结肠造口护理常规

结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。

病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。

早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。

癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。

随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。

癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。

晚期出现全身转移表现。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。

2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。

具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。

告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。

服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。

老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。

观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。

伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。

（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。

术前晚12时后完全禁食禁水。

3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。

嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。

静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。

定时监测血红蛋白的变化。

4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。

肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。

为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。

首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。

每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。

避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。

肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。

其次，定期更换肠袋也十分重要。

肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。

在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。

更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。

最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。

如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。

同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。

通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。

同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。

结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。

一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。

使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。

定期更换造口袋，确保造口袋的密封性良好，防止渗漏。

二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况，如有异常及时就医。

定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常及时处理。

三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁，避免感染。

避免接触可能引起感染的物品，如化学物质、尘埃等。

如出现感染症状，及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。

四、调整饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。

避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。

多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。

五、适当运动
根据自身情况适当进行运动，增强身体免疫力。

注意运动的强度和时间，避免过度劳累。

运动时注意保护造口，避免剧烈运动对造口造成损伤。

六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。

与医护人员保持良好的沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心。

参加造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。

(2019年)成人肠造口护理标准1、范围标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前心理护理与造口定位及术后造口评估、心理护理、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、患者教育、造口及周围皮肤并发症的观察与护理规范。

本标准适用于各级各类医疗机构的护理人员。

2、规范性引用文件下列文件中对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本( 包括所有的修改单)适用于本文件。

T/CHAS 10-2-9-2018 中国医院质量安全管理第2-9部分；患者服务手术服务结直肠癌诊疗规范（国卫医医护便函[2015]292号）3、术语和定义3.1肠造口stoma是指出于治疗目的而将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。

3.2 单腔/双腔造口end/double stoma回肠/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口，肠管近端和远端分别在腹壁外各自开口称为双腔造口。

3.3袢式造口loop stoma是指回肠/结肠连续性没有完全中断，肠管近端和远端在腹壁外同一开口。

3.4结肠造口灌洗colostomy irrigation是指将一定容量的温水经结肠造口灌人肠腔，以刺激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气。

4、基本要求4.1宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。

4.2在住院期间应对患者进行心理护理和健康教育。

4.3宜在术前一天为患者进行造口定位。

4.4应协助患者选择合适的造口护理用品并教会其使用。

4.5应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。

5、术前护理5.1心理护理5.1.1宜鼓励患者说出自己的感受，应耐心倾听并分析其心理状态。

5.1.2应帮助患者认识肠造口手术的目的是治疗原发病，通过造口排出粪便，增强患者对手术成功的信心和康复的勇气。

5.1.3当患者出现拒绝谈论造口、躲避医护人员的关心、处于孤独状态等情况需要进-步心理辅导时，应报告主管医师。

结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。

3．肠造口术前定位。

定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。

2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。

为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。

在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。

2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。

可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。

3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。

在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。

4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。

同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。

5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。

6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。

7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。

需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。

结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作：1.了解患者的病情和手术情况：包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。

2.查看患者的医嘱：了解患者的用药情况和相关护理要求。

3.准备查房工具：包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。

二、查房内容及操作：1.询问患者的舒适度和疼痛程度：询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况，并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。

2.观察患者的体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，并记录。

3.检查伤口愈合情况：观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况，以及伤口的愈合程度。

如发现异常，应及时向医生报告。

4.观察造口的外观：检查造口的大小、位置、引流器的情况，如有需要，更换引流器并进行必要的清洗和消毒。

5.观察患者饮食情况：了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好，并根据患者的情况调整饮食计划，保证患者的营养需求。

6.嘱咐患者的日常护理：包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器，以及避免造口区域的受压等。

7.教育患者如何自我管理：包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。

三、与患者交流：1.了解患者的情绪和心理状态：及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑，给予安慰和支持。

2.解答患者的疑问：回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。

3.记录查房内容：将查房结果记录在病历中，并及时向医生汇报。

四、并发症的预防及处理：1.压疮的预防：及时调整患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥，并进行必要的护理措施，如按摩和翻身等。

2.感染的预防：采取必要的消毒措施，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。

3.肠梗阻的预防：鼓励患者进行活动，并给予适当的止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进肠道蠕动。

4.肠漏的预防：观察患者排气、排便、排尿情况，以及造口周围的引流液颜色和量的变化，如发现异常，及时向医生报告。

总之，结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。