乳腺癌常用化疗方案及分析
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乳腺癌辅助化疗方案1. 引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。
辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节之一,能够有效降低肿瘤复发和转移的风险,提高患者的生存率。
本文将介绍乳腺癌辅助化疗的方案和具体操作。
2. 辅助化疗的目的乳腺癌辅助化疗主要有以下几个目的: - 缩小肿瘤的体积,使其更容易进行手术切除; - 遏制肿瘤的进一步发展和转移; - 消灭肿瘤残留细胞,降低复发率; - 提高手术的成功率,并改善患者的生存质量。
3. 辅助化疗方案选择乳腺癌辅助化疗方案的选择应根据病理类型、分子分型、患者年龄、身体状况等多个因素进行综合考虑。
常用的辅助化疗方案包括:3.1 FAC方案FAC方案是指含有氟尿嘧啶(Fluorouracil)、阿霉素(Adriamycin)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)三种药物的化疗方案。
该方案通过诱导细胞凋亡、抑制DNA 合成和细胞分裂,从而抑制肿瘤的生长。
FAC方案常用于乳腺癌辅助化疗的早期阶段。
3.2 TC方案TC方案是指含有紫杉醇(Taxotere)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)两种药物的化疗方案。
紫杉醇是一种微管蛋白聚合抑制剂,能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂,并促使肿瘤细胞凋亡。
TC方案常用于乳腺癌的中晚期辅助化疗。
3.3 TCH方案TCH方案是指含有紫杉醇(Taxotere)、曲妥珠单抗(Herceptin)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)三种药物的化疗方案。
曲妥珠单抗是一种靶向药物,能够抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长。
TCH方案常用于HER2阳性乳腺癌的辅助化疗。
4. 辅助化疗的操作步骤乳腺癌辅助化疗的操作步骤主要包括以下几个方面:4.1 术前评估术前评估对确定辅助化疗方案非常重要。
通过对患者的身体状况、肿瘤的分子分型和病理特征进行评估,可以帮助医生选择合适的化疗药物和剂量。
4.2 化疗药物的给药途径和剂量根据化疗方案的选择,确定合适的给药途径和剂量。
以我给的标题写文档,最低1503字,要求以Markdown文本格式输出,不要带图片,标题为:乳腺癌ec-t化疗方案# 乳腺癌EC-T化疗方案## 1. 引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率居女性恶性肿瘤之首。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
EC-T化疗方案是一种常用的化疗方案,本文将对其进行详细介绍。
## 2. EC-T化疗方案概述### 2.1 方案组成EC-T化疗方案由两个阶段组成,分别是EC(表阿霉素+环磷酰胺)阶段和T(紫杉醇)阶段。
### 2.2 方案周期EC阶段和T阶段的周期一般为21天,每个周期内进行一次化疗。
### 2.3 方案剂量在EC阶段,表阿霉素的用药剂量为60-75 mg/m2,环磷酰胺的用药剂量为600-800 mg/m2。
在T阶段,紫杉醇的用药剂量为175-250 mg/m2。
### 2.4 方案次数EC-T化疗方案的具体次数根据患者的具体情况决定,一般为4-6个周期。
## 3. EC阶段### 3.1 表阿霉素#### 3.1.1 药理作用表阿霉素是一种抑制DNA合成的药物,可阻断肿瘤细胞的增殖。
#### 3.1.2 副作用- 消化系统反应:恶心、呕吐、腹泻等;- 造血系统反应:白细胞下降、贫血等;- 心脏毒性:心律失常、心肌损伤等。
### 3.2 环磷酰胺#### 3.2.1 药理作用环磷酰胺是一种烷化剂,通过与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合,抑制DNA的复制和细胞分裂。
#### 3.2.2 副作用- 消化系统反应:恶心、呕吐、腹泻等;- 造血系统反应:白细胞下降、贫血等;- 免疫系统反应:免疫功能下降。
## 4. T阶段### 4.1 紫杉醇#### 4.1.1 药理作用紫杉醇是一种微管抑制剂,可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程,抑制细胞增殖。
#### 4.1.2 副作用- 消化系统反应:恶心、呕吐、腹泻等;- 造血系统反应:白细胞下降、贫血等;- 神经系统反应:周围神经病变、感觉异常等。
三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。
三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的肿瘤,具有较高的侵袭性和恶性程度。
化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一,本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一,常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。
这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接,抑制DNA合成和细胞分裂,达到抗癌的效果。
2. 依托泊苷依托泊苷(Ixabepilone)是一种微管结合剂,也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。
它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性,从而阻止细胞分裂和增殖。
3. 多西他赛多西他赛(Docetaxel)是一种细胞毒性药物,可与肿瘤细胞内的微管结合,并阻止微管的消散,从而阻碍了分裂细胞的正常功能。
4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。
这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程,从而杀死乳腺癌细胞。
化疗方案方案一:AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一,包括红霉素(Adriamycin)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)的联合应用,以及紫杉醇(Taxol)的加入。
具体方案如下:•红霉素:每三周给药一次,剂量为60~75mg/m2。
•环磷酰胺:每三周给药一次,剂量为600~1200mg/m2。
•紫杉醇:每三周给药一次,剂量为80~175mg/m2。
该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗,可达到较高的治疗效果。
方案二:TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案,包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。
具体方案如下:•紫杉醇:每三周给药一次,剂量为75~100mg/m2。
•环磷酰胺:每三周给药一次,剂量为600~1200mg/m2。
该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。
乳腺化疗ta方案引言乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍一种针对乳腺癌的化疗方案- ta方案。
ta方案综合考虑了患者的病情、病理类型及分子分型等因素,是一种个体化的化疗方案,具有一定的疗效和安全性。
ta方案的药物组成及机制ta方案主要由以下药物组成:1. 帕妥珠单抗帕妥珠单抗是一种靶向治疗药物,通过抑制HER2受体活性来阻止乳腺癌细胞的生长和扩散。
它可以单独使用或与化疗药物联合应用,提高治疗效果。
2. 顺铂顺铂是一种铂类化合物,主要通过与DNA结合和交联来抑制癌细胞的DNA合成和修复,从而抑制癌细胞的生长。
顺铂多用于治疗乳腺癌的辅助化疗。
3. 紫杉醇紫杉醇是一种微管靶向药物,通过干扰癌细胞的微管聚合和稳定来阻止细胞分裂和生长。
紫杉醇广泛应用于乳腺癌的化疗中。
4. 氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一种抑制DNA和RNA合成的化疗药物,通过抑制癌细胞的DNA 和RNA修复和合成来阻断其增殖。
氟尿嘧啶常用于乳腺癌的辅助化疗,可以通过口服或静脉注射给药。
ta方案的治疗适应症ta方案适用于有以下情况的乳腺癌患者:1.HER2阳性乳腺癌患者;2.初诊晚期或转移性乳腺癌患者;3.既往未接受化疗或化疗失败的患者;4.患者病情能够耐受本方案的化疗药物。
ta方案的治疗流程和剂量ta方案的治疗流程一般分为3个周期,每周期21天。
具体治疗方案如下:•帕妥珠单抗:每次给药量为8mg/kg,首次给药过程需监测患者的严重过敏反应,如无不良反应,继续每3周给药。
•顺铂:每次给药量为75mg/m2,静脉滴注给药,每3周给药1次。
•紫杉醇:每次给药量为80mg/m2,静脉滴注给药,每3周给药1次。
•氟尿嘧啶:每次给药量为600-1000mg/m2,静脉注射给药,每3周给药1次。
治疗过程中,需密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标,对不良反应及时处理,如无不良反应,可按计划进行,一般至少进行3个周期。
ta方案的疗效评估和预后观察指标ta方案的疗效评估主要通过以下指标进行:•肿瘤缩小率:通过影像学检查,评估肿瘤在治疗过程中的缩小情况。
三阴乳腺癌化疗方案简介乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,而三阴乳腺癌是其中一种最为恶性的乳腺癌类型。
三阴乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER2)。
由于缺乏这三种受体,三阴乳腺癌的治疗相对困难,常常需要采用综合的治疗手段,其中化疗是非常重要的一种手段。
化疗方案化疗是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的发展。
三阴乳腺癌患者通常会先接受手术切除肿瘤,然后再进行辅助性化疗,以清除残留的肿瘤并预防复发。
常用的化疗药物常用的化疗药物包括: - 艾德霉素(Adriamycin) - 卡铂(Carboplatin) - 紫杉醇(Taxol) - 多西他赛(Docetaxel) - 氟尿嘧啶(Fluorouracil) - 厄托泽贝(Etoposide)上述药物通常会经过化疗方案的组合使用,以达到最佳的治疗效果。
化疗方案的选择化疗方案的选择取决于患者的具体情况,包括病期、身体状况、年龄等因素。
以下是常用的三阴乳腺癌化疗方案:TAC方案TAC方案是常用的三阴乳腺癌化疗方案之一,包括使用艾德霉素、紫杉醇和卡铂这三种药物。
该方案通过不同机制作用于癌细胞,提高治疗效果。
标准的TAC方案是在每三周给药一次,连续六个周期。
具体给药剂量和间隔时间会根据患者的实际情况进行调整。
AC-T方案AC-T方案是另一种常用的三阴乳腺癌化疗方案,包括使用艾德霉素和紫杉醇这两种药物。
该方案将化疗分为两个阶段:第一个阶段使用艾德霉素和环磷酰胺(Cyclophosphamide)的组合给药,第二个阶段使用紫杉醇单药给药。
在AC-T方案中,AC阶段每两周给药一次,总共四个周期;T阶段在AC阶段结束后,每两周给药一次,总共四个周期。
TC方案TC方案是使用紫杉醇和卡铂这两种药物进行化疗。
相比于其他方案,TC方案给药时间更短,可以减轻患者的治疗负担。
标准的TC方案是在每三周给药一次,连续六个周期。
案 OCMF 方 案 ( 转 移 ) :CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8; 每 21 天重复x 6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF 方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;+PR 40-65%。
此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。
有人认为 CAF 方案4个疗程的结 果与CMF 方案6个疗程相同。
FAC 方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF 方案。
CMF 方案(术后标准辅助 化疗 ) : CTX 100mg/M2 po, day1-14 天 ; MTX 40mg/M2 iv day 1-8 天; 5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8 天;每 4 周重复x 6 周期。
AC 方案 : CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1; 每 3 周重复一次。
2004CSCO 年会中报告,阿霉素的剂量超过 60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。
在传统的 AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP 方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP50mg/M2iv d3 and d8 ; MCF 方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd x 5 天。
(本人用于晚期乳腺癌,效果很好) 。
MVD 方 案 : MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8 ; DDP 30mg/M2 iv gtt qd x 3 天。
针对ADM 产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe 和紫杉醇+吉西他滨(GEM 方案。
乳腺癌化疗方案FEC引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,化疗是乳腺癌的常规治疗手段之一。
其中,FEC化疗方案是一种常用的治疗乳腺癌的方案。
本文将介绍FEC化疗方案的具体内容、使用方法以及可能出现的副作用,以便患者和医生更好地了解和应用该方案。
FEC化疗方案的定义FEC化疗方案是一种同时使用三种药物的乳腺癌化疗方案,其中包括以下三种药物:1.5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,简称F):这是一种能够干扰癌细胞的DNA和RNA合成的药物,从而抑制肿瘤生长和扩散。
2.柠檬酸环磷酰胺(Cyclophosphamide,简称C):这是一种具有细胞毒性的药物,能够破坏癌细胞分裂的过程。
3.血管内皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,简称EGFR)抑制剂(Cardioprotective Agent,简称Cardio):这是一种辅助药物,用于减少心脏毒性副作用。
FEC化疗方案的使用方法FEC化疗方案通常按照如下周期进行:•第一周期:给药日期为第一天,包括5-氟尿嘧啶、柠檬酸环磷酰胺和血管内皮生长因子受体抑制剂。
•第二周期:给药日期为第15天,同样包括5-氟尿嘧啶、柠檬酸环磷酰胺和血管内皮生长因子受体抑制剂。
•第三周期:给药日期为第29天,同样包括5-氟尿嘧啶、柠檬酸环磷酰胺和血管内皮生长因子受体抑制剂。
整个周期通常为21天,三个周期之后进行一次评估,根据病情情况决定是否需要继续方案治疗。
FEC化疗方案的可能副作用FEC化疗方案作为一种强有力的治疗手段,可能会引起一些副作用,包括但不限于以下几个方面:1.消化系统副作用:例如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
2.免疫系统副作用:例如白细胞减少、感染风险增加等。
3.毛发脱落:化疗过程中,由于药物的毒性作用,可能会导致患者的毛发脱落。
4.心脏毒性:化疗药物可能对心脏造成一定程度的毒性作用,因此需要根据患者的心脏情况进行监测和保护。
NC乳腺癌化疗方案NC乳腺癌化疗方案1、概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,化疗作为乳腺癌治疗的重要手段之一,在NC(National Comprehensive Cancer Network)乳腺癌治疗指南中有详细的方案和建议。
本文将介绍NC乳腺癌化疗方案的具体内容及相关信息。
2、乳腺癌化疗分类根据乳腺癌的不同类型和分期,NC将乳腺癌化疗分为几个不同的分类,包括:2.1、新诊断早期乳腺癌的化疗方案2.2、早期乳腺癌术后辅助化疗方案2.3、三阴性乳腺癌的化疗方案2.4、HER2阳性乳腺癌的化疗方案2.5、晚期乳腺癌的化疗方案3、新诊断早期乳腺癌的化疗方案对于新诊断的早期乳腺癌患者,NC建议根据患者的具体情况选择合适的化疗方案,包括药物选择、治疗周期和剂量等方面。
4、早期乳腺癌术后辅助化疗方案对于早期乳腺癌手术后的辅助化疗,NC建议根据病理结果、患者年龄、分子分型和乳腺癌的分期等因素,选择合适的化疗方案和药物,以降低复发的风险。
5、三阴性乳腺癌的化疗方案三阴性乳腺癌是一种具有侵袭性和较差预后的乳腺癌类型。
NC推荐的化疗方案主要包括使用含有类脱氧胸腺嘧啶(Capecitabine)的方案,或者联合使用顺铂(Cisplatin)和多西他赛(Docetaxel)等药物进行化疗。
6、HER2阳性乳腺癌的化疗方案HER2阳性乳腺癌是一种与HER2过表达有关的乳腺癌类型。
NC推荐的化疗方案主要包括使用含有曲妥珠单抗(Trastuzumab)和培美曲塞(Pertuzumab)的方案,或者联合使用多西他赛和曲妥珠单抗等药物进行化疗。
7、晚期乳腺癌的化疗方案对于晚期乳腺癌患者,NC推荐的化疗方案主要包括使用多西他赛和曲妥珠单抗等药物进行化疗。
此外,根据患者的具体情况,还可以考虑联合使用其他药物或放疗等治疗手段。
附件:本文档所涉及的附件包括:- 乳腺癌化疗药物清单:列出了常用的乳腺癌化疗药物及其相关信息,供医生和患者参考。
乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案多西他赛75mg /M2 d1阿霉素50 /M2 d1环磷酰胺500 /M2 d1共6个周期,21天为1周期多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)适用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计密切相关,辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基,可能会降低心脏毒性。
该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性,白细胞,尤其是粒细胞下降,易引起发热性粒细胞下降和感染。
而且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后3~4天,降至最低点的时间是第8天,通常再降至最低点1周左右能完全恢复。
,预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点:拍摄胸片,查血常规;尽量避免有创操作,仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养;经验性应用广谱抗生素,根据药敏试验结果更换抗生素等。
本方案致吐性为中等程度,应用5-HT3拮抗剂。
2、AC-P方案阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期21天为1周期紫杉醇预处理:地塞米松20mg 口服(用药前12h、前6h)苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg静脉注射(用药前30min)适用于高度复发危险的病例注意事项:紫杉醇用药需测量血压(化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h),静滴时间:3h;紫杉醇在滴注的最初几分钟内,有可能发生过敏反应。
如发生过敏反应症状较轻微,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗。
如果发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑,则需立即停止滴注,并进行对症治疗。
紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛,在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。
可自行缓解。
向患者解释清楚。
3、AC-T(剂量密度疗法)方案阿霉素60 mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600 mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期14天为1个周期紫杉醇预处理:地塞米松20mg 口服(用药前12h、前6h)苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射(用药前30min)适用高危复发病例本方案为双周密集方案,需密切观察血象,推荐用于耐受性较好的患者,以达到既能提高疗效、延长患者生存期,又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。
一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。
所有周期均需G-CSF支持。
4、AC方案阿霉素60mg/M2 IV d1环磷酰胺600mg/M2 IV d121天为1周期共4个周期适用低危复发病例5、TC方案多西他赛75mg /M2 d1环磷酰胺500 /M2 d1共4个周期,21天为1周期多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)6、FAC方案氟尿嘧啶500mg/M2 d1、d8阿霉素50mg/M2 d1环磷酰胺500mg/M2 d121天为1周期共6个周期适用中危复发病例7、.CMF方案环磷酰胺600mg/m2 d1甲氨喋呤50mg/M2 d1、d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1、d8 共6个周期-28天为1周期适用低危复发病例8、FEC-1方案环磷酰胺500mg/M2 d1表阿霉素60mg /M2 d1氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、d8 共6个周期,21天为1周期适用中危复发病例9、FEC-2方案环磷酰胺500mg/M2 d1表阿霉素100mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、d8 共6个周期,28天为1周期适用中危复发病例10、FEC-T氟尿嘧啶500mg/M2 d1第1~3周期表柔比星100mg/M2 d1第1~3周期环磷酰胺500mg/M2 d1第1~3周期多西他赛100mg/M2 d1第4~6周期多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)适用高危复发病例联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%,应暂停治疗,并跟踪监测LVEF结果,直至恢复50%以上方可继续用药。
若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。
Her-2(+/-)阴性Her-2(++)需做FishHer-2(+++)阳性1 AC-P+H阿霉素60mg/M2 d1 第1~4周期,21天1个周期环磷酰胺600mg/M2 d1 第1~4周期,21天1个周期紫衫醇80mg/M2 d1 第5~17周期,7天1个周期曲妥珠单抗4mg/M2 第1次与紫杉醇一起使用;随后2mg/ M2,每周1次共1年;或8mg/M2 第1次与紫杉醇一起使用;随后6mg/ M2,每3周一次,共1年2、TCH多西他赛75mg/M2 d1卡铂AUC=6 d121天为1个周期共6周期多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)曲妥单抗4mg/M2 d1,随后2mg/ M2 共17周期,7天1个周期,随后6mg/ M2,每3周1次,共1年。
3 、AC-T+H阿霉素60mg/M2 d1 第1~4周期环磷酰胺600mg/M2 d1 第1~4周期多西他赛100mg/M2 d1 第5~8周期,21天为1周期曲妥珠单抗4mg/M2 d1 第5周开始,随后2mg/ M2 d1 每周1次共11周,随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)复发转移性乳腺癌复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素:肿瘤组织的机体受体状态,Her2状态,初始治疗后的无复发生存期,转移部位,既往治疗方案及耐受性,及患者症状,患者意愿,治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。
由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性,因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。
1、FAC或CAF方案氟尿嘧啶500 mg/m2. d1,8阿霉素50 mg/m2 d1~2环磷酰胺500 mg/m2 d1适用于以前未接受过化疗的病人21天为1周期,共6个周期2、AT方案紫杉醇175mg/M2 d1阿霉素50MG/M2 d121天为1周期,共4~6个周期多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。
适用于未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人,或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗,但临床未判定耐药和治疗失败的病人。
常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制,毒性相对较弱。
应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序3、ET方案表阿霉素75mg/M2 d1多西他赛75mg/M2 d121天为1周期,共4~6个周期,多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)4、EP方案表阿霉素75mg /M2 d1紫杉醇175mg /M2 d121天为1周期,共4~6个周期,5、XT方案多西他赛75mg/M2 d1卡培他滨2500mg/M2 po bid d1-1421天为1周期,共4~6个周期,多西他赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(-1,1,2)适用于蒽环类耐药,多项临床研究证实,多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌,疗效较为明显(卡培他滨:近一半病人可出现手足综合征:掌(足)麻木,感觉异常,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重的疼痛;皮炎和脱发。
)6、GT方案紫杉醇175mg/M2 d1吉西他滨1000mg/M2 d1,d821天为1周期共4~6个周期适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌,对于复发或转移性乳腺癌,蒽环类辅助治疗失败的患者,或既往曾接受过含ADM的化疗,累积剂量已达上限者,GT方案是首选之一。
注意事项:(含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行,可导致严重的肺或食管病变;如连续给予,由于严重辐射敏化的可能性,所以与放射治疗的时间至少间隔4周)用药顺序:先用紫杉醇后用吉西他滨7、GP方案健择1000mg/m2 d1,8顺铂75mg/m2 d228天1周期,共4~6周期蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有:长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨/铂类+单药方案1、多柔比星50~60mg/ m2 d121天为1周期2、表柔比星75~100mg/ m2 d121天为1周期3、紫杉醇175mg/ m2 d121天为1周期4、多西他赛75mg/ m2 d121天为1周期5、长春瑞宾25mg/ m2 d121天为1周期6、卡培他滨1250mg/ m2 po bid d1~1421天为1周期7、吉西他滨800~1200/ m2 d1、d8、d1528天为1周期HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗1、AC+H阿霉素60mg/m2 d1 q21d*6环磷酰胺600mg/m2 d1 q21d*6赫赛汀4mg/kg(首次量) d1,随后2mg/M2 每周1次共11周,随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年适合过去从未用过蒽环类药物者2、T +H紫杉醇175mg/m2 3h d1 q21d*6赫赛汀4mg/kg(首次量)d1,随后2mg/M2 每周1次共11周,随后6mg/M2d1 每3周1次共1年3、PCH方案紫杉醇175 mg/m2 3h d1卡铂AUC=6 d121天为1周期,共6周期赫赛汀(Trastuzumab)4mg/kg(首次量),随后2mg/ M2 共17周期,7天1个周期,随后6mg/ M2,每3周1次,共1年。
乳腺癌的内分泌治疗雌激素受体拮抗剂1、三苯氧胺方案三苯氧胺10mg PO Bid 或20mg PO Qd绝经前患者辅助内分泌治疗首选三苯氧胺;绝经前高复发风险的患者,可以联合卵巢抑制/切除(手术去势或戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每月1次);三苯氧胺治疗期间,如果患者已经绝经,可以换用芳香化酶抑制剂;不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后患者,仍可选择三苯氧胺;(接受三苯氧胺治疗者如子宫仍保留,每6~12个月进行1次妇科检查。
注意子宫内膜厚度,如有异常出血,应及时检查。
三苯氧胺主要副作用:包括潮热、盗汗、阴道干涩、子宫内膜癌和深静脉血栓)2、托瑞米芬(法乐通)用法:口服60mg,每日1次。
其作用机制、临床疗效与他莫昔芬相似,但由于雌激素样作用比他莫昔芬弱,故不良反应较轻微。
安全性优于他莫昔芬。
骨转移的病人由于可能导致高钙血症,应特别注意观察,必要时停药。