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全身多发伤的病例讨论课件

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多发伤护理疑难病例讨论PPT课件

多发伤护理疑难病例讨论PPT课件

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气管插管护理：
⒈ 病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。 ⒉ 根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时， 应同时转动头颈和上 身， 避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。对于烦躁、 谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜， 并 做好局部皮肤的观察。 ⒊ 妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，Q4h记 录一次。避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止插管的脱 落。寸带，牙垫，胶布，同时约束双手，防止患者初醒或并发精神症状 时自行拔管而损伤咽喉部，每日更换牙垫及胶布，寸带。了解插管位置， 若发现一侧呼吸音消失，则气管插管插入一侧肺，需要及时调整。
疼痛：与胸部外伤、肋骨骨折、血气胸有关
肋骨骨折用胸带固定，患者咳嗽排痰时协 助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛，遵 医嘱适当给予镇痛药物。
有感染的危险：与侵入性操作，各种置管，免疫力降低， 抵抗力下降有关
1、严格执行无菌技术操作 2、按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感 染的发生 3、避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐 物等，以防误吸导致肺部感染。 4、按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、 胸腔引流管等。 5、尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力

全身多发伤的病例讨论PPT课件

全身多发伤的病例讨论PPT课件

护理难点----呼吸道管理
气道状态： 11.26：口咽通气管（入院）--气管插管（呼吸机） 11.30：试脱机（双管面罩给氧）15h-气管切开（呼
吸机） 12. 2 ： 脱 机 4h— 呼 吸 机 4h— 脱 机 4.5h— 呼 吸 机
12.5h 脱机12h—呼吸机
12.16：脱机改呼吸治疗仪5天 12.21：呼吸机
关
.
护理难点
1、病情危重、反复---如何根据病情及时调整呼吸 道的相关管理。
2、患者躁动---如何防止管道脱落、护理不良事件 的发生。
3、管道多而杂（监护、治疗、引流等）——---如 何最佳的管理体位、管道、感染控制。
4、多路静脉（营养液、泵、输液）------如何进 行单药物不良反应的观察，多种药物的同时应用 的风险控制的监测。
.
护理难点---管道的管理
入院：胸腔闭式引流管（左侧）、口咽通气管 左侧胸管、吸氧管、心电导线、泵（1）
术前：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、 导尿管、胸腔闭式引流管（左侧）、 呼吸机管道、泵（3）
术后：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、 双侧胸管、切口引流管、导尿管、泵（4）
普通病房：气切管、颈静脉置管、胃管、泵（1）
2、患者全身多路输液，如何保障各路输液的通 畅和安全性？
3、患者出现皮下气肿，要进行排气，排气方式 的选择？
2010•急诊•基地•培训
.
.
护理难点---管道的引流液
胸管（11.26）： 左450-50-0-400-100-150-30-50-50-
红 红 红 红 红 红 淡黄 右 250-250-50-0-20-50
红 红 红 淡红 淡黄 引流管（11.29）：100（红）-0-0-0-0-0 胃管：140-0-0-0-0-0-10（咖啡色）-……

(完整)多发伤课件ppt

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多数学者认为，越是严重多发伤， 越应尽早施行骨折复位及内固定 术。其优点是术后易于变换体位， 便于护理；易于保持正常呼吸功 能和肢体早期活动，可明显降低 ARDS和脂肪栓塞综合征的发生 率。
⑤0(0peration):救命手术的实
施。
(2） 手术顺序及方式 ：
①颅脑伤为主的多发伤：颅脑伤 重于合并伤时，应先做颅脑手术 减压，再处理合并伤；合并伤重 于颅脑伤时，应先做合并伤手术 救命，再处理脑外伤；二者都重 时，可分组同时进行手术。
②胸部外伤为主的多发伤：胸 外伤若有开放性伤口、心脏外伤、 心包填塞、持续性胸腔大出血、 膈肌破裂时，应优先手术；胸腹 联合伤时，应先行胸腔闭式引流 术或开胸解除呼吸循环障碍，再 行剖腹探查术。
③化验及特殊检查
首先采用简单可靠的检查，如立即查血 常规、血型和交叉配血，再根据需要查 肝肾电、作动脉血气分析等检查。如果 伤员全身情况允许，可以搬动，则进行 X线、B超、CT及MRI等；如果病情危重， 血压、呼吸不稳，不宜搬动，应做床旁 摄片、床旁B超检查。胸穿、腹腔穿刺。
（3）多发伤的再评估
ISS评分是将人体分为6个解剖学区域， 依损伤程度分为5个等级： ①轻度损 伤；②中度损伤；③重度损伤；④重 度损伤，危及生命；⑤危重损伤，不 能肯定存活。
计算ISS分值时，从6个部位中选出 3个损伤最严重的部位，将其3个AIS 值的平方数的和即为ISS分值。ISS＜ 16为轻伤，ISS≥16为重伤，ISS≥25为 严重伤。ISS值小于10者很少死亡， ISS值大于50者则死亡率明显增加。
必要时用呼吸机辅助呼吸；面、颈外伤， AIS-ISS评分确能反映伤员伤情，是一个较好的院内评分方案，目前已广泛应用于临床和研究工作。
——再入手术室进行确定性手术，修复、重建和闭合伤口。

多发伤护理疑难病例讨论PPT课件

多发伤护理疑难病例讨论PPT课件
能活动有关 • 6、营养失调 ，低于机体需要量：与机体消耗增加有关 • 7、疼痛：与胸部外伤、肋骨骨折、血气胸有关 • 8、有感染的危险：与侵入性操作，各种置管，免疫力降低，抵抗力下降
有关
清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力、气管切开有关
1、保持呼吸道通畅，加强湿化气道，使痰液稀释，便于排除、咳 出或吸出。气切处换药固定好导管以防脱出。 2、按需吸痰，严格无菌操作，防止肺部感染。 3、严密观察患者缺氧改善情况，注意呼吸频率、深度及节律变化， 如有异常，应注意检查有无痰液阻塞。 4、每班听诊肺部有无痰鸣音，以判断有无痰液淤积。 5、监测血氧饱和度，如有异常，及时寻找原因。 6、鼻饲流质饮食，应适当抬高床头15°~30°，注入流质饮食速度 宜慢，每次应少于200ml,避免食物误入气管或食物反流引起的窒息。 7、注意观察切口周围有无红肿，脓性分泌物等感染现象， 7、常规进行口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。
两周检查结果
5-1
5-2
5-3
5-4
5-5
5-6
5-7
WBC• 请在此输15入.5您的文本9。.4请在此输入10您.8的文本。9请.0在此输入您的文本。请1在0.此4 输入您的12文.0本。
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PnCgT/•ml请在此输入您的文本。请在此输入2您4 的文本。请23在此输入您的文本。请在5.此2 输入您的文本。
入院诊断：
1、胸部挤压伤 3、肺挫伤 5、肋骨骨折 7、骨盆骨折 9、肾功能不全 11、低蛋白血症 13、低钾血症 15、休克
2、创伤性窒息 4、气胸 6、心脏损伤 8、肝功能不全 10、凝血功能异常 12、贫血 14、酸中毒
病情变化
• 5月1日：15:41 患者以''创伤性湿肺''收住外科监护室，首测T：36.5℃，HR： 140次/分，BP：108/92mmHg，医嘱予重症监护，心电监护，氧气吸入，血氧饱和度 监测，补液抗炎，止血，保护胃黏膜，补液等对症治疗。

全身多发伤的病例讨论

全身多发伤的病例讨论
❖ 3、患者出现皮下气肿，要进行排气，排气方式 的选择？
结语
谢谢大家！
治疗及处理------术前讨论
❖ 患者因外伤致全身多处骨折，胸部CT示：1、 左侧气胸伴双侧胸腔少量积液、胸及上腹皮下 积气；2、颈7横突、左侧第1、3、4肋骨前 段骨折；3、两肺挫裂伤，
❖ 结论：结合临床表现及各项辅助检查，患者胸 部外伤多根多处肋骨骨折诊断断已明确，肋骨 骨折切开复位内固定术治疗为首选治疗方案。
全身多发伤的病例讨论
内容
1 病例导入
2
治疗及处理
3 护理难题及护理诊断
4
护理措施
病例导入
吴祥江 男 56岁 于11-26，13：45入院，患者于9 小时前外伤后出现意识不清、呼吸困难，面部及全 身多处创伤，就诊于当地医院，给予胸腔闭式引流 后转入我院。
入院查体
❖ 浅昏迷，血压122/77mmHg，心率85次/分，血氧 饱和度82%，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反应灵敏，左侧眼眶可见一不规则裂伤，渗血， 鼻根部可见一不规则裂伤，鼻腔、口腔渗血，口 腔留置口咽通气管，胸部反常呼吸，双肺呼吸音 粗，可闻及罗音，左侧胸腔闭式引流管于第二肋 间，水封瓶液面波动明显。腹部查体不配合，右 上肢活动受限，夹板外固定，触痛。左手拇包扎， 表面渗血。双侧巴氏征阴性。
1、左侧连枷胸 多发肋骨骨折 肺挫裂伤 血气胸、胸部皮下积气；
2、颌面部多处骨折 颌面部及颈部皮下积气； 3、颈7横突骨折 腰5双侧椎弓峡部裂； 4、心肌损伤； 5、胆囊炎；
入院处置
❖ 患者于13：45急诊平车入科。 ❖ 股静脉置管术、气管插管术、持续呼吸机
辅助呼吸、行股动脉置管术、输液、镇静。 查看全身多处擦伤，双侧上臂骨折，给予 石膏固定，置于功能位，2小时胸水 450ml，色红。

多发伤病例讨论PPT课件

多发伤病例讨论PPT课件

4、饮食、生活护理。（给予病人喜好，给予合理的饮食；督促病
必要适当的个人卫生可使病
人加强卫生，
人精神振奋）
5、娱乐、休闲。（鼓励患者做一些力所能及的事情、增强他们的
轻松、快乐的音乐）
生活信心；平时多听一些
ห้องสมุดไป่ตู้
护士长：患者在7/3 09:00行右股深静脉置管，对于深静脉置管的 护理上我们应该注意哪些方面的内容？
护士5： 1、保持深静脉置管固定，以免脱出。 2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避
免导管扭曲、打折。 3、注意正压封管，封管时用大于10ml的注射器，动作要快，以免
时间过长造成管内凝血。 4、严格遵守操作规程，预防导管性感染。
护士长：患者左足趾部分截肢，人工皮覆盖，持续负压吸引，我们 应该注意什么？
护士6： 1、保持负压吸引的通畅 2、按时观察患者残端血运情况，发现情况立即报告值班医生 3、观察患者伤口有无红肿、热、痛及渗液，如有及时通知医生进 行处理
护士长：本次疑难病例讨论内容很丰富，管床护士汇报病情很流畅， 各位护理老师也提出了很多好的护理建议，让我们学到了很多知识， 受益匪浅。希望能把今天所学的知识充分利用到今后的工作中，理 论联系实际，进一步提高危重患者的护理水平。
辅助检查
• 2018年3月7日我院门诊头部CT提示，额部头皮血肿伴积气，胸部CT 示，右胸气胸（肺压缩25-30%），多发肋骨骨折，腹部CT示,脾脏挫 伤可能，左侧腰大肌血肿，X片示，左足第2-5趾骨多发骨折，左跟 骨、股骨骨折。
拟诊讨论
• 初步诊断 多发伤 创伤性休克 1）急性颅脑损伤，头皮裂伤，头 皮血肿；2）胸部闭合性损伤，多发肋骨骨折，气胸；3）腹部闭 合性损伤：脾挫伤？ 4）左足外伤：左足多发骨折，软组织挫裂 伤。

多发伤相关知识及个案病例【PPT课件】

▪ P(pulsation)：监测心泵功能，密切观察心电监护、 血压、尿量等，及时排除心泵的机械性障碍，如 急性心包填塞，纵膈移位、摆动等。
多发伤的急救护理
▪ 1、紧急救护 ▪ 1〕迅速预检 ▪ 2〕保持气道通畅：多发伤常常发生窒息，应及
时去除口腔分泌物或异物，昏迷病人防止舌后坠 ▪ 3〕开放静脉通路：多发伤的主要病理变化就是
理想镇静
镇静作用强 对呼吸、循环影响小 一定的镇痛作用 作用时间短 无药物蓄积作用
镇静分级评分--Ramsay评分
▪ 充分镇静 Ramsay评分3、4级
▪ 诊断和治疗性操作 Ramsay评分5、6级
Ramsay镇静分级
1级 病人焦虑、烦躁不安 2级 病人合作、清醒入睡 3级 病人仅对指令有反响 4级 病人入睡、轻叩眉间反响敏捷 5级 病人入睡、轻叩眉间反响迟钝 6级 深睡或麻醉状态
多发伤相关知识
▪ 定义 ▪ 指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个
以上解剖部位的较严重的创伤。 ▪ 受伤部位可以是身体任何器官
急救处理原那么
▪ 保全病人的生命、减少残疾、防止病情恶化 ▪ 1、判断危急程度：及时并优先处理气道阻塞、
出血和休克这三种可能存在的凶险情况。 ▪ 2、保持气道通畅 ▪ 3、积极治疗低血容量休克 ▪ 4、止血和估计出血量：超过循环血容量20%
▪ 出血
▪ 遵医嘱给予输血治疗。密切监测血压，观察胃肠减压液、 呼吸道分泌物、大便等颜色、性状，各穿刺点有无渗血， 皮肤黏膜有无出血情况。仔细查体，观察腹部压痛、反跳 痛和腹肌紧张的阳性指标，预防肝脾破裂引发出血性休克。 遵医嘱给予止血药物。保持大便通畅，灌肠时选择细肛管， 质地柔软，插入肛门时动作轻，并观察粘膜有无出血。假 设出现大出血征象，立即通知医生。患者吸出大量血性痰 液，准确评估吸痰指征，及时吸痰。吸痰时选择质地较软 吸痰管，动作轻柔。必要时遵医嘱给予药物治疗。遵医嘱 给予化痰药物。

多发伤教学课件(共45张PPT)


1解）剖解部除位窒：息指、头8疏～、通1面0气、为道颈3，分、胸、腹、骨盆、脊椎、上下肢＞、35体为表29分个部位的损伤。
无为1分
4）封闭开放性5气～胸7和为引2分流张力性气胸，
＜10为1分
有为0分
常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等
对多发性创伤伤3～员4的为抢1救分必须迅速、准确、有效，做到抢无救为争0分分夺秒、准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础。
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关键词
❖同一外力作用 ❖解剖部位 ❖至少有一处是致命的
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▪ 解剖部位：指头、面、颈、胸、腹、骨 盆、脊椎、上下肢、体表9个部位的损伤。
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概念
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称
多处伤 为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破 裂或小肠多处破裂与穿孔。
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休克的临床表现
❖低血容量休克:失血、血浆外渗 ❖心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心 梗
❖轻度休克:失血为血容量10-20% ❖中度休克:失血为血容量20-40%，尿量减少，小 于 ❖重度休克:失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷
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临床表现
致命 因素
1、快速检伤分类：
➢发生大批量伤员时，需快速评价所有伤员，重点区分出：
危重伤员,找出威胁生命之所在（呼吸道阻塞、活动性大出血等）并及时处理,必 要时CPR。特别是无反应能力的伤员，能活动呼叫者不一定是伤情最严重者。
➢危重伤：因窒息、出血、休克
导致伤员有死亡危险，需立即手 术来控制大出血和改善通气功 能——如呼吸道梗阻、胸部吸 性伤口、不易控制的大出血等。

多发伤课件


，缓解疼痛，加速伤口愈合。
运动治疗
02
根据患者情况，制定合适的运动方案，包括关节活动度训练、
肌力训练、平衡训练等，促进肢体功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力，如穿衣、
进食、洗漱等。
护理措施及注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染。对于开放性伤口，应尽 早清创缝合。
普及多发伤知识
通过媒体、宣传册、讲座等多种方式，向公众普 及调安全出行、遵守交通规则、避免高风险活动 等，提高公众对自身安全的重视程度。
3
加强自我保护
教育公众在日常生活中注意自身安全，如佩戴安 全带、佩戴头盔等，避免意外伤害。
加强交通安全管理，减少交通事故发生
特点
多发伤伤情复杂，涉及多个器官 和系统，病情严重，进展迅速， 治疗难度大，并发症多，死亡率 高。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、工伤事故、暴力伤害等是 导致多发伤的主要原因。
危险因素
年龄、性别、饮酒、药物滥用、慢性 疾病等是影响多发伤发生的危险因素 。
临床表现与诊断依据
临床表现
多发伤患者常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、失血性休克等症状。
监测指标
密切观察患者生命体征、 尿量、中心静脉压等指标 ，及时调整治疗方案。
呼吸衰竭与机械通气支持
呼吸衰竭诊断
根据患者呼吸困难、缺氧等症状 ，结合血气分析结果，判断是否
存在呼吸衰竭。
机械通气支持
对于需要呼吸支持的患者，采用机 械通气治疗，包括无创通气和有创 通气。
呼吸机参数调整
根据患者病情和血气分析结果，及 时调整呼吸机参数，确保有效通气 。

多发伤的护理课件

对于严重多发伤的伤员，应在现场进行初步的急救和稳定生命体征后，立即将其转运至医院。在转运过程中，应采取必要的急救措施，并密切观察伤员的生命体征。
03
CHAPTER
多发伤的专科护理
及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞。
保持呼吸道通畅
根据血氧饱和度监测，遵医嘱给予吸氧。
吸氧
对于呼吸衰竭的患者，及时行机械通气辅助呼吸。
目标制定
心理疏导
多发伤患者常常面临严重的身体损伤和心理压力，心理疏导可以帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪，促进康复。
支持护理
为患者提供全方位的支持护理，包括满足基本生活需求、提供疼痛管理、协助进行康复训练等，以增强患者的信心和配合度。
06
CHAPTER
多发伤的预防及预后
安全意识培养
健康教育
总结词
多发伤患者的疼痛管理实践，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗的综合应用。
要点一
要点二
详细描述
多发伤患者的疼痛管理是减轻患者痛苦、促进康复的重要环节。在实践中，首先要对患者的疼痛进行全面评估，了解疼痛的性质、部位和程度。根据评估结果，采取适当的药物治疗和非药物治疗措施，如给予镇痛药物、物理治疗、心理疏导等，以缓解患者疼痛。同时，要关注镇痛药物的不良反应和成瘾性问题，合理使用药物。
多发伤的护理课件
汇报人：
日期:
目录
多发伤概述多发伤的现场急救及转运多发伤的专科护理多发伤的疼痛管理多发伤的康复及心理护理多发伤的预防及预后多发伤护理案例分享及讨论
01
CHAPTER
多发伤概述
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或器官受到损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
总结词
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胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
护理难点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病情危重、反复---如何根据病情及时调整呼吸 道的相关管理。
2、患者躁动---如何防止管道脱落、护理不良事件 的发生。
3、管道多而杂（监护、治疗、引流等）——---如 何最佳的管理体位、管道、感染控制。
American Thoracic Society
内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 病例导入
2
治疗及处理
3 护理难题及护理诊断
4
护理措施
胸部损伤的紧急救治
2010•急诊•基地•培训
American Thoracic Society
病例导入 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理难点----呼吸道管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吴祥江 男 56岁 于11 身多处创伤，就诊于当地医院，给予胸腔闭式引流 后转入我院。
2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
入院查体 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 胸部CT示：1、左侧气胸伴双侧胸腔少量积 液、胸及上腹皮下积气；2、颈7横突、左侧 第1、3、4肋骨前段骨折；3、两肺挫裂伤。
2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
初步诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 浅昏迷，血压122/77mmHg，心率85次/分，血氧 饱和度82%，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反应灵敏，左侧眼眶可见一不规则裂伤，渗血， 鼻根部可见一不规则裂伤，鼻腔、口腔渗血，口 腔留置口咽通气管，胸部反常呼吸，双肺呼吸音 粗，可闻及罗音，左侧胸腔闭式引流管于第二肋 间，水封瓶液面波动明显。腹部查体不配合，右 上肢活动受限，夹板外固定，触痛。左手拇包扎， 表面渗血。双侧巴氏征阴性。
治疗及处理------术前讨论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 患者因外伤致全身多处骨折，胸部CT示：1、 左侧气胸伴双侧胸腔少量积液、胸及上腹皮下 积气；2、颈7横突、左侧第1、3、4肋骨前 段骨折；3、两肺挫裂伤，
❖ 结论：结合临床表现及各项辅助检查，患者胸 部外伤多根多处肋骨骨折诊断断已明确，肋骨 骨折切开复位内固定术治疗为首选治疗方案。
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胸部损伤的紧急救治
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辅助检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 头颅CT示：1、鼻骨、筛骨、寰椎左侧块多 发骨折；2、双侧筛窦、双侧蝶窦及右侧上 颌窦少量出血；3、双侧颌面部及颈部皮下 积气；4、颅脑未见明显异常。
1、气体交换受损 与废挫裂伤等有关 2、清理呼吸道无效 与血气胸、肋骨骨折有关 3、疼痛 与多发骨折有关 4、意识障碍 与躁动有关 5、营养失调：低于机体需要量 与禁食有关 6、有窒息的危险 与无法自主呼吸、有效咳痰有关 7、有皮肤完整性受损的危险 与病情危重，需绝对卧床有
关
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1、左侧连枷胸 多发肋骨骨折 肺挫裂伤 血气胸、胸部皮下积气；
2、颌面部多处骨折 颌面部及颈部皮下积气； 3、颈7横突骨折 腰5双侧椎弓峡部裂； 4、心肌损伤； 5、胆囊炎；
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胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
入院处置 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、多路静脉（营养液、泵、输液）------如何进 行单药物不良反应的观察，多种药物的同时应用 的风险控制的监测。
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胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
护理难点---病情 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 患者于13：45急诊平车入科。 ❖ 股静脉置管术、气管插管术、持续呼吸机
辅助呼吸、行股动脉置管术、输液、镇静。 查看全身多处擦伤，双侧上臂骨折，给予 石膏固定，置于功能位，2小时胸水 450ml，色红。
2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
❖ 病重（入院）4h-----病危-----病重（术前） ---病重（ICU）---I级护理---病重（12.16至今） 神志：浅昏迷、躁动、呼吸困难（镇静）--浅昏迷、
呼吸机（镇静）--手术-—前胸皮下气肿（排气） ---反常呼吸、呼吸机（12.5）
2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010•急诊•基地•培训
胸部损伤的紧急救治
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护理诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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胸部损伤的紧急救治
American Thoracic Society
治疗及处理----术后 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
于11-29 在全麻下胸腔镜辅助下肋骨骨折内 固定+胸腔闭式引流术。 术后安返ICU病房，术后给予重症监护、心电 监测、呼吸机辅助呼吸、补液、营养支持、 化痰、动脉测压监测、镇痛等治疗。