下载文档原格式
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
多发伤\多发骨折的救治分析和体会【摘要】目的多发伤、多发骨折在现代创伤中日益增多,对如何提高抢救成功率、降低死亡率、伤残率进行探讨。
【关键词】多发伤、多发骨折、抢救、体会我科从2004年至现在共救治12例多发伤、多发骨折的患者,疗效非常满意,现举一例并结合其他几例的救治过程进行总结、分析和体会。
1 资料患者:男性38岁劳务工人,因左下肢汽车撞伤1 h。
是2005年3月21日来院急诊求治,急诊科给予伤口临时包扎,左膝、胸部X线片、头部CT检查后未发现骨折,仅以“左下肢外伤”收入骨科。
查体,P:120次/min,BP:10/8kpa,面色苍白,左下肢明显肿胀,近腘窝处有3.5 cm、2.5 cm伤口两处,左下肢皮温低,足背动脉摸不清,立即给予抗休克治疗,伤口单纯缝合,疑有血管损伤,请显微外科及全骨科会诊,认为是失血性休克。
骨筋膜室综合征。
在抗休克同时,伤口予以扩创探查。
术中见有活动性出血较多,患者一度无血压、脉搏,立即终止手术,油纱填塞。
同时左大腿中下、左小腿中上外侧广泛切开减压。
输血输液,抗休克治疗,血压回升到16/9kpa时,急查血常规RBC:270×109/L,HGb:80 g/L,再次科内会诊因左腘动脉损伤不能排除疑有广泛性毛细血管损伤,且出现左下肢运动和感觉障碍,再次请显微外科会诊并得到其协助治疗。
休克基本纠正后予以扩血管抗凝血治疗,进一步行X 线拍片检查,结果显示,左股骨下段明显粉碎性骨折且向后成角移位较大,同时尚有骨盆左坐骨上支稍移位骨折,左胫骨平台内侧裂隙骨折,右第4掌骨骨折。
给予伤肢骨牵引。
减压伤口,对症处理,清除部分坏死组织,由于切开减压骨牵引,左下肢血运情况得以缓解,为了明确血管损伤的部位、性质、程度,便于下一步治疗而行动脉造影检查,结果显示,腘动脉在骨折近腘窝处有两处不全撕裂伤。
动脉鞘内有造影剂存留,且有外溢情况,有动脉湖形成。
是否对血管探查,骨折如何处理,经会诊讨论决定对已经明显改善的血管神经损伤进行保守治疗。
患者薛XX,女，45岁，从五楼阳台摔下，未着地前，身体搁于一楼防盗窗多根突出管的尖端，并有三根从腹部、腹股沟穿进，穿透至背部和臀部出，抢救人员叫来武警人员，锯断了防盗窗的铁管，穿透身体的钢管仍保留于体内，由120救护车送往医院，历时50min,患者全程保持清醒无昏迷史。
既往体健，7年前行脾脏切除术，入抢救室后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路。
体检：血压98/68mmhg、p124次/分、R22次/分、神志清、左颞额约15公分的头皮血肿，胸部检查（—），见右下腹和耻骨上二处有铁管进端，右腰部和骶尾部出端，另一根从左腹股沟进左臀部出，左膝畸形。
1、如果你是抢救室护士，你将如何评估患者伤情？
1、如果你是抢救室护士，应该对该患者采取哪些急救措施？
2、该患者伤情涉及哪些专科？
3、该患者需紧急处理优先处理的创伤有哪些？
4、该患者首选哪类液体进行补液治疗？为什么？
5、该患者需要完善哪些辅助检查？
6、该患者的急救护理需注意哪些问题？
7、该患者当前主要的护理诊断和护理问题？
8、如何对该患者进行心理护理？。
患者刘XX，女，56岁，因车祸致伤全身多处约10分钟。
于2014年3月28日00：10拨打“120”，现场查体：P110次/分、R24次/分、BP80/50mmhg，患者神志淡漠，面色苍白，双侧瞳孔左：右---2:2mm，对光反射迟钝，头顶部可见一长约3cm的皮肤裂伤，双侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，腹胀，压痛（+），反跳痛（+），右侧胫腓骨畸形，可触及骨擦感，生理反射存在，双侧巴氏征（—），初步诊断为失血性休克、多发伤。
问题：1、若你为出诊护士，如何协助医生对患者进行评估？2、患者现在需要哪些救治措施？3、现场可采取救治措施的顺序及原因？患者刘XX女，56岁，于2104年3月28日00:30分出诊接回，入科时神志淡漠，面色苍白，BP90/50mmhg P108次/分R22次/分，医嘱给予心电监护、吸氧、快速补液、止血等对症处理，00:40行床旁腹部B超检查显示腹腔积液，00:50测BP95/60mmhg 护送行头部、胸部CT检查，头部CT显示硬膜外血肿，胸部CT显示双肺肺挫裂伤、多发肋骨骨折、液气胸，01:05行拍片检查显示右侧胫腓骨骨折，患者于01:12返回科室，请胸外、神经外科、骨科急会诊。
4、护送该病人外出检查时，应该注意哪些问题？5、该病人需要住院给予进一步生命支持治疗，应该送往哪个科室？为什么？6、如果你是接诊护士，该病人需要行紧急手术治疗，应该做好哪些术前准备？01：30分该病人送往手术室，紧急手术放置脑室引流管，胸腔闭式引流管，后于3月28日05:40分送往ICU，术后行气管插管呼吸机辅助呼吸，留置胃管，尿管。
术后24小时体温波动在37.4--38.3之间，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔光反射存在，术后72小时，患者出现高热，体温升至39.8，物理降温效果不佳，经气管导管可吸出大量黄脓痰，胃管引流出血性液体，患者烦躁不安，给予保护性约束。
血培养检出金黄色葡萄球菌，尿液培养出大肠埃希菌，痰液培养出鲍曼不动杆菌。
