64例小儿化脓性脑膜炎的临床分析
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１ ． 助检查 ３辅
１ ．血常规 ： ．Ｉ ３ 白细胞＜ ｘ ０Ｌ３ ，４ １） １９ ９例，１～０ Ｘ ４ ｌ￣ 例 （— ０ × ｏＬ１ ／ （Ｏ２ ） １札 ３ 例 ，２ ｘ０ １ 例 。 中性 粒 细胞 比值 ＞０ １ 例 。 Ｏ １ ＞０ １礼 １ ８％ ９ １． ．２血电解质 ：血 清钠离子浓度＜ ３ｍ ｏ Ｌ１ 例 （８１％） ３ １０ ｍ ￣ ８ ２． ３ ，
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院（５００ ７ ３０ ）
２１年 ｌ月 ２ ０１ Ｏ ２日收稿
＇Ｊ化 脑 临床 以发热 、 吐 、 痛及 精神 改变 等症状 、 膜刺 ｂＬ 呕 头 脑 激征 和脑脊 液 改变 为特 征Ｉ 本 组病 例 以发热 、 、 ｌ 】 。 抽搐 呕吐 、 痛为 头 主要 症状 。 常见致 病 菌有 脑膜 炎双球 菌 、 肺炎链 球菌 、 嗜血杆 流感 菌等 。小儿 化脓 性 脑膜 炎起 病 多较 急 ，Ｓ Ｃ Ｆ常规 检查是 确诊 的依 据 ，Ｓ 培 养是 诊 断化 脓性 脑膜 炎 的金 标 准［ ＣＦ ３ １ 。而本 组 ５ 例 患儿 ２ 行 Ｃ Ｆ培养 ， ３ Ｓ 仅 例阳性 ， 其中 １ 例为肺炎球菌 ， 例为金黄色葡 ２ 萄球菌， 低于文献报道值 Ｓ 。Ｃ Ｆ培养费时长 ， 不能起到早期诊断 的 目的 ， 因此需 根 据患儿 临 床症 状 、 征 ， 体 同时结 合脑 脊液 典型改 变做 出诊断 。典 型化 脓性 脑膜 炎 Ｃ Ｆ 力高 ， Ｓ压 外观混 浊 ， 白细胞＞ ｌ０ｘ ＯＬ 以中性 粒 细胞 为 主 ， 含 量低 ， ＜ ． ｍ ｌ ， 至测 Ｏ ０ ｌｑ ， 糖 常 １ ｍ ｏ Ｌ甚 １ ／ 不 出 ， 白含 量增 高 ， 蛋 多在 １ ｇ ．／ Ｏ Ｌ以上 发 病早 期 Ｃ Ｆ可正常 。 。 Ｓ 近 年 由于抗生 素 的广泛 应 用 ， Ｓ Ｃ Ｆ可呈 不典 型改 变 。这可 能与 不合 理地使用抗生素导致化脑临床症状和辅助检查不典型 ，尤其是 Ｃ Ｆ 果不 典型 有关 。有报 道 指 出 ， 抗生 素治 疗对 于 Ｃ Ｆ中 Ｓ结 虽然 Ｓ 白细 胞数 有 明显 影 响 ， 对糖 及 蛋 白质 含量 影 响不 大ｉ 因此 ， 但 ６ １ ， 临 床医师分析 Ｃ Ｆ结果时应综合考虑 Ｃ Ｆ常规及生化 ，而不能因 Ｓ Ｓ 为 白细胞 数正 常或者 较 低就 轻易放 弃 对化脑 的诊 断 。 本组脑 脊液 白细胞 总 数 ＞ ０ ｘ０ Ｌ４ ５０ ｌｑ ８例 （８ ９ ）总 蛋 白定 量 ≥１１ ０ ７． ％ ， ６ ． Ｌ ５ 例 （ １ ７ ）葡 萄 糖 定 量 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ４ ８． ％ ， ９ ２ ４ ｍ ｌ ９例 （０３％）符合 化 脑 ２ ／ ８． ３ ， 典 型 Ｃ Ｆ特点 。本组 病 例血 钠降 低 占 １ 例 （ ２， ％） 急 性化 Ｓ ８ 占 ８１ 。 ３ 脑 时 出现低 钠 血症 的机 制 尚不完 全清 楚 ， 目前认 为主要 与抗 利尿 激 素 异常 分 泌综 合 征 （Ｉ Ｄ 和 脑性 失 盐 综合 征 （ Ｓ Ｖ 关 。 ＳＡ Ｈ） Ｃ Ｗ）１ 有 本组 有 １ 血钾 高 于 １０ ｍ Ｙ ， 原 因考 虑可 能 为严 重酸 中毒 例 ５ｍ ｏＬ 其 造 成钾离 子 由细胞 内转 移 到细胞 外造 成 。因此 ， 临床治 疗 中应 在 密切 监测 电解 质变 化并 及 时纠正 ， 少并 发症 的出现 。 减 脑 Ｃ 查 并非 化脑 的主要 诊 断依 据 ， 数是 在 怀疑有 并 发 Ｔ检 多 症 时 才进 行 此项 检 查 。本 组 ４ 患儿 行 脑 Ｃ 检 查 ，８ 正 常 ６例 Ｔ １例 （９ ３ ，８ ３． ％）２ 例异常（０ ７ 。Ｄ ｅ １ ６ ． ％） ｒｄ等同 ５ 例化脑进行头颅 ８ ｉ 对 ８ Ｃ Ｔ检查 ，Ｔ异 常 ２ 例 ， ４％。 目前认 为 化脑 影像 学检 查 的阳 Ｃ ７ 占 ７ 性 率高 低与 临床 并发 症 出现有 密切 关 系。 国内有学 者认 为【 化脓 ８ 】 性脑膜炎 Ｃ Ｔ异常率与病程及检查指征掌握有关，但颅脑 ｃ Ｔ是 诊断 化脑颅 内并 发症 的准 确指 征 。 来认 为化脑 早期 磁共振 可表 近 现为 大脑 凸面软 脑膜 一 网膜炎 及硬 膜炎 ，故对 化脓性 脑膜 炎患 蛛 儿应 放宽影 象学 检查 指征 。 化脑 抗菌 药 应用 原则 是 对病 原 菌 敏感 、 Ｃ Ｆ中浓 度高 、 在 Ｓ 能 快速杀菌达到无菌化 。 目前广谱的第三代头孢菌素是最合适的经 验性选择。 本组患儿治疗初始即选用最佳易透过血脑屏障的广谱 抗生素。 以覆盖革兰阴性与革兰阳性等所有可能引起感染的致病 菌， 迅速控制感染 ，８７ ｈ ４ — ２ 后根据细菌学检测及药敏试验再调整 相应 的抗生素１ ９ ］ 。头孢曲松与头孢噻肟对化脑有足够的脑脊液渗 透作用 ， 对革兰阳性和阴性茵均有强有力抗菌性 ， 且对 Ｂ内酰胺 酶稳定 。 本组患儿基本应用头孢 曲松钠。其中 ２ 例患儿根据 Ｃ Ｆ Ｓ 培养及药敏实验结果 ， 选用万古霉素 ， 均治愈。国外学者曾报道［ １ Ｏ ｌ 应用 利奈 唑胺 治愈 １ Ｃ Ｆ培养 阴性但 血 培养 为凝 固酶 阴性葡 例 Ｓ 萄球菌的化脑患儿 ， 该患儿合并硬膜下脓肿。 综上所述 ， 临床工作中对于提高化脑诊断的准确性必须注意 以下几点 ： ①全面分析、 判断病情 ； ｓ ￣ｃ ｒ常规不典型时 ， 可及时
１ 临床 资料
听力 损害 １ 。 例
１ ． １一般 资料 ： ３ 例 ， ２ 例 ； 病年 龄 ＜ 月 １ 例 （８ ５ ， 男 ６Biblioteka 女 ８ 发 ３ ２ １． ％） ７
３月 一 岁 １ （９６％ ）１ ～ １ ９例 ２ ． ９ ， 岁 ３岁 １ （１ ８ ）３岁 ～ ４例 ２． ％ ， ８ ６岁 ９ 例 （４０％）＞ 岁 １ （５ ３ ； 族 ５ 例 ， １． ６ ，６ ０例 １ ． ％）汉 ６ １ 回族 １ 例 ， ２ 蒙古
（２５ ， １． ％）脑脓肿 ３ （． ％）脑梗死 １ １ ６ ， 例 ４６ ， ９ 例（． ％）听力损害 １ ５ 例（． ％）其 中３ １６ 。 ５ 例患儿同时合并低钠血症、 症状性癫痫及硬膜
下积液 。 ３ 讨 论
化脑是ｄＪ 时期常见的中枢神经系统感染性疾病 ， ，Ｌ 多见于婴 幼儿 。 随着诊疗技术及抗菌药的发展 ， 其死亡率逐渐下降， 但后遗 症的发生仍未下降［ 本组 ６ ２ １ 。 ４例患儿中遗留癫痫 ９ ， 例 偏瘫 １ ， 例
１０ １０ ｍ ｌ ５例（ ０３ ％）＞ ５ ｍｍ ｌ ｌ （ ． ％） ３ ～ ５ ｍ ｏ Ｌ４ ／ ７． １ ， １０ ｏ Ｌ 例 １ ６ 。 ／ ５
１ ． Ｃ Ｆ 查 ：ｌ ．３ Ｓ 检 ３ ６ 例患儿 人 院 ３ 内行 Ｃ Ｆ常规 、生 化检 查 ， 天 Ｓ 外
观混 浊 ５ ２例 （５ ５ ）Ｐｎｙ试 验 均 １个 “ ” ８ ． ％ ；ａｄ ２ ＋ 以上 ； 蛋 白定 总
族 １ 例。所有病例均符合《 实用儿科学》 中化脑的诊断标准［ １ １ 。 １ ． 床表 现 ： 首 次就 诊 症 状 中发 热 ５ 例 ， 搐 ３ 例 ， 吐 ２临 患儿 ９ 抽 ３ 呕 ｌ ， 痛 １例， ４例 头 １ 精神 萎 靡 １ ， 嗽 ３ ， Ｏ例 咳 例 腹泻 ３例 ， 睡 ２ 嗜 例， 昏迷 ２例， 肢体活动障碍 １ 例。人院时查体 ， 颈部抵抗 ５ 例， １ Ｂｕｚ ｓｉ ｒｄｉ ｋ 阳性 ２ 例 ，ｅ ｇ 性 ｌ 例 ，ａｉ ｋ 征 阳性 １ ， ｎ １ Ｋ ｍｉ 阳 ７ Ｂｂｎ ｉ ｓ ５例 前 囟饱满 ２ 例 ， 神萎 靡 ２ ９ 精 ５例 ， 躁 ９ ， 烦 例 双眼凝 视 ３ 。 例
量 ≥１ ｇ ０例 （ １ ７ ） 总 蛋 白 定 量 ０ — ． ／ ｌ例 ．／ ５ １Ｌ ８． ％ ， ９ ． １１ Ｌ １ ４ ｇ （８ ３ ；葡 萄糖 定量 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ４ １． ％） ０ ２ ４ ｍ ｌ ９例 （０ ３ ）＜ ． ｍ ｌ ２ ／ ８ ． ％ 。０ ｍ ｏＬ ３ ５ ／ １ 例 （９ ７ ； ２ １． ％）白细胞 总数 ＜Ｏ ｌ６ 例 （２ ％）（０ ５０ｘ０ Ｌ ６ ｌｘＯＬ２ ３ ８ ，１－０ ）ｌｑ ／ １ 例 （８ ３ ，５ ０ ｌ￣ ８例 （８ ９ ｏ５ 例 患 儿行 脑 脊 液 １ １． ％）＞ ０ｘ ＯＬ４ ０ ７． ％ ２ ６ 培养 ， 例阳性 ， ３ 其中 １ 例为肺炎球菌 ， ２例为金黄色葡萄球菌。 １． Ｃ ．４脑 Ｔ检查 ：６ 患儿行 脑 Ｃ ３ ４例 Ｔ检查 ，８ 正 常 ， １例 硬膜 下积 液 １ 例 ， 积水 ８ ， 实 质病 变 ５ ， 脓 肿 ２例 ， 脑 室 扩大 ２ １ 脑 例 脑 例 脑 侧 例。 １ ． 它 检 查 ： 例 患 儿 行 脑 电 图 检 查 ，其 中 ５例 中度 异 常 ．５其 ３ ８
９ ４
内蒙古 中医药
６ ４例小儿化脓性脑膜炎的临床分析
张秋 丽 ‘徐海 霞 周建 国
摘 要： 目的 ： 讨 小儿化 脓性 脑膜 炎 （ 探 化脑 ） 临床特 点 。 的 方法 ： 回顾性 分析 本院６例 化 脓性 脑膜 炎 惠儿 的临床表 现 、 ４ 颅脑影像 学及 脑 脊 液（ Ｓ ） Ｃ Ｆ 常规 、 化等检 测 结果 。 生 结果 ： 治愈４ 例 （４ ６ ， 转 １例（０３％） 自 出院６ （ － ％）死亡４ ６ ５ 。 １ ６ ． ％）好 ０ ３ ２－ ｌ ，动 例 ９８ ， ３ 例（ ． ％） 出现并发 症 ： ２ 低 钠 血 症 ｌ 例 （ ８１％ ） 症状 性 癫 痫９ （４０ ％ ） 膜 下积 液 １ 例 （ ７ ９ ） 脑 积 水 ８ （ ２ ％ ） 脑 脓 肿 ３ （ ． ％） 脑梗 死 １ ８ ２． ３ ， 例 １． ６ 硬 １ １． ％ ， １ 例 １． ， ５ 例 ４６ ９ ， 例 （． ％）听 力损 害 １ （． ％）其 中３ 患儿 同时合 并低钠 血 症 、 性癫 痫及硬 膜 下积 液。 １６ ， ５ 例 １６ 。 ５ 例 症状 结论 ： 怀疑 中枢神 经 系统感 染 患儿进 行 对 全 面分析 结合 Ｃ Ｆ 查 ， Ｓ检 早期诊 断、 期治 疗 ， 少并发症 及后 遗症 的发 生。 早 减 关 键词 ： 化脓 性脑膜 炎； 临床 分析 ； 脑脊 液
１ ．血常规 ： ．Ｉ ３ 白细胞＜ ｘ ０Ｌ３ ，４ １） １９ ９例，１～０ Ｘ ４ ｌ￣ 例 （— ０ × ｏＬ１ ／ （Ｏ２ ） １札 ３ 例 ，２ ｘ０ １ 例 。 中性 粒 细胞 比值 ＞０ １ 例 。 Ｏ １ ＞０ １礼 １ ８％ ９ １． ．２血电解质 ：血 清钠离子浓度＜ ３ｍ ｏ Ｌ１ 例 （８１％） ３ １０ ｍ ￣ ８ ２． ３ ，
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院（５００ ７ ３０ ）
２１年 ｌ月 ２ ０１ Ｏ ２日收稿
＇Ｊ化 脑 临床 以发热 、 吐 、 痛及 精神 改变 等症状 、 膜刺 ｂＬ 呕 头 脑 激征 和脑脊 液 改变 为特 征Ｉ 本 组病 例 以发热 、 、 ｌ 】 。 抽搐 呕吐 、 痛为 头 主要 症状 。 常见致 病 菌有 脑膜 炎双球 菌 、 肺炎链 球菌 、 嗜血杆 流感 菌等 。小儿 化脓 性 脑膜 炎起 病 多较 急 ，Ｓ Ｃ Ｆ常规 检查是 确诊 的依 据 ，Ｓ 培 养是 诊 断化 脓性 脑膜 炎 的金 标 准［ ＣＦ ３ １ 。而本 组 ５ 例 患儿 ２ 行 Ｃ Ｆ培养 ， ３ Ｓ 仅 例阳性 ， 其中 １ 例为肺炎球菌 ， 例为金黄色葡 ２ 萄球菌， 低于文献报道值 Ｓ 。Ｃ Ｆ培养费时长 ， 不能起到早期诊断 的 目的 ， 因此需 根 据患儿 临 床症 状 、 征 ， 体 同时结 合脑 脊液 典型改 变做 出诊断 。典 型化 脓性 脑膜 炎 Ｃ Ｆ 力高 ， Ｓ压 外观混 浊 ， 白细胞＞ ｌ０ｘ ＯＬ 以中性 粒 细胞 为 主 ， 含 量低 ， ＜ ． ｍ ｌ ， 至测 Ｏ ０ ｌｑ ， 糖 常 １ ｍ ｏ Ｌ甚 １ ／ 不 出 ， 白含 量增 高 ， 蛋 多在 １ ｇ ．／ Ｏ Ｌ以上 发 病早 期 Ｃ Ｆ可正常 。 。 Ｓ 近 年 由于抗生 素 的广泛 应 用 ， Ｓ Ｃ Ｆ可呈 不典 型改 变 。这可 能与 不合 理地使用抗生素导致化脑临床症状和辅助检查不典型 ，尤其是 Ｃ Ｆ 果不 典型 有关 。有报 道 指 出 ， 抗生 素治 疗对 于 Ｃ Ｆ中 Ｓ结 虽然 Ｓ 白细 胞数 有 明显 影 响 ， 对糖 及 蛋 白质 含量 影 响不 大ｉ 因此 ， 但 ６ １ ， 临 床医师分析 Ｃ Ｆ结果时应综合考虑 Ｃ Ｆ常规及生化 ，而不能因 Ｓ Ｓ 为 白细胞 数正 常或者 较 低就 轻易放 弃 对化脑 的诊 断 。 本组脑 脊液 白细胞 总 数 ＞ ０ ｘ０ Ｌ４ ５０ ｌｑ ８例 （８ ９ ）总 蛋 白定 量 ≥１１ ０ ７． ％ ， ６ ． Ｌ ５ 例 （ １ ７ ）葡 萄 糖 定 量 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ４ ８． ％ ， ９ ２ ４ ｍ ｌ ９例 （０３％）符合 化 脑 ２ ／ ８． ３ ， 典 型 Ｃ Ｆ特点 。本组 病 例血 钠降 低 占 １ 例 （ ２， ％） 急 性化 Ｓ ８ 占 ８１ 。 ３ 脑 时 出现低 钠 血症 的机 制 尚不完 全清 楚 ， 目前认 为主要 与抗 利尿 激 素 异常 分 泌综 合 征 （Ｉ Ｄ 和 脑性 失 盐 综合 征 （ Ｓ Ｖ 关 。 ＳＡ Ｈ） Ｃ Ｗ）１ 有 本组 有 １ 血钾 高 于 １０ ｍ Ｙ ， 原 因考 虑可 能 为严 重酸 中毒 例 ５ｍ ｏＬ 其 造 成钾离 子 由细胞 内转 移 到细胞 外造 成 。因此 ， 临床治 疗 中应 在 密切 监测 电解 质变 化并 及 时纠正 ， 少并 发症 的出现 。 减 脑 Ｃ 查 并非 化脑 的主要 诊 断依 据 ， 数是 在 怀疑有 并 发 Ｔ检 多 症 时 才进 行 此项 检 查 。本 组 ４ 患儿 行 脑 Ｃ 检 查 ，８ 正 常 ６例 Ｔ １例 （９ ３ ，８ ３． ％）２ 例异常（０ ７ 。Ｄ ｅ １ ６ ． ％） ｒｄ等同 ５ 例化脑进行头颅 ８ ｉ 对 ８ Ｃ Ｔ检查 ，Ｔ异 常 ２ 例 ， ４％。 目前认 为 化脑 影像 学检 查 的阳 Ｃ ７ 占 ７ 性 率高 低与 临床 并发 症 出现有 密切 关 系。 国内有学 者认 为【 化脓 ８ 】 性脑膜炎 Ｃ Ｔ异常率与病程及检查指征掌握有关，但颅脑 ｃ Ｔ是 诊断 化脑颅 内并 发症 的准 确指 征 。 来认 为化脑 早期 磁共振 可表 近 现为 大脑 凸面软 脑膜 一 网膜炎 及硬 膜炎 ，故对 化脓性 脑膜 炎患 蛛 儿应 放宽影 象学 检查 指征 。 化脑 抗菌 药 应用 原则 是 对病 原 菌 敏感 、 Ｃ Ｆ中浓 度高 、 在 Ｓ 能 快速杀菌达到无菌化 。 目前广谱的第三代头孢菌素是最合适的经 验性选择。 本组患儿治疗初始即选用最佳易透过血脑屏障的广谱 抗生素。 以覆盖革兰阴性与革兰阳性等所有可能引起感染的致病 菌， 迅速控制感染 ，８７ ｈ ４ — ２ 后根据细菌学检测及药敏试验再调整 相应 的抗生素１ ９ ］ 。头孢曲松与头孢噻肟对化脑有足够的脑脊液渗 透作用 ， 对革兰阳性和阴性茵均有强有力抗菌性 ， 且对 Ｂ内酰胺 酶稳定 。 本组患儿基本应用头孢 曲松钠。其中 ２ 例患儿根据 Ｃ Ｆ Ｓ 培养及药敏实验结果 ， 选用万古霉素 ， 均治愈。国外学者曾报道［ １ Ｏ ｌ 应用 利奈 唑胺 治愈 １ Ｃ Ｆ培养 阴性但 血 培养 为凝 固酶 阴性葡 例 Ｓ 萄球菌的化脑患儿 ， 该患儿合并硬膜下脓肿。 综上所述 ， 临床工作中对于提高化脑诊断的准确性必须注意 以下几点 ： ①全面分析、 判断病情 ； ｓ ￣ｃ ｒ常规不典型时 ， 可及时
１ 临床 资料
听力 损害 １ 。 例
１ ． １一般 资料 ： ３ 例 ， ２ 例 ； 病年 龄 ＜ 月 １ 例 （８ ５ ， 男 ６Biblioteka 女 ８ 发 ３ ２ １． ％） ７
３月 一 岁 １ （９６％ ）１ ～ １ ９例 ２ ． ９ ， 岁 ３岁 １ （１ ８ ）３岁 ～ ４例 ２． ％ ， ８ ６岁 ９ 例 （４０％）＞ 岁 １ （５ ３ ； 族 ５ 例 ， １． ６ ，６ ０例 １ ． ％）汉 ６ １ 回族 １ 例 ， ２ 蒙古
（２５ ， １． ％）脑脓肿 ３ （． ％）脑梗死 １ １ ６ ， 例 ４６ ， ９ 例（． ％）听力损害 １ ５ 例（． ％）其 中３ １６ 。 ５ 例患儿同时合并低钠血症、 症状性癫痫及硬膜
下积液 。 ３ 讨 论
化脑是ｄＪ 时期常见的中枢神经系统感染性疾病 ， ，Ｌ 多见于婴 幼儿 。 随着诊疗技术及抗菌药的发展 ， 其死亡率逐渐下降， 但后遗 症的发生仍未下降［ 本组 ６ ２ １ 。 ４例患儿中遗留癫痫 ９ ， 例 偏瘫 １ ， 例
１０ １０ ｍ ｌ ５例（ ０３ ％）＞ ５ ｍｍ ｌ ｌ （ ． ％） ３ ～ ５ ｍ ｏ Ｌ４ ／ ７． １ ， １０ ｏ Ｌ 例 １ ６ 。 ／ ５
１ ． Ｃ Ｆ 查 ：ｌ ．３ Ｓ 检 ３ ６ 例患儿 人 院 ３ 内行 Ｃ Ｆ常规 、生 化检 查 ， 天 Ｓ 外
观混 浊 ５ ２例 （５ ５ ）Ｐｎｙ试 验 均 １个 “ ” ８ ． ％ ；ａｄ ２ ＋ 以上 ； 蛋 白定 总
族 １ 例。所有病例均符合《 实用儿科学》 中化脑的诊断标准［ １ １ 。 １ ． 床表 现 ： 首 次就 诊 症 状 中发 热 ５ 例 ， 搐 ３ 例 ， 吐 ２临 患儿 ９ 抽 ３ 呕 ｌ ， 痛 １例， ４例 头 １ 精神 萎 靡 １ ， 嗽 ３ ， Ｏ例 咳 例 腹泻 ３例 ， 睡 ２ 嗜 例， 昏迷 ２例， 肢体活动障碍 １ 例。人院时查体 ， 颈部抵抗 ５ 例， １ Ｂｕｚ ｓｉ ｒｄｉ ｋ 阳性 ２ 例 ，ｅ ｇ 性 ｌ 例 ，ａｉ ｋ 征 阳性 １ ， ｎ １ Ｋ ｍｉ 阳 ７ Ｂｂｎ ｉ ｓ ５例 前 囟饱满 ２ 例 ， 神萎 靡 ２ ９ 精 ５例 ， 躁 ９ ， 烦 例 双眼凝 视 ３ 。 例
量 ≥１ ｇ ０例 （ １ ７ ） 总 蛋 白 定 量 ０ — ． ／ ｌ例 ．／ ５ １Ｌ ８． ％ ， ９ ． １１ Ｌ １ ４ ｇ （８ ３ ；葡 萄糖 定量 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ４ １． ％） ０ ２ ４ ｍ ｌ ９例 （０ ３ ）＜ ． ｍ ｌ ２ ／ ８ ． ％ 。０ ｍ ｏＬ ３ ５ ／ １ 例 （９ ７ ； ２ １． ％）白细胞 总数 ＜Ｏ ｌ６ 例 （２ ％）（０ ５０ｘ０ Ｌ ６ ｌｘＯＬ２ ３ ８ ，１－０ ）ｌｑ ／ １ 例 （８ ３ ，５ ０ ｌ￣ ８例 （８ ９ ｏ５ 例 患 儿行 脑 脊 液 １ １． ％）＞ ０ｘ ＯＬ４ ０ ７． ％ ２ ６ 培养 ， 例阳性 ， ３ 其中 １ 例为肺炎球菌 ， ２例为金黄色葡萄球菌。 １． Ｃ ．４脑 Ｔ检查 ：６ 患儿行 脑 Ｃ ３ ４例 Ｔ检查 ，８ 正 常 ， １例 硬膜 下积 液 １ 例 ， 积水 ８ ， 实 质病 变 ５ ， 脓 肿 ２例 ， 脑 室 扩大 ２ １ 脑 例 脑 例 脑 侧 例。 １ ． 它 检 查 ： 例 患 儿 行 脑 电 图 检 查 ，其 中 ５例 中度 异 常 ．５其 ３ ８
９ ４
内蒙古 中医药
６ ４例小儿化脓性脑膜炎的临床分析
张秋 丽 ‘徐海 霞 周建 国
摘 要： 目的 ： 讨 小儿化 脓性 脑膜 炎 （ 探 化脑 ） 临床特 点 。 的 方法 ： 回顾性 分析 本院６例 化 脓性 脑膜 炎 惠儿 的临床表 现 、 ４ 颅脑影像 学及 脑 脊 液（ Ｓ ） Ｃ Ｆ 常规 、 化等检 测 结果 。 生 结果 ： 治愈４ 例 （４ ６ ， 转 １例（０３％） 自 出院６ （ － ％）死亡４ ６ ５ 。 １ ６ ． ％）好 ０ ３ ２－ ｌ ，动 例 ９８ ， ３ 例（ ． ％） 出现并发 症 ： ２ 低 钠 血 症 ｌ 例 （ ８１％ ） 症状 性 癫 痫９ （４０ ％ ） 膜 下积 液 １ 例 （ ７ ９ ） 脑 积 水 ８ （ ２ ％ ） 脑 脓 肿 ３ （ ． ％） 脑梗 死 １ ８ ２． ３ ， 例 １． ６ 硬 １ １． ％ ， １ 例 １． ， ５ 例 ４６ ９ ， 例 （． ％）听 力损 害 １ （． ％）其 中３ 患儿 同时合 并低钠 血 症 、 性癫 痫及硬 膜 下积 液。 １６ ， ５ 例 １６ 。 ５ 例 症状 结论 ： 怀疑 中枢神 经 系统感 染 患儿进 行 对 全 面分析 结合 Ｃ Ｆ 查 ， Ｓ检 早期诊 断、 期治 疗 ， 少并发症 及后 遗症 的发 生。 早 减 关 键词 ： 化脓 性脑膜 炎； 临床 分析 ； 脑脊 液
