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2023肠内营养患者机械性并发症预防及管理研究背景营养支持在临床上被视为一种重要的治疗手段，在患者肠道存在功能或部分功能的清况下应首选肠内营养。
相关研究表明，早期有效的胃肠内营养支持，可有效维持机体重要脏器结构与功能，降低患者并发症发生率和病死率，促进患者康复。
但是肠内营养支持也是一种侵袭由桑作，实施肠内营养的患者可发生各种并发症，其中机城性并发症如堵管、非计划性拔管、管路移位、员黏膜损伤等发生率为25%~ 35%，是导致患者拔管、造成患者痛苦和医疗资源浪费的重要原因。
纳入文献一般资料证据总结内容发生原因1鼻、咽及食管损伤：喂养管粗而质硬；长期留置；管道压迫太紧。
(A级推荐）2喂养管堵塞：营养液黏稠冲洗不够；喂养管管径较小；输注速度缓慢；管道扭曲打折；经常经喂养管给予不适当的药物。
(B级推荐）3非计划由发管：患者躁动；患者镇静水平较低；患者意识水平较高以及使用身体约束。
(B级推荐）预防管理1为护士提供有关肠内营养机械性并发症风险认知的培训和实践教育，并定期评估临床操作技能。
（B级推荐）2每日评估导管留置必要性，尽量减少导管留置时间或更换鼻腔插管。
(A 级推荐）3硅胶胃管至少每3周更换1次。
（B级推荐）4聚氨酷胃管每月更换1次。
(B级推荐）妥善固定1常规监测管道固定情况，防止管路滑脱。
（A级推荐）2常规对管道进行检查，确保管道处千正常状态。
（A级推荐）3可采用分叉交织固定法固定鼻肠管，体外管道可再用1根胶布加固千患者耳垂部，避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
（A级推荐）4建议采用具有延展性的黏阳狡带结合高举平台法固定员饲管，胶带固定鼻孔处悬空或使用水胶体保护，减轻对黏膜的压迫。
（B级推荐）5对胶带过敏的患者建议采用棉质系带双套结固定胃管。
（B级推荐）6每班交接胃管置入长度，每日更换胶布，清洁鼻腔后重新固定。
（B级推荐）定时冲洗1应制订冲洗方案（制订例行冲洗的时间表和数量k(B级推荐）2在给药前后、连续喂食期间、间歇喂食前后以及胃残留量测量前后使用20-30ml温水冲管。
一、教案标题肠外营养护理教学教案二、教学目标1. 知识目标：- 掌握肠外营养的概念、适应症和禁忌症。
- 了解肠外营养的组成、配方和营养素的作用。
- 熟悉肠外营养的给药途径、设备操作和护理要点。
2. 技能目标：- 能够正确进行肠外营养液的配置和输注。
- 能够识别肠外营养并发症，并采取相应的护理措施。
- 能够评估患者的营养状况，制定合理的肠外营养方案。
3. 态度目标：- 培养学生对肠外营养护理工作的责任感和严谨性。
- 增强学生对患者生命健康的关爱和尊重。
三、教学内容1. 肠外营养概述- 肠外营养的概念、适应症和禁忌症- 肠外营养的组成、配方和营养素的作用2. 肠外营养的给药途径和设备操作- 静脉导管置入技术- 肠外营养液的配置和输注3. 肠外营养的护理要点- 输液过程的观察和护理- 并发症的识别和处理- 患者的营养评估和护理四、教学方法1. 讲授法：系统讲解肠外营养的相关知识。
2. 案例分析法：通过实际病例分析，让学生掌握肠外营养的护理要点。
3. 操作演示法：演示肠外营养液的配置和输注操作。
4. 小组讨论法：分组讨论肠外营养并发症的识别和处理。
五、教学过程（一）导入1. 结合临床案例，引入肠外营养的概念和重要性。
2. 提出问题：肠外营养的适应症和禁忌症有哪些？（二）讲授1. 肠外营养概述：讲解肠外营养的概念、适应症和禁忌症。
2. 肠外营养的组成、配方和营养素的作用：介绍肠外营养的组成成分、配方特点和营养素的作用。
（三）案例分析1. 案例分析：通过实际病例，让学生分析肠外营养的适应症、并发症和护理要点。
2. 小组讨论：分组讨论肠外营养并发症的识别和处理。
（四）操作演示1. 演示肠外营养液的配置和输注操作。
2. 学生分组练习，教师指导。
（五）总结1. 总结肠外营养护理的要点。
2. 强调肠外营养护理的重要性。
六、教学评价1. 课堂提问：考察学生对肠外营养知识的掌握程度。
2. 案例分析：考察学生分析问题和解决问题的能力。
