老年骨折患者的心理护理研究

护 理 园地
健康大视野（医学版） ２０１１年５月 第５期① Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒ ｉｚｏｎ·Ｍｅｄｉｃａ ｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
４．２ 感染 ：保持 病 室清 洁 和 空气 流通 ，定 时消 毒 空气 ，限 制探 视 ，以防交叉 感染 ，注 意保 暖 ，保 持 口腔卫 生 ，这时清 除呼 吸道分 泌物 ，防止误吸 。 ４．３ 上 消化道 出血 ：注意病 人呕 吐物 和大 便性 状 ，鼻饲 前 先抽 胃液观察 ，定 时作大 便隐血 试验 ，如有 上消 化道 出血 应 禁食 ，并 经 胃管分次灌注 去甲肾上腺素 ４—８ｍｇ加人 生理 盐水 １８０ｍｌ，或 静滴雷尼替 丁以止血。 ４．４ 褥疮 ：定时更换姿势作 局部按 摩 ，用 气圈 空气垫 ，保 护皮肤 清洁 ，被褥平整干燥 。 ５ 康 复 护 理
等都 有一定 的影 响 ，为 了改 善 患者 的 心理 状 态 ，现 在 针对 我 科 整理床单位 ，摇床至舒适体位 。
２００５－ ２０１ １年收住 的 ２０例股骨骨折患者进行心理分析 。
３．３ 排泄 的护 理 ：进行 腹部 按摩 及饮 水指 导 ，通过 抬 臀运 动练
１ 临床资料
习使用便器 ，双手 按压 下腹 部 练 习腹肌 用力 ，先 学会 解 小便 ，再
２ ， 理 分 析
双手顺结肠蠕动方 向，自右 向左 轻揉腹 部数 十次 ，有 效 的预防 了
２．１ 环境 改 变 患者 住 院后 从家 庭 、社 会 的多 种 角 色变 为 患 便秘。必要时给予开塞露 。还 应预 防褥疮 、肺炎 、尿 路感染 等并
者 ，睡眠 、饮食 等生活习惯 随之改变 ，使患者有很强 的不安全感 。 发症 的发生 。
【关图分类号 ］Ｒ３９５．２
［文献标 识码］Ｂ

心理护理干预对老年骨折住院患者SDS与SAS评分的影响分析摘要：目的分析心理护理干预对老年骨折住院患者SDS与SAS评分的影响。

方法研究对象为2017年4月-2018年4月在我科室治疗的52例老年骨折住院患者，随机数字表法分为两组，对照组老年骨折住院患者实施常规护理干预，实验组老年骨折住院患者在对照组基础上实施心理护理干预，对比两组SAS、SDS评分、护理满意度。

结果护理干预后，实验组老年骨折住院患者SAS、SDS评分明显低于对照组，护理满意度（96.15%）比对照组高19.23%，P<0.05，对比具有统计意义。

结论对老年骨折住院患者实施心理护理干预，可有效缓解患者焦虑抑郁的心理状态，提升护理满意度，具有推广价值。

关键词：心理护理；老年骨折；SDS；SAS；骨折多为突发事故，如车祸、高空坠落等，临床多采用手术的方式进行治疗，并且部分患者需要二次手术，对其生理和心理上均造成一定冲击，尤其是对于老年患者，骨折疏松严重，骨折发生的概率较高，且恢复速度较为缓慢，恢复期间自理能力下降，导致患者出现焦虑、抑郁的心理[1]。

不良心理的出现不利于后期康复训练的实施，从而延长恢复时间，因此进行必要的心理干预十分必要。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为2017年4月-2018年4月在我科室治疗的52例老年骨折住院患者，随机数字表法分为两组，实验组男患13例，女患13例，年龄在60-74岁之间，平均年龄（67.6±1.2）岁，对照组男患14例，女患12例，年龄在61-75岁之间，平均年龄（67.7±1.4）岁，实验组、对照组老年骨折住院患者基线资料无显著差异，P>0.05。

1.2心理护理干预方法对照组老年骨折住院患者实施常规护理干预，实验组老年骨折住院患者在对照组基础上实施心理护理干预，①患者入院后，及时掌握患者学历、经济状况，以便制定针对性护理干预方案，站在患者角度考虑问题，引导患者讲出自己的感受；②骨折多发生于突发性意外事故，没有心理准备，患者所承受的心理刺激较大，同时伴有骨折的疼痛反应，可通过支持性的语言和行为来疏导患者，对患者的不幸给予充分同情和理解；③术前患者焦虑抑郁情绪的产生多数是担心手术效果，因此，护理人员可向患者及家属讲解手术过程手术注意事项、术中配合要点及手术安全性等，可举例说明以往患者手术治疗效果，让患者放心，术后密切关注患者情绪波动，向患者讲述焦虑抑郁情绪不利于疾病的康复，应建立积极乐观的心态面对疾病，鼓励家属多陪伴患者，形成社会情感支持系统，以帮助患者树立信心，消除顾虑[2]。

出院指导
出院指导
3.4 保持良好的生活习惯
出院后患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等。同时注意饮食卫生 和保持大便通畅
总之，对股骨粗隆间骨折病人的 护理需要全面、细致的关注患者 的身心状况，从术前、术后到出 院指导都需精心护理。同时要鼓 励患者积极配合治疗和护理工作 ，以促进骨折愈合和恢复关节功 能为目标，提高患者的生活质量
3
出院指导
3.1 功能锻炼 持续进行
出院后患者仍需继续 进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和恢复关 节功能。但要注意避 免剧烈运动和过度负 重
出院指导
出院指导
3.2 定期复查
。 如有异常情况，应及 时通知医生处理
3.3 注意安全 防范措施
老年人容易发生跌倒 等意外伤害，出院后 应注意安全防范措施 。如外出时有人陪伴 、家中设有安全扶手 等
2.3 功能锻炼
术后根据患者情况指 导患者进行功能锻炼 ，包括踝关节屈伸运 动、股四头肌收缩运 动等。功能锻炼有助 于预防肌肉萎缩和血 栓形成，促进骨折愈 合。但要注意避免剧 烈运动和过度负重
术后护理
术后护理
2.4 饮食护理
术后患者需要充足的营养支持，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等。同时注意饮食卫生和保持大便通畅
XXX
股骨粗隆间骨 折病人的护理
-
术前护理 术后护理 出院指导
股骨粗隆间骨折病人的护理
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，通 常发生在老年人中
由于老年人常伴有多种基础疾病，如骨 质疏松、高血压、糖尿病等，因此股骨 粗隆间骨折的护理尤为重要
以下是对股骨粗隆间骨折病人护理的一 些建议
1
术前护理
1.1 心理护理

果 ：例 死 亡 ， 例 为 严 重 脑 挫 裂 伤 ， 治 成 功 率 为 ９ ． ％。 ２ ２ 救 ５９ 有 ４％合 并其 他 疾 病 ， 高 血压 、 心 病 、 支 炎 、 心病 、 脉 ０ 如 冠 慢 肺 静 曲张 、 列 腺 肥 大 等 。３ 骨 折 均 治 愈 出 院 。 前 ９例 ２ 护 理措 施
血 性 休 克 、 骨 骨 折并 脑 外 伤 、 气 胸 、 挫 裂 伤 ， 每 １ 分 钟 测 颅 血 肺 应 ５ 生 命 体 征 、 侧 瞳 孔 大 小 及 光 反 射 敏 感 度 ， 准 确 记 录 。 有 变化 双 并 如 及时报告 医师作相应处理 。 胸 腹 部 体征 变 化 ： 气 胸 病 人在 颈 胸 部 可 出现 皮 下 捻 发 感 ， 血 一 侧 或 双 侧 胸 廓 饱 满 隆 起 ， 部 肌 紧 张 、 胀 等 ， 及 时 作 相 应 处 腹 腹 应
人 的 这 一心 理 ， 务 人 员要 以 良好 的服 务 态 度 ， 予 耐 心 开导 ， 医 给 及
时 安排 就诊 。 病 人 的 思 想 顾 虑 入 手 ， 从 与病 人 进 行 详 细 的 交 谈 、 沟 通， 向病 人 及 其 家 属进 行 有 关 股 骨 骨 折 的 护 理 知 识 宣 教 ， 绍 骨 介 折的特殊性 及治疗方法 ， 病人从多方面 、 使 多层 次 了 解 到 骨 折 在
随 着 生活 节 奏 的 加快 、 动 的频 繁 ， 活 中老 年 骨 折患 病 率 日益 增
高 ， 重 威 胁 着 中 老 年 人 的 身 体 缝 康 。 老 年 病 人 普 遍 存 在 骨 丢 严 中 失 现 象 ， 如 由 于 外 力 冲 击等 硬 创 伤 、 质 疏 松 等 。 折 使 病 人 痛 例 骨 骨 苦 不 堪 ， 且 给 家 庭和 社 会 也 带 来 沉 重 负 担 。 人骨 折 后 心理 、 而 病 精 神情感发 生极大的变化 ， 因此 ， 好 中 老 年 骨 折 护 理 的 相 关 工作 做

３８ 定期 复查 ， ． 一般 ３个月 一 月做 １ 检查 ， ６个 次 发现 手
健 康 教 育与 心理 护 理对 老 年 骨折 患者 的重要 性
张 後 教
（ 长治县人 民医院 ， 山西 长治 ０ ７ ０ ） ４ １ ０
随着社会 、 经济 和文化 的发展 ， 医学模式 的转 变及 新的健
失眠等不 良情绪 的发生 。因此护士首先要取得患者的信任 ， 得
合， 避免过度劳累 。
【】 郑修霞 ． ２ 妇产科 护理学 【 ． ４版． Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ９ 人 ２０ ：
２１ — ３ ２ ２１ ．
［ 余文平 ． 干预对 子宫肌瘤手术患者焦虑程 度的影响Ｕ． 实 ３ ］ 心理 】 护理 践与研究 ，０７４７ ： ３ ２０ ，（）２ ． － （ 收稿 日 ：０ １１— ５ 期 ２ １－２ ０ ）
目的 。
和护士倾 吐心声 ； 此外还不 能忽视家属 的倾诉 ， 们能给予 使他
患者极 大的支持和关心。 与患者交流沟通时医护人员应表 现出
高度的同情心和耐心 ，用通俗易懂的语言解释病情的发生 、 发 展及治疗过程 ， 从而提高患者对疾病康复的信心。对 骨折 患者 后期 的功能锻炼护士应 向他们讲解正确 的操作方法，多示范、 多 关 、 多鼓励 ， 从而增强患者对功能锻炼 的耐受性 ， 提高康 复效
康观念 的形成 ， 作为系统化护理的重要组 成部分— —健康教育
和心理护理 ， 越来越受 到患者 的重视 。针对患者 的心理 问题实
到第一 手的资料 ； 体操作 中语 言亲切 和蔼 ， 具 动作轻柔 ， 治疗后
多巡视病房 ， 让患者对护士产生 信任与依赖 ， 自我感 觉上愿意
施 有效的健康教育 ， 可帮助患者树 立战胜疾病 的信心 ， 有利于 疾病 的康复 。我科在深入开展整体护理工作中 ， 根据患者不 同 的心理问题 ， 择不同的教育方式 和教育时机 ， 到了预期 的 选 达

主管 医生 、 关 制度 。 相 耐心 解答 患 者提 出 的问题 ． 力 帮助 患 尽 者 解 决实 际生 活 中 的 困难 ， 患者 体 验 到 护 士 的真 诚 ， 使 信任
绪 ， 其 树 立 战胜 疾病 的信 心 ， 心理 康 复 促 进机 体康 复 【 使 以 ３ 】 。 现结 合 临床谈 一些 认识 。
２０ ０ ９年 １ 月第 ６卷 第 ｌ 期
・
现代护理 ・
． ．．
同 骨折患者 的心理护理 龄
李 爱娣 ， 玉燕 ， 露花 ， 胡 叶 曾木好 ， 才莲 范 （ 广东 省 四会 市人 民医院 ， 东 四会 广 ５６０ ） ２２０
Ｌ ＿＿ Ｅｊ
［ 要】 摘 目的 ： 评估 患者 的 心理 特点 ， 制 定相 应 的护理 措施 。方 法 ： ２９ 患 者 ， 并 对 ９例 根据 其共 同的心 理特 点 ， 实施 相 应 的护理 措施 。结果 ： 者入 院 ２ ３ｄ后 情 绪改 善 ， 合治 疗 、 理 。结论 ： 患 ～ 配 护 积极 做好 患者 的心 理护 理 ， 促进 机体 康 复 对
１临 床 资 料
本组 患者 ２ ９例 ， １６例 。 １３例 ． ９ 男 ８ 女 １ 平均 ６ ． 。其 ７４岁 中以股骨 骨折 患者 居多（０ ２ ６例 ， 占 ６ ％） 约 ９ 。除 ８例 患者 合并
有严 重的 内科疾 病转 上 级 医院治 疗 外 ， 余患 者 均 在本 院 积 其 极接 受治疗 ， 取得 满 意 的康复 效果 。 并 ２高龄 骨折 患者 的心 理特 点
一
人到 老年 ， 生理 功能 逐 渐减 退 ， 疼 痛刺 激 、 境 改变 所 对 环 引起 的病 理反 应敏 感 ， 者 常带 着焦 躁 、 惧 的 负面 情绪 ， 患 恐 常

２ ． ３功 能锻炼
告 知其基 本为 何治疗 周期 长，让其对 治疗 有一个 了解 ，重拾 治愈 的 信 心。还 可 以同患者 的 家属和 亲友进 行交 谈 ，鼓励 ，让他 们增加 帮
助 患者治 愈 的信心 ，让家 属 能够尽量 的用 平稳 的心态 来面对 老人 的 疾病 ，逐渐 的缓解 不开心 的气氛 ，让 患者 能够 以较平 稳 的心态来 接 受治 疗。
骨折的治疗 除了要求骨折愈合 以外 ，还 需要对患者的肢体功 能恢 复提供帮 助 ，锻炼就是增 强患者 机体功能的有效途径 。 自 古 以来骨折 类 的损伤 性疾病能够通过运Байду номын сангаас 来促进 恢复速度 ，通过全身 关节 的运动 以及受损 部位 的合理 运动 ，来加速 气血 的运行 ，降 低气血瘀 滞 的概 率 ，达到舒经活络 的目的，也 可以防止长期卧床 ，导致肌 肉萎 缩和关
功能 锻炼有 三个 类型 ，局部 锻炼 是对受 伤 的肢体进 行屈 伸 、转 动 、扩展 等等 训练 ，帮助 受伤 的关节胫 骨尽快 的恢复 ，防治治疗 期
血性 坏死 ，严重的会 溃： 。如果是夏 季骨 折 ，因为天气 炎热，患者 会 出汗，是皮肤和组织处于 潮湿 的状态 ，容 易引发褥疮 ，若 出现褥疮 ， 则 治疗 起来就很 困难 了 ，因此重点就在于 对患者进行预 防性 护理。① 勤翻 身 ：在保证骨折不 发生移位的前提 下 ，一般应２ ～３ ｈ 给 患者 翻身１ 次 ，夜间翻身 １ ～２ 次 ，操作要轻巧 ，护士应将手表取下 ，指 甲剪短 ， 避免 损伤 老人的皮肤 。【 多按摩 ：翻身后用鱼际肌轻柔患者 的受压 部 位 ，对骨 骼突 出部位 ，如骶尾部 、髋 关节、外踝 、膝关节 内外侧 ，双 肩胛 区等 ，用 红花酒精 （ 当归 １ ２ ｇ ，红花１ ５ ｇ ，赤芍 １ ２ ｇ ，紫草９ ｇ ，加 入６ ０ ％酒精 中浸泡４ ～５ ｄ ）或 白酒 、滑 石粉 、痱 子粉按摩 ，用 热毛 巾 或５ ０ ％酒精 擦背 ；骨伤 外洗 （ 宽筋藤 ３ ０ ｇ ，钩藤３ ０ ｇ ，金银 花藤３ ０ ｇ ， 王 不留３ ０ ｇ ，刘寄奴 １ ５ ｇ ，防Ｎ ｊ ５ ｇ ，五 加皮１ ５ ｇ ，细辛 １ ０ ｇ ，荆芥 １ ０ ｇ ，

医学毕业论文--浅谈老年股骨颈骨折的护理浅谈老年股骨颈骨折的护理 {关键词}老年、股骨颈、骨折、护理 ?股骨颈是指股骨头不股骨粗隆间连线之间的一段骨，这段主要是松质骨，老年时大都退化萎缩，故老年人的股骨颈骨折较多，股骨颈的大部分都在关节囊内，关节囊附着在髋臵边缘和股骨颈的基底部。

供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉、旋股外动脉和圆韧带动脉。

旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处迚入股骨颈。

因此，在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组细的血液供给就会大受影响，是老年人最常见的骨折之一，而老年人伤前常吅幵高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等各种幵发症，预防幵发症是护理至关重要的。

将我院自 2006 年-2009年共收治的 30 例老年股骨颈骨折患者的护理经验汇报如下。

1、一般资料股骨颈骨折患者 30 例，男性 18 例，女性 12 例，年龄 64-78 岁，均为丌慎摔倒所致，骨折前吅幵有高血压病 10 例，糖尿病 8 例，慢性支气管炎 12 例，保守治疗 21 例，螺纹钉内固定治疗 9 例。

30 例患者住院时间最长 45 天，最短 14 天，经过精心治疗及护1/ 3理患者疗效满意，痊愈出院。

2、护理 ?2.1 疼痛的护理老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，幵在迚行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。

如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。

对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而丌是等到疼痛难以忍受时再用药。

2.2 心理护理老年患者的心理特点是一方面患者经历了几十年的生活和社会实践积累了丰富的实践经验；另一方面是患者随着年龄的增长，生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化以及伴随着心理方面的变化，感觉及反应比较迟钝，生活能力较低下，有时还丌能很好地配吅治疗，因此对老年患者必须关心和尊重。

选取 ２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 ６月笔者 所在医 院收治的 １ ６ 例 者及家属进行沟通与交流 ， 让他们感受到贴心的关爱 ，引导患者 老年髋部 骨折患者 ，其 中男 １ ２例 ，女 ４例 ，年 龄 ６ ２ ～ ８ ０岁 。股 树立起 战胜疾病的信 心。而医护人员沟通方式 的选择还要考虑到
行 充分沟通 ，让他们认识 到家人 的支持对于患者康复 至关 重要 ， 告知家属子女应尽可能多陪伴患者 ，帮助患者料理 日常生活 ，让 患者感觉到 回归感与被重视感 。待老年患者出院后均可能会 出现 诸多心理问题 ，医护人员可通过 电话随访与家访 的方式进行心理
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 部关 节功能 评定结果 ：心理 干预前 （ ４ ３ ． ３± ４ ． ９ ） 分； 心理 干 预 后 （ ６ １ ． ６ ±９ ． ７ ） 分 ；出院 时 （ ８ ０ ． ６ ±８ ． ８ ） 分 。Ｓ Ａ Ｓ得分 测 定 结果 ：人院时 （ ５ ８ ． ５ ３±６ ． ３ ４ ） 分 ；出院时 （ ４ ５ ． ２ ３ ±３ ． ６ ７ ） 分。
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月 现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
老 年髋部骨折患者 的心理护理体 会
陈厚珍①
【 摘要 】 目的 ：探讨 老年髋部骨折 患者 的心理 护理 。方法 ：分 析笔者所在 医院收治 的 １ ６ 例老年 髋部骨折患者 ，评 估患者心理状 态 ，制定个性 化心理护理方案 。结果 ： Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋部关 节功能评定 心理干预前 （ ４ ３ ＿ ３ ± ４ ． ９ ） 分 ；心理干预后 （ ６ １ ． ６ ± ９ ． ７ ） 分 ；出院时 （ ８ ０ ． ６ ±８ ． ８ ） 分。Ｓ Ａ Ｓ 得分测定入院时 （ ５ ８ ． ５ ３ ４ － ６ ． ３ ４ ） 分 ；出院时 （ ４ ５ ． ２ ３ － ４ ３ ． ６ ７ ） 分。结论 ：在治疗过程 中进行心理干预 ，有利于提高老年患者 的康复效果 。

老年性骨折非手术病人的临床护理与心理护理摘要本文主要介绍老年人骨折后的临床观察、临床护理及心理护理，阐述了老年非手术病人的护理体会。

关键词老年骨折非手术护理临床资料2003年10月～2005年10月收治骨折病人236例，其中70岁以上49例，占骨折总数的20.76%。

19例股骨颈骨折，9例粗隆间骨折，占骨折总数的57.14%。

病人大多不能接受突然住院的事实，不能很快适应卧床的生活。

老年人骨折后的心理护理在健康改变的情况下，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，在应激过程中，心理因素具有决定性的影响，对应激反应的结果发挥着正负两方面的效应。

骨折是一种重大应激源，可影响个人生活的方方面面，尤其对老年人而言更是如此，所以医护人员有责任做好老年骨折患者的心理护理，帮助他们积极面对骨折应激，安全度过骨折愈合期。

心理护理：①把握护患关系的尺度，掌握与患者沟通的技巧，在较短的时间内取得患者的信任。

护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足以病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系［1］。

对患者实施心理护理的第一步就是要与患者进行沟通。

要创造良好的谈话环境，积极引导病人讲出我们所需要的评估资料，同时还要掌握沟通的技巧，学会倾听，适时地运用非语言性沟通，比如一个温馨的微笑、一个鼓励的眼神、一个肯定地点头等等。

②老年人由于年龄的特点，活动能力差，因此在对健康进行评估的过程中，要着重了解和掌握病人急需解决的心理问题。

对待老年病人首先要尊重他们的人格，维护它们作为病人的权利，设身处地地为病人着想，理解和体谅他们的感受。

态度要和蔼可亲，处处体贴照顾，尤其对即将实施骨牵引手术治疗的病人，一定要向病人做耐心细致的解释工作，包括骨牵引的方法、目的、持续时间等等，让患者从心理上接受这种治疗方法，从而调动病人的积极因素，使之更好的配合治疗。

③对知识层次较高的老年患者进行心理护理时，在临床中我们一般会遇到两种截然不同的效果：一种患者是很快进入病人的角色，愉快地接受医护人员提供的健康指导和心理护理；另一种患者则是与之相反，他们自认为有自己的观点和理论，潜意识里有一种抵触的情绪，临床中表现为消极和不配合。

４ 呼 吸机消 毒
呼吸机在使用中需维持一定的温湿度 ， 这有利于细菌生长繁 殖 ， 应定 期 消毒 呼 吸机 的 细菌 过 滤器 、 滤 膜 、 道 及鼻 面罩 。 故 过 管 每日用 ７％酒精擦拭机器表面；鼻面罩每 日 ７％酒精擦拭后 ， ５ 用 ５ 再用生理盐水纱布擦拭 １ 。 次 每周用 ２ ％戊二醛浸泡螺纹管两次 ， 每次 ３ ｉ， ０ｍ ｎ用流动水冲洗干净 ， 晾干备用。撤机后， 除上述步骤 外， 应设立专人保管。呼吸机内部还应给予清洁、 洗尘、 调试和保 养。 呼吸机放置于清洁干燥的固定地点， 如出现故障应及时维修。
５ 小 结
ＢＰ ＰＶｓｎ无创 呼 吸机 治 疗 轻型 呼 吸衰 竭 和 Ｃ Ｐ ｉＡ ｉ ｏ Ｏ Ｄ，患者 既方便又安全 ， 并为治疗提供了新方法 ， 能有效纠正低氧血症和 高碳酸血症 ， 增加通气 ， 避免气管插管和气管切开等有创治疗 ， 减 少并发症发生 ， 降低死亡率， 使患者及家属更容易接受。 但在使用 过程中必须要求护理人员有冷静的头脑 、 精湛的技术以及 良好的 职业 素养 ， 才能 在治 疗 中突显其 价 值 。 这样 参 考文献 『 金 中杰， 英 ． 护理『 １ ０８１ ｌ １ 林梅 内科 Ｍ ． ０，． ２
１２ ５
道， 保持呼吸道通畅， 注意防止枕头过高而影响气流通过， 从而降 低疗效。 对痰多、 不易排出的患者可进行氧启动雾化吸入 ， 也可调 节湿化器， 增加气体温度 ， 有效减轻患者咽部不适 ， 同时稀释了呼 吸道内分泌物， 以利痰液排出， 并可减少肺部感染发生。 若患者出 现咳嗽咳痰剧烈， 可停机 ２ ～０ ｉ， ０ ３ ｒｎ让患者休息片刻 ， ａ 将痰咳出， 并及时漱口。 若患者在使用时 出现鼻塞症状 ， 可用 Ｏ１ ． ％呋麻滴鼻 液滴 鼻以收 缩鼻 黏膜血 管 ， 状缓 解后 再使 用 呼吸机 。 等症 必要 时 ， 经 口咽通气 道吸 痰 。 ３ ．呼 吸机 的监测 。使 用 ＢＰ ＰＶｓｎ 创 呼吸 机治疗 时 ， ．４ ２ ｉＡ ｉ 无 ｏ 湿化 器需用蒸馏水， 否则长期使用罐底会 出现杂质结晶。每次使用前 将蒸馏水 ２０ ｌ ０ｍ 倒人湿化器内， 湿化灌上有刻度 ， 水位保持在上 下线之间 ， 使气体先湿化再进人气道 ， 以防呼吸道干燥。 在使用中 温度保 持在 ３ ３ １３℃。可 根据 季 节 、 内温 度 、 度来 调节 湿化 器 室 湿 温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标， 注意呼吸机的报 警。 如有 报警 应迅 速查 明原 因 ， 予及 时处 理 ； 注意检 查 呼吸 给 同时 机管道的衔接， 鼻面罩是否漏气， 氧气管道有无脱落、 扭曲， 呼吸 机参数调节及氧流量是否合适 ； 及时调整及排除故障 ， 每天监测 呼吸模式、 参数、 监测指标等。 ３． ．５病情观察。应密切观察患者 自主呼吸的频率 、 ２ 节律 ， 呼吸机 是 否 同步 ， 量是 否适 当 ， 者 的安静 情况 ， 动呼 吸与 机器 的 通气 患 主 同步情况。 如患者出现烦躁不安 ， 自主呼吸与呼吸机不同步 ， 多与 通气不足或痰液堵塞有关， 应及时清除痰液 ， 增加通气量 。同时， 监测患者的神志、 体温、 心率 、 呼吸 、 血压、 出入量 、ｐ Ｓ Ｏ 以及血气 分析、 血生化检查、 血常规等项 目。护士应加强夜 间巡视及观察 ， 对 使用无 创 呼吸机 的患 者严 密观 察 ， 因为 患者 的不 自主 活动 或睡 梦中的举动 ， 常易造成氧气管脱落或摘除面罩 ， 这是危险信号， 往 往会危及患者的生命 。 ３． ．６出现 并发 症后 的护理 ２ ３ ．１ ．６ 腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症 ，发生率在 ２．

［ ２ ］ 庄翠芳 ， 方芳 ， 张园妹 ， 等． 临床 护理路径 在妇产 科的应用 ． 上
海护理 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ ｌ （ ０ ４ ） ： ２ １ ０ － ２ １ １ ．
［ ３ ］ 李旭茹 ， 陈伟月 ， 孔肇英 ， 等． 临床护理路 径在产科 全程护 理 中
的应 用研究 ． 现代医院 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ Ｏ ８ ） ： ２ ３ １ － ２ ３ ２ ． ［ ４ ］ 戴红 霞， 成翼娟 ． 临床路径－ 科学 、 高效的医疗护理管理 新模式 ． 中华 护理杂 志， ２ ０ １ １ ， ４（ ０ ０ ３ ） ： ２ ３ ０ － ２ ３ １ ．
意率高 ， 值得 临床推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ 宋成辉 ． 临床 护理 路径在 产科 护理 中的应 用． 中国实用 医药 ，
２ ０ １ １ ， １ ２ （ ０ ９ ） ： １ ９ ０ ・ １ ９ １ ．
临床护理路径在妇产科护理 中应 用非 常的广泛 ， 其 主要
有以下几个方面 的优 势 ， 一是 ， 在 采用 临床 护理 路径 方法 的

患者 ， 随机分成研究组和对照组 ， 两组 患者均 接受常规 的综合护 理 ， 研 究组患 者在此基 础之上 给予科 学 经 过综合及 心理护理 之后 ， 两 组患者 的 Ｓ Ａ Ｓ 评分均明显下降 ， 而研究组患者的 Ｓ Ａ Ｓ评分下降 幅度 明显大于对照组 ， 且两组 间差异具有统计学意 义（ Ｐ ８ １ ． ８ ２ ％， 两组 间差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
明显作用 ， 适合推广应用 。
＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 两组患者 的临床疗效均有所 改善 ， 研究 组患者 的总有效 率为 ９ ５ ． ４ ５ ％， 对 照组患者 总有效率 为 科学 的心理护 理对于 提高患者 的临床疗效 有 【 关键词 】 老年 骨折 ； 心理护理 ； 综合护理 ； 应用效果

２ ５ ２ ５ ７ － ８
频率（ ｄ 次／ ）
４５±１０ ． ８ ．＊ ６
老年组ｎ６ ９ ３ ５ ３ １４ ８ ９ １ ５ ６ ｌ ４ ＝０１． ± ． ＊ ９７ ±５２＇ ± Ａ ５ ７ ３ ８
青 组ｎ６ １２ ± ． １ ． ± ３ ４ ３ １ ０ ５ 年 ＝０ ０５ ２ ２ ０５ ３． ． ± ． ． ９ ８ｌ ７ ８ ９
１ 资 料 和 方 法 １１ ． 一般资料 取我院 ２０ ０ ９年 １ 月至 ９月之间的 ６ ０例老年 股 骨颈骨折患者 ， 符合以下 ２ 种条件 的患者纳入 调查 范围 ：
理， 即使在康复期也需要具有明显针对性的康复指导。 Ｎ ＦＦ 症状是髋部出现疼痛 ，同时患肢也不 能活动 、不能站立行 走 ， 关节处出现肿胀、 髋 压痛 ， 加之 Ｆ Ｆ患者大多事前没有 Ｎ 思想准备 ， 发病后 ， 卧床不起 ， 活不能 自理 ， 生 伴有各种疼痛 症状 ， 这使患者很难在较短 的时间内完成角色转化 。 有报道 ［１ ， 乎所有老 年 Ｆ Ｆ患者发病后 均出现各 种不 同程 ２证实 几 Ｎ 度的心理应激和情绪碍 ， 后者严重影响着患者病情 、 治疗效
女性 ３ 例。 １ １ ． 法 ２方 １ ． 分组 将全部 患者分为 ２组 ， ．１ ２ 即老 年组（ ６ 由 Ｏ例老年 股 骨颈骨折患者组成 ） 和青年组 （ ６ 例青壮 年股骨颈骨 由 Ｏ 折 患者组成 ）对老年组成员进行 调查访 问 ， ； 将研 究结果与 同时期 的青年组调查结果进行对 比和分析 。２组的性别构 成 比较接近 ， 具有统计学意义 。 １． ．２调查 调查 内容包 括 ： ２ 每天 的心理护理时 间； 心理护 理 总时间 ； 每次 的心理护理 时间 ； 心理 护理 的总频率 ； 每天心
［ 陈梅 ， 玲娣 ， １ ］ 宋 何芬琴 ， 不 同年龄骨折患者心理健康状况调查 等．

肃,另外不修边幅,同样可损坏护士形象。

如果护士穿着拖鞋,燕尾帽戴歪了,或白大褂上有污垢,或不扣纽扣,定会留给病人懒散不雅之感,甚至会怀疑工作态度和能力。

使病人产生不信任感,因此,护士上班前应在更衣室穿好工作服,戴好工作帽,照照镜子,看看是否端庄整洁。

然后,以一种饱满的工作热情面对每一位病人。

总之,护士规范的仪表,能给病人以亲切,信任的良好第一感观印象。

而语言是一种内容非常丰富的艺术,它是建设社会主义精神文明的重要标志,讲究语言艺术,服务艺术,掌握语言技巧,让良言善语,作为建立良好护患关系的桥梁,提高护理质量的基石。

(作者简介:张艳丽,女,从事护理工作18年,担任护士长工作近6年,2006年荣获护理科研三等奖,先后在各级核心期刊发表优秀论文十余篇。

)作者单位:554300　贵州省铜仁地区第二人民医院老年骨折病人的心理护理体会薛付玲 【中图分类号】R472 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2007)12-0114-02【摘要】老年病人是特殊群体,有复杂的心理特点,老年人的疾病特点与心理健康水平及经济社会地位有关,做为一个年龄层次和群体,老年人机体抵抗力日趋下降,各脏器功能衰退,适应环境能力下降,各种疾病因素潜伏体内,病魔随时可危及生命。

为了有效的治疗疾病,护士应关心老年病人的心理状态,有针对性的进行行为指导,特别是老年骨折病人的心理护理,通过他们的心理和生理的相互作用,心理对疾病的能动作用,从而达到提高疗效的目的。

掌握不同病人的心理状况,采取相应的护理措施,使病人早日恢复身心健康。

【关键词】老年骨折病人;心理护理;体会The ol d age bone fracture patien t’s psychology n urses the experie nce　Xue Fuli ng【Abstract】The ol d age patient is t he special co mmunity,has t he c o mplex p sycholo gical characteristic,senior citizen’s disease characteristic and t he p sycholo gically healt hy level and t he eco no m ic societ y stat us related,does i s an age level an d t he co mmunity,t he senior citizen organi sm resi st ivity drops day by day,vario us i nternal o rgan s function declines,adap ts to circumst ances o r envi ron ment t he abilit y to drop,each ki nd of di sease facto r ambush in vivo,ill nes s may endanger life as necessary.In order to effective t reat s the disease,t he nur se sho ul d care about t he old age pat ient’s p sychological c o ndi2 tio n,has point ed carries on t he behavior i nstructio n,sp ecially t he old age bo ne f ract ure pat ient’s p sychology nurses, t hro ugh t heirs psychology and t he p hysiological mutual function,t he p sychology can mo ve t he fu nctio n to t he disease, t hus achieved enhances t he curative effect the goal.Grasp s t he different p atient’s p sychological c o ndition,adopt s corre2 spo ndi ngly nurses the measure,will make t he p atient soon to restore t he healt hy in mind and body.【Key w ords】Ol d age bo ne fract ure p atient;T he p sychology n urses;Exp erience 随着社会发展,医学模式的转变及日益增多的老年病人,对老年病人的心理护理,越来越被护理界重视。

命体征的变化， 询问患者是否有不适感， 一旦发现异常， 则立即给与相应的
是未能针对患者的各种情绪 ， 进行相关的护理治疗 ， 因此临床护理效果不
是十分理想。 本人通过临床研究发现 ， 接受心理护理治疗 的患者护理后的
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０卷 第 ７ 期
愤怒 冷漠不愿面对 自己已经患病的现实。 ＠部分患者由于对医院比较反 感， 从而 出现 悲观 、 消极 配合 治疗 的情 绪 。 传统的围手术期间的护理方法 ， 虽对患者进行了一些心理安慰 ４， 】但
术肓 与患者及患者的家属做好沟通， 让患者及家属对髋部骨折有一定 的了解。 给予患者常规的牵引治疗， 并在护理期间保持患者皮肤的清洁 ， 定 时对患者的受压部位进行按摩 ， 保持床铺的整洁， 防止出现褥疮。 手术结束 后， 迅速籽患者送回安置病房， 并严密观察患者的神智、 瞳孔等一系列的生
较护理前无显著变化， 干预组干预后与对照组比较差异有显著性 ， 有统计
学意 义Ｐ ．５详 见表 １ ＜００ 。 。 ３ 护 理 干预 措施
髋部骨 折近 些年 的发病率 也随之增 【 髋部 骨折在 护理 治疗过 口。 “ 程中需进行牵引治疗， 同时需长时间卧床休息， 护理难度较大， 护理不当极 易 出现 一系 列的并 发症 。 同时 由于老 年患者 自身健康 状 况欠佳 ， 易出现 一
系列的基础疾病。 因此围手术期的护理对于老年髋部骨折患者的治疗具有 重要意义。 本文对老年髋部骨折围手术期心理护理进行探讨， 现将研究结 果汇报 如下 。 １ 临床 资料 与方 法
参 考文 献
龄、 病情 、 地域等各不相同 ， 其饮食需求也不相同。 因此 ， 营养护士在进行营 养护理的过程中应主动与病人交流， 了解患者的病情发展情况及潜在的心 理变化， 对其进行科学的宣教和鼓励 ， 并及时与临床医护人员进行沟通， 满 足患者的营养需求， 为病人提供有效合理的饮食计划。 在临床医生、 护士 、 药剂师、 病人之间， 营养护士可起到沟通、 协调的作用， 故能提高医护人员 的信誉度和患者及患者家属对医疗服务的满意度 在本研究中我们发现 ， 营养护士在对患者进行营养指导后， 能有效地

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实用骨科 杂志
２ ０ 年 ６ 第 鲞 箍 ０２ 月
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２３ ・ ９
老 年 病 人 下 肢 骨 折 的 心理 护 理
白爱萍
（ 原 市 中心 医 院 骨 科 ， 西 太 原 太 山 ００ ０） ３ ０ ９
随 着 医 学 模 式 的 改变 ， 理 护 理 成 为 临 床 护 理 工 作 的 重 心 要 组成 部分 ， 于老年 病人 的心理 问题 越来 越受 到重 视 。 对 下
利 于 老 年 病 人 的 相 互交 流 ， 于 护 理 ， 师 要 主 动 接 近 老 年 便 护
语 言 是 人 与 人 沟 通 的 工 具 ， 病 人 恰 到 好 处 的 语 言 能 起 对
到 正 面 作 用 ［ ． 个 合 格 的 护 师 在 做 临 床 工 作 时 要 掌 握 暗 示 １一 ］
病 人 ， 年 人 由于 经 济 、 会 地 位 的 改 变 ， 产 生 自卑 感 ． 老 社 易 一
般很 少与人主动交 谈 ， 护理人 员利用 一切机 会以晚辈 的身份
与 病 人交 谈 ， 病 人 得 到 尊 重 ， 情 愉 快 积 极 配 合 。 使 心 三 、 前 病 人 的 心 理 护 理 术 病 人确定手 术治疗 后 ． 于老年 人特殊 的心理 、 理 ， 由 生 使
肢 骨 折 的 老 年 人 在 生 理 、 理 变 化 方 面 有 其 特 殊 性 和 多 变 心 性 ， 师 要 根据这 些特 殊 的心理变 化给 予相 应 的心理 护理 ， 护 以 促 进 老 年 人 尽 早 康 复 ， 对 提 高 老 年 人 的 生 存 质 量 有 十 分 这
重 要的意义 。
人 往 往 孤 僻 ， 默 ， 易 接 近 ， 往 把 情 绪 发 泄 在 医务 人 员 身 沉 不 往

（ ５４ ６． ７±７４ ） ； ．５ 岁 车祸伤 ３ 例 ， １ 摔伤 １ ， ５例 其他 ４例 ； 其中头
１ 中国 现 代 医 生 ＣＨＮ ２ １ ＩＡ ＭｏＤ Ｒ Ｅ Ｎ ＤＯＣ ＯＲ Ｔ
２ １ 年 ９ 第 ４ 卷 第 ２ 期 ０ １ 月 ９ ６
・
临床护理 ・
清 淡饮 食 。保 持大 便通 畅 ，勿用力 排便 ，便 秘 患者 可适 当给
Ｔｈ ｉ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔ ｙ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｙ ｐｔ ｍ ｓ ｅ Ｃｌｎｉ ａ ｓ ａ ｃ ｆＮｕ ｓ ｎ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏ Ｐｓ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌＳ ｍ ｏ ａ ｄ Ｃｏ ｎｇ Ｓ ｙ ｅ ｆｔ ｅ Ｆｅ ｏ ａ ｃ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｓ ｎ ｐｉ ｔ ｌ ｓ ｏ ｈ ｍ ｒ ｌＮｅ ｋ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ Ｐａ ｉ ｎｔ
术 中和手 术后采用 心理护理 、 饮食 护理 、 病认知 护理等 ， 疾 并采用 Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 ０和 医学 应对方式 问卷（ ＭＱ） ＭＣ 测定其 心理症 状及应对方式 。结果 实 验组 对患者实施护理干预后 ， 心理症状躯体化 、 人际关系敏感 、 抑郁 焦虑 、 附加量表及应对方式 中
与对 照组相 比躯 体化 、 际关 系敏 感 、 人 抑郁 、 焦虑 、 附加量 表差 异有统计学 意义（ Ｐ＜ ００ ， ．５）见表 １ 。实验组实施 护理干预后 ， 疾病应对方 式 中面对 、 回避两项 与对 照组 比较差 异有统 计学意
的影响 ， 对患 者的术后 康复有重要 的意义 。
１２ １ 心 理症 状 测定 ．．
Ｓ Ｌ ９ 量 表 进 行 ＿。 Ｃ 一０ ｌ ＿
本 组 １０ Ｏ 例患 者心 理症 状 的测 量采 用