产后尿潴留的原因分析及护理对策

产后尿储留的原因分析及护理对策目的：探讨产后尿储留的原因分析及护理对策。

方法：对我院2009年1月至2014年9月发生产后尿潴留的35例产妇资料进行回顾分析。

结果：80%产后尿储留发生在产后6-8小时，主要与第二产程延长、会阴侧切、会阴裂伤、心里紧张怕痛，药物因数，剖腹产插导尿管有关。

结论：针对发生产后尿潴留的原因，实施预见性护理措施，可降低产后尿潴留的发生，对于已经发生产后尿储留的产妇采取合理的护理方法，使其尽快恢复自行排尿。

标签：产后尿储留；护理；原因；预防产妇在产后6-8小时内不能自行排尿致膀胱内的尿量大于600ml或产后不能自行有效地排空膀胱，膀胱内的残余尿量大于100ml，称为尿储留[1]。

产后尿储留是产后常见的并发症，好发于初产妇，特别是滞产和会阴部有创伤的产妇，如处理不及时，可增加尿路感染的可能性，還可影响产后生殖器官的复旧，对产妇造成身心痛苦。

我们对2009年1月～2014年9月在本院分娩发生产后尿储留的35例产妇的资料进行调查分析，以探讨产后尿储留的诱因及防护措施，现报道如下。

1临床资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年1月-2014年9月产后并发尿储留产妇35例，所有患者均符合产后尿潴留的诊断标准，其中年龄22岁～37岁，平均（25.2±1.3）岁；初产妇29例，经产妇6例；生理产者22例，剖宫产者13例。

发生在产后6-8小时者29例，产后2h后第一次排尿有残余尿，继发尿储留6例。

1.2 调查方法对35例产妇引起产后尿储留的原因进行调查，并做好相应记录。

1.3 统计学处理所有数据输入电脑用Excel2000进行统计，计量资料采用t 的检验进行统计学分析。

2 原因分析2.1 心理因素本组4例，占11.42%，产妇对正常分娩认识不足，对分娩过分焦虑或对宫缩痛恐惧，害怕外阴创伤疼痛而不敢用力排尿，或担心切口感染而惧怕排尿，导致膀胱过度充盈而失去收缩功能，反射性地抑制尿道括约肌收缩而导致尿储留。

试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要：目的通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。

方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。

结果产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。

结论产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。

关键词：产后尿潴留；原因；护理对策一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。

此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。

我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。

1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。

2、结果20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。

预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。

3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。

②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。

③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。

④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。

张 、恐 惧 、担忧 而导 致 尿潴 留 。
（ ３ ）会 阴侧 切 。为 了保 护 产 后会 阴 部 的完 整性 ，侧 切 率增 加 ，会 阴侧 切 缝 合 后 产 妇 不 习惯 床 上排 尿 ，分 娩 后腹 壁肌 肉松 弛 ，腹压 下 降 ，逼尿 肌 收缩 乏 力 ，敏 感 性下 降 ，无 力排 尿 ，会 阴 切 口疼 痛 ，抑制 排尿 动 作 ，造成 了产 后 尿潴 留 。 （ ４）拔 尿 管 后 引起 的 尿 潴 留 。剖 宫 产 手术 前 常 规 留置 尿 管 ，加 重了 排尿 困难 ，留置 尿管 后持 续 引流 尿液 ，膀 胱 呈空 虚状 态 ，易 引起 膀胱 张 力消 失 ，影 响排尿 ；另有 插管 过程 中损伤 了尿 道黏 膜 ，导 致尿 道黏 膜 充血 水肿 ，拔 管 后害 怕排 尿 。 （ ５ ）腹 壁 由 于妊 娠 时 持 久 扩 张 ，产 后 发 生 松 弛 ，腹 压 下
尿液 排 出称 为产后 尿 潴 留 ，尿 潴 留 可增 加 产妇 痛苦 ，影 响子 宫 收缩 ，引起 产 后 出血 和 不利 于 产妇 乳 汁分 泌 ，增加 泌尿 系感
染机 会 。尿 潴 留是产 后 常见 并发 症之 一 。本 文主要 分 析 引起 产后尿 潴 留 的原 因 ，进 行有 效 的护理 以减轻 产妇 痛苦 ，
（ 接１ ４ ５ 页） 可 以通 过 以下 这 些 方 法来 指 导 以后 该 区块 的施 工 ． 从而 尽 可能 避免 砂堵
（ １ ） 斜 井 压裂 时存 在近 井 简效 应 ，会形 成 多 裂缝 ，存 在一
定 的弯 曲摩 阻 ，并 且裂 缝宽 度变 窄 ，液体 效 率降 低 。
（ ２） 影响 庄 ｌ ３ 块砂 堵 的 原因 主要 是滤 失 和近 井 筒效 应 ，另

达 １０ ． ０ ２ ３ ５ 药 物治 疗 ： ．． 肌注 甲硫 酸 新斯 的明 １ ｍｇ或加 兰他 敏 注射 液 ２ ． ５ ， 奋膀 胱逼尿 肌促 进排 尿 。 ｍｇ 兴 ２ ３６ 针 灸 ： ．． 向病 人解 释说 明 针灸 的 操 作方 法 和重 要 性 ， 以便 很 好 地 配合 针刺 关元 、 气海 、 三阴交 、 阳凌泉 等穴 位 。 ２ ３ ７ 留置导尿 管法 ： 使 用 上述 方 法均 无 效 时应 导 尿 ， 病 人 膀 ．． 若 若 胱 高度 膨胀 、 情较重 时 ， 病 导尿后 第 一次 放 尿不 应 超 过 １ ０ ｍｌ以防 腹压 ００ ， 突 然降低 而 引起虚脱 或 因膀 胱 内压 突然 降 低 而 引起 膀胱 粘 膜急 剧 充 血 ， 导致血 尿。必 要时 留置导 尿管 １ ～２日， 给予抗 生素 预防感 染 并 ３ 小 结 本调 查表 明 ， 因尿潴 留妨 碍 有 效子 宫 收 缩 ， 导 致产 后 出 血 。其 中 ， 易 肌 张力降 低 导致尿潴 留 占本 组 资料 ６ ， 阴伤 口疼痛 占 ２ ， 习惯 Ｏ 会 ８ 不 床 上解 占 １ 。临床 上针对 不 同情况给 相应 护理 对策 ， 高了治 愈率 ， ２ 提 减 轻 了病人 痛苦 ， 少 了产 后 出血发生 率 ， 高了产 科 医疗质量 。 减 提
【 键 词 】 后 尿 潴 留 ； 因 ； 理 对 策 关 产 原 护
【 中国分类 号］ ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ２ ２ Ｏ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ４ —ｏ Ｊ 膀胱 膨隆 处 ， 向左 右轻轻 按摩 １ Ｏ次～２ Ｏ次 ， 再用 手 掌 自病 人 膀胱底 部 向
２ 临床 护理 ２ １ 尿 潴 留重在 预防 ， 程 中 要注 意 让产 妇 及 时排 尿 ， 免 产 程 过 ． 产 避 长 。接 产和 助产 手术 时 ， 作要 轻 柔 。产后 向产 妇介 绍 有关 产 褥 期 的 卫 动 生保健 知识 ， 鼓励 产妇 进食 易消化 ， 营养 丰富 汤类食 物 。 含 ２ ２ 心 理 护 理 ： 除 产 妇 怕 排 尿 引 起 疼 痛 的 顾 虑 ， 心 讲 解 分 娩 是 ． 解 耐

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。

产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。

尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。

1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。

2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。

2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。

2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。

2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。

3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。

穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
１ 临 床 资 料 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 年 ９月 ，共 收 尿 潴 留 的 产 妇 ２ 月 ０１ ８例 ，
其 中产后 ４小 时完 全不能排尿 的 １ ，有力排 尿后仍无 尿 ４例 意 ，膀胱 内残 留尿 量 １０ ｌ ３例 ，膀胱 内充 满尿液 而无 尿 ０ ｍ １ 意的 １ 。 例
３ ４ ３ 针刺疗 法 ．． ３ ４４ 中药外敷法 ．．
～
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ，也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ，独取 蒜头 １
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 ２４ 膀 胱肌张力 因素 ．
２ ５ 药 物因素 ．
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ，可取得较好疗效 。 个 ，栀子 ３枚 ，捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ，每 次 ２ ０
产后逐渐 回吸 收 ，经 。 肾脏排 出 ，故 产后 尿量 增加 ，易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ；胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ，膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ；膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ，使产 后
尿潴 留机 会增 加 ；产后 腹壁松 弛 ，腹压 下 降，逼尿 肌收 缩 乏力 ，敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 Ｊ 。 ２ ２ 会 阴切 口因素 ． 分娩过程 中 ，由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ，切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ，严 格 选 择 病 人 ，正 确 定 位 ，选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ，重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 ［ ］吴在德 ，吴 肇 汉．外 科 学 ［ ． 第 ７版．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， １ Ｍ］

护人员 ， 应充分认识护理服务在市场经济环境下 对医院安全与 发展 的重要性 。 管理部门应重 点培养 、 塑造 、 激发大家的主动服 务意识 ， 变要我为患者服务为我要为患者服 务。思想 观念是行
动的指南 ， 充分认识现代护理观 ， 加强护理人员 自我学习 ， 提高 技能 ， 开阔思维 ， 适应新时代的需要。 提高对护理工作 内涵的全 面理解 ， 自觉履行 岗位 职责 。
■ 缉险窦强
人际关系学 、 计算机知识等 ， 提高从业人员 的综合素质 。 建立合理的激励机制 ， 提高护理人员 自学的积极性。
注重 护理文化建设与心理 品质 的培养 ， 发挥护士 的专 业技
合， 适时地与患者交谈。
３ 讨论
３ ． １ 转变观念是基 础
从 院领导 、科室领导乃 至每位医
３ ． ２ 沟通是 桥梁 良好 的护患沟通 ， 有利于患者康 复 ， 也
关系， 医院工作 中医护工作各有侧 重 ， 但根本 目 标是 一致的 ， 都
是为 了促进患者早 日康 复 ， 医疗 和护理的总和组成 了治疗疾病 的全过程 。对患者 的治疗过程也就是 医护分工协作 的过程 ， 医
生 的正确治疗 与优 质的护理结合 ，才能取得 良 好 的治疗效果 ， 使 临床工作得 以完善 。 现代护理学的发展 ， 使医疗 、 护理愈来愈 成为 一种群体协作 的活动 ， 医护之 间应平等 、 协作 ， 彼此补充 ， 互学互尊 ， 这将有助于医患之 间的关 系协调。各 自找准 自己的 位置 ， 为了患者的健康 ， 互相配合 、 互相制约 、 互 相督促 。
言失 当； 解释工作要仔细 、 耐心、 彻底 。 掌握沟通技巧 ， 取得 患者
信任 ， 建立良好的护患关系， 才能找出问题， 正确解决问题 ， 从

妇 的痛苦 ， 也影 响着 治疗 和 护理 工作 。我院 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ 年 ０８
６月 对 产 后 尿 潴 留 ４８例 患者 进 行 了综 合 护 理 ， 得 了 良好 的效 取
果 ， 报道如下。 现
１ 临床资 料
如 厕排 尿 者 让 其 听流 水 声 ， 其 产 生 条件 反 射 而 排 尿 。 ④热 敷并 使 按 摩 下 腹部 ｌ ： １ 对采 取 诱 导排 尿 法 失败 者 ， 用一 内装 ６ 】 可 ０℃左右
热 水 的 热水 袋 ， 入 布 套 ， 于 产 妇 下 腹部 膀 胱 区边 热 敷 边轻 轻 装 置
２０ 年 １ ０５ 月至 ２ ０ 年 ６月我院 妇 产科 产后 尿潴 留患 者 ４ 例 ， ０８ ８ 其 中会 阴侧 切分 娩 ３ ， 头吸 引 器助产 ５ ， ９例 胎 例 臀位 牵 引 ４ 。均 例
低 无 力排 尿 ， 加 会 阴伤 口疼 痛刺 激 ， 射性 抑 制 排 尿动 作 ； 再 反 另一 方 面 产 妇惧 怕 会 阴伤 口感 染 裂 开而 不敢 排 尿 ， 易 形成 尿潴 留 。 极 由 于孕 期 体内 水分 大 量 蓄积 ， 产后 躯 干 下部 静脉 回流 受 压解 除 ， 而 导 致产 后 尿 量增 多 ， 膀胱 充盈 快 ， 因膀 胱 充血 水 肿 ， 但 充盈 感减 弱 而 无 尿意 ， 增加 了产 后 尿 潴 留 的 发生 机会 。 也 ２ ２ 产后 因会 阴伤 口疼 痛或 害 怕会 阴伤 口感 染裂 开而 不 敢用 力 ． 排 出尿液 ， 产妇 因妊娠 时 腹 部扩 张 ， 后 腹壁 松弛 、腹 压下 降致 膀 产
ｌ ５～２ ｒｉ 促使 膀胱 逼 尿肌 收缩 ， ０ ｎ， ａ 当有便 意感 时 即行 排尿 。⑥注 射新斯 的 明 ： 尿潴 留患 者 肌 内注 射 ０． ５ ． ｍｇ新斯 的明 ， 为 ２ ～０ ５ 以

产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。

方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。

结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。

结论产科在临床上要重视产后尿潴留。

根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。

【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。

因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。

正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。

同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。

（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。

1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。

1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。

1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。

1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。

1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。

2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。

产后尿潴留的原因分析及护理对策孙艳1 邵娟2 唐文凤3摘要：一般产妇在产后4—6小时内能自行排尿，如产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。

产妇分娩后产生尿潴留是产科的常见病房症，因此，产后应注意膀胱充盈程度及第一次排尿时间。

因为充盈的膀胱会影响子宫收缩，引起宫缩乏力，导致恶露量增多。

不利于产妇的身心恢复，增加产后尿路感染机会。

【1】为减少产后尿潴留的发生，探讨其发生的原因制定相应的护理措施。

关键词：产后尿潴留；原因护理1.讨论引起产后尿潴留的原因：1.1宫缩乏力，第二产程延长，阴道手术助产，妊娠末期孕妇的尿道、膀胱均有不同程度的受压，水肿，在分娩过程中，由于胎先露的压迫反复阴道检查，使尿道粘膜充血、水肿加重。

第二产程延长时，原先受胎先露压迫的膀胱三角肌进一步充血水肿，再加上屏气时的腹压增加，使膀胱内压力明显上升，可导致膀胱的感觉和张力均有所减退，而尿道水肿使排尿阻力增加，而导致尿潴留。

1.2尿道粘膜损伤、充盈感减弱，无尿意，在分娩过程中，产妇未排空膀胱，反复插尿管的刺激，由于孕期体内水分大量蓄积，而产后躯干下部静脉回流受压解除而致产后尿量增多，膀胱充盈快，但膀胱的充血水肿致充盈感减弱而无尿意，同样增加产后尿潴留的机会。

1.3产前、产后用解痉药物，如妊高症用硫酸镁，降低了膀胱的张力致尿潴留。

1.4精神、心理因素，会阴侧切或裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难。

2.治疗方法2.1注意事项护理人员在产前要告知产妇排空膀胱的重要性，产程中若出现尿潴留应在宫缩间歇期行导尿，动作宜轻柔，严密的观察产程进展情况，积极处理各种原因引起的第二产程延长，尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿。

2.2心理护理加强产前宣教，使孕妇正确认识分娩是生理过程，产后及时督促排空膀胱，按压宫底，观察膀胱的排空情况。

产后尿潴留的原因分析与护理对策李　明(山东省广饶县人民医院,山东广饶257300)[关键词]　产后;尿潴留;护理[中图分类号]　R473.71 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0996-01 2004年1—12月,本院产房收治经阴道分娩的健康初产妇1300例,发生尿潴留60例。

现将其产后尿潴留的诱因及采取的护理对策分析报道如下。

1　临床资料本组60例中第二产程延长、阴道手术会阴侧切助产35例,会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤2例,会阴深Ⅱ度裂伤6例,阴道壁血肿、纱布卷压迫止血7例,单纯性会阴侧切4例,心理紧张、惧怕疼痛6例。

发生尿潴留时间:产后5～10h52例,产后第1次排尿有残余、继发尿潴留8例。

2　原因分析①产妇对正常分娩认识不足,紧张、恐惧而不能配合医务人员进行关于排空膀胱重要性的宣教,过早地发生尿潴留而导尿。

尤其是第一产程末或第二产程行导尿者,因充盈的膀胱受胎头压迫,膀胱黏膜充血水肿;或工作人员经验不足或疏忽,在宫缩时插入导尿管造成尿道黏膜损伤,而发生产后尿潴留。

②因第二产程延长,原先受胎头压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,长时间加重了产前尿潴留的发生,增加了产后尿潴留的机会。

③分娩后一方面由于腹直肌分离,腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低,无力排尿,再加上会阴伤口疼痛刺激,反射性地降低排尿动作。

另一方面产妇惧怕伤口裂开而不敢排尿,极易形成尿潴留。

④由于孕期体内水分大量蓄积,而产后下肢静脉回流受压解除,导致产后尿量增多,膀胱充盈快,但膀胱充血水肿,充盈感减弱而无尿意,也增加了产后尿潴留的机会。

3　护理对策311　产前加强宣教　产前宣教可使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,需密切配合助产者。

医护人员要时刻陪伴产妇,给予全程服务;对产程中发生尿潴留而导尿者,忌在宫缩时盲目插入导尿管而损伤尿道黏膜,而应在宫缩间歇时,左手上推或下压胎头,右手持导尿管缓慢插入。

的经济负担 ， 利于产妇 乳汁 的分泌 ， 响婴儿 的早期 吸吮 ， 不 影
影 响 母 乳 喂 养 的成 功 率 。甚 至 可 严 重 影 响 子 宫 收缩 ， 致 阴 导 道出血量增多 ， 且易 引 起 泌 尿 系 感 染 。经 过 对 在 我 院 １ ０例 ５
用 硫 酸 镁 、 菪 类 药 物 、 宫 产 术 采 用 硬 膜 外 麻 醉 、 后 使 用 莨 剖 术 镇 痛泵等 ， 降低 了 膀 胱 张 力 。 产 妇 原 有 下 尿 路 炎 症 产 后 尿 道 扩约肌痉挛等 。
２ １ 部 分 产 妇 冈 缺 乏 分 娩 知 识 ， 神 过 度 紧 张 ， 宫 缩 痛 及 ． 精 对
血 。 克 服 因 伤 ｕ疼 痛 引 起 的紧 张 心 理 。 ３ ｉ２ 安 慰 产 妇 ， 少 不 必 要 的 心 理 负 担 。护 理 人员 可 为 产 ．． 减 妇讲 解 引起 产 后 尿 潴 留的 原 因 ， 励 自主 排 尿 ， 鼓 防止 膀 胱 肌 肉 麻 痹 。 由 于 排 尿 难 ， 些 产 妇 不 敢饮 水 ， 士 应 向产 妇 说 明 一 护 饮 水 和进 食 对 产 后 身 体 恢 复 和 预 防 感 染 。为 排 尿 困难 产 妇 营
分娩 过 分 焦 虑 恐 惧 ， 寝食 不 安 ， 忧 惧 怕排 尿 污 染 会 阴 或 伤 口 扫
裂开 ， 敢排尿 ， 长排尿时 间。 不 延
例 ， ４ ； 阴 创 伤 惧 怕 疼 痛 而 不 敢 用 力 排 尿 引 起 的 ５ 占 ５ 外 ３
水 肿 ， 使 尿 道 括 约 肌 痉 挛 ， 致 排 尿 困难 。 可 导 ２ ９ 第 一 产 程 末 或 第 二 产 程 因 膀 胱 充 盈 而 行 导 尿 时 ， 作 人 ． 工 员 在 官 缩 时 盲 Ｈ插 入 导 尿 管 ， 致使 尿 道 粘 膜 损 伤 ， 尿 道 粘 膜 使

处理方法：
2、中医穴位针刺按摩 利用针刺关元、气海、中极、三阴交、阴凌泉、足三里
等穴位，促使产妇排尿。足三里穴位注射新斯的明。 用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关
元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹 部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止， 可反复2～3次。总有效率达80.8%。
处理方法：
3、药物治疗
肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用 较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～ 1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
足三里穴位注射新斯的明。 开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采 用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排 尿，效果快速。
病因：
9、药物影响
产前或产程中应用大剂量的镇痛、解痉、镇静药物， 使用硬膜外麻醉无痛分娩技术并使用止痛泵，对合并 妊娠期高血压的患者使用硫酸镁、地西泮、莨菪类等， 导致膀胱敏感性降低而不能自行排尿，引起尿潴留。
预防：
提供舒适环境：
正常分娩产妇 ： 耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦 虑紧 张情绪、指导产妇慢起以防产后晕厥。
处理方法：
热敷： 热奄包热敷及红外线理疗灯照射下腹部膀胱区，利用温热 刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹部压力，改善排尿功能。 用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷 于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上 动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿
熏洗： 患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道周 围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。用40℃～ 45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器 而促进排尿。
剖宫产产妇： 根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，关键是要尽量缩 短置管时间。

产后尿潴留的发生原因及防范处理进展作者：姚健平来源：《护理实践与研究》 2016年第21期产后尿潴留是产妇产后6-8h膀胱有尿而不能自行排出或排出不畅，是产科常见并发症之-[l]。

据报道[2。

4]，产后尿潴留发生率可高达1090% - 1888%，如处理不及时会引起膀胱过度充盈、下腹胀痛不适，影响子宫收缩，严重时会导致产后大出血，增加泌尿系感染发生率，给产妇产后恢复带来不利影响。

因此，积极采取有效措施预防及处理产后尿潴留显得尤为重要。

现将产后尿潴留的发生原因及处理对策综述如下。

l 产后尿潴留的发生原因II产程延长产程延长是发生尿潴留的最主要原因。

据报道[“5]，分娩过程中由于产程过长，尤其是第二产程延长，胎儿先露部对膀胱与尿道长时间地压迫，因此引起膀胱尿道黏膜充血甚至出现水肿，尤其是尿道内口水肿，使产妇膀胱充盈感减弱，逼尿肌收缩乏力，排尿难度增大，最终发生尿潴留；由于胎先露压迫，使膀胱内神经末梢受到不同程度的损伤，即使膀胱内充满尿液也不能上传致脊髓及大脑，因此无法产生尿意；此外，产程延长会增加产妇的疲劳程度，产后如果不能及时自行排尿，就会进一步诱发产后尿潴留。

12产后康复相关知识缺乏由于健康宣教不到位，产妇与家属均错误地认为产后需要绝对卧床休息、不宜过多活动，甚至担忧排屎会感染会阴部的切口，因此产妇未能主动及时地排尿，导致了产妇膀胱过度充盈，甚至出现膀胱麻痹等哺]，也是产后尿潴留的原因之一。

13心理因素由于各种原因，如外阴创伤疼痛或担心会阴切口感染裂开等造成产妇精神紧张，出现了无法用力排尿或者排尿不尽，造成残余尿量较多，膀胱过度充盈，诱发排尿困难‘”。

14生理因素产妇在妊娠期，由于腹壁持续扩张、松弛，特别是多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等原因，会造成产妇在分娩后腹压下降、腹部肌肉松弛，也造成了逼尿肌收缩乏力，膀胱排尿功能受到影响，最终导致尿潴留的发生‘引。

15药物因素产妇在产前或者产程期间，由于大剂量镇静镇痛药物、解痉药物的应用，如产妇无痛分娩时使用的镇痛药物，妊高症患者使用硫酸镁或者莨菪类药物等，导致膀胱收缩功能及膀胱肌张力降低，造成排尿困难，导致了尿潴留发生，其发生率达94%[4，9。

产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。

产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。

产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。

刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。

会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。

1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。

陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。

卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。

基层医院阴道产后尿潴留的原因分析与护理对策季玉翠(浙江省温州市龙湾区第一人民医院,浙江温州325024)[关键词]　产后尿潴留;原因;护理[中图分类号]　R473.71 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3880-01 产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者称为产后尿潴留。

尿潴留是阴道产后常见的并发症,尤其是滞产及会阴部有创伤的产妇其发生率为14%[1],可影响子宫收缩,严重时可致产后大出血[2],采取有效预防措施,对预防产后出血十分重要。

1　临床资料我院2005年1月1日—12月31日经阴道分娩产妇1 730例,年龄18～41岁;其中初产妇705例,会阴有创伤859例,产钳25例,尿潴留235例,产后出血188例,因尿潴留而致产后大出血7例。

2　原 因①基层医院产妇文化程度低,外来农民工多,产前建卡、检查普及率低,对分娩知识了解甚少,害怕活动会增加阴道出血,会阴创伤者担心排尿会引起创口感染或裂开,不敢用力排尿;产后疼痛又使支配膀胱神经功能紊乱,使小便贮存过多,不能自主排出而引起尿潴留。

②产后腹内压明显降低,膀胱对内压增高不敏感;第二产程延长,膀胱受胎先露部位的长期压迫,充血水肿阻塞尿道;另外产程过长,体力消耗过多,无力排尿等而致排尿困难引起尿潴留。

③药物因素:产前或产时中应用解痉药(硫酸镁)、镇静药(安定),可降低膀胱张力和收缩功能,麻醉剂(度冷丁)对膀胱逼尿肌及其神经支配的抑制作用,使尿液不能排出而导致尿潴留。

3　护 理311　产程观察　严密观察产程,及时处理由各种原因引起的产程过长,避免过度疲劳,尽量减少不必要的阴道检查,防止阴道水肿引起尿潴留。

312　产后心理护理　产妇分娩后在产房观察期间,需及时做好心理护理,解除产妇紧张恐惧心理,解释及早解小便好处,尽量在产妇回房前排空膀胱,以免因膀胱过度膨胀而引起排尿困难。

313　回病房后护理　产妇回病房后,责任护士需了解产妇情况,经常巡视病房,检查产妇腹部情况,了解宫缩及膀胱充盈程度,及时督促协助产妇下床排尿。