产后尿潴留临床分析及护理对策

产后尿储留的原因分析及护理对策目的：探讨产后尿储留的原因分析及护理对策。

方法：对我院2009年1月至2014年9月发生产后尿潴留的35例产妇资料进行回顾分析。

结果：80%产后尿储留发生在产后6-8小时，主要与第二产程延长、会阴侧切、会阴裂伤、心里紧张怕痛，药物因数，剖腹产插导尿管有关。

结论：针对发生产后尿潴留的原因，实施预见性护理措施，可降低产后尿潴留的发生，对于已经发生产后尿储留的产妇采取合理的护理方法，使其尽快恢复自行排尿。

标签：产后尿储留；护理；原因；预防产妇在产后6-8小时内不能自行排尿致膀胱内的尿量大于600ml或产后不能自行有效地排空膀胱，膀胱内的残余尿量大于100ml，称为尿储留[1]。

产后尿储留是产后常见的并发症，好发于初产妇，特别是滞产和会阴部有创伤的产妇，如处理不及时，可增加尿路感染的可能性，還可影响产后生殖器官的复旧，对产妇造成身心痛苦。

我们对2009年1月～2014年9月在本院分娩发生产后尿储留的35例产妇的资料进行调查分析，以探讨产后尿储留的诱因及防护措施，现报道如下。

1临床资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年1月-2014年9月产后并发尿储留产妇35例，所有患者均符合产后尿潴留的诊断标准，其中年龄22岁～37岁，平均（25.2±1.3）岁；初产妇29例，经产妇6例；生理产者22例，剖宫产者13例。

发生在产后6-8小时者29例，产后2h后第一次排尿有残余尿，继发尿储留6例。

1.2 调查方法对35例产妇引起产后尿储留的原因进行调查，并做好相应记录。

1.3 统计学处理所有数据输入电脑用Excel2000进行统计，计量资料采用t 的检验进行统计学分析。

2 原因分析2.1 心理因素本组4例，占11.42%，产妇对正常分娩认识不足，对分娩过分焦虑或对宫缩痛恐惧，害怕外阴创伤疼痛而不敢用力排尿，或担心切口感染而惧怕排尿，导致膀胱过度充盈而失去收缩功能，反射性地抑制尿道括约肌收缩而导致尿储留。

4.健康教育 ⑴病人及家属注意饮水的计划性，不能1次摄入过多水分，防 止诱发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加 重尿路感染、尿路结石等并发症。 ⑵教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、 股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到 不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。 ⑶教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起 的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒， 养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿 等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后 应禁用或慎用这类药物。 ⑸留置尿管的病人，尤其是院外治疗者，护士应教会病人和 家属导尿管护理的注意事项。
6、经上述处理仍不能解除尿潴留，应及时导尿，排空膀胱后留置 尿管并行2-3小时放尿一次，训练膀胱功能诱导措施 。在拔管前告 知患者进行闭管训练,当第4次感觉憋尿时不要放尿,在有强烈排尿 感时予以拔管,经临床研究,此法简单实用。解除急性尿潴留时，应 注意控制尿液放出的速度，不可过快；对于极度充盈的膀胱，第1 次放出尿液不可超过1000ml，应分次放出尿液，以避免在1次放出 大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况。
残余尿是指排尿后膀胱内残留的尿,正常人 的残余尿 量为5~12mL[1] ,当残余尿>100mL时残余尿量增多。 运用临床常用公式：V=0.5d1·d2·d3(其中V代表容 量，d1、d2、d3分别代表膀胱的上下径、左右径、 前后径)计算出膀胱容量[] 轻度尿潴留：用腹部叩诊法来检查膀胱充盈度，叩 诊膀胱顶部仍在耻骨联合以下，中度：膀胱顶部在 耻骨联合以上等于或低于脐耻连线中点，重度：膀 胱顶部在脐耻连线中点以上，等于或低于脐平面。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛；腹压下 降，逼尿肌收缩乏力；膀胱张力敏感性降低，无力 排尿等原因，亦可引起尿潴留。

留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血

产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。

尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。

现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。

1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。

其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。

2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。

产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。

腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。

产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。

3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。

在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。

在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。

注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。

2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。

达 １０ ． ０ ２ ３ ５ 药 物治 疗 ： ．． 肌注 甲硫 酸 新斯 的明 １ ｍｇ或加 兰他 敏 注射 液 ２ ． ５ ， 奋膀 胱逼尿 肌促 进排 尿 。 ｍｇ 兴 ２ ３６ 针 灸 ： ．． 向病 人解 释说 明 针灸 的 操 作方 法 和重 要 性 ， 以便 很 好 地 配合 针刺 关元 、 气海 、 三阴交 、 阳凌泉 等穴 位 。 ２ ３ ７ 留置导尿 管法 ： 使 用 上述 方 法均 无 效 时应 导 尿 ， 病 人 膀 ．． 若 若 胱 高度 膨胀 、 情较重 时 ， 病 导尿后 第 一次 放 尿不 应 超 过 １ ０ ｍｌ以防 腹压 ００ ， 突 然降低 而 引起虚脱 或 因膀 胱 内压 突然 降 低 而 引起 膀胱 粘 膜急 剧 充 血 ， 导致血 尿。必 要时 留置导 尿管 １ ～２日， 给予抗 生素 预防感 染 并 ３ 小 结 本调 查表 明 ， 因尿潴 留妨 碍 有 效子 宫 收 缩 ， 导 致产 后 出 血 。其 中 ， 易 肌 张力降 低 导致尿潴 留 占本 组 资料 ６ ， 阴伤 口疼痛 占 ２ ， 习惯 Ｏ 会 ８ 不 床 上解 占 １ 。临床 上针对 不 同情况给 相应 护理 对策 ， 高了治 愈率 ， ２ 提 减 轻 了病人 痛苦 ， 少 了产 后 出血发生 率 ， 高了产 科 医疗质量 。 减 提
【 键 词 】 后 尿 潴 留 ； 因 ； 理 对 策 关 产 原 护
【 中国分类 号］ ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ２ ２ Ｏ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ４ —ｏ Ｊ 膀胱 膨隆 处 ， 向左 右轻轻 按摩 １ Ｏ次～２ Ｏ次 ， 再用 手 掌 自病 人 膀胱底 部 向
２ 临床 护理 ２ １ 尿 潴 留重在 预防 ， 程 中 要注 意 让产 妇 及 时排 尿 ， 免 产 程 过 ． 产 避 长 。接 产和 助产 手术 时 ， 作要 轻 柔 。产后 向产 妇介 绍 有关 产 褥 期 的 卫 动 生保健 知识 ， 鼓励 产妇 进食 易消化 ， 营养 丰富 汤类食 物 。 含 ２ ２ 心 理 护 理 ： 除 产 妇 怕 排 尿 引 起 疼 痛 的 顾 虑 ， 心 讲 解 分 娩 是 ． 解 耐

探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。

方法：对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

结果：宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%。

结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。

标签：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。

若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。

产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。

对2032年2月～2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月～2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇，其中初产妇41例，经产妇9例，年龄21～38岁，平均28.8岁。

50例产妇中，31例为顺产，14例为会阴侧切，5例为胎吸助产。

1.2方法：产妇產后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的50例资料进行分析。

2 结果宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%.针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。

3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。

产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。

尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。

1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。

2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。

2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。

2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。

2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。

3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。

产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。

多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。

表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。

包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。

产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。

为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。

1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。

1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。

1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。

1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。

此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。

1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。

1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。

1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。

1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。

护人员 ， 应充分认识护理服务在市场经济环境下 对医院安全与 发展 的重要性 。 管理部门应重 点培养 、 塑造 、 激发大家的主动服 务意识 ， 变要我为患者服务为我要为患者服 务。思想 观念是行
动的指南 ， 充分认识现代护理观 ， 加强护理人员 自我学习 ， 提高 技能 ， 开阔思维 ， 适应新时代的需要。 提高对护理工作 内涵的全 面理解 ， 自觉履行 岗位 职责 。
■ 缉险窦强
人际关系学 、 计算机知识等 ， 提高从业人员 的综合素质 。 建立合理的激励机制 ， 提高护理人员 自学的积极性。
注重 护理文化建设与心理 品质 的培养 ， 发挥护士 的专 业技
合， 适时地与患者交谈。
３ 讨论
３ ． １ 转变观念是基 础
从 院领导 、科室领导乃 至每位医
３ ． ２ 沟通是 桥梁 良好 的护患沟通 ， 有利于患者康 复 ， 也
关系， 医院工作 中医护工作各有侧 重 ， 但根本 目 标是 一致的 ， 都
是为 了促进患者早 日康 复 ， 医疗 和护理的总和组成 了治疗疾病 的全过程 。对患者 的治疗过程也就是 医护分工协作 的过程 ， 医
生 的正确治疗 与优 质的护理结合 ，才能取得 良 好 的治疗效果 ， 使 临床工作得 以完善 。 现代护理学的发展 ， 使医疗 、 护理愈来愈 成为 一种群体协作 的活动 ， 医护之 间应平等 、 协作 ， 彼此补充 ， 互学互尊 ， 这将有助于医患之 间的关 系协调。各 自找准 自己的 位置 ， 为了患者的健康 ， 互相配合 、 互相制约 、 互 相督促 。
言失 当； 解释工作要仔细 、 耐心、 彻底 。 掌握沟通技巧 ， 取得 患者
信任 ， 建立良好的护患关系， 才能找出问题， 正确解决问题 ， 从

妇 的痛苦 ， 也影 响着 治疗 和 护理 工作 。我院 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ 年 ０８
６月 对 产 后 尿 潴 留 ４８例 患者 进 行 了综 合 护 理 ， 得 了 良好 的效 取
果 ， 报道如下。 现
１ 临床资 料
如 厕排 尿 者 让 其 听流 水 声 ， 其 产 生 条件 反 射 而 排 尿 。 ④热 敷并 使 按 摩 下 腹部 ｌ ： １ 对采 取 诱 导排 尿 法 失败 者 ， 用一 内装 ６ 】 可 ０℃左右
热 水 的 热水 袋 ， 入 布 套 ， 于 产 妇 下 腹部 膀 胱 区边 热 敷 边轻 轻 装 置
２０ 年 １ ０５ 月至 ２ ０ 年 ６月我院 妇 产科 产后 尿潴 留患 者 ４ 例 ， ０８ ８ 其 中会 阴侧 切分 娩 ３ ， 头吸 引 器助产 ５ ， ９例 胎 例 臀位 牵 引 ４ 。均 例
低 无 力排 尿 ， 加 会 阴伤 口疼 痛刺 激 ， 射性 抑 制 排 尿动 作 ； 再 反 另一 方 面 产 妇惧 怕 会 阴伤 口感 染 裂 开而 不敢 排 尿 ， 易 形成 尿潴 留 。 极 由 于孕 期 体内 水分 大 量 蓄积 ， 产后 躯 干 下部 静脉 回流 受 压解 除 ， 而 导 致产 后 尿 量增 多 ， 膀胱 充盈 快 ， 因膀 胱 充血 水 肿 ， 但 充盈 感减 弱 而 无 尿意 ， 增加 了产 后 尿 潴 留 的 发生 机会 。 也 ２ ２ 产后 因会 阴伤 口疼 痛或 害 怕会 阴伤 口感 染裂 开而 不 敢用 力 ． 排 出尿液 ， 产妇 因妊娠 时 腹 部扩 张 ， 后 腹壁 松弛 、腹 压下 降致 膀 产
ｌ ５～２ ｒｉ 促使 膀胱 逼 尿肌 收缩 ， ０ ｎ， ａ 当有便 意感 时 即行 排尿 。⑥注 射新斯 的 明 ： 尿潴 留患 者 肌 内注 射 ０． ５ ． ｍｇ新斯 的明 ， 为 ２ ～０ ５ 以

产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。

方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。

结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。

结论产科在临床上要重视产后尿潴留。

根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。

【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。

因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。

正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。

同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。

（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。

1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。

1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。

1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。

1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。

1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。

2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。

产后尿潴留的原因分析与护理对策李　明(山东省广饶县人民医院,山东广饶257300)[关键词]　产后;尿潴留;护理[中图分类号]　R473.71 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0996-01 2004年1—12月,本院产房收治经阴道分娩的健康初产妇1300例,发生尿潴留60例。

现将其产后尿潴留的诱因及采取的护理对策分析报道如下。

1　临床资料本组60例中第二产程延长、阴道手术会阴侧切助产35例,会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤2例,会阴深Ⅱ度裂伤6例,阴道壁血肿、纱布卷压迫止血7例,单纯性会阴侧切4例,心理紧张、惧怕疼痛6例。

发生尿潴留时间:产后5～10h52例,产后第1次排尿有残余、继发尿潴留8例。

2　原因分析①产妇对正常分娩认识不足,紧张、恐惧而不能配合医务人员进行关于排空膀胱重要性的宣教,过早地发生尿潴留而导尿。

尤其是第一产程末或第二产程行导尿者,因充盈的膀胱受胎头压迫,膀胱黏膜充血水肿;或工作人员经验不足或疏忽,在宫缩时插入导尿管造成尿道黏膜损伤,而发生产后尿潴留。

②因第二产程延长,原先受胎头压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,长时间加重了产前尿潴留的发生,增加了产后尿潴留的机会。

③分娩后一方面由于腹直肌分离,腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低,无力排尿,再加上会阴伤口疼痛刺激,反射性地降低排尿动作。

另一方面产妇惧怕伤口裂开而不敢排尿,极易形成尿潴留。

④由于孕期体内水分大量蓄积,而产后下肢静脉回流受压解除,导致产后尿量增多,膀胱充盈快,但膀胱充血水肿,充盈感减弱而无尿意,也增加了产后尿潴留的机会。

3　护理对策311　产前加强宣教　产前宣教可使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,需密切配合助产者。

医护人员要时刻陪伴产妇,给予全程服务;对产程中发生尿潴留而导尿者,忌在宫缩时盲目插入导尿管而损伤尿道黏膜,而应在宫缩间歇时,左手上推或下压胎头,右手持导尿管缓慢插入。

产后尿潴 留是产科 最 常见 并发 症 ，常影 响 子宫 收缩 ，导 密切观察产 程 进展 ，保证 产 妇 基 本需 要 ，鼓励 产 妇 多饮 水 ，
致 阴道 出血量增 多 ，给产 妇增 加痛 苦 ，也是 造 成产 后 泌尿 系 １～２ ｈ排 尿 １次 ，疼痛剧烈 者可按摩骶 尾部 或者改 变呼 吸频
外 阴创伤 疼痛 ，使 支配膀 胱 的神 经功 能紊乱 ，反射 性地 引 起 支 ，产 妇取侧卧位 ，剪开开塞露封 口，逐个将 开塞 露 内的甘 油
膀胱括 约肌痉 挛 ；（５）剖宫产患者用 止疼泵下 留置尿 管 ，尿 管 全部挤入肛 门。嘱产妇忍耐 ３～５ ｒａｉｎ，在便 意急 迫时方可 下
１ 资 料 与 方 法
交接班 ，交代 产程进展情况 ，小便是 否 已排 ，接班护 士对产 妇
１．１ 一般资料 １４５例尿潴 留患者年 龄 ２０～３５岁 ，平均 ２６ 多关心 、体贴 ，取得 产妇 信 任 ，鼓励 产 妇饮 红糖 水 ５００ ｍ ２０例、顺产 １３０例 、剖 宫产 １５例 。 助产妇进半流质 饮食 补充 能量 ，必 要 时静 脉输 液补 充 能量 ，
尿道受胎先露压迫过久 ，导致膀胱 、尿 道黏膜 充血水 肿 ，张力 将盛有 开水 的水盆置 于患者会 阴部 ，利用 水蒸气 刺激 周 围神
变低而发生尿潴 留；（３）腹 壁 由于妊 娠 时长期 持久 扩张 后松 经感受 器而促进排尿 。（５）肌 肉注射 甲硫新斯 的明 ０．５ ｍｇ～
弛 ，腹压下 降，无力排尿 ；（４）产后 会 阴侧切 或会 阴撕 裂造 成 ｌ ｇ，以促进膀 胱平 滑肌收缩 。（６）开塞 露纳肛 法 ：取 开塞露 ２
１．２ 方法 回顾性分析 １４５例患者住 院病历 ，统计产后尿潴 交 代产妇有便意 时及早下 床排出 ，对外 阴水肿者 用硫 酸镁冷

２１ ０ ０年 １ 月 １
１１ ７
４２ ．食道气囊注气的患者如疼 ｙ剧烈 ， 医嘱给予盐 酸布桂嗪肌注。 南 可遵 ４ ． 道观 察与 护 理 ： 切 观察 牵 引 是 否有 效 ， 腔 二 囊 管有 无 脱 ３管 密 三 落 ， 证位 置正 确 ， 保 固定 妥 当 。每 ２小 时抽 吸 胃内容 物一 次 ， 察 观 出血量 及性 质 以判 断 出血 程度 。如 有新 鲜 出 血及 时报 告 医 生 ， 并 协 助处 理 。每 ４小 时检 查气 囊 压 力 一次 ， 压 力 不足 及 时注 气 补 如 充 。每 ８ １ 小 时放 气 或缓 解牵 引 一 次 ，Ｏ 钟后 再次 充气 牵 引 ， —２ ３分 操作 过 程 同前 。避 免 窒 息 ， 患者 突然 呼吸 困难 ， 能是 气 囊 上 如 可 滑 ， 即用 剪刀 剪 断管 子 放气 ， 拔 管 。一 般 压迫 时间 为 ３天 ， 立 并 如 有继续 出血 ， 适 当延 长压 迫时 间 。 血停 止 ２ 小 时后 松 开牵 引 可 出 ４ 并放 气 ， 观察 ２ 小 时 ， 再 ４ 如无 出 血可 拔 管 。 管时 ， 拔 先将 食 管囊 内 的气 抽尽 ， 再将 胃囊 的气 抽尽 ， 患 者 口服 ２ — ０ ｌ 嘱 ０ ３ｍ 石蜡 油 ， 后 随 将管缓 慢拔 出 ， 防损 伤黏 膜 。拔管 后 仍 观察 有无 出血现 象 。 以 ４ 做 好 口腔护 理 ， ． ４ 口唇 涂 以 石蜡 油 ， 防止 口唇 干 裂 。插管 的鼻 腔 内每 日 ２ 次滴 入 少许 石 蜡油 ， 以减少 导 管对 鼻 黏膜 的刺激 。
（）３ ８ ６： １ ．
［ 孙桂 华 ． 对会 阴侧 切 并尿 潴 留的疗 效观 察【． ３ ］ 灌肠 Ｊ 实用护理 杂志， 】

产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。

产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。

产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。

刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。

会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。

1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。

陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。

卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。

基层医院阴道产后尿潴留的原因分析与护理对策季玉翠(浙江省温州市龙湾区第一人民医院,浙江温州325024)[关键词]　产后尿潴留;原因;护理[中图分类号]　R473.71 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3880-01 产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者称为产后尿潴留。

尿潴留是阴道产后常见的并发症,尤其是滞产及会阴部有创伤的产妇其发生率为14%[1],可影响子宫收缩,严重时可致产后大出血[2],采取有效预防措施,对预防产后出血十分重要。

1　临床资料我院2005年1月1日—12月31日经阴道分娩产妇1 730例,年龄18～41岁;其中初产妇705例,会阴有创伤859例,产钳25例,尿潴留235例,产后出血188例,因尿潴留而致产后大出血7例。

2　原 因①基层医院产妇文化程度低,外来农民工多,产前建卡、检查普及率低,对分娩知识了解甚少,害怕活动会增加阴道出血,会阴创伤者担心排尿会引起创口感染或裂开,不敢用力排尿;产后疼痛又使支配膀胱神经功能紊乱,使小便贮存过多,不能自主排出而引起尿潴留。

②产后腹内压明显降低,膀胱对内压增高不敏感;第二产程延长,膀胱受胎先露部位的长期压迫,充血水肿阻塞尿道;另外产程过长,体力消耗过多,无力排尿等而致排尿困难引起尿潴留。

③药物因素:产前或产时中应用解痉药(硫酸镁)、镇静药(安定),可降低膀胱张力和收缩功能,麻醉剂(度冷丁)对膀胱逼尿肌及其神经支配的抑制作用,使尿液不能排出而导致尿潴留。

3　护 理311　产程观察　严密观察产程,及时处理由各种原因引起的产程过长,避免过度疲劳,尽量减少不必要的阴道检查,防止阴道水肿引起尿潴留。

312　产后心理护理　产妇分娩后在产房观察期间,需及时做好心理护理,解除产妇紧张恐惧心理,解释及早解小便好处,尽量在产妇回房前排空膀胱,以免因膀胱过度膨胀而引起排尿困难。

313　回病房后护理　产妇回病房后,责任护士需了解产妇情况,经常巡视病房,检查产妇腹部情况,了解宫缩及膀胱充盈程度,及时督促协助产妇下床排尿。