关于便秘 ppt课件

豆类豆制品 50克
50克
水果75～150克，蔬菜250～ 水果100～200克，蔬菜300～
蔬菜和水果
400克
500克
烹调油
食用油15～25克
食用油15～25克
重建排便规律
❖ 改善粪便性状：目标是粪便成形，软便
主要通过平衡饮食，规范高纤维饮食
请多饮水，否则水分被大肠吸收，粪便会坚硬
❖ 重建排便习惯：每天同一时间排便
青少年每日进食量
小学生（6～12岁）
中学生（12～18岁）
馒头、面包、面条、大米、小 馒头、面条、大米、玉米、红 谷类及薯类
米、玉米、红薯等共375克 薯等共500克 瘦肉类75克，鱼虾类25克， 肉类100克，鱼虾类25克，鸡 动物性食物 鸡蛋1个，牛奶1袋（250）克 蛋1个，牛奶1袋（250）克
隔两日一次使用开塞露，观察不用药时的情况 ❖ 视病程长短连续使用，循序减量，直至建立排便反射，一般
需1-2月
凯格尔模板训练（家庭训练）
1. 躺着或坐着，选择自己最舒适、最容易放松的体位 2. 训练开始前先放松10～15分钟，闭上双眼，感觉全身困重，想要睡觉的感
营养不均衡
缺少蛋白质
❖ 免疫力受损 ❖ 身体的每一个细小的部分，从细胞到器官，几乎
都有蛋白质的存在。食物中缺乏蛋白质，人体生 长、细胞分化、损伤修复、免疫反应、激素调节 等过程都会受影响。 ❖ 假若营养不良造成免疫功能低下，表现往往是抵 抗力弱，经不起细菌、病毒、和细胞癌变的进攻
营养不均衡
缺少微量元素
❖ 儿童不愿意排便——肛门外括约肌紧闭以减轻排便冲动——经 常回避排便——直肠强直，适应粪便的保留，削减了直肠的推 进力
❖ 粪便长期潴留变硬——排便时引起肛门疼痛——患儿回避排 便——导致大便潴留和很少排便——可能出现粪便自溢（污粪）
❖ 儿童生活环境变化：上幼儿园、升学压力、转学 ❖ 家庭教育不当：排便成为儿童与父母对抗的方式 ❖ 器质性疾病：先天性疾病，全身性疾病等
❖ “心在，一切皆有可能”——对治疗有信心，不做无谓的 怀疑，以免影响情绪
规律进食
❖ 一日三餐按时进食，早餐尤其不能缺少 ❖ 零食取代主食是不可取的 ❖ 保证每餐进食量 ❖ 保证营养均衡
营养不均衡
葡萄糖缺少
❖ 葡萄糖来自食物中的碳水化合物。每当饭后被吸收到血液 中的葡萄糖浓度升高时，就会在胰岛素作用下，转移到细 胞内储藏起来。当血液中葡萄糖的浓度降低时，高糖素又 会把肝细胞内的葡萄糖调出来应急。
❖ 注意：保证每天摄入500克蔬菜和200克左右的水果 每日摄取一定量饮食纤维——促进良好的消化功能、防止便秘 补充丰富的维生素和矿物质，没时间多吃水果，可以用一些果汁饮品来 代替 也可服用维生素或矿物质补充剂。最好选用复合营养补充剂；不要选单 一品种、大剂量的营养补充剂
❖ 一杯酸奶——酸奶中含有丰富的钙，具有保健作用的益生菌，可帮助消化
关于便秘
威海卫人民医院肛肠科 便秘中心
排便生理—粪便进入直肠
❖ 粪便以一定的量和速度驱入直肠时压迫盆底，刺激排便感 受器，冲动至大脑皮层产生便意，并引起直肠平滑肌的反 射性收缩
❖ 如环境允许排便，则可意识性解除盆底肌、外括约肌的主 动收缩，诸肌肉松弛，肛管压力下降；同时采用呼气后屏 气，增加腹内压将粪便推入肛管
我需要怎样配合治疗呢？
1. 解除心理负担 2. 规律进食 3. 规律排便 4. 凯格尔训练 5. 合理运动 6. 腹部按摩
解除心理负担
❖ 2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水 分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘
❖ 尽量避免依照自己的判断去使用泻药，更不能随意接受其 他患者的推荐服用某些不知成分的泻药
荤素搭配、红绿兼备
❖ 主食要占每餐总能量的60%以上 荤菜以鱼虾、鸡鸭为先，其次选择猪牛羊肉——减少脂肪的摄入 素菜要保证绿叶新鲜蔬菜的补充，颜色越绿，所含维生素越丰富，小青 菜、油麦菜、空心菜都是价廉的选择 隔三差五吃一些红色蔬菜，如西红柿、红椒、胡萝卜等富含番茄红素和 胡萝卜素的食物，可以有效提高机体抗氧化能力，振奋精神
❖ 如果体内吸收的葡萄糖不足以应付消耗，最严重的后果就 是割肉充饥，把肌肉中的蛋白质拿来作燃料。结果减掉的 不只是肥肉，还大大削弱了长时间塑造起来的肌肉群。
营养不均衡
缺少脂肪
❖ 脂肪是女性身体不可缺少的组成部分，是人体的能源储备 ❖ 早在青春期，女性体内的雌激素就已经开始加紧脂肪的运
输和储藏，为日后孕育下一代做准备，它更暗示着卵巢发 育和排卵周期的问题，缺少脂肪，将可能影响月经周期、 受孕，也暗示身体可能正受到骨质密度降低、骨质疏松症、 抵抗力下降、患乳腺癌和子宫内膜癌的威胁
慢性便秘的诊断
盆底功能 障碍性疾病
功能性排便障碍 慢传输性便秘
混合性便秘
盆底失弛缓 （50%）
盆底松弛
盆底失弛缓 +
盆底松弛
慢传输性便秘 +
盆底失弛缓
慢传输性便秘 +
盆底松弛
慢性便秘的治疗
❖ 生物反馈：协调盆底肌肉运动 ❖ 针灸治疗：调节胃肠运动、促进排便 ❖ 中药治疗：整体调节 ❖ 心理治疗：建立正确认知，缓解情绪问题
❖ 环境不允许排便，盆底诸肌肉主动收缩，不使粪便进入肛 管，同时直肠结肠亦适应性松弛，使直肠内压下降，便意 逐步解除
什麽是慢性便秘？
❖ 慢性便秘既是一个症状，也是一种病 每周排便<3次 或每日有排便但需要努争，排便不尽感 或者需要灌肠幼儿及儿童
餐后20-30分钟出现的胃结肠反射协助排便
不要抑制便意，不能努争
❖ 刺激排空：
一顿饭或者一杯热饮 开塞露、辉力或灌肠
X
儿童排便训练
❖ 定时定量使用 定时（早饭后或晚饭后）使用开塞露5ml帮助排便
维持半个月，排便良好
❖ 逐渐减次减量 隔日一次使用开塞露，观察不用药时的情况
维持半个月，排便良好
❖ 学生中挑食、厌食、偏食，了喜欢吃零食，不爱吃主食的， 错误地认为水果可代表蔬菜，每日蔬菜摄取量很少，导致 营养不良者增多
❖ 青少年代谢旺盛，骨骼生长快，要特别注意钙、磷、和维 生素A、D的供给
❖ 大量组织的形成需要铁，供给不足则可发生贫血特别是少 女由于月经来潮，每次要损失一定量的血，因此铁质的补 充更为重要