药源性便秘的诊断与治疗
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药源性消化系统疾病口服给药是最方便,最容易被患者接受的途径。
药物口服后经胃肠道吸收而作用于全身,或直接作用于胃肠道局部,因而最容易发生不良反应。
据报道,药物引起的消化道不良反应,约占全部药物不良反应(ADRS)的20%~40%。
ADRS可累及消化系统各部分,导致消化道黏膜完整性受损,消化管运动、腺体分泌功能障碍,影响营养物质的消化和吸收。
药物不良反应作为消化系统药源性疾病的病因之一,它所引起的临床表现与其他原因(病毒、细菌、饮食、肿瘤、精神因素等)所致消化系统疾病的临床症状基本相似,几乎涉及消化系统疾病的所有症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、便秘等。
此外,还可出现发热、皮疹、乏力、肌痛、关节痛等消化系统以外的症状,也可能同时出现其他系统药源性损害症状。
其涉及器官包括食管、胃、肠道、肝脏、胆囊、胰腺、腹膜等。
一、药物引起的常见消化系统疾病及症状药源性消化系统疾病是指药物在治疗剂量下所引起的消化系统各器官严重的功能性或器质性损害,特别是药物性肝损害最常见,通常将药物对消化系统一般的不良反应也包括在内。
一般情况下,口服药物从口腔经食管很快到胃,很少引起食管不良反应,但在某些情况下药物可引起食管黏膜损害,此称药源性食管疾病。
药源性食管疾病常见表现形式有食管炎或食管溃疡,有时并发食管出血、狭窄、穿孔、食管感染等。
表现形式多样,程度轻重不一,但都有相似的起病过程。
通常在服药后4-12h 内出现突发胸骨后疼痛、吞咽疼痛和吞咽困难。
胸骨后疼痛多呈持续性,进食不能缓解,反而加重。
可向颈、背、上肢等部位放射,可伴有咽喉部异物感及紧缩感。
a.一般反应。
很多药物都有恶心、呕吐、食欲不振等消化道的刺激反应,也是最常见的药物不良反应之一。
b.胃肠道黏膜炎症。
各类细胞生长抑制剂因能抑制细胞增殖影响上皮的修复而引起口腔炎、舌炎、食道炎及肠炎等。
伪摸膜性肠炎多见于广谱抗生素诱发的二重感染。
c.吸收不良综合征。
因为药物作用可引起小肠的消化与吸收功能受损,使食物中多种营养成分不能进入组织而从粪便中过量地排泄。
便秘评估规范便秘是一种常见的消化系统问题,指的是排便难点、排便次数减少或者排便时间延长的情况。
为了准确评估便秘症状,制定了便秘评估规范,以便医生和患者能够更好地了解症状、确定诊断和制定治疗计划。
一、症状评估便秘的症状评估是了解患者的排便情况和相关症状的重要步骤。
以下是常用的症状评估指标:1. 排便频率:记录患者每周排便的次数,普通认为小于3次为便秘。
2. 排便时间:记录患者每次排便所需的时间,超过10分钟为排便时间延长。
3. 排便难点程度:评估患者排便时是否需要用力,是否有腹痛或者腹胀感。
4. 排便质量:评估患者的粪便质地,常用的评估工具包括布里斯托尔大便评分表。
5. 其他相关症状:评估患者是否伴有腹痛、腹胀、肛门不适等相关症状。
二、病因评估便秘的病因评估是为了确定便秘的原因,以便针对性地制定治疗计划。
以下是常见的病因评估指标:1. 饮食习惯:评估患者的饮食结构和摄入量,是否缺乏膳食纤维和水分。
2. 生活方式:评估患者的运动情况、工作环境和精神状态等,是否存在久坐、压力大等因素。
3. 药物使用:评估患者是否长期使用某些药物,如镇痛药、抗抑郁药等,是否可能导致便秘。
4. 疾病史:评估患者是否有慢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等,是否可能引起便秘。
5. 粪便检查:评估患者的粪便是否存在血便、黏液等异常,是否需要进一步检查。
三、诊断评估便秘的诊断评估是为了确定便秘的类型和严重程度,以便制定相应的治疗方案。
以下是常用的诊断评估指标:1. 便秘类型:根据排便频率和排便质量,将便秘分为功能性便秘、肠道梗阻性便秘和神经源性便秘等类型。
2. 便秘严重程度:根据患者的症状和生活质量的影响,评估便秘的轻、中、重度。
3. 并发症评估:评估患者是否伴有并发症,如痔疮、肛裂等,是否需要进一步治疗。
四、治疗评估便秘的治疗评估是为了评估治疗效果和调整治疗方案。
以下是常用的治疗评估指标:1. 排便频率和时间:评估患者在治疗后的排便频率和时间是否有改善。