老年骨折患者的心理护理

老年骨折病人的心理护理体会(吉林省辽源市矿业集团公司总医院骨科中心，吉林辽源136201)标签：老年骨折；心理护理当今社会的发展趋势显示老年人的比例逐渐增高。

由于老年人骨质疏松，常易发生骨折，此时的特殊心理变化已逐渐为人们所重视，适宜的心理护理能使老年患者在住院期间保持身心愉悦，积极配合治疗，有利于机体康复Ⅲ。

1．临床资料从2005年1月～2007年3月，本院共收治152例老年骨折病人，其中男96例，女56例，年龄66～92岁，平均年龄74岁，骨折部位股骨颈和股骨粗隆间骨折占89％，前臂骨折占11％。

均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。

2．老年人骨伤期心理变化的特点及分析老年人由于其经历、性别、职业、文化程度、经济状况各不相同，常有不同程度的心理改变，特别在下肢骨折后，导致躯体移动障碍，使其活动能力和生活独立性大为降低。

要求别人照顾、陪伴、帮助、理解的心理较之青年人更为强烈，这种心理变化随着年龄的增长而加重。

经临床观察和在与病人及家属交谈中发现，老年人骨折后的心理特点主要有以下几种：失落感、孤独感、多疑多虑、自尊心强、恐惧感、依赖感、失望感执拗心理等。

2．1孤独感及失落感突然的伤害致病人住院治疗且身心痛苦，病人脱离了家庭生活及亲友，打破了原来的生活规律，随着社会角色的改变，对陌生的医院环境难以适应，生活上处处都不习惯，会产生与亲人分离的孤独感及莫名的失落感，可使病人寝食不安、影响治疗。

2．2多疑多虑一些老年人常有猜疑或疑虑心理。

当遭遇应激时，就怀疑自己是否已不能救治．怀疑医生和护士所介绍的病情是否属实，甚至以自己的感念去猜测别人，从而自寻烦恼，不能自拔，探视人员少常会有自卑与孤独感。

家人与护士看望多了又怀疑自己病情危重。

由于老年病人多因自己不慎而致骨折，想到自己给子女带来了麻烦和经济负担，同时又牵挂着子女，而造成心理压力，由此情绪低落，沉默寡言，丧失治疗信心，影响了功能锻炼。

2．3自尊心强、怀旧感、失望感老年人多喜欢周围的人尊重他，孝顺他，服从他，尤其是在患病住院期间，不但需要自己的子女百依百顺，而且也要求医护人员服从他，尊重他，稍有不如意就会发脾气。

老年骨折病人的心理护理—人文关怀作者：蒲娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02随着年龄的增大，越来越多的老年人开始出现骨質疏松、骨质增生、关节炎等症状，骨折的危险随之出现。

老年人出现骨折的原因主要是外伤、意外事故导致的，骨折出现的非常突然，对老年人的心理会产生很大的压力，另外长时间的卧床，也会使老年人的心情更加烦躁、郁闷。

所以说对待老年骨折患者，家属和医务人员都需要提高重视，除了协助老年人做好日常的伤口护理工作以外，还需要做好病人的心理护理。

王女士今年刚刚当上奶奶，但是在照顾孩子的时候不小心滑倒，导致手臂骨折，王女士平时有多种爱好，比如跳舞、游泳等，虽然患者的伤患部位并不严重，但是仍然需要很长的时间才能恢复，王女士在养伤期间不能参加平时喜欢的活动。

在休养期间王女士出现了很大的情绪变化，影响到患者正常的生活，甚至患者不积极配合医生的指导，经常对家属发脾气，不按照医生的安排恢复治疗。

王女士的这种情况在老年骨折患者中并不少见，特别是一些年龄较大的患者，会因此失去对生活的希望，严重时还会消极对待治疗，因此做好老年人的心理建设，体现人文关怀也是骨折患者护理的重要内容之一。

为了做好老年骨折患者的心理建设，帮助患者建立积极向上的人生观，增强战胜病魔的勇气和信心，下面我将详细阐述在日常生活如何护理老年骨折患者的心理。

一紧张焦虑的患者很多老年骨折患者都是第一次住院治疗，或者第一次长时间留院观察，所以难免在治疗过程中出现紧张的情绪，有的患者就在检查时因为紧张造成二次伤害。

面对这一类患者，首先，医务人员要建立良好的医患关系，护士要主动的跟患者打招呼、聊天，并且细心记住每个患者的喜爱，例如有的患者喜欢别人叫自己“老师”，有的患者喜欢喝茶等习惯。

娴熟的技术也能在短时间提升医患关系，从临床护理实践来看，具有丰富护理经验的医护人员更受患者的喜欢。

骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。

因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。

下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。

1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。

其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。

2护理2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。

首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。

2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。

2.3预防并发症的护理2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。

另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。

2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。

协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。

另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。

老年性骨折非手术病人的临床护理与心理护理摘要本文主要介绍老年人骨折后的临床观察、临床护理及心理护理，阐述了老年非手术病人的护理体会。

关键词老年骨折非手术护理临床资料2003年10月～2005年10月收治骨折病人236例，其中70岁以上49例，占骨折总数的20.76%。

19例股骨颈骨折，9例粗隆间骨折，占骨折总数的57.14%。

病人大多不能接受突然住院的事实，不能很快适应卧床的生活。

老年人骨折后的心理护理在健康改变的情况下，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，在应激过程中，心理因素具有决定性的影响，对应激反应的结果发挥着正负两方面的效应。

骨折是一种重大应激源，可影响个人生活的方方面面，尤其对老年人而言更是如此，所以医护人员有责任做好老年骨折患者的心理护理，帮助他们积极面对骨折应激，安全度过骨折愈合期。

心理护理：①把握护患关系的尺度，掌握与患者沟通的技巧，在较短的时间内取得患者的信任。

护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足以病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系［1］。

对患者实施心理护理的第一步就是要与患者进行沟通。

要创造良好的谈话环境，积极引导病人讲出我们所需要的评估资料，同时还要掌握沟通的技巧，学会倾听，适时地运用非语言性沟通，比如一个温馨的微笑、一个鼓励的眼神、一个肯定地点头等等。

②老年人由于年龄的特点，活动能力差，因此在对健康进行评估的过程中，要着重了解和掌握病人急需解决的心理问题。

对待老年病人首先要尊重他们的人格，维护它们作为病人的权利，设身处地地为病人着想，理解和体谅他们的感受。

态度要和蔼可亲，处处体贴照顾，尤其对即将实施骨牵引手术治疗的病人，一定要向病人做耐心细致的解释工作，包括骨牵引的方法、目的、持续时间等等，让患者从心理上接受这种治疗方法，从而调动病人的积极因素，使之更好的配合治疗。

③对知识层次较高的老年患者进行心理护理时，在临床中我们一般会遇到两种截然不同的效果：一种患者是很快进入病人的角色，愉快地接受医护人员提供的健康指导和心理护理；另一种患者则是与之相反，他们自认为有自己的观点和理论，潜意识里有一种抵触的情绪，临床中表现为消极和不配合。

老年骨折患者心理护理体会106例摘要目的：探讨老年骨折患者的心理特点，采取有效的护理措施来帮助老年骨折患者的康复。

方法：对106例老年骨折患者根据其不同的心理状态采取相应的心理护理措施。

结果：患者不良心理均得到不同程度的缓解，能主动积极配合治疗。

结论：有效的心理护理措施能够提高护理质量，降低病死率，促进老年骨折患者早日康复。

关键词老年骨折患者心理护理2009年3月～2011年3月收治老年骨折患者106例，应用合理的心理护理措施，效果良好。

现将体会报告如下。

资料与方法本组患者106例，男39例，女67例，年龄60～84岁，平均68岁。

其中股骨颈及粗隆间骨折39例，脊柱压缩性骨折27例，髌骨骨折17例，colles骨折11例，骨盆骨折9例，其他四肢骨折3例。

入院时心理：由于年纪大，合并症多，多数老人心理状况复杂，可伴有焦虑恐惧、抑郁等不良心理状态，其中有焦虑恐惧心理75例（70.7%）；有主观感觉异常38例（35.8%）；有孤独感心理37例（34.9%）；有自怜抑郁心理19例（17.9%）；有幼稚心理12例（11.3%）。

本组患者康复出院105例，死亡1例。

护理⑴细心观察：注意观察老人的言行举止，对其情绪加以分析。

老人如频繁出现烦躁不安，血压升高同时伴有失眠头痛，言语表达与日常言语习惯不一致，此多为焦虑恐惧心理的外在表现。

老人如出现一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否利于自我存在为行事前提，出现对护理人员过于依赖，这是老人出现幼稚心理、行为退化的一种表现。

老人由于生活自理能力丧失和降低，对医护人员过分依赖，要求护理人员一会这样，一会那样，表现对周围声、光、温度等外界刺激过分敏感，此为主观感觉异常的表现。

老年患者因生病而离开家属来到医院这个陌生的环境，对周围环境不熟悉，患者会产生孤独感，表现出晚上总睡不着觉打信号灯找护士，或是语言行为中流露出对护理人员依依不舍之感。

有的老年患者对病情估计悲观，每天郁郁寡欢，不愿与人交流，甚至偷偷流泪，这个时候就要警惕老人的自怜抑郁心理状态的出现。

护理学基础知识：老年人骨折的护理措施老年人容易骨质疏松导致骨折，老年人骨折又不易好。

那么我们应该怎么办呢?今天来整理一下关于老年人骨折的护理措施。

一、健康宣教因患者多为老年人，对健康过于关注，进入医院后易产生紧张、恐惧心理，为稳定老年人情绪，我们根据患者的文化素质、生活习惯、家庭经济状况，运用不同方式与患者进行必要的沟通，介绍疾病相关知识，帮助患者尽快适应环境，达到心理康复与功能康复的协调，积极配合治疗。

二、生活护理鼓励患者多饮水、进食易消化食物，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。

保持二便通畅，必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的习惯。

三、预防并发症(一)心、脑血管并发症的预防老年患者循环系统已衰退，此时的创伤疼痛刺激、情绪紧张，易导致心脑血管疾病以及其它并发症的发生，因此，临床上应严密观察患者的生命体征，尽早发现疾病的变化并及时通知医师进行必要的处理。

(二)呼吸道并发症的预防鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。

在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎发生。

注意保暖，以防感冒。

经常开窗通风，保持房间空气新鲜。

(三)泌尿系感染的预防对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。

多饮水，增加尿量，及时排空尿液。

行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。

(四)压疮的预防仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床、海棉垫或垫海棉圈。

协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

(五)骨延迟愈合的预防老年女性患者因雌激素水平低，甲状旁腺素分泌增高，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降，致使骨折愈合时间明显延长或久治不愈。

给予患者高钙饮食，可同时应用适量维生素D增加钙的吸收利用。

四、功能锻炼骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩活动以及足趾的收缩运动。

3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形。

老年人骨折后如何护理老年人伴随着年龄的不断增加，身体里面的钙质在不断的就流失，骨折的发生率变得越来越高，最常见的就是四肢发生骨折，通常是由于跌倒导致的。

老年人发生骨折后，需要较长的时间才能够愈合。

1.心理护理老年人骨折之后，要特别注意他们的情绪变化，保持乐观的心态对骨折后的愈合有积极的作用和意义。

在日常的护理过程中，要多关心他们，让他们感受到亲切感，感受到温暖，让他们保持健康的心态，利于骨折的愈合。

老年人患者如果出现情绪不稳定，烦躁不安的情况，要及时的安慰患者，多加陪伴，增强安全感。

1.饮食护理对于骨折后的老年人应该及时的补充营养，保持每天的能量供应。

首先，进行一般的饮食护理，给予清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，老年人骨折后，运动量减少，相对应的消化功能也会减弱，所以应该进行清淡易消化的饮食。

另外，对于营养不良的老年人，应该适当的补充蛋白质，比如鱼类、豆类等食物，但是，不能过多的补充蛋白质，因为高蛋白饮食有时也会影响骨折的愈合。

以上来看，老年人骨折之后，适合清淡易消化的饮食，适当的补充钙、维生素和蛋白质。

1.预防压疮下肢骨折的老年人需要长时间的卧床休息，局部组织由于长期受压，血液循环障碍，就会产生压疮，所以要注意预防压疮。

在护理的过程中，要定时的帮助老年人翻身，及时的更换体位，同时还可以对长时间受压的部位进行按摩，改善局部血液循环障碍，由此可以有效的预防压疮。

1.进行功能锻炼骨折之后的老年人长期卧床休息，要进行功能锻炼，否则很容易形成深静脉血栓。

骨折手术之后，老年人可以进行早期的功能锻炼，分别包括患肢和健康肢体的功能锻炼。

一般3周之后可以进行关节的活动。

老年人的活动量不能太大，要循序渐进，根据患者的具体情况进行，以不引起患者的疲劳度为宜。

1.防止泌尿系感染老年人因肾血管发生硬化，肾血流量减少，会导致肾功能减退，此外，膀胱黏膜伴随着老化而萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染。

骨折患者的心理护理作者：唐丽娟来源：《幸福家庭》2020年第07期近年来，骨折患者数量不断增加，而且每年都保持一定的增长率。

骨折不仅给患者的身体造成了严重的损伤，也影响患者的心理健康。

骨折患者大多处于中壮年，一旦治疗不及时或治疗不当，可能造成残疾，给患者带来巨大的心理压力。

因此，在骨折患者的治疗和康复过程中，护理人员一定要加强心理护理，让患者保持最佳的心理状态，树立康复的信心与决心，积极配合治疗，早日恢复健康。

1.悲观。

从身体健全到生活不能自理，很多人都无法接受这样的现实。

在综合因素的作用下，悲观情绪一涌而出，侵袭患者的精神世界。

悲观情绪一旦产生，会给患者的心理带来严重的打击，不仅会导致患者情绪低落，甚至让整个家庭陷入悲观状态。

2.焦虑。

骨折患者大多都需要进行手术治疗。

突然性的发病会给患者和家属带来极大的焦虑，尤其是患者，这种焦虑感会更加突出。

患者可能表现出脸色苍白、目光无神、答非所问等，这些都是焦虑的主要表现。

患者可能会担心术后的康复情况、手术过程中的剧痛以及身体可能出现畸形。

在诸多因素的影响下，焦虑的心理给患者造成了巨大的压力。

3.恐惧。

恐惧是人类正常的心理反应，尤其在缺乏认知的情况下，恐惧会占据人的内心世界。

骨折患者会对治疗环境产生一定的恐惧，看到其他术后患者的状态时会联想到自己，将这种恐惧不断扩大。

此外，人类对痛苦的认知较为清晰，很多人都能清晰地回忆疼痛的感受，手术的疼痛也给患者带来了恐惧。

恐惧可能让患者产生逃避心理，导致患者不配合医护人员的工作。

1.悲伤患者的心理护理。

面对处于悲伤状态的患者，护理人员在了解患者的病情后，应抱着体谅的态度，充分理解患者内心的烦躁与苦闷，在情感上给予患者积极的支持与鼓励。

医护人员应通过科学的方法以及乐观的态度去感染、关心和体量患者，消除患者的悲伤心理，帮助患者树立战胜疾病的信心与决心。

2.焦虑患者的心理护理。

患者在焦虑心理的作用下，会逐渐产生烦躁、暴躁等情绪，不仅给患者家属带来压力，同时也会降低患者对治疗的配合程度。