内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术在治疗低位小肠梗阻中的临床应用
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经鼻肠梗阻导管置入治疗机械性肠梗阻的临床效果陈勇强;徐小炉;汤文勤;耿全群【摘要】目的探讨经鼻插入肠梗阻导管在治疗机械性肠梗阻中的临床效果.方法选择淮北市矿工总医院2013年5月至2017年11月收治30例肠梗阻患者,回顾性分析患者的临床资料.所有患者在数字胃肠机透视下经鼻插入肠梗阻导管至近端空肠后,定期透视复查导管位置、肠管扩张及液平面变化,经导管进行造影,明确病变的部位、范围及性质.结果 30例患者均顺利插管成功,置管后2 d至1周内患者的肠梗阻症状基本缓解.30例患者造影均呈现阳性征象.结论经鼻插入型肠梗阻导管操作相对简单、安全,疗效显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2018(039)009【总页数】4页(P1071-1074)【关键词】肠梗阻导管;肠梗阻;治疗【作者】陈勇强;徐小炉;汤文勤;耿全群【作者单位】235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科【正文语种】中文机械性肠梗阻是各种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔而引起全身一系列病理生理改变的疾病[1],是临床急腹症中常见的疾病之一。
肠梗阻发生后,患者频繁呕吐,体液丢失,导致电解质紊乱,肠腔内细菌大量繁殖加重感染和毒素吸入,肠管扩张积气、积液,肠壁组织损害,吸收气体和液体功能障碍。
当肠壁发生血运障碍时,导致肠管坏死和穿孔,甚至危及患者的生命。
肠梗阻患者临床多采用手术为主,但有些患者全身情况较差,无法手术。
此时,治疗的首要目标是快速减压,恢复肠管功能。
传统的胃肠减压管引流减压效果欠佳,而经鼻肠梗阻导管较长,引流充分彻底,缓解肠梗阻症状高效明显,还可以对肠管起到支撑、排列作用,并可以通过导管造影对病变做出诊断[2]。
淮北市矿工总医院经鼻肠梗阻导管置入治疗肠梗阻患者,取得了较好的临床疗效,现报道如下。
经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果分析发布时间:2021-09-02T15:46:56.473Z 来源:《中国医学人文》2021年16期作者:张俊[导读] 对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。
张俊西安交通大学第一附属医院普通外科 710089【摘要】目的对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。
方法回顾性分析2019年12月~2020年12月本院30例应用经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻患者临床资料、总结护理经验。
结论行肠梗阻导管治疗的30例患者中,28例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为93.3%,2例患者经2次置管成功。
所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解。
结论对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者进行针对性护理,能有效减轻患者的痛苦,在通气排便、减轻腹胀痛和恢复肠功能等方面效果十分明显,建议在临床推广应用。
【关键词】肠梗阻肠梗阻导管护理任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻的病因和类型很多,发病后不但可引起肠管本身形态与功能的改变,并可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及患者的生命。
手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,大多数肠梗阻需要手术治疗。
急性肠梗阻手术大都是在急诊情况下进行,术前准备不如择期手术那样完善,且肠管高度膨胀伴有血液循环障碍,肠壁水肿致愈合能力差,腹腔内常有污染,故手术后易发生肠瘘、腹腔感染、切口感染或裂开等并发症。
近年来随着基础治疗方法的改进,特别是肠梗阻导管的应用,解除梗阻症状,为改善患者全身状况进而行择期手术赢得了时间,避免了急诊剖腹探查术,使肠梗阻的治疗效果有很大提高。
现将本院 2019年12月~2020年12月对30例急性完全性肠梗阻患者行经鼻肠梗阻导管减压、引流等基础治疗的护理体会,现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2019年12月~2020年12月期间利用经鼻肠梗阻导管插人法治疗肠梗阻的病例30例。
内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察洪钟1,沈林艳2,何庆时1,李俊生1,刘云宾1,王晓斌2,唐婷2,滕正发11 桂林市中西医结合医院普通外科,广西桂林541004;2 桂林市中西医结合医院消化内科摘要:目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。
方法 难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。
对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。
观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽(VIP)和胃动素(MTL)。
结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。
观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短(P均<0.05)。
两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前(P均<0.05)。
两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前(P均<0.05);两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前(P均<0.05)。
观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组,血清MTL水平高于对照组(P均<0.05)。
观察组术后并发症发生率低于对照组(分别为4.55%、18.18%,P<0.05)。
结论 与鼻胃管相比,内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。
关键词:经鼻肠梗阻导管置入术;胃肠减压;序贯外科手术;血管活性肽;胃动素;难治性肠梗阻doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.015中图分类号:R656.7 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)20-0062-04肠梗阻是外科常见急腹症之一。
小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理吴尉【摘要】2008年1月~2010年6月,我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗,取得满意疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组15例患者中,男10例,女5例,年龄39~72岁,平均55岁.12例患者既往均有腹部手术史,3例患者为晚期消化道肿瘤压迫所致梗阻.入院后均经腹部X线摄影,显示典型的呈阶梯样气液平面改变,均诊断为机械性小肠梗阻.临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气等症状.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1718-1719)【关键词】小肠梗阻;小肠减压管;护理【作者】吴尉【作者单位】浙江省人民医院,浙江杭州310014【正文语种】中文【中图分类】R472.92008年1月~2010年6月,我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗,取得满意疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者中,男10例,女5例,年龄39~72岁,平均55岁。
12例患者既往均有腹部手术史,3例患者为晚期消化道肿瘤压迫所致梗阻。
入院后均经腹部X线摄影,显示典型的呈阶梯样气液平面改变,均诊断为机械性小肠梗阻。
临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气等症状。
1.2 方法 15例患者入院后,在全身静脉营养支持治疗的同时,均采用经鼻留置小肠减压管进行治疗。
操作时,让患者仰卧在X线透视台上,经鼻在X线透视下将减压管插入胃内至幽门为止,经减压管插入导丝至减压管远端,使患者在透视床上改变体位,继续插入导丝,使之通过幽门十二指肠球部至十二指肠降部,在导丝引导下,使减压管进入十二指肠。
注入0.9%氯化钠溶液25ml,使减压管远端注水气囊充盈,拔出小肠减压管内的导丝后,在肠蠕动作用下移动至梗阻部位。
2 结果在X线透视的影像导向下,15例小肠梗阻病例的小肠减压管均顺利插入十二指肠屈氏韧带附近位置,成功率100%,没有1例出现球囊破裂、出血、穿孔等插入技术相关并发症。
论著文章编号:1005-2208(2012)12-1037-03经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究刘智刚,尚东,毕伟,张盛林,张庆凯,罗鹏,范家乔,刘沐苍,梁国刚,王长淼,齐清会【摘要】目的比较经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性肠梗阻的临床疗效。
方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院普外三科2005年4月至2010年12月手术治疗并获得随访的129例机械性小肠梗阻病人的临床资料。
其中行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术组41例,传统手术组88例。
结果两组术后排气、排便时间、术后并发症发生率、术后病死率差异均无统计学意义(P>0.05);经鼻肠梗阻导管小肠内排列术组术后5年复发率为5.0%(2/40),明显低于传统手术组[18.8%(16/85),P<0.05],且复发时间(42.5±7.8)个月明显晚于传统手术组[(20.3±11.8)]个月(P<0.05)]。
结论经鼻肠梗阻导管小肠内排列术防治肠梗阻复发效果良好。
【关键词】肠排列术;肠梗阻导管;手术;急性小肠梗阻中图分类号:R6文献标志码:AComparative study of internal intestinal splinting with long nasointestinal tube vs traditional ileus surgery LIU Zhi-gang,SHANG Dong,BI Wei,et al.Third Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian116011,ChinaCorresponding author:SHANG Dong,E-mail:shangdong@Abstract Objective To evaluate the application value of internal intestinal splinting with long nasointestinal tube in management acute small bowel obstruction.Methods The clinical data of129cases of mechanical small bowel obstruction performed operation and followed up between April2005and December2010in the Third Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University were analyzed retrospectively.There were41 cases in treatment group(internal intestinal splinting with long nasointestinal tube)and88cases in control group (traditional ileus surgery).Results There was no significant difference in the postoperative exhaust time or defecation time,the rate of postoperative complications and the postoperative mortality between the two groups(P>0.05).The postoperative recurrence rate of5-years was5.0%(2/40)in the treatment group,which was obviously less than the 18.8%(16/85)in the control group(P<0.05).And the recurrence time in the treatment group was(42.5±7.8)months, which was obviously less than(20.3±11.8)months in the control group(P<0.05).Conclusion The treatment of internal intestinal splinting with long nasointestinal tube has a good control effect on recurrence of acute small bowel obstruction.Keywords internal intestinal splinting;long nasointestinal tube;operation;acute small bowel obstruction急性小肠梗阻是外科最常见急腹症之一。
急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理方法分析摘要:急性小肠梗阻是腹部外科常见的急症之一,常由于多种原因导致小肠发生扭转或闭塞,从而影响了肠内容物通过,并继发了一系列腹部症状。
急性小肠梗阻治疗措施的关键原则的早期进行胃肠减压,经鼻插入型肠梗阻导管可以有效深入至梗阻肠管部位将阻塞的肠内容物吸出,从而减轻肠内压力,减少胃肠部水肿,有利于阻塞肠管恢复正常。
本文对急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理方法进行综述,为临床上规范经鼻插入型肠梗阻导管的护理流程提供参考。
关键词:急性小肠梗阻;经鼻插入型肠梗阻导管;护理方法引言急性肠梗阻是最常见的急腹症之一,通常腹部手术术后出现肠梗阻的概率可达10%-30%,常常导致肠壁血液循环障碍、水电解质紊乱、感染等严重并发症。
经鼻插入型肠梗阻导管是一种通过鼻腔将导管插入到胃肠道中,以缓解肠道阻塞的治疗方法,由于是一种无创的治疗方法,相对于开腹手术或经皮经腹肠减压术等治疗方法,避免了手术的创伤和并发症,缩短了患者的住院时间和恢复期。
本文将对急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管时的不同护理方法进行分析。
1.急性小肠梗阻概述急性小肠梗阻是一种常见的急腹症,它指的是小肠内腔阻塞或狭窄,导致小肠内容物无法正常通过。
急性小肠梗阻的病因很多,主要包括肠道机械性阻塞、肠扭转、肠套叠、肠梗阻性肿瘤等,其中机械性阻塞最为常见。
机械性阻塞通常是由于小肠内腔内发生狭窄、压迫或阻塞物等引起的。
狭窄的原因包括炎症、结核、肿瘤、息肉等,压迫的原因包括外源性肿瘤、器官移位等,阻塞物的原因包括异物、粪块等。
肠扭转是指小肠环绕其自身轴向旋转,导致血供中断和小肠内容物停留,最终引起小肠梗阻。
肠套叠是指小肠的一段套入另一段小肠内,也会导致小肠梗阻。
肠梗阻性肿瘤是指肿瘤生长导致肠道腔道狭窄或者阻塞。
急性小肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
腹痛的程度和位置与梗阻的原因和部位有关,一般为阵发性绞痛。
内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术在治疗低位小肠梗阻中的临床应用【摘要】目的评价内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术在治疗低位小肠梗阻中的作用。
方法选择我科2010年3月至2012年3月收治的低位小肠梗阻20例(治疗组),行内镜下经鼻肠梗阻导管置入治疗;选择低位小肠梗阻20例作对照(对照组),应用传统方法进行治疗。
对两组治疗效果进行比较。
结果治疗组20例患者均1次置管成功,成功率100%。
置管时间为10~30 min,留管时间为7~14 d。
术中均无并发症发生。
治疗组临床症状均有不同程度改善;治疗组保守治疗痊愈率高于对照组。
内镜下经鼻肠梗阻导管组患者的腹围减少较鼻胃管组的更明显,且胃肠减压量较鼻胃管组明显增多(P<0.05),气液平面消失时间较鼻胃管组的明显缩短,差异有统计学意义(两组比较,P<0.05)。
结论内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术治疗低位小肠梗阻操作简单,效果显著,能更有效的胃肠减压,减轻腹胀,促进肠蠕动,不仅可提高保守治疗成功率,而且可缩短解除梗阻所需的时间,减轻患者经济负担。
【关键词】鼻胃镜;肠梗阻导管;低位小肠梗阻小肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在小肠中通过受阻,是临床常见的急腹症之一,可由多种因素引起,临床上以腹部手术后所致的粘连性小肠梗阻最为多见,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止。
小肠梗阻又可分为:高位小肠梗阻,主要指发生在十二指肠或空肠的梗阻;低位肠梗阻,主要是指回肠的梗阻。
长期的小肠梗阻除会发生水、电解质紊乱外,还会引起肠壁循环障碍、坏死、继发感染,甚至毒血症、休克、死亡。
胃肠减压并禁食是治疗肠梗阻的基本措施,胃肠减压可减轻腹胀,有利于肠壁循环恢复,避免发生吸入性肺炎,但传统的鼻胃管减压较短,仅可放置在胃或十二指肠内,对高位小肠梗阻减压有效,对低位小肠梗阻减压甚微[1-2]。
经鼻肠梗阻导管可通过幽门直接将导管送入小肠,凭借其特殊的构造,充分利用肠道自身的蠕动力,在肠道中缓慢前行,对梗阻部位起到支撑及扩张作用,对梗阻肠段进行全程负压吸引,能较快减轻梗阻症状,甚至解除梗阻,吸引肠内潴留物及减压作用明显优于普通胃肠减压管,对高位小肠梗阻减压效果与传统的鼻胃管相比,差别不大[3-4],对低位小肠梗阻减压效果明显优于传统的鼻胃管,并可对患者进行肠内营养治疗及经导管远端小肠造影以辅助诊断。
以往常在X线下将减压导管放置小肠,本研究采用鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术,并对其在低位小肠梗阻的治疗效果及诊断方面进行临床观察。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我科自2010年3月至2012年3月采用鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术治疗低位小肠梗阻20例。
男12例,女8例,年龄35~73岁,其中手术后肠粘连梗阻16例,恶性肿瘤侵犯所致肠梗阻4例。
临床上均有低位小肠梗阻的症状,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无排便、无排气等症状,体征主要为腹部膨胀、腹部压痛、肠型和蠕动波、肠鸣音减弱或消失、肠鸣音亢进等,入院后行腹部立位片及腹部CT提示肠腔明显扩张及有多个液气平面,明确为低位肠梗阻;排除麻痹性肠梗阻或由肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肠系膜血管病等原因导致的急性绞窄性肠梗阻。
选择同期在我科住院进行传统鼻胃管治疗的低位小肠梗阻患者20例作为对照组,其临床资料与小肠梗阻导管组具可比性。
两组均行禁食水、抗感染、抑酸、中药保留灌肠、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、静脉营养等对症支持治疗。
对照组采用传统的常规鼻胃管行胃肠减压,外接负压吸引器,治疗组采用鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术。
1.2 导管结构经鼻肠梗阻减压导管长300 cm,导丝长350 cm,为硅胶导管,前端为含不锈钢球的念珠状前导子,不仅能起到垂重的作用,而且便于观察、操作,使幽门通过率达到100%,在碰到肠管壁时还会弯曲,引导导管沿肠管壁滑行。
导管含三腔及两气囊(前气囊、后气囊),前气囊一般以15~30 ml蒸馏水充盈,可随小肠蠕动牵引直达梗阻部位,不断吸引梗阻段近端的液体或气体,减少肠腔内压力,减轻肠管黏膜的充血水肿,缓解肠梗阻,同时由于前气囊的支撑作用还可以防止侧孔吸附肠壁而影响吸引效果;后气囊一般以30~60 ml空气充盈,在导管到达梗阻部位后注入造影剂以显示梗阻肠段情况,充盈后气囊可避免对比剂反流,提高造影效果。
前后气囊中间有一段带侧孔的导管,进行减压。
补气口可防止负压引起侧孔贴壁,提高吸引效率。
为使鼻肠减压管随肠蠕动下行,减压管外端不固定,导管末端的减压口接负压吸引器,从而对梗阻扩张的肠管进行全程的肠内减压。
1.3 置管方法患者取仰卧位,置管前先用利多卡因胶浆将鼻咽部局部麻醉,然后在鼻胃镜引导下将经鼻肠梗阻导管前端送过幽门,在确认肠梗阻导管的前端气囊达到十二指肠降段后,拔除导丝,向导管前气囊内注入蒸馏水15~30 lm,固定肠梗阻导管后退镜,导管头端前导子随肠蠕动而推进,外接负压吸引器。
如需造影则抽空前气囊,充盈后气囊后,经管腔注入对比剂造影。
除了经内镜置入肠梗阻导管行胃肠减压外,所有患者给予禁食水、抗感染、中药保留灌肠、维持水电解质平衡、肠外营养等保守治疗。
1.4 观察指标记录经鼻肠梗阻减压管置入前后腹痛、腹胀及排气、排便等情况;检查腹部体征及腹围、肠鸣音变化情况;记录24 h胃肠减压引流量;定期复查血生化指标及立位腹平片、造影证实肠管通畅等;拔管时间、开始进食时间;并发症观察:包括消化道穿孔、出血等。
对照组同样观察这些指标。
1.5 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件。
率的比较采用χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果全部治疗组经鼻肠梗阻减压管均顺利插入幽门,并至十二指肠屈氏韧带附近。
置管时间10~30 min,术中患者耐受性良好,置管后2~6 d,所有患者腹痛、腹胀、排气、排便症状不同程度缓解。
置管24 h后患者腹围显著小于置管前,3~7 d 后肠鸣音恢复正常。
24 h引流量800~2600 ml。
置管24 h 后与置管前腹部X线平片相比,气液平面明显减少,肠管扩张程度明显减轻。
其中16例临床症状全部消失,均为手术后肠粘连患者,肠梗阻减压管在留置1~2周后造影证实肠管通畅,拨管进食后出院,4例经小肠造影证实为低位小肠占位,其中3例转手术治疗,1例在肠梗阻症状缓解后带管回家,拒绝进一步治疗。
所有患者在插管过程中均无消化道出血、穿孔等并发症出现。
对照组常规置胃管后6~10 d,所有患者腹痛、腹胀、排气、排便症状不同程度减轻。
置管24 h后患者腹围无显著小于置管前,7~14 d 后肠鸣音基本恢复正常。
24 h引流量400~800 ml。
置管24 h 后与置管前腹部X线平片相比,气液平面无明显减少,肠管扩张程度无明显减轻。
其中8例临床症状基本消失,均为手术后肠粘连患者,常规鼻胃在留置2~3周后造影证实肠管通畅,拨管进食后出院,其中12例常规治疗无效,转外科手术治疗。
两组比较P<0.05。
3 讨论小肠梗阻是常见的急腹症之一,其中手术后粘连性肠梗阻约占40%~60%[5]。
长期的小肠梗阻会引起局部病理生理变化及全身病理生理变化,造成近端肠管蠕动增加,肠腔扩张、积气积液,肠内容物潴留,肠管膨胀和压力升高,并引起肠壁充血水肿、通透性增加、血运障碍、缺血、缺氧、水电解质丢失、并最终导致肠壁坏死、穿孔、感染和毒血症的发生,甚至出现休克、心肺功能障碍、死亡。
因此有效的肠内减压,有效地引流出肠内容物,恢复肠壁的血液循环是其治疗的关键[6-7]。
普通的胃肠减压管较短,常只能减少胃内压和抽吸胃液,只能对高位梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻潴留物引流不佳,效果甚微,故达不到临床治疗要求,导致传统治疗时间延长,甚至失败。
本研究采用了鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术,该肠梗阻导管与普通胃肠减压管比较,其长度长,导管可到达较深部位,外管直径更大,不易堵管,高效引流,最大的优点是能随着小肠蠕动不断下行,并且含三腔二囊的特殊结构,对扩张的小肠可进行全程减压、引流,使梗阻的肠袢因肠壁肿胀而继发的完全性肠梗阻得以缓解,也可使某些扭曲程度较轻的肠袢得以复位[8],迅速改善临床症状,促进肠道运动功能的恢复,达到缓解肠梗阻及治疗肠梗阻的目的。
鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术,也解决了目前其他导管较难通过幽门的问题,而且通过补气孔提高了吸引效率,减压效果显著[9-10]。
临床观察16例患者肠梗阻减压管在留置1~2周后临床症状全部消失,造影证实肠管通畅,拨管进食后出院,充分证实了鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入技术治疗低位小肠梗阻的有效性。
对于肠梗阻部位和原因的确定,可进行选择性小肠造影,其造影效果较其他普通造影更具优势,导管后气囊的充盈不仅阻挡了小肠内对比剂的反流,而且导管可直接到达梗阻部位的近端使局部肠段充盈更好,显示更清楚,能更精确的对梗阻部位及原因和程度进行判断,为治疗提供了极有利的帮助。
近年研究证明在无明显肠坏死及穿孔情况下,肠壁在有正常血供数小时(6-12 h)后小肠功能即能恢复正常,这给早期实施肠内营养支持治疗提供了理论基础[11]。
待肠功能恢复,并能排除大量稀水便时,可经导管行肠内营养,直至经口饮食,利于患者较快恢复出院。
总之,鼻胃镜下经鼻肠梗阻导管置入已成为治疗急性小肠梗阻非手术治疗的主要办法,其作用优于传统鼻胃管,尤其适用于低位小肠梗阻,置入成功率高,操作时间较短,治愈率高,明显缩短了解除梗阻所需时间,避免了医生及患者在X光下置管受到的辐射[12],省时省力,导管插入深且可边插入边吸引胃、肠潴留物,避免误吸[13],并发症少,能较快改善低位小肠梗阻患者的临床症状,缩短住院天数,是一种安全、快速的置管方法。
当然,任何新技术均有其局限性,肠梗阻减压管价格偏高,但是如果能在短时期内缓解梗阻症状,缩短住院天数,并且对于需手术治疗的患者减少创伤,也可以达到减少治疗费用的目的。
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