护理干预对骨折术后病人焦虑与抑郁心理的影响

随着我国人口老龄化加剧，股骨颈骨折的发生率也明显增加。

根据统计数据显示，我国60岁以上人群中股骨颈骨折的发生率为5%~10%[1]，且随着年龄的增加，发生率呈递增趋势。

相比之下，一些发达国家的老年股骨颈骨折发生率较低，如美国、澳大利亚等，其发生率为2%~7%[2]。

这主要是由于我国老年人普遍存在骨质疏松的问题，骨质密度较低，髋周肌群随着年龄增长会逐渐萎缩退变，导致股骨颈支撑能力下降，易发生骨折[3]。

老年股骨颈骨折以手术治疗为主，但由于老年患者机体功能退化，手术后的恢复过程需要综合性的护理。

而常规护理缺乏个体化和综合性的考虑，不能充分满足患者的特殊需求，易忽略患者心理状况及社会支持的重要性[4]。

因此，积极的护理方案是非常必要的，研究表明对该病患者采取心理护理可帮助患者建立正面的心态，促进康复。

本文分析强化心理护理联合加速康复外科（ERAS）理念应用于老年股骨颈骨折患者术后恢复及心理状态的影响，并随机分组展开分析，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选取2021年5月—2022年5月福建省南平市第一医院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象。

（1）纳入标准：①年龄≥60岁；②行髋关节置换术。

（2）排除标准：①患有先天性心脏病、自身免疫系统疾病；②合并精神疾病与认知障碍；③存在严重感染；④营养不良。

按随机数字表法分为常规组和观察组，各30例。

本研究经本院医学伦理委员会批准。

患者自愿参加本次研究，已获得患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2　方法 常规组采用常规护理。

（1）术前：在患者接受手术或其他治疗之前，提供相关健康知识和指导，如向患者介绍疾病的病因、病理生理过程、治疗方法和预后情况等内容。

（2）术中：了解手术操作的细节和可能出现的风险，预见可能的并发症并提前准备相应的设备和药物，保证患者的安全和手术的顺利进行。

（3）术后：详细告知患者和家属用药的时间和剂量，确保患者正确地按时服药，以提高治疗效果和预防术后并发症的发生。

１５６６　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年９月第８卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．９作者简介：方丹（１９９０ ０６—），女，本科，护师，研究方向：骨科护理情志护理对老年下肢骨折手术患者应激反应及睡眠质量的影响观察方丹　于雪倩　胡爱芳（福建中医药大学附属人民医院，福州，３５０００４）摘要　目的：分析情志护理对采用手术方法治疗老年下肢骨折患者应激水平和睡眠质量的影响。

方法：选取２０１８年４月至２０１９年１０月福建中医药大学附属人民医院收治的老年下肢骨折手术患者９８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４９例。

对照组予以常规护理，观察组实施情志护理干预，并对２组心理应激、生理应激以及睡眠质量予以比较。

结果：观察组干预后心理应激评分比对照组低；观察组去甲肾上腺素、肾上腺素以及肾素水平均比对照组低；观察组干预后睡眠质量评分比对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：对老年下肢骨折手术患者行情志护理干预，可使患者生理与心理应激反应明显下降，提高睡眠质量，改善患者预后。

关键词　下肢骨折；情志护理干预；应激反应；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＥｍｏｔｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇｏｎＳｔｒｅｓｓＲｅｓｐｏｎｓｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｏｗｅｒＬｉｍｂＦｒａｃｔｕｒｅＯｐｅｒａｔｉｏｎＦＡＮＧＤａｎ，ＹＵＸｕｅｑｉａｎ，ＨＵＡｉｆａｎｇ（ＴｈｅａｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｌｅｖｅｌａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂｆｒａｃｔｕｒｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９８ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１８ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂ ｊｅｃｔｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓ，ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅａｎｄｒｅ ｎｉｎｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ′ｓｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＬｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｅｌｄ ｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｒｅ ｓｐｏｎｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｌｏｗｅｒｌｉｍｂｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ６；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０９．０２９ 骨折属于一种常见的创伤性疾病，会伴随一定程度的疼痛与患肢活动功能障碍。

的信 心和勇气 ， 克服 自卑的心理 ， 尽快从 躯体和心理上适 应现状 ， 增 强 自我生存价值 Ｊ更加 积极 的面对生 活。完善 的治疗 、 ， 护理
【 收稿 日期 】 ２１ — ０— ８ ０ １ １ ２
１ 双 下 肢 严 重 毁 损伤 患 者 的观 察护 理 例
田娅
铜 仁地 区人 民 医院（ 铜仁 ５４ ０ ） 贵州 ５ ３０
手术 治疗 ， 但手术风险大且 术后并发 症多 ， 故手术前 后护理 显得
尤为重要 。完 善的治疗 、 护理配合 、 心理干预及康复指导 ， 能最大 程度恢 复神经 功能 ， 少并 发症 ， 减 降低 致残 率 ， 高患者 自理能 提 力， 促进患者术后早 日康复。选取 ２０ ０ ９年 ５月 一２ １ 年 ５月笔 ０１
１３ ２ 术后 护理 ．． １３ ２ １ 一般 护理 ．．． 患 者平 卧 ， 观察 切 口有 无 出血 ， 注意 引 流 量， 保持输液通 畅。全麻未苏醒患者平卧 ， 头偏 向一侧 ， 防止呕 吐 物误吸入呼吸道引起窒息。硬膜外麻醉需平卧 ６ｈ 。 １３ ２ ２ 预防褥疮 ．．． 硬板 床加放 气床 ， 两踝 间和 足跟后 上部放
心 理 护 理 干预 对 腰 椎 骨折 患 者 手术 前 后 的 护理 效 果
杨 学玲
新 野县 人 民 医 院 （ 南 河 新 野 ４ ３０ ） ７ ５０
【 摘要 】 目的 探讨心理护理干预对促进腰椎 骨折 康复的护理效果 。方法 ３ 例腰椎 骨折 患者在术前 、 ６ 术后 两阶段 ， 均进行 专 科护理并 实施心理护理干预 ， 比较手术前后腰椎 骨折患者的情绪变化及护理效果 。结果 患者手术前后情绪变化显著 ， 术前心理反 应
中外 医学研究

骨折大多由意外伤害所致，由于突然遭到伤害，患者缺乏心理准备，且对愈后不了解，使患者的心理状况受到极大的冲击，导致一系列的心理问题。

骨折的主要治疗手段是在麻醉下进行切开复位内固定术，麻醉、手术、疼痛等也成为患者产生不良心理、生理反应的主要应激原[1]，因此，骨折患者在围术期易出现紧张、恐惧和焦虑等情绪。

为了骨折患者能够顺利进行麻醉手术和术后康复，缓解或者消除患者焦虑等不良情绪显得尤为重要。

本文对骨折患者在围术期常规护理的基础上采用心理护理干预，收到了令人满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年12月在本院骨科住院的骨折择期手术患者100例，男76例，女24例，上肢骨折30例，下肢骨折70例，年龄17～70岁，平均39.2岁。

全部患者均行骨折内固定术加石膏外固定。

将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者在围术期均接受常规治疗护理，而观察组再同时进行特殊的心理护理干预。

1.2护理方法对照组给予常规基础护理，观察组在常规治疗和护理基础上对不同心理状态给予有针对性的心理护理干预。

手术前日访视患者，护理人员要充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施。

在护理过程中采用通俗易懂的语言，向患者介绍手术的目的及重要性和必要性、手术医生的技术水平、手术方法、麻醉方式、术中配合等有关注意事项。

在护理过程中护理人员应主动与患者进行沟通，细心地观察，了解并分析患者的顾虑，通过耐心解释和细心护理，消除患者精神上的压力和顾虑，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，并对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

患者进入手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，护理人员应准确掌握患者的心理活动并实施个体心理护理，减少患者进入手术室后的陌生无助感，使患者逐渐适应环境，积极配合手术。