急性有机磷农药中毒的急救观察与护理体会
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急性有机磷农药中毒的急救观察与护理体会
【摘要】目的临床探讨急性有机磷农药中毒的急救方法以及护理体会。
方法随机选择2009年3月——2013年3月我医院的65例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。
结果通过采取积极抢救，65例患者中64例患者全部治愈，1例患者重度中毒救治无效死亡，抢救成功率达到98.46%。
结论通过采取积极抢救措施和精心的护理，对患者的至关重要，可有效提高抢救成功率。
【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理；并发症
在临床上，急性有机磷农药中毒是一种中毒急症[1]。
有机磷农药多属于有机磷酸酯类化合物，可经皮肤、呼吸道以及消化道侵入身体，导致人迅速出现中毒的症状。
由于发病急、速度快，急性有机磷农药中毒可短时间危及患者的生命，因此，必须在第一时间进行抢救。
在急性有机磷中毒发病时要尽快、足量、反复给予患者阿托品，避免出现并发症。
近年来，中毒的人数明显增加，主要是由于农药的大量使用造成的。
随机选择2009年3月——2013年3月间我医院急性有机磷农药中毒患者65例，经过对患者采取了积极的抢救措施及精心的护理，获得了比较的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年3月——2013年3月间我医院急性有机磷农药中毒患者65例。
65例患者中男性20例、女性45例，年龄15-65g。
患者全部出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、肌肉颤抖、瞳孔缩小等现象。
65例患者全部是急诊进入医院的患者。
1.2中毒标准可分三种情况：①轻度中毒有恶心、呕吐、头晕、流口水、多汗、瞳孔缩小、心率减慢的症状。
②中度中毒并有肌束颤动、呼吸困难、步履蹒跚。
③重度中毒并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿啰音以及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭、血压下降等。
1.3急救措施患者入院后需要先了解患者的病史，观察患者中毒的症状及体征，依据中毒的药物以及服用的剂量，及时迅速诊断出患者中毒的程度。
1.3.1彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗），及时应用解毒剂。
洗胃越迅速彻底，就越能减少患者对毒物的吸收。
一般比较常用的洗胃液有清水、碳酸氢钠、生理盐水、高锰酸钾。
洗胃液多数都会选用温度20-32℃的温开水。
水温过热或过低都会加重患者的病情。
反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后经由洗胃管注入缓泻剂（20%甘露醇125m），以加快残留在胃肠道内的毒物排泄。
1.3.2早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复活剂等药物进行积极地抢救，24h内是给药的黄金时间[2]。
根据患者病情情况和程度给予阿托品皮下或静脉注射。
本组患者阿托品用量20-2800mg。
应稀释后静脉注射，注射时速度要慢。
1.3.3严密的观察患者的病情情况，做好记录针对危重患者应由专人护理，每隔15-30分钟检查一下患者的情况，如发现有异常情况，应及时保持与医生联系。
值得注意的是容易发生中间综合征的重度有机磷中毒的患者，最主要表现就是肌无力。
1.3.4反跳的观察和急救处理仔细观察患者皮肤是粘膜湿润还是
干燥，有没有流口水或肌束震颤的现象，肺部呼吸音是不是正常，一定要防止阿托品中毒及反跳。
有机磷中毒反跳前症状明显，但是病情速度快，容易导致死亡。
因此采取积极有效措施避免。
一旦患者出现神志由清变为嗜睡、昏睡变为昏迷，面色由红润变为萎黄，已散大瞳孔又缩小，胸闷、流口水、语言含糊不清，应考虑反跳，及时通告给医生，给予静脉补充阿托品。
1.4护理体会
1.4.1心理护理急救护理除了一般护理外还需要心理护理。
有机磷中毒带给患者不同程度的心理压力，焦虑、恐惧等心理因素直接导致患者情绪低落或出现过激的行为。
因此应该安慰并鼓励患者对生命的珍惜，还需做好患者的家属的心理疏导工作。
1.4.2皮肤护理早晚用樟脑酒精按摩骨隆突处能有效的预防褥疮的发生。
1.4.3生活护理有机磷中毒患者病室保持安静，屋内温度和湿度适宜，床铺干净、整洁，有利于患者病情的恢复。
即时为病人翻身，做好口腔护理的工作，防止口腔粘膜感染，减少并发症。
2结果
通过采取积极抢救及精心护理后，65例患者64例患者治愈出院、1例患者经抢救无效死亡，抢救成功率为98.46%。
3讨论
有机磷农药中毒具有病情急、发展速度快、死亡率高的特点，可抑制体内胆碱酯酶的活力，使其失去水解乙酰胆碱的能力。
在护理
中，需及时、彻底地清除患者的毒物，这是治疗成功的第一步，阿托品的及时有效的应用是治疗的关键，可提高抢救的成功率。
急性有机磷中毒患者抢救过程中，护理人员要时刻观察患者病情的变化情况，及时发现并预防并发症的发生。
参考文献
[1]杜克，王学志.骨科护理学[m].北京：人民卫生出版社，1995：77-78.
[2]戎燕燕.68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理[j].中国初级卫生保健，2009，23（8）：101-102.。
