中医诊断学-教你快速记忆望舌苔内容

22条超实用舌诊歌诀，赶紧学起来！中医看病讲究望闻问切，更是看重舌苔的改变。

透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。

一舌之与苔，首须辨识；苔为苔垢，舌是本质。

苔察气病，舌候血疾；阴阳表里，寒热虚实。

邪气浅深，察苔可知；脏腑虚实，舌质可识。

二舌苔变化，各有分部：舌尖心肺，中央胃腑，舌根属肾，四畔脾土，舌之两旁。

肝胆地步，另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。

三辨舌津液，润燥滑涩。

润多正常，湿厚属湿。

润而多津，滑苔之色。

涩又浮粗。

燥则津劫。

四有神无神，别在荣枯。

荣为荣润，津液充布；红润鲜明，气血丰富。

枯无血色，正气将竭；津乏干枯，病属危急。

五红舌主热，尚多分别。

心火上炎，舌尖色赤。

红在舌边，肝胆有热。

温病初期，尖边多赤；见于杂病，心肝之色；头痛失眠，烦躁便实。

红色鲜艳，亦各有殊；温病热甚，杂病阴虚。

舌心干红，阴液被劫。

光嫩无津，为镜面舌；病多主凶，津液枯竭。

若气血虚，淡红舌质。

六、绛色深红，温热传营。

纯绛鲜泽，包络热盛。

干枯而萎，涸竭肾阴；兼见嗌干，大命将倾。

更有一种，绛舌少苔，甚至舌裂，阴液将殆。

绛舌粘腻，似苔非苔，湿邪挟浊，芳香宣开。

望之若干，扪之有津，津液已伤，湿热熏蒸，浊痰蒙窍，清泄生津。

七紫舌主病，有阳有阴；有苔无苔，主要区分。

润燥深淡，满舌或斑，主病不同，轻重两般。

黄苔紫舌，脏腑积热；兼见干燥，通下为急。

舌见青紫，浮苔滑润。

伤寒初，直中三阴。

瘀血之病，舌紫且晦，一般滑润，或见灰苔，重则满舌，轻则斑块；痛久入络，与此同类。

酒客成积，舌多紫斑。

中心白滑，醉后伤寒。

紫舌肿大，酒毒为患，冲心危险，性命难挽。

八蓝色变化，略如紫舌；尚能生苔，正气未竭。

光蓝无苔，色萎不泽，证极危险，元气败绝。

蓝不满舌，主证各别：瘟疫秽浊，兼苔粉白；黄腻浊苔，湿温郁热；苔滑中蓝，湿痰之舌。

九黑主重病，有阴有阳：嫩滑湿润，寒极为殃；粗涩干焦，热极所伤。

血已败坏。

古称死证。

辨准早救，或可得胜。

十老娇嫩，亦要分析：坚敛苍老，实热壅结，神气尚存，病多属实；浮肿虚寒，亦属痰湿。

中医舌诊口诀！建议收藏！中医看病讲究“望闻问切”，更是看重舌苔的改变。

舌诊，也是诊断疾病的重要依据之一，中医诊断时常会看看患者的舌头，从舌苔及颜色等，透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质，千万不能轻视。

一、脏腑经络与舌象形成的联系【歌诀】心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通，三焦膀胱胃三腑，经脉经筋连舌中。

苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通，并与肾气不分离，先天后天两作用。

脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。

二、舌面的脏腑部位划分【歌诀】舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪，上以候上中候中，下以候下脏腑同。

【解析】脏腑病变反映于舌面，有一定的分布规律。

舌尖——属心肺。

舌中——属脾胃。

舌边——属肝胆。

舌根——属肾。

三、舌诊的临床意义【歌诀】舌诊意义要记住，正气盛衰观舌质，病位深浅察厚薄，病邪性质重苔色，病势进退多方察，立法处方遵舌象。

综合舌诊的临床意义，可概括为以下几个方面：（1）判断正气的盛衰舌质由脏腑气血所主，察舌质重点在于了解脏腑气血的盛衰。

所以判断正气的盛衰主要在于观察舌质的神、色、形态各方面的变化。

如舌质红润，为气血旺盛；舌质淡白，为气血衰虚；舌色晦暗，枯槁无华，是为失神，提示脏气衰败，正气大伤，预后不良。

此外，舌苔的有无，又可反映胃气的存亡，故舌光无苔，表示胃气衰败或胃阴枯竭，正气已衰。

（2）判别病位的深浅外邪入侵机体，随邪气侵犯部位的浅深，舌苔、舌质会出现有规律的变化。

薄苔多为疾病初期，病位尚浅，病邪在表；厚苔多为病邪入里，病位已深。

随着病邪由表入里，苔色也由白转黄或灰黑。

舌质的颜色也反映着热邪入侵的层次，红舌者邪尚在气分，绛紫者则邪已深入营血。

（3）辨别病邪的性质不同性质的病邪，舌象出现不同的反映。

舌苔黄色或灰黑干燥多属热，苔白或灰黑滑腻多属寒；舌苔腐腻常为湿浊痰食内阻；舌质紫暗或紫斑，为瘀血之征。

（4）推断病势之进退由于舌苔的变化反映着正邪消长和病位的深浅，所以，观察舌苔的变化可以推断病势的进退。

这在急性热病中尤有特殊意义，如舌苔由白转黄、变黑，多见病邪由表入里，由轻变重，由寒化热，说明病进。

医宗金鉴舌诊口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的“医宗金鉴舌诊口诀”：1. 《看舌色》一看舌尖红又红，心肺有热在其中。

二看舌中黄又黄，胃肠积热要提防。

三看舌根白又白，肾阳不足身体弱。

四看舌边紫又紫，气血不畅瘀滞起。

舌尖红如草莓样，心火旺来脾气躁。

舌中黄厚苔如腻，消化不好胃口差。

舌根白厚阳气虚，手脚冰冷常乏力。

舌边紫暗有斑点，气血瘀阻经络乱。

正常舌头淡红色，薄白舌苔又均匀。

2. 《辨舌苔》一瞧舌苔薄又薄，身体还算挺不错。

二瞅舌苔厚又厚，湿浊内阻胃口臭。

三看舌苔白又白，寒证常见要明白。

四观舌苔黄又黄，热证来袭别慌张。

舌苔薄白如雪花，健康之象笑哈哈。

舌苔厚腻像奶酪，饮食不当要改掉。

舌苔白滑寒邪侵，保暖添衣暖身心。

舌苔黄燥火气大，多喝水来多吃瓜。

3. 《观舌形》一观舌头胖又胖，多是脾虚湿邪荡。

二察舌头瘦又瘦，阴虚火旺常守候。

三望舌头有齿痕，脾气虚弱湿缠身。

四审舌头裂纹深，阴津亏损要养神。

胖舌就像大面包，行动迟缓懒得跑。

瘦舌好似小竹条，燥热内生把水烧。

齿痕舌像锯齿样，湿气太重没商量。

裂纹舌如旱地沟，滋阴润燥不能丢。

4. 《察舌态》一查舌头伸又伸，灵活自如神气存。

二探舌头颤又颤，肝风内动要防范。

三验舌头歪又歪，中风先兆别瞎猜。

四视舌头短又短，心窍闭阻病情险。

舌头伸出像小鱼，健康活泼笑嘻嘻。

舌头颤抖似筛糠，气血不足风邪狂。

舌头歪斜不正中，脑血管病来势凶。

舌头短缩难伸展，病情危重快救援。

5. 《识舌下》一看舌下脉络清，气血通畅身安宁。

二瞧舌下脉络紫，瘀血阻滞病来欺。

三望舌下脉络粗，气血不畅堵路途。

四审舌下脉络迂，久病成瘀要去除。

舌下脉络如丝线，清晰可见很自然。

舌下紫暗像青筋，疼痛瘀阻要当心。

脉络粗大有结节，气血凝滞病难歇。

脉络迂曲如蛇行，活血化淤早进行。

6. 《诊舌面》一诊舌面光又光，阴津亏损营养伤。

二断舌面糙又糙，热盛伤津火在烧。

三判舌面滑又滑，水湿内停痰饮下。

四测舌面涩又涩，气滞血瘀循环差。

舌面光滑像镜子，口干咽干没津液。

中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结，希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。

一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。

（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。

②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。

2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。

②红舌：热证。

③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。

④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。

⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。

3、舌形：o老舌：实证o嫩舌：虚证。

o胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。

脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。

o肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。

o瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。

o点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点－主温毒、热毒、湿热。

b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。

c、黑点：主血热而气血壅滞。

o芒刺：热邪内结，邪热亢盛。

o痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。

o裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。

o光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。

o齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。

o舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。

o正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。

oif舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。

oif络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。

4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。

②颤动：虚损、动风。

气血两虚、热极动风。

③歪斜：中风or中风先兆。

风邪中络or风痰阻络。

④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极医，学教育网整理。

⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。

中医舌诊图解：望舌的内容、方法及注意事项望
望舌内容—中医望舌主要看什么？
中医望舌，主要是观察舌体、舌苔、舌下络脉三个方面。

望舌的顺序
观察舌象，一般先看舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉。

若舌苔满布，舌质不显露时，可以先看舌苔，后看舌下。

观察舌面部位的顺序，大多从舌尖、舌边、舌中到舌根，顺序观察。

望舌下络脉方法
被观察者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下充分暴露。

一般依次观察舌脉的颜色，长短、粗细形态。

刮舌验苔的方法
刮舌(也叫揩舌)验苔的方法，一般适用于较厚的舌苔，用于鉴别舌苔的有根无根以及是否染苔。

用压舌板边缘轻刮舌面，或用蘸生理盐水的纱布轻揩舌面，若舌上苔质刮之不脱，揩之不去，则为“有根苔”，多是里有实邪，正气未虚；刮之即去，根底舌质光剥，则为“无根苔”，多属正气已虚，或气阴两伤。

望舌的注意事项
(1)光线的影响
(2)饮食药物与染苔假苔的鉴别。

中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。

舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。

舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。

正常舌象，舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。

1.望舌质（体）(1)望舌色①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。

主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。

阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病症。

淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。

②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。

主热证。

热盛则气血壅盛，反映于舌质，故呈现红色。

可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

③绛舌：舌色深红，称为绛舌。

猪内热深重。

外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。

内伤杂病，常见于久病，重病之人，多属阴虚火旺。

④紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴津两伤，血气壅滞不畅之证；淡紫色或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。

舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之证。

(2)望舌形：主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。

①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。

有嫩胖与肿胀之分。

若舌体胖嫩，色淡，多属脾虚阳虚，津液不化，氺饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖、色青紫而暗，多见于中毒。

苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。

不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。

②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。

是阴血亏虚、舌体不充之象。

瘦薄而色淡者多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺，津液耗伤所致。

娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。

③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。

多因津液亏损不能荣润舌面所致。

若舌质红绛而有裂纹，多属热胜津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。

若正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。

中医舌诊方法：一眼看出病因（附歌诀）中医望舌包括望舌质和望舌苔。

望舌质包括望舌色、舌形、舌态以及舌下络脉。

望舌苔包括苔质和苔色。

今天我们就一起来具体学习一下舌诊的望舌内容。

一、望舌质(一)舌色淡红舌---正常人，也可见于病轻淡白舌---气血两虚、阳虚。

枯白舌主脱血夺气。

红舌---实热、阴虚绛舌---里热亢盛、阴虚火旺青紫舌---血气瘀滞(二)舌形1.老嫩舌：老舌---实证;嫩舌---虚证2.胖瘦舌：胖大舌---水湿内停、痰湿热毒上泛;瘦薄舌---气血两虚、阴虚火旺3.点刺舌：脏腑热极或血分热盛4.裂纹舌：邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润5.齿痕舌：脾虚、水湿内盛(三)舌态1.痿软舌：伤阴或气血俱虚2.强硬舌：热入心包、高热伤津、风痰阻络3.歪斜舌：中风、喑痱，中风先兆4.颤动舌：肝风内动5.吐弄舌：热毒闭神动风、神识痴呆6.短缩舌：病情危重的征象(四)舌下络脉舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡---气血不足舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫，或舌下络脉曲张如紫色珠子大小不等的结节---血瘀二、望舌苔(一)苔质1.薄、厚苔薄厚苔主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

2.润、燥苔润、燥苔主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

3.腻、腐苔腻、腐苔主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。

4.剥落苔剥落苔主胃气不足，胃阴枯竭，气血两虚，或全身虚弱。

5.偏、全苔病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。

舌苔偏于某处，常示舌所分候的脏腑有邪气停聚。

6.真假苔真假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。

真苔是脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成。

假苔是因胃气匮乏，不能续生新苔，而已生之旧苔逐渐脱离舌体，浮于舌面，故苔无根蒂，刮后无垢。

(二)苔色1.白苔白苔可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。

2.黄苔黄苔主热证、里证。

3.灰黑苔灰黑苔主阴寒内盛、里热炽盛。

【例题】脓腐苔主：A.内痈B.热证C.痰浊D.食积E.湿证【答案】A。

中医诊断学舌诊口诀中医诊断学是中医临床的核心之一，而舌诊则是中医诊断学的重要组成部分之一。

舌诊是通过观察舌头的形状、颜色等特征，来判断疾病发生的部位、性质及病情轻重。

中医诊断学舌诊口诀正是快速准确地分析舌象的一个服务工具，走进我们来一起了解一下。

一、舌质舌质分为淡红色（少阳证）、红色（阳证）、暗红色（阴证）、淡白色（太阳证）、白色（阴证）、紫色（心包证）。

1.淡红舌：表明病位在少阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。

2.红舌：表明病位在阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。

3.暗红舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。

4.淡白舌：表明病位在太阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。

5.白舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。

6.紫舌：表明病位在心包经或与之相连的脏腑所在部位。

二、舌苔舌苔的厚薄程度可以反映病情，厚者多是实热，薄者多是虚寒，下面来说说舌苔的分型。

1.白苔：多为寒湿痰浊内盛，不能化热。

2.黄苔：多为暴乱之毒，郁居气分而不得流通，毒邪蕴结所致。

3.薄白苔：多为虚寒证。

4.薄黄苔：多为脾胃虚弱，病邪入侵。

5.厚苔：多为实热证。

三、舌型舌型也是中医诊断学中一项重要的指标，可以反映出一个人的气血运行，上下升降功能和脏器功能活动情况。

1.正常舌：舌型形态无异常。

2.齿痕舌：因舌侧面津液分泌减少而受到口腔内牙齿的压迫，所以在舌的两侧留有牙齿印记。

3.浅裂舌：指舌面中央有浅裂，舌苔白薄。

4.卷舌：舌两侧向上翻卷。

5.胖舌：指舌头偏大，厚重、向外侧卷起或舌体肥大松软。

四、舌边舌边的变化也是中医舌诊中的一个重要指标。

1.齿痕：边缘呈不规则状。

2.瘀斑：舌边有淤血的出现。

3.弯曲：舌的形状不正常，呈现弯曲的状态。

总的来说，中医舌诊的要义就是要全面、准确地分析舌象，抓住疾病的病因病机，辨证论治。

若患者在日常生活中也可以进行相关维护，比如多喝清淡的水，保持口腔的清洁，少吃辣味等等。

希望大家平日里也可以关注舌象，掌握一些常见的中医诊断学舌诊口诀，为自己身体的健康多一份关注。

思维导图学《中医诊断学》（10）——望诊之“望舌”无论生活以怎样的方式走向你，你都必须接受它，尽可能地享受它。

——《少年Pi的奇幻漂流》杨·马特尔注：《中医诊断学》版本：主编邓铁涛，2018年5月57次印刷。

四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。

医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的地观察，以了解健康或疾病情况，称为望诊。

望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化。

本节我们分享四诊之望诊中的“望舌”。

中医舌诊的临床意义，在于作为辨证时不可缺少的客观依据，无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血和三焦等辨证方法，都以舌象为重要的辨证指标。

舌黏膜上皮薄而透明，其血液供应极为充足舌乳头变化极其灵敏，所以舌象是反映体内变化的非常灵敏的标尺。

舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。

（点击可以查看大图↓）原创碎碎念先生十一去川西玩，去了色达，然后非常遗憾地发回消息：色达的五明佛学院（下简称色达）不让进，或许永久性对游客关闭了。

我上网搜了一下，色达在疫情前就已经不对外开放了，所以，并不是因为疫情而被动关闭，而是主动关闭。

看来先生的攻略没做好，但也因先生这次去了色达，我才知道这个消息。

虽没有去过色达，但托互联网及摄影爱好者的福，在网上欣赏过色达的美，也曾想有一天到现场感受一下满山坡红色房子带来的震撼。

或许以后没有机会了，但似乎没有感觉遗憾，而是感觉：挺好，本该如此。

这几年，随着各种互联网平台的宣传，想必每年有大批的游客涌向色达。

可是，做为世界上最大的藏传佛学院，是僧人修行的地方，原本就不应该被打扰。

五色令人目盲，五音令人耳聋。

过多的游客，只会扰乱这一方净土。

我没有宗教信仰，对佛学的认识也很浅。

但本能的直觉让我相信这个世界的广大超越我们的认知。

只有不断地靠近生命的实相，才会获得真正的安宁。

今日寒露，深圳暴风骤雨，气温骤降。

中医入门必备系列（7）舌诊歌诀
望闻问切是中医诊断疾病的方法，而舌诊是望诊的重要内容之一，也是中医大夫用来诊断疾病的重要客观指标。

中医讲舌为心之苗，是脾之外候，舌苔由胃气所生。

脏腑通过经络与舌相联系，例如手少阴心经的别络系舌本，足少阴肾经之脉夹舌本，足厥阴肝经络于舌本，足太阴脾经之脉连舌本、散舌下，所以当脏腑出现病变，可以通过舌质和舌苔的变化反映出来。

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舌诊主要是通过观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化，来判断脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、疾病的性质和病势的浅深等。

近代医家曹炳章撰写的《辨舌指南》指出：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深”。

临床舌诊时要将舌质和舌苔辨证结合起来看，大多数情况下二者所反映的病变是一致的，但也有少数患者出现舌质和舌苔表现不一致的情况，这就需要医生综合分析、全面衡量、四诊合参，结合其他证候做出正确的判断。

学习舌诊之前，我们首先要掌握正常舌象的形态。

一般来说，身体健康的人，舌象表现为“淡红舌、薄白苔”，即舌体柔软荣润，大小适中，活动灵活、自如，舌质颜色淡红，舌苔薄白均匀，不厚不薄、颗粒均匀、干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。

正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

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而在病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔上，通过观察舌苔的变化，即可判断脏腑盛衰和病邪的进退，下面是舌诊歌诀部分：。

中医诊断学之望诊——舌诊中医诊断学之望诊——舌诊【【舌象与诊断】】观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌诊为望诊重点内容之一。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴（心经）之别系舌本，足少阴（肾经）之脉挟舌本，足厥阴（肝经）之脉络舌本，足太阴（脾经）之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

1、正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

2、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

裂纹舌主病：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微；舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼；舌红见人字纹，乃邪初入心。

【经方学堂】，一起学习舌诊，教您如何看舌，怎样看？望舌的内容与方法一、望舌内容—中医望舌主要看什么？中医望舌，主要是观察舌体、舌苔、舌下络脉三个方面（表1-1）。

表1-1望舌的内容对应的临床意义1.舌体舌体，也称“舌质”，望舌质时主要观察舌质的神气、颜色、形质、动态等特征。

舌质主要反映气血津液、脏腑功能等正气状态，某些情况下也提示病邪的性质。

2.舌苔舌苔是舌上黏膜形成的一层苔垢，望舌苔时主要观察舌苔的质地、颜色等特征。

正常人舌上有薄薄一层舌苔，是脾胃气阴正常的表现。

疾病状态下，舌苔的变化主要提示病邪性质、病位深浅等，也会反映胃气、胃阴以及全身气、阴的状态。

3.舌下络脉舌下络脉是舌下舌系带两侧的浅静脉，主要观察其颜色、形态的长短粗细、有无瘀血出血变化等。

舌下络脉是人体浅表能够直接观察到的最清晰的浅静脉，主要反映了人体气血运行状态，尤其当血液循环状态异常时，如心脑血管疾病，观察舌下络脉具有很高的诊断价值。

二、望舌的方法—临床怎么看舌？1.伸舌的方法望舌可采取坐位或仰卧位，面对自然光线或明亮的白光光源，使舌面光线明亮。

伸舌时尽量张口，将舌体伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖自然向下（图1-10）。

伸舌时不宜过分用力，过分用力或伸舌时间过长都容易导致舌色改变，舌尖变红或舌色变暗等。

如果一次判断不清，可让病人休息3～5分钟，再重复望舌一次。

2.望舌的顺序观察舌象，一般先看舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉。

若舌苔满布，舌质不显露时，可以先看舌苔，后看舌下。

观察舌面部位的顺序，大多从舌尖、舌边、舌中到舌根，顺序观察（图1-11）。

图1-11 望舌的顺序3.望舌下络脉方法被观察者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下充分暴露（图1-12）。

一般依次观察舌脉的颜色，长短、粗细形态。

4.刮舌验苔的方法刮舌（也叫揩舌）验苔的方法，一般适用于较厚的舌苔，用于鉴别舌苔的有根无根以及是否染苔（图1-13）。

用压舌板边缘轻刮舌面，或用蘸生理图1-13刮舌验苔法盐水的纱布轻揩舌面，若舌上苔质刮之不脱，揩之不去，则为“有根苔”（图1-14），多是里有实邪，正气未虚；刮之即去，根底舌质光剥，则为“无根苔”（图1-15），多属正气已虚，或气阴两伤。