指征包括：①诊断性穿刺用于判定积液的性质和病原；②有心脏压塞时，穿刺抽液以减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。
而证实心包积液的存在，可以用超声心动图，简单易行，迅速可靠，所以不属于心包穿刺的指征，故选C。
1.[单选题]关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()A.右心衰使肺毛细血管淤血加重B.肺小动脉收缩产生肺动脉高压C.右心受累与左室压无关D.由于肺动脉压升高，使左房压升高E.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高2.[单选题]主动脉瓣区收缩期杂音可见于A.扩张型心肌病B.升主动脉扩张C.甲状腺功能亢进D.先天性心脏病的房间隔缺损E.主动脉瓣关闭不全1.正确答案：E2.正确答案：B1.[单选题]运动试验的绝对禁忌证不包括A.高危不稳定型心绞痛B.急性主动脉夹层分离C.预激综合征D.急性肺栓塞或肺梗死E.急性心肌梗死2.[多选题]以下选项中，痈的临床特点有（）A.易脓B.易敛C.易肿D.易溃E.起病缓慢1.正确答案：C解析：运动试验的绝对禁忌证包括：①急性心肌梗死（2天内）；②高危的不稳定型心绞痛；③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常；④有症状的严重主动脉狭窄；⑤临床未控制的心力衰竭；⑥急性心肌炎或心包炎；⑦急性主动脉夹层分离；⑧急性肺栓塞或肺梗死；⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
故选D。
2.正确答案：ABCD1.[单选题]下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A.肢体水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳痰、咯血D.劳力性呼吸困难E.咯血2.[单选题]尿频、尿急、尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外A.神经源性膀胱B.膀胱癌C.急性前列腺炎D.急性膀胱炎E.膀胱结核1.正确答案：D解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。
2021年卫生高级职称考试(副高)消化内科学历年真题精选（含答案解析）1. [单选题]女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为A. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B. 二尖瓣狭窄伴右心衰竭C. 二尖瓣关闭不全伴肺部感染D. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿E. 二尖瓣狭窄伴肺部感染2. [多选题]早期食管癌，有可能出现 ( )A. 声音嘶哑B. 咽下疼痛C. 胸骨后烧灼感D. 进食后呕吐E. 咽下食物时有轻度哽噎感1.正确答案：D2.正确答案：CE解析：早期食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。
1. [多选题]不能判断是真性黄疸的是A. 掌心黄染B. 巩膜黄染C. 足底黄染D. 皮肤黄染E. 血清总胆红素测定2. [单选题]女性，40岁。
腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（一）。
伴脾气急躁，食欲可以，体重下降2～2.5kg。
诊断肠易激综合征首先应除外A. 乳糖不耐受症B. 慢性胰腺炎C. 结肠癌D. 溃疡性结肠炎E. 甲状腺功能亢进症1.正确答案：AC解析：“假性黄疸”并无巩膜及黏膜的黄染现象，而以手掌、足底和耳后的皮肤黄染非常明显，其他部位皮肤黄染较轻，一般情况良好，无食欲减退及其他不适，每100毫升血清中的β-胡萝卜素超过250微克。
而“真性黄疸”则有明显的巩膜及黏膜的黄染现象，并常伴右上腹部疼痛或不适、皮肤瘙痒、食欲减退及恶心呕吐等症状，血清胆红素明显增高。
正确答案：E1. [单选题]男性，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。
体检：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。
2021年卫生高级职称考试(副高) ：肾内科学历年真题精选（含答案解析）1. [单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（）A. 湿性重浊B. 湿性趋下，水湿易滞于下肢C. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气D. 湿性黏滞，疾病缠绵难愈E. 湿性黏滞，排泄不畅2. [单选题]慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为A. 前一日的尿量加水1000mlB. 前一日的尿量加水400mlC. 前一日的尿量加水500mlD. 前一日的尿量加水600mlE. 前一日的尿量加水800ml1.正确答案：B2.正确答案：C1. [单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（）A. 痰饮B. 寒湿C. 津伤D. 湿热E. 水湿2. [多选题]单独使用扶正法适用于（）A. 真虚假实证B. 纯虚证C. 真热假寒证D. 纯实证E. 虚实夹杂证1.正确答案：C2.正确答案：AB1. [单选题]急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的A. 要注意水及电解质平衡B. 可持续一个月以上C. 多尿期开始血肌酐仍可继续上升D. 多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症E. 多尿期死亡率甚低2. [多选题]下列哪项可引起肾性急性肾衰竭A. 狼疮肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 恶性高血压D. 溶血尿毒症综合征E. 急性间质性肾炎1.正确答案：E2.正确答案：ABCDE1. [单选题]肾小球病的发病机制是A. 遗传因素B. 免疫介导性炎症疾病C. 与体液免疫无关D. 感染性炎症疾病E. 细胞免疫异常性疾病2. [单选题]真性细菌尿伴肾小管性酸中毒，可能的诊断为A. 急性肾盂肾炎B. 慢性膀胱炎C. 急性膀胱炎D. 慢性肾盂肾炎E. 尿道炎1.正确答案：B2.正确答案：D1. [多选题]川芎茶调散的药物组成是（）A. 荆芥、防风B. 羌活、白芷、细辛C. 甘草D. 川芎E. 薄荷2. [多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（）A. 听宫B. 耳门C. 颊车D. 下关E. 听会1.正确答案：ABCDE2.正确答案：ABE1. [单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（）A. 表证B. 虚热证C. 里实热证D. 血瘀证E. 湿热证2. [单选题]正常人关节腔内的滑液量 ( )A. 不超过5.5 mlB. 不超过3.5mlC. 不超过4.5mlD. 不超过2.5mlE. 不超过5.0 ml1.正确答案：C2.正确答案：B1. [单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（）A. 痰B. 涎C. 泪D. 唾E. 涕2. [多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括A. 标本采集后应立即送检B. 严格无菌操作，避免杂菌污染C. 采取局部病变标本时应先严格消毒D. 标本容器上贴好标签E. 尽可能采集病变明显处的标本1.正确答案：D2.正确答案：ABDE1. [单选题]麻子仁丸属（）A. 温下剂B. 逐水剂C. 攻下剂D. 润下剂E. 寒下剂2. [单选题]肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A. 膜性肾病B. 膜增生性肾小球肾炎C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎D. 系膜增生性肾小球肾炎E. 新月体性肾小球肾炎1.正确答案：D2.正确答案：E1. [单选题]女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题）天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：7963道。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，61岁。
18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。
平时无胸闷及心绞痛。
体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。
心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、心绞痛F、高血压病G、急性心肌梗塞H、脑血管意外I、胃穿孔J、急性酒精中毒正确答案：ABCDI2、急诊应进行哪些主要的检查A、血常规B、床边心电图C、腹部平片D、头颅CT检查E、大便常规及潜血试验F、血清淀粉酶测定G、纤维胃镜检查H、血清心肌酶测定正确答案：ABCF3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。
WBC11×10/L，，CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗塞E、心绞痛F、脑血管意外G、胃穿孔正确答案：BCFG4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性下壁心肌梗塞D、变异型心绞痛E、高血压病F、急性心包炎G、胆心综合征正确答案：CE5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。
此时的急诊措施应包括以下哪些A、绝对卧床B、持续吸氧C、度冷丁75mg肌注D、持续心电监护E、持续静滴硝酸甘油F、定期翻身G、静注速尿促进酒精排泄H、极化液的应用I、β一阻滞剂的应用J、用西地兰或地戈辛正确答案：ABCDEF6、经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。
拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证A、年龄60岁B、发病5小时C、急性下壁心肌梗塞D、有高血压病E、饮酒之后F、无心律失常G、无心衰正确答案：ABCFG7、经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标A、疼痛迅速缓解B、心电图恢复正常C、出现Q波D、ST段下降>50％E、心肌酶峰提前F、冠脉造影血管畅通G、心肌酶迅速降至正常H、出现频发性室性早搏或室性心动过速正确答案：ADEH8、经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。
此时的处理要点是什么A、利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴B、静脉补钾C、继续观察，暂不处理D、加大硝酸甘油静滴的剂量E、应用镇静剂F、电击复律G、停用抗凝剂H、床边晚电位检查I、抽血查电解质正确答案：ABDEHI9、由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。
历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。
电击复律时，以下哪些是正确的A、用交流电电击复律B、用直流电电击复律C、电击前停用地戈辛一天D、电击前无须停用地戈辛E、电击能量用50-100瓦秒F、电击能量用300-400瓦秒G、用同步电击复律H、用非同步电击复律I、用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律J、不需用安定，在病人清醒状态下电击复律正确答案：BCEGI答案解析：阅读病历摘要可归纳出病人的特点：①老年男性病人；②有高血压病8年；③有聚餐及饮酒诱因；④急性发作上腹痛伴恶心；⑤体检血压较平时略低；⑥无腹膜刺激征;⑦无肢体功能障碍。
然后根据提问的要求，对备选答案中的急性疾病进行分析。
提问要求考虑是哪些疾病而不是哪种疾病，所以在选择答案时应考虑可能的范围。
而且病人是急诊，且提问的是哪些急性疾病，故不必更多的考虑患者以往患过何种慢性病。
在提供的10项备选答案中，高血压病已存在8年，平时服心痛定，血压控制在20～24／12～，而此次患病后的血压是20／10kPa，比平时略低，而不急剧升高，虽然高血压病是存在的，但不属提问中的急性疾病，因此这是一个错误的答案。
这就要求考生准确理解提问的内容，而选出相应的答案，才不至于答非所问。
患者平时可以饮39度的白酒400ml而不醉，此次病前只饮39度白酒250ml，而且病人无兴奋、烦燥及嗜睡等方面的症状，因此急性酒精中毒的可能性是不存在的。
也是个错误答案。
而病人患病前有聚餐及饮酒的诱因，故消化系统的几种疾病都是有可能的，应是正确答案。
至于有无脑血管意外，应予考虑，因病人年龄60岁，有高血压病史，加上饮酒的诱因，是有可能出现脑溢血或脑梗塞的，但患者无意识障碍，无瞳孔改变，无脑膜刺激征，无肢体功能障碍，故脑血管意外的可能性不大。
在回答此问题时，比较困难的是有无急性心肌梗塞及心绞痛。
因为没有典型的心绞痛症状，亦无心电图资料，因此很难肯定其有或无。
但是患者年龄60岁，有高血压病8年，有聚餐及饮酒诱因，出现阵发性上腹痛，且伴有恶心，血压又比平时略低，这些情况对一名心血管科医生来说，也是心血管病变的线索，尤其是不典型的急性下壁心肌梗塞，可以表现为腹痛及恶心，所以是不能轻易放过的，但却无充分的根据，因此可以暂时作为无效答案，等待有关资料补充后再进一步分析。
某男性患者，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。
18年前曾有反复哮喘发作史。
烟龄20年，已戒烟18年。
半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。
近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。
10、患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、支气管哮喘B、糖尿病酮症酸中毒C、呼吸道感染D、心包积液E、焦虑症所致通气过度综合症F、左心功能不全G、胸腔积液H、高血压病I、慢性喘息性支气管炎急性发作J、气胸正确答案：CFH11、针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料A、胸部CTB、床边胸片C、心血管及肺部相关体征检查D、心脏超声E、详细追问心血管病、呼吸病史及用药史F、哮喘过敏源检测G、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H、心肌酶谱测定I、痰培养+药敏试验J、心电图正确答案：BCEJ12、以下哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据A、急性发作发病方式B、夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解C、双肺哮鸣音D、吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解E、舒张早期奔马律F、肺动脉第二音亢进G、高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史H、双肺底湿啰音正确答案：BEGH13、该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或不正确A、用沙丁胺醇与氨茶硷平喘B、用尼群地平与心得安降血压C、静脉持续泵入硝酸甘油D、用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E、静注地塞米松F、静注洛贝林和尼可刹米G、输入生理盐水1650ml/日H、静注西地兰正确答案：ABDFG14、正确抢救措施包括哪些A、高流量吸氧，取坐位或半卧位B、滴注硝普钠，μg/分钟起始，可逐渐增加用量C、血气分析，床边摄片D、缓慢静脉推注吗啡5-10 mgE、舌下含服心痛定(硝苯地平)F、心电、血压、呼吸监护G、静脉滴注二磷酸果糖H、静脉推注速尿40 mg+西地兰mgI、应用β受体阻滞剂J、舌下含服开搏通50 mg正确答案：ABDFHJ15、以下药物哪些表述是正确的A、沙丁胺醇：为选择性β受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B、硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。
静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。
C、氨茶硷：具有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。
静注成人常用量每次g，日用量g。
静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。
禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。
D、尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。
也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。
E、西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。
本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。
过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F、吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。
G、速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL和Na再吸收。
静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升高血糖尿酸及引起低血钾。
H、克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。
主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。
本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。
正确答案：BCGH16、以下哪些治疗药物是可取的A、倍他乐克(小剂量)B、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)C、利尿剂D、抗血小板制剂E、硝酸酯类F、强心甙G、α受体阻滞剂H、二氢吡啶类短效拮抗剂I、根据痰培养+药敏试验结果选抗生素J、氨茶硷正确答案：ABCDEFIJ某女性患者，35岁。
乏力、腹胀、消瘦半年。
查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。
17、根据以上资料，诊断考虑为A、慢性粒细胞白血病B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、类白血病反应E、骨髓纤维化正确答案：A18、若骨髓细胞学检查示骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。
