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肠外营养的并发症有哪些每日一练(2014.6.23)

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肠外营养的并发症有哪些每日一练(2014.6.23)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫2、伤后12～24h的污染伤口应( )A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理3、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者4、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )A.外露骨折断端应及时复位B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂5、小而深的伤口多见于A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤6、面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应( )A.伤口不清创，换药B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上都不对7、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥A.及时拆除缝线，充分引流B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口、清除坏死组织E.伤口应每2—3天换药一次8、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜9、开放性损伤早期处理最重要的是( )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液10、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫11、开放性损伤的主要特点A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍12、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%13、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )A.一般为l：lB.一般为l：14、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml15、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( )A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量和尿色16、能引起急性肾功能衰竭的损伤是A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤17、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )A.一般为l：lB.一般为l：18、在下列急诊患者中首先应处理( )A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折19、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )A.碳酸氢钠及利尿剂B.稀盐酸及利尿剂C.氯化胺及利尿剂D.低分子右旋糖酐E.白蛋白溶液20、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右21、女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，疼痛较剧。

此病人的烧伤深度为( )A.浅Ⅱo及深ⅡoB.ⅢoC.浅ⅡoD.ⅡoE.深Ⅱo及Ⅲo22、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤23、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧24、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。

体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误( )A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量减少D.末梢血管扩张E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力25、上肢出血应用止血带时不应捆扎在( )A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/326、5：127、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。

应该就地采取何种措施( )A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口28、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留29、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜30、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。

首先要处理的情况是( )A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱31、5C.一般为2：32、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )A.头、面、颈部各位3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5%E.双大腿、双小腿为32%33、女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，疼痛较剧。

此病人的烧伤深度为( )A.浅Ⅱo及深ⅡoB.ⅢoC.浅ⅡoD.ⅡoE.深Ⅱo及Ⅲo34、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时35、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )A.清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药36、冻伤病程中下述哪项记述不准确( )A.局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以破裂C.冻结时细胞内渗透压升高D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织坏死37、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者38、开放性损伤的主要特点A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍39、中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%40、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤( )A.留下两排对称细小齿痕B.不留齿痕C.可留一对大而深的齿痕D.引起小水疱E.局部麻木感41、25%C.42、损伤后最常见的并发症是( )A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮43、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留44、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜45、挤压综合征主要合并A.呼吸困难B.休克C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.昏迷46、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织47、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%48、Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为( )A.2～3天换药1次B.2～3小时换药1次C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次E.每周换药1次49、5：150、换药用过的器械处理应( )A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗51、伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )A.术后72hB.术后24～48hC.术后12～24hD.术后12hE.术后3～5d52、烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于( )A.轻度烧伤B.Ⅰ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.深Ⅱ度烧伤E.Ⅲ度烧伤53、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。

体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾54、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。

应急处理时以下哪项做法有错( )A.清水彻底冲洗伤口B.伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流D.伤口及时清创E.挤压伤口周围软组织55、冻伤病程中下述哪项记述不准确( )A.局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以破裂C.冻结时细胞内渗透压升高D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织坏死56、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时57、预防狂犬病的主动免疫应注射A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素58、止血带止血应每隔1h放松( )A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.10min59、对感染伤口的处理下列哪些不妥( )A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织60、女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为( )A.17%B.19%C.2l%D.23%E.25%61、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml62、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜63、伤后12～24h的污染伤口应( )A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理64、开放性损伤早期处理最重要的是( )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液65、对感染伤口的处理下列哪些不妥( )A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织66、狂犬病病毒主要侵犯( )A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官67、下列不属于物理性损伤的是A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光68、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤69、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒70、女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。

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外科营养习题_1

外科营养习题_1

[单选]长期肠外营养常见的并发症是（）A.胆囊结石B.胃癌C.肝硬化D rohn病E.肝癌[单选]机体糖原储备供能仅够1d正常需要量的（）A.3/4B.2/3C.1/2D.1/3E.1/4[单选]预防肠外营养感染性并发症不包括（）A.放置导管应严格遵守无菌技术B.避免中心静脉导管的多用途性C.预防应用抗生素D.应用全封闭输液系统E.定期导管护理[单选]人体营养状态评定不包括（）A.人体测量B.内脏蛋白测定C.淋巴细胞计数D.血生化E.氮平衡试验[单选]简易地估计热量需要量方法是每千克体重每天的基本需要量是（）A.15kcalB.25kcalC.35kcalD.45kcalE.55kcal[单选]中度营养不良病人清蛋白(白蛋白)含量是（）A.低于20g/LB.21～27g/LC.28～34g/LD.35～38g/LE.>38g/L[单选]下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的（）A.葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分B.脂肪可转变为蛋白质C.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖D.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖E.葡萄糖可转变为脂肪[单选]正常机体的蛋白质需要量是每天：（）A.0.1～0.7g/kgB.0.8～1.0g/kgC.1.1～1.3g/kgD.1.4～2.4g/kgE.2.5～3.5g/kg[单选]成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的。

（）A.液体总量2500ml/天B.等渗盐水1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500mlC.禁食超过3天者，补钾3～4g/天D.维生素C500～1000mg/天E.维生素B110～50mg/天[单选,A1型题]鼻黏膜根据结构和功能不同，分为（）A.导气部和换气部B.前庭部、呼吸部和嗅部C.呼吸部和嗅部D.前庭部和嗅部E.以上均不是[单选,A1型题]嗅黏膜的组成不包括（）A.支持细胞B.基细胞C.嗅细胞D.嗅腺E.杯状细胞[单选,A1型题]鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是（）A.前庭部的皮脂腺和汗腺B.呼吸部的鼻腺C.嗅部的嗅腺D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮[单选,A1型题]关于喉的描述，正确的是（）A.是发音器官B.是气体通道C.声带分为膜部和软骨部D.喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮E.以上均对[单选]关于气管黏膜的描述，错误的是（）A.上皮为假复层纤毛柱状上皮B.上皮内含有杯状细胞，可分泌sIgkAC.固有层内含有淋巴组织D.固有层内弹性纤维较多E.上皮与固有层之间有明显的基膜[单选,A1型题]从叶支气管到小支气管管壁结构的变化，除外（）A.上皮均为假复层纤毛柱状上皮B.上皮内杯状细胞逐渐增多C.固有层内环形平滑肌逐渐明显D.黏膜下层腺体逐渐减少E.外膜中的透明软骨片逐渐减少[单选,A1型题]肺小叶是指（）A.肺内支气管树和肺泡B.小支气管及其各级分支和肺泡C.细支气管及其各级分支和肺泡D.终末细支气管及其各级分支和肺泡E.呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡[单选,A1型题]肺的呼吸部包括（）A.呼吸性细支气管B.肺泡管C.肺泡囊D.肺泡E.以上均是[单选,A1型题]分泌肺泡表面活性物质的细胞是（）A.Ⅰ型肺泡细胞B.Ⅱ型肺泡细胞C.毛细血管内皮细胞D.肺巨噬细胞E.杯状细胞[单选]为保护破损部位及便于进行防水堵漏作业，应操纵船舶使破损位置处于()。

肠外营养

肠外营养

肠外营养常见并发症2013 -1- 8王丽茹1. 技术性并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关。

包括穿刺致气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等。

空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致死亡。

2. 代谢性并发症：代谢性并发症从其发生原因可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及脑外营养本身所致。

3. 补充不足所致的并发症：①血清电解质紊乱：在没有额外丢失的情况下，肠外营养时每天约需补充钾50mnol ，钠40mmol ，钙及镁20~30mmol ，磷10mmol 。

由于病情而丢失电解质( 如胃肠减压、肠瘘), 则应增加电解质的补充量。

低钾血症及低磷血症在临床上很常见。

②微量元素缺乏：较多见的是锌缺乏，临床表现有口周及股体皮疹、皮肤皱痕及神经炎等。

长期肠外营养还可能因铜缺乏而产生小细胞性贫血；铬缺乏可致难控制的高血糖发生。

对病程长者，在肠外营养被中常规加人微量元素注射液，可预防缺乏症的发生。

③必需脂肪酸缺乏(EFAD) ：长期肠外营养时若不补充脂肪乳剂，可发生必需脂肪酸缺乏症。

临床表现有皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发且伤口愈合迟缓等。

只需每周补充脂肪乳剂一次，就可预防缺乏症的发生。

4. 糖代谢紊乱所致的并发症：①低血糖及高血糖：低血糖是由于外源性胰岛素用量过大或突然停止输注高浓度葡萄糖溶液( 内含胰岛素) 所致。

因很少单独输注高浓度葡萄糖溶液，这种并发症已少见。

高血糖则仍很常见，主要是由于葡萄糖溶液输注速度太快或机体的糖利用率下降所致。

后者包括糖尿病人及严重创伤、感染者。

严重的高血糖( 血糖浓度超过40mmol/L) 可导致高惨性非阴性昏迷，有生命危险。

对高糖血症者，应在肠外营养液中增加胰岛素补充(1U:1~4g 不等) ，随时监测血糖水平。

重症者应立即停用含糖溶液，用低渗盐水(0.45%) 以250ml/h 速度输入，降低血渗透压。

同时输入胰岛素(10~20U/h) ，促使糖进入细胞内，降低血糖水平。

完全胃肠外营养操作并发症相关试题

完全胃肠外营养操作并发症相关试题

一、选择题
1.完全胃肠外营养（TPN）操作中，最常见的并发症是：
A.空气栓塞
B.导管感染（正确答案）
C.肝功能衰竭
D.电解质紊乱
2.在TPN操作中，为预防导管相关性血流感染，应采取的主要措施是：
A.每日更换输液管道
B.使用抗菌导管涂层（正确答案）
C.定期更换营养液配方
D.减少营养液输注速度
3.TPN患者发生代谢性并发症的风险增加，其中不包括：
A.高血糖症
B.电解质紊乱
C.肝功能损害（正确答案，实际为常见并发症，但在此作为“不包括”的选项）
D.必需脂肪酸缺乏
4.关于TPN操作中可能发生的机械性并发症，下列哪项是错误的？
A.导管堵塞
B.导管移位或脱出
C.静脉血栓形成（正确答案，属于血管性并发症）
D.穿刺部位出血
5.TPN操作中，为减少感染性并发症的发生，应特别注意：
A.营养液的配制环境（正确答案）
B.患者的饮食偏好
C.营养液的输注速度
D.患者的心理状态
6.在TPN治疗期间，患者出现不明原因的发热，最可能的原因是：
A.导管相关性感染（正确答案）
B.营养液过敏反应
C.输注速度过快
D.营养液配制错误
7.下列哪项不是TPN操作中可能发生的代谢性并发症？
A.高渗性非酮症昏迷
B.低磷血症
C.胆囊结石形成（正确答案，属于肝胆系统并发症）
D.必需氨基酸缺乏
8.为预防TPN操作中的并发症，下列哪项措施不是必需的？
A.严格遵守无菌操作规程
B.定期监测患者的电解质和血糖水平
C.每日更换输液管道和连接器
D.使用高渗性营养液以提供充足能量（正确答案，高渗性营养液可能增加并发症风
险）。

肠外营养规范配置及使用考核试题及答案

肠外营养规范配置及使用考核试题及答案

肠外营养规范配置及使用考核试题一、单选题1.全合一静脉营养液的优点哪一项不正确?（）[单选题] *A.营养素达到最佳利用B.代谢性并发症更多√C.污染机会少D.减轻护理工作量2.下列哪种不是产能营养素（）[单选题] *A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.矿物质√3.非蛋白热卡是指（）[单选题] *A.脂肪所产生的能量B.蛋白质产生的能量C.碳水化合物产生的能量D.脂肪与碳水化合物产生的能量之和√4.热氮比是指（）[单选题] *A.总热量与蛋白质供给量之比B.非蛋白热量与氮量之比kg√C.总热量与氮量之比D.非蛋白热量与蛋白质供给量之比5.肠外营养的并发症主要有（）[单选题] *A.高血糖B.高碳酸血症C.肝功能异常D.以上全是√6.关于全肠外营养的说法不准确的是（）[单选题] *A.简称TPNB.过量输注缺乏精氨酸的氨基酸溶液可能导致尿素合成障碍，引起血氨升高C.输入氨基酸的同时未补给足够的能量，氨基酸会作为能量消耗，可发生氮质血症D.全胃肠外营养液的输注时间应控制在8小时以内√7.肠外营养治疗的适应症不包括（）[单选题] *A.胃肠道梗阻B.重度坏死性胰腺炎C.重度应激，如大手术及复合性外伤5-7天不能进食D.脑血管意外√8.我国健康成年人体重的BMI范围为（）[单选题] *A.18.5~22.9㎏/㎡B.18.5~23.9㎏/㎡√C.18.5~24.9㎏/㎡D.19.8~25.9㎏/㎡9.静脉用药集中调配的主要流程顺序为（）[单选题] *A.打印并核对输液标签-贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对√B.打印并核对输液标签-混合配制-贴签摆药并核对-成品输液再核对C.贴签摆药并核对-混合配制-打印并核对输液标签-成品输液再核对D.贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对-打印并核对输液标签10.肠外营养支持的并发症，不包括（）[单选题] *A.中心静脉置管输液等所致并发症B.感染C.胃肠性并发症√D.肝脏毒性反应11.患者NRS 2002评分为（）提示患者存在营养风险?[单选题] *A.0分B.1分C.2分D.≥3分√E.12.患者NRS 2002评分<3分，暂不需要营养干预，（）后重新筛查[单选题] *A.1天B.3天C.1周√D.1月13.肠外营养的主要能源物质是（）。