浅表淋巴结检查

正常淋巴结：直径 小于1cm，质地柔 软，无压痛
异常淋巴结：直径 大于1cm，质地坚 硬，有压痛
淋巴结融合：多个 淋巴结融合成团， 质地坚硬，有压痛
评估淋巴结硬度
01
正常淋巴结：柔 软、可移动
02
异常淋巴结：坚 硬、固定
03
硬度评估方法： 触诊、超声检查
04
淋巴结硬度与疾 病关系：硬度增 加可能提示炎症、
淋巴结疼痛： 肿大淋巴结可 能伴有疼痛， 提示炎症或肿 瘤等疾病
浅表淋巴结的评
4
估注意事项
评估技巧
01
检查顺序：按 照一定的顺序 进行淋巴结检 查，避免遗漏
02
触摸力度：触 摸淋巴结时， 力度要适中， 避免用力过猛
03
观察淋巴结： 观察淋巴结的 大小、形状、 硬度、活动度 等特征
04
结合其他检查： 结合其他检查 手段，如B超、 CT等，进行综 合评估
记录淋巴结的活检和病理 学检查结果
记录淋巴结的评估时间和 评估者信息
谢谢
2
估方法
触诊方法
1
检查者站立或坐于患者对面，保持 适当的距离
2
检查者用双手触摸患者颈部、腋窝、 腹股沟等浅表淋巴结区域
3
检查者用指尖轻轻按压淋巴结，感 受其大小、硬度、活动度等特征
4
检查者根据触诊结果，判断浅表淋 巴结是否异常，并记录在案
观察淋巴结大小
淋巴结肿大：直径 大于2cm，质地坚 硬，有压痛
肿瘤等疾病
浅表淋巴结的评
3
估结果
正常淋巴结
淋巴结大小：正常 淋巴结大小在0
淋巴结形状：正常 淋巴结形状为椭圆
形或圆形
淋巴结质地：正常 淋巴结正常 淋巴结表面光滑，

无压痛
连、固定。
原因
引流区器官或 组织急慢性细 菌性感染引起 肺结核
肺癌（右侧） 胃癌或食管癌 （左侧）
Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志
9
浅表淋巴结检查 全过程
10
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
检查方法：由浅入后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→ 外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝
淋巴结肿大记录的内容：
– 部位、大小、数目、质地、压痛 ；
– 活动度、粘连;
– 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
6
淋巴结肿大的意义
全身淋巴结肿大 急、慢性白血病、淋巴瘤等
一般检查-浅表淋巴结检查实验 指导
浅表淋巴结
• 正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，
表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。
• 浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟
2
颈前淋巴结
3
4
腘窝淋巴结
滑车淋巴结 腹股沟淋巴结
5
浅表淋巴结评估
检查前准备：
1.手保持清洁、温暖；
2.检查时病人肌肉要充分放松。
局部淋巴结肿大 ✓ 非特异性的淋巴结炎 ✓ 淋巴结结核 ✓ 淋巴结转移
7
局部淋巴结肿大常见原因与特点
类型 非特异性的 淋巴结炎 淋巴结结核
淋巴结转移
特点
与周围组织 关系
质软、表面光滑、 无粘连 有压痛，局部皮 肤可发红。
好发在颈部血管 可互相粘连或
周围，常为多发 与周围组织粘
性
连。
表面光滑，质硬，与周围组织粘

一手握其鼻中隔并扭转头部，使偏向侧 方，充分暴露巩膜。
术者一手握其鼻中隔，另一手的拇指 与食指将上下眼睑拨开，即露出结膜。
牛眼结膜检查
牛眼结膜检查
牛眼结膜检查
牛眼结膜检查过程
羊眼结膜检查
检查步骤：助手将动物站立保定，术者用 两手拇指分别拨开上下眼睑观察结膜。
羊眼结膜检查
羊眼结膜检查
羊眼结膜检查过程
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查
膝上淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查
羊浅表淋巴结检查过程
犬浅表淋巴结检查
检查步骤： 助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴
马浅表淋巴结检查
检查步骤： 术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一
手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。 术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，
另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
马浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查
马浅表淋巴结检查
肩前淋巴结检查
马浅表淋巴结检查
膝上淋巴结检查
马浅表淋巴结检查
马浅表淋巴结检查过程
牛浅表淋巴结检查
检查步骤： 术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，
另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。 术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前
方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。 术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，
常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结

查体： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。
神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及 长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。
辅查：暂缺
Your site here
病例分析
发热
按病因分类
感染性（最常见）
非感染性
Your site here
病例分析
完善相关检查：
Your site here
LOGO
浅表淋巴结检查
（Examination of Superficial lymph nodes）
教学目标
知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义
技能目标：能够正确评估浅表淋巴结
态度目标：培养细致认真的工作态度
Your site here
三大常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；
缺乏支持感染的证据
入院后仍持续发热（中至高热）
Your site here
病例分析
补充查体：
左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm， 无压痛，可推动。
左腋窝淋巴结活检：
病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）
Your site here
THANK YOU
2019/4/25
Your site here

Apical ln. Central ln.
Subclavian trunk Pectoral ln.
Lateral ln.
Subscapular ln.
Your site here
浅表淋巴结检查演示及视频
Your site here
知识小结
熟练掌握：