肠梗阻导管植入术

手术记录
姓名xx 性别男年龄39岁科室普外科
住院号168895 病房号：床位号：7
手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1、肠梗阻。

术中诊断：1、肠梗阻。

手术名称：消化道造影+肠梗阻导管置入术。

手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士xx
麻醉方式：局麻+心电监护，麻醉师：xx
手术过程：患者平卧于床，利多卡因充分局麻鼻腔、口咽，泥鳅加硬导丝配合将8F导引导管、125cm单弯导管、Y阀同轴导管系统，经鼻腔、食管、到达胃内，造影证实，导管、导丝配合越过幽门、到达十二指肠水平部，交换斑马导丝，沿斑马导丝置入肠梗阻导管，充盈后球囊造影显示对比剂通过顺畅，排空后球囊，充盈前球囊，外固定肠梗阻导管，接负压鼓。

术毕，患者安返病房.
医师签名：。

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察洪钟1，沈林艳2，何庆时1，李俊生1，刘云宾1，王晓斌2，唐婷2，滕正发11 桂林市中西医结合医院普通外科，广西桂林541004；2 桂林市中西医结合医院消化内科摘要：目的　观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果，及术后胃肠道激素变化。

方法　难治性肠梗阻患者88例，采用随机数字法分为观察组与对照组，每组44例。

对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗，观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。

观察两组置管情况，记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间，记录术后并发症发生情况；分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽（VIP）和胃动素（MTL）。

结果　两组均一次性置管成功，置管过程中患者耐受性较好，无消化道出血及穿孔发生。

观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短（P均<0.05）。

两组术后24 h血清VIP水平高于术前，血清MTL水平低于术前（P均<0.05）。

两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h，对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前（P均<0.05）；两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h，观察组术后72 h血清MTL水平高于术前（P均<0.05）。

观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组，血清MTL水平高于对照组（P均<0.05）。

观察组术后并发症发生率低于对照组（分别为4.55%、18.18%，P<0.05）。

结论　与鼻胃管相比，内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。

关键词：经鼻肠梗阻导管置入术；胃肠减压；序贯外科手术；血管活性肽；胃动素；难治性肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.015中图分类号：R656.7 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）20-0062-04肠梗阻是外科常见急腹症之一。

经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理王静;袁艺【摘要】[目的]探讨经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌相关性肠梗阻的护理方法和临床效果。

[方法]选择2011年—2013年我科收治的18例结直肠癌性梗阻病人,接受经肛型肠梗阻导管置入治疗,以同期10例未接受置管治疗的病例进行比对。

[结果]18例肠梗阻病人在接受经肛型肠梗阻导管置入治疗后临床症状、腹部体征和 X 线表现均有不同程度的缓解,生存质量评分明显提高,且较未接受置管治疗的病例改善明显。

18例经置管治疗的病人有11例完成Ⅰ期手术切除,其中仅2例同时行预防性造瘘手术；10例未经置管治疗的病人4例行急诊手术治疗,6例行预防性或永久性造瘘手术。

[结论]经肛型肠梗阻导管能有效改善恶性肠梗阻症状,有助后续手术切除或辅助化疗。

%Objective:To probe into the nursing method and clinical effect of patients with colorectal carcinoma associated intestinal obstruction undergoing transanal ileus tube therapy.Methods:A total of 18 cases of color-ectal cancer obstruction patients who treated in our department from 201 1 to 2013 were selected and they re-ceived the transanal ileus tube therapy,10 cases who did not receive catheter treatment in the same period were taken as control group.Results:After 18 intestinal obstruction patients received the treatment of anal intestinal obstruction catheter placement,their clinical symptoms,abdominal signs and X ray manifestations have been eased in different degree,and the quality of life score was significantly improved and it was significantly im-proved than that of patients who did not receive catheter therapy.In 18 cases patients who received the catheter treatment,there were 1 1 casescompleted stage I surgical resection,which only two cases had prevention of fis-tula surgery;in 10 cases of patients who did not received the catheter treatment,there were four cases under-went emergency surgery,six cases underwent the preventive or permanent colostomysurgery.Conclusion:Anal type of intestinal obstruction catheter therapy can effectively improve the symptoms of patients with malignant intestinal obstruction and facilitate subsequent surgery or chemotherapy.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】4页(P1585-1588)【关键词】结直肠癌;肠梗阻;经肛型肠梗阻导管;护理【作者】王静;袁艺【作者单位】510095，广州医科大学附属肿瘤医院;510095，广州医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73结直肠癌居我国恶性肿瘤发病率第三，其中广东省的发病率位居全国首位［1］。

观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果作者：刘建军来源：《中外医疗》2013年第05期[摘要] 目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果及其应用价值。

方法选取该院2009年9月—2011年10月术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，随机分为观察组与对照组，各为31例，观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，观察对比两组的治疗效果。

结果观察组无中转开腹手术治疗，总有效率为93.6%；对照组中转开腹手术3例，总有效率为77.4%，两组疗效比较差异有统计学意义（P[关键词] 经鼻肠梗阻导管置入术；老年患者；术后粘连性肠梗阻；开腹手术[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0060-02粘连性肠梗阻属于常见的一种外科急腹症，其治疗难度较大，且病死率较高，但临床一般认为在肠梗阻的状态下行外科开腹手术治疗的难度较高，且效果不理想，术后复发率较高。

该研究通过观察该院2009年9月—2011年10月术后发生黏连肠梗组患者62例，探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果，总结其临床治疗经验及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，年龄在35～89岁，中位年龄为（66.5±2.5）岁，男34例，女28例，其疾病病种为结肠癌术后7例，胃切除术后15例，胆囊切除术后4例，阑尾炎术后36例。

随机分为观察组与对照组，各为31例，观察对比两组的治疗效果。

1.2 方法两组皆采取纠正酸碱电解质紊乱、静脉营养、抑酸、抗感染、禁饮水禁食等综合对症治疗。

1.2.1 观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，C臂机透视下，把肠梗阻的导管送至梗阻部位或者小肠上段的近端，往导管前的气囊内将10～15 mL的生理盐水注入，然后将导丝拔除，继续向胃内把肠梗阻的导管适度地送入，保持其在胃内呈现出松弛的状态，并保持外端不固定，有利于肠梗阻的导管可以随肠蠕动进行向前移动，外接负压吸引器进行操作[3]。

肠梗阻导管置入技术诊疗规范概念：肠梗阻是常见急腹症之一。

基本治疗方法主要是禁饮食、胃肠减压、肠外营养支持等。

其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。

传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。

肠梗阻导管长度大，通过前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用，将导管向小肠远端推进，可以到达梗阻部位的近端，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物引流效率。

在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础。

后囊主要应用于肠腔造影，确定导管前端位置及判断梗阻部位。

目的：临时缓解梗阻症状，为进一步的治疗提供条件，是一种暂时的过渡性治疗，不属于病因治疗。

对于无法完全缓解的肠梗阻在通过植入肠梗阻导管后可进行肠道准备，远端（经肛）的患者还可以经口给予适当的营养以改善体质，争取一次性病变根治治疗的机会。

适应症：第一诊断为肠梗阻患者：1 不愿和不宜外科手术(无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳)的小肠及结直肠梗阻。

2 外科术后肿瘤复发引起浸润、压迫或粘连导致肠道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。

3 外科手术肿瘤无法切除或剥离且肠道旁路造瘘条件欠佳的肠道恶性梗阻。

4 作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术条件的应急治疗。

5 作为其他原因导致肠道梗阻无积极治疗方法时的临时姑息治疗手段。

禁忌证：无绝对禁忌证；相对禁忌证应视操作器械及技术熟练程度而别。

但对下述情况应谨慎对待：1 有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。

2 严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。

3 广泛肠粘连并发多处狭窄或有无法疏通之肠道阻塞。

4 濒危病人无后续治疗措施。

5 肠梗阻伴门脉高压食管、胃底静脉曲张出血期。

6 结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。

7 伴有急性炎症、急、慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。

经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的价值【摘要】目的：经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的价值。

方法：收集近几年我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，分为研究组（行经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术）和对照组（行传统肠梗阻松解术）。

对比（1）两组手术时间、术后肛门排气时间。

（2）两组术后12月肠梗阻复发率。

结果：（1）两组手术时间、术后肛门排气时间差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）研究组和对照组术后12月肠梗阻复发率分别为0%、10%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻术后复发率低，手术创伤小。

【关键词】广泛粘连性肠梗阻；小肠内排列术；肠梗阻松解术粘连性肠梗阻大部分由手术引起，传统手术松解术术后复发率高，术后6月发生再次肠梗阻的几率达到15%~22%。

经鼻置入肠梗阻导管手术具有创伤小，术后复发率低的优点［1］。

因此本文拟收集2011年4月~2015年3月我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，探讨经鼻置入肠梗阻导管手术的疗效。

1 资料与方法1.1 病例选择收集近几年我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，分为研究组（行经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术）和对照组（行传统肠梗阻松解术）。

研究组平均年龄（47.8±12.8）岁，男性23人，女性17人；对照组平均年龄（49.8±11.7）岁，男性24人，女性16人；2组人员性别，年龄无统计学意义。

1.2 手术方法1.2.1 对照组从原手术切口入路，根据术前X线提示选择梗阻严重部位作为手术切口，逐层切口腹部皮下组织，找到梗阻部位，无血运障碍者，将引起梗阻的粘连带进行松解；血运障碍者，行肠切除肠吻合；肠粘连成团状时，行局部切除；不易切除的部分，可用梗阻的上下肠襻间做侧侧吻合捷径手术。

术后胃肠减压、抑酸、补液等治疗，逐步开始进流质饮食、半流质及普食。

1.2.2 研究组麻醉方法及手术入路同对照组，行全小肠游离，血运障碍或粘连成团的肠段处理同对照组，切除阑尾后于残端开口处插入M-A管，逆行插入空肠，并将肠袢作盘状排列。

经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的发布时间：2021-09-01T13:58:00.707Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：护理[导读] 目的：探讨研究术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的有效护理干预措施。

纪艳艳 ,陆敏(通讯作者),樊金霞,何亮上海市浦东新区公利医院上海 200135摘要：目的：探讨研究术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的有效护理干预措施。

方法：2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。

对照组患者为基础护理模式，研究组患者为优质护理模式，对比分析两组相关指标。

结果：对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

结论：术后早期炎性肠梗阻患者采用经鼻插入行肠梗阻导管治疗期间应用优质护理干预可缩短肛门排气排便恢复时间，提高治愈率及护理满意度，值得全面推广。

关键词：经鼻插入型肠梗阻导管；炎性肠梗阻；护理经鼻插入型肠梗阻导管可对肠内容物进行减压吸引，继而有效缓解肠梗阻。

为提高经鼻插入型肠梗阻导管治疗效果，需加强护理干预，本研究择取本院患者为基础评价样本，探究并分析优质护理干预临床应用的相关问题。

1、资料与方法1.1一般资料2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。

全部患者均确诊为术后早期炎性肠梗阻，符合经鼻插入型肠梗阻导管治疗指征，且对本研究内容知情同意。

总结并分析两组相关资料，研究组男12例，女8例，年龄统计区间范围34-68岁，平均（51.68±2.74）岁，手术类型包括结肠癌手术10例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术4例。

对照组男11例，女9例，年龄统计区间范围36-67岁，平均（51.59±2.63）岁，手术类型包括结肠癌手术11例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术3例，基线资料对照分析无统计学层面差异（P＞0.05）。