观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果

应用肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的体会关键词肠梗阻导管；腹部手术后；粘连性肠梗阻；疗效粘连性肠梗阻是外科急腹症之一，是指肠腔内容物通过受阻，发病初期，梗阻肠段闭塞，肠壁水肿，第三间隙液体积聚，伴随着血管内水分丢失，并有大量电解质丢失，肠壁血供受影响，缺血，坏死，然后继发肠道感染，可导致毒血症，甚至感染性休克，致死亡。

主要病理生理改变为腹腔积液和体内电解质失衡及感染和毒血症[1，2]。

上述情况的严重程度视梗阻部位的高低及梗阻时间的长短以及肠壁的血运情况表现不一。

本院2011年9月～2015年3月应用肠梗阻导管方法治疗粘连性肠梗阻患者13例，与同期行非肠梗阻导管治疗的粘连性肠梗阻患者18例进行疗效对比，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2011年9月～2015年3月本院普外科收治粘连性肠梗阻患者共31例，按随机对照的原则分为治疗组（肠梗阻导管治疗）和对照组（非肠梗阻导管治疗），其中治疗组13例，男6例，女7例，年龄50～79岁，对照组18例，男13例，女5例，年龄41～78岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准[3] ①症状表现：腹痛，腹胀，伴肛门排气、排便停止，伴有恶心、呕吐或有腹部包块等；②既往右腹部手术病史；③腹部CT见有肠管扩展，肠壁增厚，腹部超声检查发现肠蠕动减弱，X线腹部见有多发液气平面，符合肠梗阻影像学征象；④疑似有恶性肿瘤者行腹腔穿刺活检及腹腔镜检查、剖腹探查术，术中快速病理检查明确诊断。

本次对比全部病例均符合上述诊断标准，明确诊断为“粘连性肠梗阻”。

1. 3 治疗方法①绝对禁食、禁水。

②持续胃肠减压：治疗组将行胃肠减压，见少量胃肠内容物引出时，给予行留置肠梗阻导管。

留置方法：在无痛胃镜下操作，先由胃镜确认食管至十二指肠降段近端是否通畅，排除重度食管胃底静脉曲张等禁忌证。

将肠梗阻导管由鼻腔插入胃内，在胃镜直视下引导肠梗阻导管通过幽门，将导管插入十二指肠水平段以远，向导管前球囊内注入无菌注射用水15 ml，缓慢退出胃镜，拔出超滑导丝，导管可随肠蠕动到达梗阻部位行全小肠腔内减压。

经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察作者：韩廷超王贝贝来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻的治疗方法及治疗效果。

方法2009年12月-2011年8月选择性地对粘连性小肠梗阻38例经鼻将导管置入胃内45-50cm，患者取左前斜卧位X线透视加硬导丝的引导下，将肠梗阻导管导引子通过幽门及十二指肠过屈氏韧带进入空肠，导管前球囊内充盈蒸馏水约10-15ml形成水囊，球囊随肠道自身蠕动在小肠内前行，带动导管边吸引减压边向小肠远端前行，同时在导管支撑作用下，使粘连的小肠重新排列，解除肠梗阻。

结果X线透视引导下38例肠梗阻导管全部置入空肠成功，肠梗阻解除33例，解除率为86.8%，3例转手术，1例因意识不清自行拔出导管放弃继续治疗，1例直肠癌全身多发转移带管死亡。

结论经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻简便安全、病人痛苦小，效果显著，为临床治疗该病提供一个无创的方法。

【关键词】介入；插管法；肠粘连梗阻；重新排列doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.11.070文章编号：1004-7484（2012）-11-4301-02粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便、排气，腹部可见胃肠型蠕动波[1-2]。

粘连性肠梗阻如不及时治疗病情加重，发生体液丢失，电解质紊乱、肠壁缺血坏死、休克甚至死亡。

传统治疗方法是禁食、胃肠减压，症状不能缓解进行外科手术治疗，传统胃肠减压法对小肠深部潴留物不能引流，减压不彻底，对粘连性肠梗阻效果欠佳。

经鼻肠梗阻导管凭借其独特的结构，充分利用肠道自身的蠕动，随蠕动缓慢前行，加上其对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列，同时对梗阻以上部位深部引流、减压，最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。

我院介入放射科对收治的粘连性肠梗阻38例行经鼻肠梗阻导管置入治疗，取得了一定的效果，现报告如下。

经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果分析发布时间：2021-09-02T15:46:56.473Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：张俊[导读] 对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。

张俊西安交通大学第一附属医院普通外科 710089【摘要】目的对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。

方法回顾性分析2019年12月～2020年12月本院30例应用经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻患者临床资料、总结护理经验。

结论行肠梗阻导管治疗的30例患者中，28例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为93.3%，2例患者经2次置管成功。

所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。

结论对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者进行针对性护理，能有效减轻患者的痛苦，在通气排便、减轻腹胀痛和恢复肠功能等方面效果十分明显，建议在临床推广应用。

【关键词】肠梗阻肠梗阻导管护理任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。

肠梗阻的病因和类型很多,发病后不但可引起肠管本身形态与功能的改变,并可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及患者的生命。

手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,大多数肠梗阻需要手术治疗。

急性肠梗阻手术大都是在急诊情况下进行,术前准备不如择期手术那样完善,且肠管高度膨胀伴有血液循环障碍,肠壁水肿致愈合能力差,腹腔内常有污染,故手术后易发生肠瘘、腹腔感染、切口感染或裂开等并发症。

近年来随着基础治疗方法的改进,特别是肠梗阻导管的应用,解除梗阻症状,为改善患者全身状况进而行择期手术赢得了时间,避免了急诊剖腹探查术,使肠梗阻的治疗效果有很大提高。

现将本院 2019年12月～2020年12月对30例急性完全性肠梗阻患者行经鼻肠梗阻导管减压、引流等基础治疗的护理体会,现将具体情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2019年12月～2020年12月期间利用经鼻肠梗阻导管插人法治疗肠梗阻的病例30例。

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察洪钟1，沈林艳2，何庆时1，李俊生1，刘云宾1，王晓斌2，唐婷2，滕正发11 桂林市中西医结合医院普通外科，广西桂林541004；2 桂林市中西医结合医院消化内科摘要：目的　观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果，及术后胃肠道激素变化。

方法　难治性肠梗阻患者88例，采用随机数字法分为观察组与对照组，每组44例。

对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗，观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。

观察两组置管情况，记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间，记录术后并发症发生情况；分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽（VIP）和胃动素（MTL）。

结果　两组均一次性置管成功，置管过程中患者耐受性较好，无消化道出血及穿孔发生。

观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短（P均<0.05）。

两组术后24 h血清VIP水平高于术前，血清MTL水平低于术前（P均<0.05）。

两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h，对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前（P均<0.05）；两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h，观察组术后72 h血清MTL水平高于术前（P均<0.05）。

观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组，血清MTL水平高于对照组（P均<0.05）。

观察组术后并发症发生率低于对照组（分别为4.55%、18.18%，P<0.05）。

结论　与鼻胃管相比，内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。

关键词：经鼻肠梗阻导管置入术；胃肠减压；序贯外科手术；血管活性肽；胃动素；难治性肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.015中图分类号：R656.7 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）20-0062-04肠梗阻是外科常见急腹症之一。

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法摘要】目的：探究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法。

方法：随机抽取本院96例经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，利用摸球法分为研究组（使用综合护理）与对照组（使用常规护理）。

对比两组的护理效果。

结果：经护理干预，研究组患者依从性评分与疼痛指数评分反应明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：综合护理对经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者疼痛指数改善效果明显，患者依从性评分得到显著提高，临床价值高。

【关键词】肠梗阻；粘连性；综合护理作为腹部手术常见并发症之一，粘连性肠梗阻目前并没有较好的预防方式，治疗主要措施为经鼻肠梗阻导管，其可迅速缓解患者肠梗阻症状[1]。

但由于其属于一种新兴治疗措施，因此患者及其家属认识不足，极易出现紧张等不良情绪[2]。

实施综合护理可以有效改善患者疼痛指数，避免患者产生不良情绪[3]。

本次研究旨在探讨经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料对象：随机抽取2018年10月-2019年10月本院96例经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，签署知情同意书。

依照摸球法分组，各48例。

研究组男23例，女25例；年龄在23-67岁，平均为（33.49±1.35）岁；阑尾炎术后粘连肠梗阻24例，胆囊切除术后18例，其他6例。

对照组男26例，女22例；年龄在25-69岁，平均为（28.57±1.73）岁；阑尾炎术后粘连肠梗阻32例，胆囊切除术后14例，其他2例。

两组临床资料保持同质性，P＞0.05；排除准则：严重基础疾病、精神疾病以及哺乳期和妊娠期的女性；严重认知、精神或者语言障碍患者。

纳入准则：均存在不同程度腹痛；停止排气与排便；意识清楚可配合护理工作。

1.2方法对照组患者使用常规护理措施，护理人员制定护理方案，指导患者进行心理、生活与导管护理。

研究组患者在对照组的基础上，采取综合护理措施。