结肠造瘘术手术后护理

结肠造瘘的护理结肠造瘘，这可不是个轻松的话题，但别怕，让我这个经验丰富的“教育工作者”来给您讲讲结肠造瘘的护理。

先来说说我遇到过的一位患者老张吧。

老张是个特别乐观的人，哪怕面对结肠造瘘这样的情况，也总是笑呵呵的。

记得第一次见到他，他刚做完手术，眼神里虽然有些迷茫和担忧，但还是积极地向我询问术后的注意事项。

结肠造瘘术后，伤口的护理至关重要。

一定要保持伤口周围皮肤的清洁和干燥。

每天都要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，就像对待一件珍贵的宝贝那样。

如果发现伤口有红肿、渗液或者疼痛加剧，那可不能马虎，得赶紧找医生处理。

造瘘口的护理更是重点中的重点。

首先得选择合适的造口袋。

这就好比给它找个合身的“衣服”，尺寸不合适可不行，大了容易漏，小了又会勒得难受。

而且，要定期更换造口袋，别让它“超时工作”。

更换的时候，要注意把周围的皮肤清理干净，贴上造口袋也要贴得服服帖帖的，不能有缝隙，不然会出问题哟。

老张刚开始自己更换造口袋的时候，总是手忙脚乱的。

有一次，他不小心把造口袋贴歪了，结果排泄物漏了出来，把他急得满头大汗。

我赶紧过去帮忙，一边重新给他处理，一边耐心地给他示范正确的步骤。

从那以后，老张每次更换造口袋都特别小心，还经常跟病友交流经验。

饮食方面也不能马虎。

术后初期，得吃一些容易消化的食物，像米粥、面条之类的。

等身体慢慢恢复了，可以适当增加一些蔬菜和水果，但要注意避免吃那些容易产气或者引起腹泻的食物，比如豆类、洋葱、生冷的水果等等。

有个患者就是因为嘴馋吃了太多西瓜，结果肚子不舒服，可遭罪了。

心理护理也不能忽视。

很多患者会因为结肠造瘘而感到自卑、焦虑。

这时候，家人和朋友的支持就特别重要。

要多鼓励他们，让他们知道这只是暂时的困难，生活还是充满希望的。

就像老张，他的家人一直陪伴在他身边，给他加油打气，他的心情越来越好，恢复得也特别快。

还有，患者要适当运动，但不能剧烈运动。

可以散散步、做做简单的伸展运动，增强体质，促进恢复。

总之，结肠造瘘的护理需要我们从方方面面入手，细心、耐心、贴心，让患者能够尽快恢复健康，重新过上正常的生活。

近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。

直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。

手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。

当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。

当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。

那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。

1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。

如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。

同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。

造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。

护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。

2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。

一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。

造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。

造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。

所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。

还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。

3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。

在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。

护理研究22结肠造瘘术后怎样护理窦小英眉山市中医医院 四川眉山 620010 临床中，结肠造瘘术是很多直肠、结肠、肛管疾病患者的重要史料手段。

然结肠早手术中拖出的肠管经常会由于强烈的痉挛和无节制收缩，而导致肠管充血、水肿、坏死的情况，对患者的身心健康都带来严重的伤害。

因此，结肠造瘘术后优质的护理措施对于提高患者术后恢复水平，防止造瘘口并发症，提升患者自护能力等方面具有重要作用。

那么，如何做好结肠造瘘术后护理，则需要从以下几个方面进行。

一、心理护理结肠造瘘术可能会对患者造成心理创伤，患者常会产生抑郁、自卑、依赖等方面的心理问题。

尤其是腹壁需要做永久性人工肛门者，手术对其所造成的心理创伤可能远低于生理创伤。

因此，在术前医护人员应当对患者详细说明人工肛门对治疗的必要性，并且提高患者对人工肛门的认识，使其了解在后期日常处理中并不复杂，并且不会对患者日后的生活与工作造成影响，提高患者对手术的接受度，勇敢面对现实，树立生活的信心。

同时，医护人员还需要注重与患者在术后保持良好的交流与沟通，及时了解患者的心理动态，并采取针对性的措施缓解患者的心理负担。

加强与患者交流，从专业角度给予患者需要的支持、关心以及安慰，使其树立战胜疾病的信心。

鼓励患者积极学习结肠造口的相关护理知识与方法，通过正确面对现实，加快心理康复，振作起来积极迎接新生活。

二、结肠造瘘口护理第一，加强对患者造瘘口的观察，及时发现其异常情况。

结肠造口一般于术后的2-3天，等到肠蠕动恢复后开放。

造口开放前，需要观察肠段是否发生回缩、坏死、出血等情况。

第二，保持造瘘口的清洁，在术后短期内（一般指24小时之内）对造瘘口进行清洗，使用生理盐水、碘伏溶液进行结肠造口粘膜及周围皮肤的清理，并使用生理盐水纱布外敷。

第三，进行结肠造口扩张，在造口开放后，开始进行造口扩张。

穿戴好医护专用手套，在食指上涂抹石蜡油插入造口，注意插入动作缓慢，插入造口长度约为2-3指的关节处；插入后，在造口内停留3min到5min。

肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置：（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；（2）在左腹直肌旁处；（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。

2）肠造口的常见并发症及预防：（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。

预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。

（2）造口出血：通常发生在术后48h。

常因使用造口袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。

（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。

（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。

预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。

3）肠造口周围皮肤的观察和处理：肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。

4）造口袋的选择及应用：目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。

一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。

4）排便护理指导：（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。

讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。

适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。

（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。

结肠造瘘术后造口护理摘要：对直肠癌mile’s术后乙状结肠造口直接并发症和间接相关并发症发生的原因及护理进展进行了综述。

针对肠造口者自卑心理较多见的现象，每年举办1次肠造口联谊会，让众多的造口者一起交流、娱乐，减轻他们的自卑感，激发对生活的信心，促进其心理康复。

提出积极预防、及时处置，为减轻患者的痛苦提供了有效的措施，从而提高造口患者的生活质量。

护理人员术前给予患者心理护理，了解患者害怕的原因，解除患者心理顾虑。

术后针对患者展开全面的心理支持，使患者熟悉结肠造瘘术造口的自我护理及如何预防造瘘术后并发症，使其尽快的融入生活工作之中。

关键词：结肠造瘘术；结肠造口；护理进展中图分类号：r735.3+7 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于45岁～59岁的人群，男性发病多于女性。

近年来，直肠癌的发病率有明显的上升趋势，其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关。

直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术，目前被认为是一种有效的治疗方法。

近年来，肠造口病人的护理越来越多地受到重视，加强结肠造瘘术后的护理工作、减少术后并发症的发生、培养造口病人的健康心理、提高造口病人的生活质量已成为当今造瘘术后医务工作的主要方向。

1 结肠造瘘术的护理1.1 心理护理癌症本身和需要做肠造口的事实给病人带来了负性心理反应，心理创伤超过了生理创伤，病人在手术前会出现一系列心理行为的变化，主要表现为抵触心理、恐惧绝望心理、疑虑心理、紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化。

因此，需要广大医护人员对其进行正确的心理疏导。

1.2 术前心理护理良好的护患关系不仅能给病人营造一个良好的心理气氛和情绪反应，而且还可增加病人对医护人员的信任，从而稳定病人情绪使其树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术治疗。

病人入院后，护士应主动向病人及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以增加病人的安全感。

结肠癌患者术后造瘘口的保健护理措施有哪些作者：谢忠琼来源：《学习与科普》2019年第03期现代社会的生活节奏越来愈快，生活压力越来愈大，患上结肠癌的人数越来愈多。

治疗结肠癌的过程十分艰难，这对于患者来说是十分痛苦的。

随着结肠癌治疗的推进，患者的体质会变得越来越差，所以，在此情况下，结肠癌的患者的护理方式就显得格外。

所以，结肠癌患者的保健护理措施有哪些呢？基于此，本文总结了有关结肠癌造瘘口的有关常识和保健护理措施，希望对广大患者朋友有所帮帮助。

一、注意护理造瘘口结肠癌的患者格外要注意保护造楼口周边的皮肤状态，要维持清洁并注意特别护理。

根据专业护理人员的建议，对于结肠癌患者的造瘘口周围的皮肤护理，可以采取每日定时用温热的水、温和的肥皂进行清洗，如果此处肌肤出现腐蚀情况，可以涂抹适量的氧化锌软膏。

为了更好地造瘘口的恢复，患者还必须要注意饮食的卫生，避免出现腹泻的情况，以免对造瘘口造成破坏；除此之外，如果患者必须要外出，为了在一定程度上抑制肠蠕动，可以服用适量的止泻剂。

在日常生活中，除了做好清洁护理工作和饮食卫生工作，还要避免外力冲击。

患者应该注意避免做出导致腹内压力增加的动作；即使遇到了排便困难的情况，也不可用外力挤压，可以尝试戴上手套、涂上特制的油膏，进行扩张造瘘口。

如果出现肠粘膜脱出，或者回缩的现象，患者必须立刻到医院进行治疗。

二、注意饮食护理结肠癌的患者要特别注意饮食方面的护理。

专家的建议是：患者最好不要进食不容易被消化的食物、纤维多的食物、带籽的食物以及带有特殊味道的食物。

1、不易消化的食物有：坚果类，比如花生、瓜子、松子、核桃和杏仁。

纤维含量高的食物：粗粮类以及部分蔬菜水果，比如，玉米、高梁、白薯及菠菜、水果等等。

3、含有籽的食物有：常见的有西瓜、火龙果、草莓、西红柿、猕猴桃等。

最好也不要使用性质较为生冷的蔬菜和瓜果。

4、含有特殊味道的食物有：大蒜、洋葱、韭菜等，还有极易变质而产生异味的鱼、蛋、牛奶、羊肉等。

肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。

2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。

3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。

4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。

5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。

6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。

7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。

二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。

2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。

4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。

5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。

6．定期门诊复查。