便秘的诊断和治疗

便秘罗马iv标准便秘是指排便时间间隔延长，粪便干燥，排便费力或不完全的情况。

便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响着患者的生活质量。

根据罗马iv标准，便秘的诊断应包括以下几个方面，首先，需要明确患者是否存在排便时间间隔延长的情况，一般来说，排便时间间隔延长超过三天可以考虑为便秘；其次，需要观察患者的排便情况，是否存在排便费力或不完全的情况；最后，需要了解患者的粪便特征，包括粪便的形状、颜色、质地等情况。

便秘的病因复杂，包括饮食不合理、生活习惯不良、精神压力过大、药物副作用等多种因素。

因此，在治疗便秘时，需要综合考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。

根据罗马iv标准，便秘的治疗应包括以下几个方面，首先，需要通过饮食调整来改善排便情况，增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用过多的高脂肪、高糖、高蛋白食物；其次，需要改善生活习惯，保持规律的作息时间，适当增加运动量，促进肠道蠕动；最后，对于特定病因引起的便秘，需要积极治疗原发疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等。

除了饮食调整和生活习惯改善外，药物治疗也是治疗便秘的重要手段。

根据罗马iv标准，便秘的药物治疗可以包括渗透性泻剂、刺激性泻剂、益生菌等。

渗透性泻剂可以增加肠道内的水分，软化粪便，促进排便；刺激性泻剂可以刺激肠道蠕动，促进排便；益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能。

然而，在使用药物治疗时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格遵医嘱使用，避免药物滥用导致肠道功能紊乱。

除了药物治疗外，中医治疗在便秘的治疗中也具有一定的作用。

中医认为，便秘的发生与脾胃功能失调、肝郁气滞等因素有关，因此可以通过针灸、推拿、中药等方法调理脾胃、疏肝理气，改善便秘症状。

然而，在选择中医治疗时，需要选择正规的医疗机构，接受专业的中医诊疗，避免因治疗不当导致不良后果。

综上所述，便秘是一种常见的消化系统问题，对患者的生活质量造成严重影响。

根据罗马iv标准，便秘的诊断应包括排便时间间隔延长、排便费力或不完全、粪便特征等方面。

便秘诊疗方案简介便秘是指排粪困难或排粪次数减少，大便干硬，排便时间较久，排便时需用力过多等症状。

便秘病因复杂，可能由于饮食、生活习惯、药物、疾病等多种原因引起。

本文将介绍便秘的诊断方法以及常见的诊疗方案。

诊断方法1. 症状询问与体格检查患者的症状和病史十分重要，医生需要询问患者的排便频率、大便的形状和颜色、排便的难易程度以及是否伴有其他不适症状等。

此外，医生还需要进行体格检查，包括触诊腹部，检查腹部是否有肿块或压痛等。

2. 食物日记与饮食史通过患者的食物日记和饮食史，医生可以了解患者的饮食习惯以及是否存在吃得不正常的情况，比如吃得过多或过少，食物口味过重等。

这些因素可以影响患者的肠道蠕动和排便情况。

3. 实验室检查有时，医生会进行一些实验室检查以排除其他疾病的可能性。

常见的实验室检查包括血常规、肝功能检查、甲状腺功能检查等。

4. 影像学检查如果怀疑患者可能存在结构性病变，如肠道梗阻或肿瘤等，医生可能会建议进行影像学检查，如腹部X光、腹部超声、结肠镜检查等，以帮助确定诊断。

诊疗方案1. 饮食调整饮食调整是治疗便秘的首要措施。

患者应增加膳食纤维的摄入量，多吃高纤维的食物，如全麦面包、糙米、水果、蔬菜等。

此外，患者还应注意充足的水分摄入，多喝水可以增加大便的湿润度，促进排便。

2. 运动适当的运动可以刺激肠道蠕动，有助于排便。

建议患者进行有氧运动，如散步、跑步、骑自行车等。

此外，腹部按摩也有助于促进肠道蠕动，可以尝试按摩腹部顺时针方向轻轻推摩。

3. 药物治疗如果饮食调整和运动没有明显效果，医生可能会考虑使用药物治疗。

常用的药物包括轻泻剂、益生菌、肠道充益剂等。

轻泻剂可以增加肠蠕动，促进排便；益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能；肠道充益剂可以增加肠道容积，刺激排便。

4. 生物反馈治疗对于顽固性便秘患者，生物反馈治疗可以帮助恢复肠道功能。

生物反馈治疗通过仪器监测患者肌肉的活动，并对患者的排便技巧进行指导和训练，以帮助患者改善排便困难。

便秘的诊断标准便秘是指排便时间间隔延长，排便次数减少，排便困难或粪便干燥，排便量减少的症状。

便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响了患者的生活质量。

因此，及早诊断并采取有效的治疗非常重要。

那么，便秘的诊断标准是什么呢？首先，便秘的诊断需要根据患者的症状来判断。

通常情况下，大多数医生会根据患者的排便时间间隔和排便次数来进行判断。

一般来说，如果一个人的排便时间间隔超过三天，或者排便次数少于每周三次，就可以考虑为便秘。

其次，便秘的诊断还需要考虑患者的排便困难程度。

如果患者在排便时感到明显的困难，需要用力或者排便时间较长，也应该考虑为便秘。

除了以上的症状外，便秘的诊断还需要排除其他疾病。

有些疾病，比如结肠癌、甲状腺功能减退症等，也会引起便秘。

因此，在诊断便秘时，医生需要进行相关的检查，以排除其他潜在的疾病。

此外，便秘的诊断还需要考虑患者的生活方式和饮食习惯。

一些不良的生活方式和饮食习惯，比如缺乏运动、饮食不规律、饮水不足等，也会导致便秘。

因此，在诊断便秘时，医生需要了解患者的生活方式和饮食习惯，以帮助患者改善这些不良习惯。

最后，便秘的诊断还需要考虑患者的年龄和性别。

一般来说，老年人和女性更容易患上便秘。

因此，在诊断便秘时，医生需要综合考虑患者的年龄和性别因素。

总的来说，便秘的诊断需要综合考虑患者的症状、排便困难程度、排除其他疾病、生活方式和饮食习惯以及年龄和性别等因素。

只有全面了解患者的情况，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。

希望患者在出现便秘症状时，能及时就医，获得科学的诊断和治疗。

便秘的诊断及处理便秘是指排便间隔时间延长，甚至多日不排便，粪质坚硬，排便困难。

当各种因素如饮食习惯、精神因素、机械因素、全身疾病等影响上述条件，便可致便秘。

一般情况下便秘分为器质性和功能性两种。

（一）相关诊断1.器质性便秘(1)胃肠道梗阻如幽门梗阻、结肠肿瘤、肠结核、肠粘连，或肠外病变压迫肠道如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔肿块等。

(2)直肠肛门疾病如直肠炎、肛裂、肛周脓肿、痔疮等引起肛门括约肌反射性痉挛而致便秘。

(3)药物、毒物中毒铋剂、抗胆碱能药物、抗抑郁药物、镇静药的应用可能引起便秘。

铅、碑、汞、磷等中毒亦易引起便秘。

(4)神经系统或其他系统疾病脑炎、脑肿瘤、脊髓病变、多发性神经根炎、糖尿病、甲状腺功能减退等。

2.功能性便秘食物中缺乏水分、纤维素；生活规律改变如长期卧床等；排便动力缺乏如多胎妊娠、肥胖、消瘦等所致的腹肌衰弱；老年性的肠平滑肌无力；痉挛性便秘如肠易激惹综合征等。

（二）相关处理1.一般治疗应详细了解患者病史，包括饮食和排便习惯、系统疾病史、用药史、职业史、女性患者的生育史，注意询问便秘发生的缓急、伴随症状。

应教育便秘者调整饮食，多饮水，多进食富含纤维的蔬菜、水果，养成定时排便的习惯。

平时应根据年龄、体质进行体育锻炼或活动，并注意劳逸结合。

2.对症治疗(1)导泻药物如果导、液状石蜡、硫酸镁等，中药制剂如三黄片、牛黄解毒丸、麻仁九、大黄、番泻叶等。

但如老年体弱、便秘时间过久者慎用强效的泻药如硫酸镁、番泻叶等。

(2)灌肠经上述处理无效或便秘时间较长的患者可考虑开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

3.病因治疗积极寻找病因并进行治疗。

如便秘系肠梗阻、肿瘤、全身性疾病或毒物所致者，应及时转诊。

便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的症状。

为了准确评估便秘病情，制定了便秘评估规范，以帮助医生和患者更好地了解病情和制定治疗方案。

一、病史采集1. 主诉：患者描述排便困难的症状，包括排便次数减少、排便时间延长等。

2. 病程：询问症状出现的时间、频率和持续时间。

3. 排便习惯：了解患者的正常排便习惯，包括每日排便次数、排便时间、粪便质地等。

4. 饮食习惯：询问患者的饮食结构、膳食纤维摄入量等。

5. 用药史：了解患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能导致便秘。

6. 疾病史：了解患者是否有其他疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，这些疾病可能与便秘相关。

二、体格检查1. 腹部触诊：检查腹部是否有压痛、包块等异常情况。

2. 直肠指检：通过直肠指检可以了解肛门括约肌张力、直肠壁的异常情况等。

3. 体重测量：检查患者是否存在明显的体重减轻，以了解是否存在营养不良。

三、辅助检查1. 大便常规检查：检查大便的颜色、质地、是否有血便等。

2. 大便潜血试验：通过检查大便中是否有潜血来排除消化道出血的可能性。

3. 血常规检查：了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，排除其他疾病的可能性。

4. 甲状腺功能检查：检查甲状腺功能是否正常，排除甲状腺功能减退引起的便秘。

5. 腹部X线检查：通过腹部X线检查可以了解肠道是否存在梗阻、肿瘤等异常情况。

6. 结肠镜检查：对于疑似结肠疾病的患者，可以进行结肠镜检查以明确诊断。

四、便秘评估量表1. 罗马Ⅲ标准：通过询问患者排便频率、排便时间等指标，判断便秘的程度。

2. 布里斯托尔大便质量评分表：通过询问患者排便质地，将其分为七个等级，评估便秘的严重程度。

五、诊断标准1. 罗马Ⅲ标准：根据罗马Ⅲ标准，便秘的诊断需要满足以下标准：排便频率少于3次/周，排便困难，排便时间延长，排除器质性病因。

2. 布里斯托尔大便质量评分表：根据大便质量评分表，便秘的诊断需要满足大便质地为1或2级，且排便频率少于3次/周。

便秘的治疗（详解）便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。

上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。

通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便1次(或每周<3次)即为便秘。

(1)病因：①器质性便秘。

可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变，老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。

②功能性便秘。

多由功能性疾病(如肠道易激综合征)，滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。

③患病或发热的人，常因食量减少而引起便秘。

④患者长期卧床，只习惯于在床上使用便盆，不适应上厕所使用坐便，也容易发生便秘。

⑤饮食中摄入的水分少或缺少粗纤维物质也容易发生便秘。

(2)临床症状：便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长或正常，但粪质干燥，排出困难，或粪质不干，排出不畅。

可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。

常可在左下腹扪及粪块或痉挛的肠型。

(3)临床检查：①常规检查和粪便化验。

②生化和代谢方面检查。

③肛门直肠指检。

(4)治疗①西药治疗。

此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。

润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服。

适用于粪便坚硬，排便无力，直肠疾患及术后患者。

滑润剂：液状石蜡，睡前服。

适用于肛门疾患所致大便干结。

泻药：酚酞、蓖麻油。

栓剂：甘油栓，每次1粒，纳入肛内；开塞露，每次1支，插入肛门并把药液挤入直肠。

灌肠法：温盐水500~1000毫升或肥皂水75毫升加水至1000毫升灌肠。

②中药治疗。

顺气行滞：可用中成药开胸顺气丸。

益气润肠通便：可用中成药补中益气丸。

养血，润燥，通便：可用中成药润肠丸。

滋阴润肠：可用中成药增液口服液。

③拔罐疗法。

背部：取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴。

腹部：取中脘、天枢、大横、关元穴。

下肢：取足三里穴。

④刮痧疗法。

足部反射区有6个基本反射区；重点刮拭升结肠、横结肠、降结肠、直肠、肛门、胃、肾、腹腔神经丛反射区。

中国慢性便秘诊治指南慢性便秘是指在至少6个月的时间内，每周发生少于3次的排便，伴有排便努力、排便时间延长、排便异常（如硬大便、干燥便、大便断裂、排便感觉不充分等）以及排便不舒畅的主观感受。

慢性便秘的诊断要点包括：1.排除器质性疾病：需要进行相关检查（如血常规、电解质、甲状腺功能、结肠镜等），以排除器质性疾病导致的便秘。

2.确立诊断：需要了解患者的排便习惯、排便困难的详细描述、大便特征、排便频率和排便过程等信息。

3.定量评估：通过评估粪便排出、排便频率等客观指标来评估便秘的严重程度。

慢性便秘的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括饮食、生活方式改变和腹部按摩等措施。

1.饮食调整：鼓励摄入足够的水分和高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷物食物等。

禁止暴饮暴食及食用过多的高糖、高脂肪和低纤维食物。

定期餐时，避免饮食过快。

避免吃辛辣食物和致便干燥的食物。

2.生活方式改变：建立规律的生活习惯，养成每天定时排便的习惯。

保持适度的体育运动，如散步、慢跑、游泳等，增加运动量。

避免长时间久坐或久站。

3.腹部按摩：每天进行腹部按摩，可以帮助刺激肠道蠕动，促进排便。

药物治疗包括轻度便秘、中度便秘和重度便秘的治疗。

1.轻度便秘：可选用温和的刺激性泻药，如大蒜、大黄等。

也可以选择益生菌、膳食纤维、滑肠剂等。

2.中度便秘：可选用温和的刺激性泻药，如芒硝、大黄等。

同时可以选择益生菌、膳食纤维、滑肠剂等。

3.重度便秘：可选用刺激性泻药，如含有苯酚酸钠等。

也可以选择益生菌、膳食纤维、滑肠剂等。

如治疗效果不佳，可以试用嗜盐性泻药，如硫酸镁等。

药物治疗的选择应根据患者的症状和严重程度来定，避免滥用泻药和长期依赖泻药，以免造成肠道功能障碍。

总结起来，中国慢性便秘的诊治指南包括：排除器质性疾病，确立诊断和定量评估；非药物治疗包括饮食调整、生活方式改变和腹部按摩；药物治疗包括轻度、中度和重度便秘的不同药物选择。

患者应在医生指导下进行治疗，避免滥用泻药，同时采取非药物治疗措施来改善排便习惯和生活方式。

便秘评估规范便秘是指排便时间延长、排便频率减少、排便困难或排便不畅的一种常见消化系统症状。

为了准确评估患者的便秘情况，制定了便秘评估规范，以便医生能够全面了解患者的症状和病情，进而制定合理的治疗方案。

一、病史采集1. 患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

2. 主诉：患者的主要症状和不适感，如排便时间延长、排便困难、排便频率减少等。

3. 病程：患者便秘的持续时间和发作频率。

4. 伴随症状：患者是否伴有腹胀、腹痛、肛门不适等症状。

5. 排便习惯：患者的正常排便习惯，如排便时间、排便频率、排便质地等。

6. 饮食习惯：患者的饮食结构、摄入纤维素的量、饮水量等。

7. 用药史：患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等。

8. 病史：患者是否有肠道疾病、神经系统疾病或其他相关疾病。

9. 生活方式：患者的体力活动水平、睡眠质量等。

10. 心理因素：患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

二、体格检查1. 一般情况：观察患者的精神状态、体重变化等。

2. 腹部检查：触诊腹部，了解腹部是否有压痛、包块等异常情况。

3. 直肠指检：通过直肠指检来评估肛门括约肌张力和直肠内是否有异常。

三、实验室检查1. 大便常规检查：检查大便颜色、质地、潜血等指标。

2. 血常规检查：了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标。

3. 甲状腺功能检查：检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能异常引起的便秘。

四、辅助检查1. 影像学检查：如腹部X线、腹部超声等，评估肠道是否有结构性病变。

2. 结肠镜检查：通过结肠镜检查，观察结肠黏膜是否有异常，排除结肠疾病引起的便秘。

五、便秘评估工具1. 罗马Ⅲ标准：通过问卷调查患者的排便频率、排便质地等指标，评估便秘的程度。

2. 布里斯托便秘量表：通过让患者选择不同形状的大便图示，评估大便形状和质地，判断便秘的类型。

六、诊断和治疗根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合便秘评估工具的评分，医生可以对患者进行便秘的诊断，并制定相应的治疗方案。

便秘的诊断与治疗便秘是一种常见的症状，发病率较高。

北京市把18—70岁的成年随机调查发病率为6.07%，女性是男性的4倍，且精神因素是高危因子之一。

便秘大家都知道无外是大便“干”的意思，但它的确不是单纯的“干”。

是指大便排出困难，排便期间延长的一种常见症状。

常伴有排便间隔时间延长或大便干燥或排便不尽感或下坠感等。

若临床单纯见排便时间延长或大便干燥情况，而大便排出通畅，排便期间正常者不属于便秘范畴。

便秘涉及到内科、外科、肛肠科、消化科都在研究。

它值得我们重视并探讨。

一、诊断标准1999年5月25—27日中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科分会肛肠外科学组在山东省潍坊医学院附院举办了全国便秘诊断治疗新进展学术研讨会议。

将便秘描述为也就是诊断标准：便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠脱垂、排便不尽感、甚至需手法帮助排便，7日内排便少于2次或长期无便意。

二、便秘的危害性随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早期老年性痴呆等疾病的发生中有重要的作用；在急性心肌梗死，脑血管意外等发病时便秘导致病情加重甚至发生意外；部分便秘和肛肠疾病加痔、肛裂等均有密切的关系。

因此早期预防和合理治疗便秘、将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。

三、便秘的病因及分类导致便秘的原因很多，一般分原发性因素和继发性因素两类：1.原发性因素：①肠道受到的刺激不足：饮食过少或食物中纤维素和水分不足，或以低残渣的罐头等所谓精饮食为主，不能引起结、直肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间延长，粪便干燥，难以排出②排便动力不足：年老体弱、久病或懒于活动的人，产妇等可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，粪便不易排出，发生便秘③忽视便意：因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活，或因患肛裂、痔疮，忽视定时排便或有意延长排便时间，久之使直肠对压力的感受性降低，形成习惯性便秘。