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结肠造瘘口的护理ppt课件

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结肠造瘘护理查房ppt课件

结肠造瘘护理查房ppt课件
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健康宣教
❖ 少进食易产气的食物 ❖ 少进食易产生异味的食物 ❖ 避免进食容易引起腹泻的食物
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健康教育
❖ 生活指导 ❖ 衣着：平时穿着应以柔软、宽松、舒适为原则，防止摩擦或
压迫造口。 ❖ 沐浴：当手术伤口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱 下
造口袋均能向正常人一样轻松沐浴，沐浴后更换清洁造口袋。 ❖ 锻炼与运动：根据身体状况选择合适的运动，如打太极拳、
❖ 9.29日入院时腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染 或纤维化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发 育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。 腹部建议 增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验，无明 显异常指标。
❖ 11.1号继而完善结肠造瘘术准备，术前禁食禁饮，给手术衣 裤。术前准备毕，交代相关注意事项，患者情绪稳定。术前8 备血4u，备导尿管，人工肛门袋。
偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气，肠鸣音稍 弱，停盆腔引流管，改Ⅱ级护理，流质饮食，停心电监护， ❖ 11.11日 患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，偶 感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气排便，肠鸣音 稍弱。目前患者创口及肺部感染控制，停亚胺培南西司他丁1.0q8h，余10 治疗上以营养支持为主，续观。
病史汇报
❖ 11.12日患者造瘘口皮下有波动感，拆1线结后有大量脓液流 出，予以碘伏棉球擦拭，置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴 坦2.5q8h，奥硝唑1.0qd抗感染，余治疗上同前，续观。
❖ 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少，治疗上继续换 药，抗感染治疗。加强营养支持，续观。
❖ 11.17日患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体 温正常，偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红 润，排气排便，肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定，治疗 上同前，续观。

结肠造瘘口术后护理ppt课件

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术后护理
• 并发症的预防 • 1 水肿 • 肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、 糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便 渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。 帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的 皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。 术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便 规律，预防造口周围皮炎的发生。
造口术后常于第三天开放
2019要测量造口大小，以使底板剪裁 合适，一般底板大于造口2-3mm为宜。底板剪裁过小，会 摩擦造口粘膜，造成出血。过大则排泄物与皮肤接触，刺 激造口周围皮肤，易引起粪性皮炎。如不慎剪裁过大可用 皮肤防漏膏将露出的皮肤遮盖。 更换底板时，左手压着皮肤，若直接从皮肤撕下底板， 则易损伤皮肤，引起损伤性皮炎。 更换造口袋时，用脱脂棉或软手纸轻轻擦掉粪便，避 免使用粗糙手纸用力擦拭，以免损伤肠粘膜，导致出血。 粘贴造口袋前，要用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤， 待皮肤晾干后帖上造口袋。不宜使用强碱制品清洁皮肤， 因刺激性强的液体会使皮肤干燥受损。
2019
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术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
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缝合腹壁切口
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回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量 较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强， 造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术 后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。

(完整版)肠造瘘术后护理ppt

(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：

造瘘口的护理 ppt课件

造瘘口的护理 ppt课件
•
ppt课件 6
• 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。 • 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 • 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧 位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏 膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更 换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
造口疝
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造瘘口护理常见问题
• 1、清洗造瘘口及其周围皮肤
• 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮 肤，由内向外擦，再彻底擦干 • 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤 干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力
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造口护理常见问题
2、造口周围 皮肤红肿 接触性皮炎
皮肤机械性 损伤
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造瘘口的护理：
• 认真观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜 烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎 是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、 糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的 刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、 潮湿引起的湿疹。指导患者保持造口周围皮肤清洁 干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或强碱性 肥皂清洗。如放射野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打， 局部出现红斑、烧灼感时可涂0.2%冰片粉止痒。宜 穿棉质、吸水性好的内裤。正确选择和使用造口袋。 选择一次性的造口袋，每次于放疗前更换。换袋时 患者取坐位，手持造口袋底座，轻轻掀起，防止损 伤肠粘膜和造口周围皮肤。养成定时进餐、造瘘口 定时排便的习惯。

造瘘口的护理PPT课件

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四、肠造口患者的饮食



（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质， 并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入 胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋 白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部 分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结 肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便 由肛门排出体外。
三、结肠造口灌洗的适应症

1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患 者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自 我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有 充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理


四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结 肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加 肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
曲张静脉硬化
出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理


一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫 生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠 道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异 味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内 无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需 要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和 社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造 口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造 口袋的费用

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健康教育指导
（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造助患者提高造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠 蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出 血、坏死等现象。 2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。 3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。 4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
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造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
6
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。

结肠造瘘口的护理ppt课件

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降低术后感染风险。
手术切口选择
根据病情和患者体型选 择合适的切口位置，以 便于手术操作和术后护
理。
造瘘口制作
在选定的切口位置制作 造瘘口，大小需根据肠 管直径和引流需求确定。
缝合与固定
将造瘘口周围的皮肤和 肠管进行缝合与固定， 以防止肠内容物外泄和
感染。
并发症预防措施
严格无菌操作 手术过程中需严格遵守无菌操作原则，以降低术后感染风 险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素以预防术后感 染。
加强术后护理 术后需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发 症，如出血、感染等。同时，需指导患者进行正确的造瘘 口护理和饮食调整，以促进术后恢复。
04
术后护理要点及注意事项
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能会出现发热， 需定期测量体温，及时发 现并处理可能的感染。
理，严重狭窄者需手术治疗。
造瘘口脱垂
对于轻度脱垂者，可采用手法复位 或腹带加压包扎等方法处理；严重 脱垂者需手术治疗。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动，预防肠粘连的发生；如出现 肠粘连症状，可采用理疗、针灸等 方法缓解。
06
结肠造瘘口患者出院指导
饮食调整建议
01
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03
04
低渣饮食
减少高纤维食物的摄入，如全 麦面包、坚果、种子、豆类等。
结肠造瘘口的护理ppt课件
目录
• 结肠造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备工作 • 结肠造瘘口手术过程简介 • 术后护理要点及注意事项 • 并发症识别与处理策略 • 结肠造瘘口患者出院指导
01
结肠造瘘口基本概念与分类

结肠癌术后造瘘口并发症的护理ppt课件

结肠癌术后造瘘口并发症的护理ppt课件
已婚
❖ 籍贯：陕西汉中
文化程度：高中
❖ 入院途径：门诊
入院方式：步行
❖ 入院日期：2011-12-29 入院诊断：直肠癌前切除术后并吻合口及阴道瘘 入院原因：发现瘘口半月余
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入院查体

❖ 一般资料
❖ 姓名：李秀英
实验室检查
❖
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 ❖ ❖
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51

7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
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护理诊断

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❖2011-7-13 心电图 窦性心律 正常ECG
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日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
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术后护理要点
• 心理护理 • 结肠造口护理 • 造口周围皮肤护理 • 正确选择造口袋 • 日常生活指导 • 健康教育指导 • 并发症护理
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心理护理
肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理 问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通， 给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学 会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正 视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
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结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠 蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出 血、坏死等现象。
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造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
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正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
• 出血 应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立 即通知医生，及时处理。
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谢谢！
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